中医科治疗颤震诊疗常规.docx

中医科治疗颤震诊疗常规颤震，亦称“颤振”或称“振掉”，是指由内风引起的以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。西医学中的某些锥体外系疾病所致的不随意运动，如震颤麻痹，舞蹈病，手足徐动症等，符合本病证候特征者，可参考本病辨证论治。诊断1具有头部及肢体摇动、颤抖的特定临床表现。轻者头摇肢颤，重者头部震摇大动，肢体震颤不已，不能持物；继见肢体不灵，行动迟缓，表情淡漠，呆滞，口角流涎等症。2多发于中老年人，男性多于女性。3起病隐袭，渐进发展加重，不能自行缓解。4测血压、查眼底，必要时做颅脑CT、MRl等检查有助于明确诊断。5应与撼相鉴别。辨证论治1风阳内动症状：眩晕头胀，面红，口干舌燥，易怒，腰膝酸软，睡有鼾声，渐见头摇肢颤，不能自主，舌红，苔薄黄，脉弦或弦细。治法：滋阴潜阳。例方：滋生青阳汤。2髓海不足症状：头摇肢颤，头晕目眩，耳鸣，善忘，寤寐颠倒，重则神呆，啼笑反常，言语失序，舌质淡红体胖大，苔薄白，脉多沉弦或弦细。治法：填精益髓。例方：龟鹿二仙膏。3气血亏虚症状：头摇肢颤，眩晕，心悸而烦，动则气短懒言，纳呆，乏力，畏寒肢冷，汗出，澳便失常，舌体胖大质淡红，苔薄白滑，脉沉濡或沉细。治法：益气养血，平肝熄风。例方：归脾汤或天麻钩藤饮。4痰热动风症状：头摇，头晕目眩，肢麻震颤，手不能持物，甚至四肢不知痛痒，胸闷泛恶，甚至呕吐痰涎，咳喘，痰涎如缕如丝，吹拂不断，舌体胖大有齿痕，舌质红，苔白厚腻或黄腻，脉滑数或濡数。治法：豁痰熄风。例方：导痰汤。其他疗法1中成药可酌情选用天麻胶囊、天王补心丹、补中益气丸、十全大补丸等药。2中药针剂2 .1生脉注射液3050ml,加入5%葡萄糖注射液25OmL静脉滴注，每日1次。适用于气阴两虚证。3 .2可辨证选用丹参注射液，川耳嗪注射液，黄黄注射液等。3.针灸疗法可取肩、曲池、合谷、外关、环跳、足三里、昆仑、丰隆等穴治疗。4西医疗法可酌情选用能量合剂，维生素BkE,脑活素、胞二磷胆磴、安坦片及左旋多巴片等药。疗效标准1治愈：症状及体征消失，能独立生活。2好转：症状及体征好转，基本生活能自理。3未愈：症状及体征无变化。