抚触对早产儿生长发育影响.docx

抚触对早产儿生长发育影响1抚触对早产儿生长发育影响摘要目的：探讨抚触对早产儿生长发育的影响。方法：选择住院期间病情稳定后的早产儿70例，将其随机分为抚触组(40例)和比照组(30例)，抚触组蜴予正规的扰触，于第42天评估两组体格(头围、身长及体重)增长幅度、摄入母乳量和睡眠时间，于订正胎龄40周时进行20项新生儿行为神经测定，并作组问比较。结果：抚触组体格的增长、摄入量、睡眠时间及行为神经的发育明显优于比照组(P<0.05)o结论：抚触对早产儿的生长发育有明显的促进作用。关键词早产儿：抚触；生长发育中图分类号R473.72文献标识码A文章编号1673-7210(2011)12(b)-121-02Inf1.uenceofmassageongrowthanddeve1.opmentofprematureinfantsWUGuanghuaDepartmentofNursing,YanshanHospita1.ofZiboCity,ShandongProvince,Zibo255201,ChinaAbstractObjective:Toassesstheinf1.uenceofmassageonthegrowthanddeve1.opmentofprematureinfants.Methods:70prematureinfantswhowereconsideredmedica1.1.ystab1.ewererandom1.ydividedinto2messagegroup(n=40)andcontro1.group(n=30).Theprematureinfantsofmassagegroupreceivedroutinemassage.Theprematureinfantsintwogroupswereassessedintermsofphysica1.growth(headcircumference,1.engthandweight),breastmi1.kintakesands1.eeptimeatthe42thpostnata1.day.Theywereassessedwithtwenty-itemneonata1.behaviorneuro1.ogicassessment(NBNA)at40weeksofcorrectinggestationa1.age.Comparisonwasdonebetweenthetwogroups.Resu1.ts:Physica1.growth,breastmiIk,s1.eeptimeintakesand20deve1.opmenta1.itemsinthemassagegroupweresignificant1.ybetterthanthecontro1.group(P<0.05).Conc1.usion:Massagecanobvious1.ypromotethegrowthanddeve1.opmentofprematureinfants.KeywordsPrematureinfants;Massage;Growthanddeve1.opment抚触是近年来兴起的一项婴儿健康护理技术，抚触可以把大量温柔、良好的刺激通过皮肤感受器传导致被抚触者的中枢神经系统，从而引起良好的生理效应。国外报道，抚触可促进早产儿的体重增加、行为功能发育，提高免疫反应性，增进亲子间感情，提高幼儿的情商，使他们更好地适应社会0-21°为进一步探讨抚触对早产儿生长发育的影响，对我3科收治的40例早产儿进行抚触，视察生长发育状况，现报道如下：1资料与方法1.1.一般资料选择2009年8月2010年8月胎龄2934周、无明显并发症的住院早产儿70例作为探讨对象，随机分为两组。视察组40例，其中，男25例，女15例：胎龄(32.31.6)周:体重(1630.6310.5)go比照组30例，其中，男18例，女12例：胎龄(32.71.8)周；体重(1640.0320.0)go两组早产儿性别、胎龄和体重比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 方法两组早产儿均采纳常规护理。此外抚触组早产儿于诞生后23d(据早产儿稔定状况定)起先抚触。在进乳1.5h后，置于远红外线开放式保温台上，环境温度保持在2428C,在全裸状态下分别对其头面部、胸部、腹部、四肢、和背部进行抚触，扰触前清洗双手，涂润滑油对搓后，用手掌的皮肤与早产儿皮肤干脆接触，进行竖推、横推、搓揉等，手法温柔，用力适度，每次约15min,每日1次。在抚触过程中，亲密视察婴儿反应，出现异样时，如哭闹、肌张力提高，肤色发生改变应暂停抚触。住院期间由固定的专业护士操作，出院后由经过培训的婴儿母亲或家属操作。出院后护4士定期随访，以检查婴儿抚触手法是否规范3。1.3 视察指标两组均住院42d后全部回医院评估有关指标，包括体格(体重、头围及身长)增长幅度、24h睡眠时间和摄入母乳量。并在订正胎龄40周时进行20项新生儿行为神经测定(neonata1.behaviora1.neuro1.ogica1.assessment,NBNA)评分。1.4 统计学方法采纳SPSS11.5软件包进行统计分析，计量资料结果采纳均数标准差(XS)表示，组间均数比较用t检验，计数资料的比较用2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组体格增长幅度、24h进奶量及睡眠时间比较42d后扰触组早产儿体格(头围、身长及体重)增长幅度、24h进奶量、睡眠时间均较比照组明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)=见表Io2.2两组早产儿于订正胎龄40周时NBNA评分比较NBNA评分3740分为正常，36分者为异样4。NBNA评分异样早.产儿抚触组5例，比照组10例，经2检验，差异有统计学意义(2=4.419,P<0.05)；抚触组NBNA评分为(38.131.67)分，比照组为(36.831.95)分，经t检验，抚触组NBNA评分明显高于比照组，差异有统计学意5义(t=2.985,P<0.05)3探讨3.1抗触可促进早产儿体格生长发育抚触作为一种全新的护理概念，通过婴儿皮肤感官的温柔刺激，促进婴儿的健康发育。Fie1.d等1报道抚触可使婴儿或早产儿摄奶量、体重、头围、身长、血白蛋白值增加。然而布.探讨表明，早产儿即使在不增加热量摄入的状况下，接受抚触疗法以后体重也较比照组增加27%5-6o本探讨表明，连续对早产儿进行抚触，第42天时抚触组早产儿较比照组早产儿头围、身长、体重增长加快，24h摄入奶量增加，睡眠时间延长，差异均有统计学意义（P<005）,说明抚触对早产儿体格的生长发育有明显的促进作用o探讨表明，通过抚触可刺激皮肤体表感受器而兴奋迷走神经，一方面使机体胃肠活动增加，胃泌素和胰岛素分泌增加，刺激胃酸分泌，促进其消化和汲取，摄入奶量增加7-9,同时抚触削减婴儿焦虑及恐惊担心10,增加睡眠时间，两者有利于体重增加。此外抚触也有利于促进-内啡肽、5-羟色胺等分泌，从而增加免疫功能，促进生长发育3.63.2抚触可促进早产儿神经系统的发育本探讨显示，在订正胎龄40周时，抚触治疗的早产儿NBNA评分异样的例数明显低于比照组（PV0.05）,NBNA评分明显高于比照组（P<0.05）,表明抚触治疗对促进早产儿早期神经行为发育有肯定作用。其可能的机制是皮肤是面积最大的体表感觉器官，为中枢神经的外感受器。这种感受器可将感受、刺激传入中枢神经系统，使大脑皮层对感受、刺激进行分析、推断而作出相应的反应，通过良好抚触刺激皮肤感受器，加快脑神经细胞发育，促进其神经系统的发育11。此外抚触不仅仅是皮肤的接触，而是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递，通过皮肤这一最大的体表感受器官，使早产儿感受到的不仅是一种物理性触压，而且感受到须要的情感，增进了婴儿与抚触者间情感的连结与传递。总之，抚触是一种成本低、易驾驭、易推广、效益好的医疗护理技术，对早产儿的体格和神经系统发育有肯定的促进作用，抚触这项技术如能在医院、社区、家庭推广应用，将促进婴儿的生长发育，提高婴儿生命质量，值得广阔儿科工作者主动地宣扬和推广应用。参考文献71Fie1.dTM,SchanbergSM,ScafidiF,eta1.Tacti1.eZkinestheticstimu1.ationeffectsonpretermneonatesJ.Pediatrics,1986,77(5):654-658.2郭俊玲抚触对促进早产儿智能及体格发育的探讨J.中国妇幼保健，2006,21(23):3337.3严晓琼，吴历.婴儿抚触探讨进展J.护理探讨，2006,20(IOB):2645-2646.4金汉珍，黄德泯，官希吉.好用新生儿学M.2版.北京:人民卫生出版社,1998:31-32.5Vickers,Oh1.sson,1.acyJB1eta1.Massageforpromotinggrowthanddeve1.opmentofpretermand/or1.ow-birth-weightinfantsJ.CochraneDatabaseSystRev,2004,(2):CD000390.6DieterJN,Fie1.dT,Hernandez-ReifM,eta1.Stab1.epreterminfantsgainmoreweightands1.eep1.essafterfivedaysofmassagetherapyJ.JPcdiatrPsycho1.,2003,28(6):403-411.7曹静,钱培德，梁秋瑾，等.按摩治疗对早产儿体重增长及血浆胃泌素、胰岛素、生长抑素水平的影响J中国好用儿科杂志，2000,15(1):28-30.8DiegoMA,Fie1.dT,Hernandez-ReifM.Vaga1.activity,gastricmoti1ity,andweightgaininmassaged8pretermneonatesJ.JPediatr,2005,147(1):50-55.9Fie1.dT,DiegoM,HernandezReifM.MassagetherapyresearchJ.Deve1.opmenta1.Review,2007,27(1):75-89.10HernandczReifM,DiegoM,Fie1.dT.Preterminfantsshowreducedstressbehaviorsandactivityafter5daysofmassagetherapyJ.InfantBehavDev,2007,30(4):557-561.11Harrison1.,CunnghamK.Effectsofgent1.ehumantouchonpreterminfantspi1.otstudyresu1.sJ.Neonata1.Netw,1996,15(2):35-42.(收稿日期:2011-08-30)