《社区药学照护规范》标准文本.docx

ICS03.080.99CCSA16DB4403深圳市地方标准DB4403TXXX-XXXX社区药学照护规范Specificationforcommunitypharmaceutica1.care（送审稿）XXXX-XX-XX实施XXXX-XX-XX发布深圳市市场监督管理局rtII1他用12规范性引用文件13术唔和定义14缩略语15照护通用要求16照护流程27照护细则2附录A（资料性）患苻信息采集和评估我附录B（资料性）药物治疗问题的种类与归类代码（PPR）附录C（资料性）愿考随访记录表I1.附泵D（资料性）全身系统性评估表15附录E（资料性）药师对医生或忠并建议叮归类代码（SSFJ）附录F（资料性）医生和.患者的玷果同应与归类代码（FF码）附录G（资料性）目前疾病治疗疗效代码19附录I1.（资料性）各项疾病/医疗问物治疗效果追踪改变情形类别与代妈20-IU-A-刖百本文件按!WGBT1.I202。标准化工作导则第1部分：馀准化文件的结构和起草规则的规定起草，本文件由深圳市卫生健康委员会提出和归1.U本文件起草单位I深圳市罗湖区人民医院、深圳市标准技术研究院.本文件主要起草人：李冰、李林、庄展柯、刘新宇、王金花、庄沿茄、AT伟冠、刘江、徐立蜂、叶陈雨、郭褥文、孙更、廖惠海、许发燕、王振兴、郑桂桁、崔永政、程小桂、邹埼雯、瞥芬国'陈盛阳、学雄曜、刘宇思、喔卓、覃思茜帏雨彤、四耀华、易嘉媚，谢依琳、冏股.社区药学照护规范1范围本文件规定了社区药学照护的通用要求、照护流程与照护细则.本文件适用于深圳市药师为社区卫生健康机构、养老院、居家、药学门诊等社区患者提供药学照护.2规范性引用文件本文件没有现能性引用文件.3术语和定义下列术语和定义适用于本文件.3. 1药学照护pharmaceutica1.care有资质的药师针对某特定患者迸行药物治疗，迸行病情与用药的评估、KI定与执行照护计划，并做疗效M1.访追踪的活动.以确保.患者药物治疗都符合适应症,充分考虑其疗效、安全、依从性高及姓济性，进而提升其生活成4缩略语下列缩略语适用于本文件.FF：迫踪医生或患者的结果回应码(Fo1.1.owFeedback)PPs药肺发现的疑似西学问题玛(Pharmaceutica1.Prob1.em)SS：药肺对医生或患者的解决方案码(SuggestedSo1.ution)5照护通用要求3.1 照护对象条件社区药学照护的时散来海FK川i转介、家肛精床的全部虫.考以及药学门诊的患者，应符合下列条件之一r一一台并高血压、高血脂、糖尿病或32种悔性疾病的患者；一一领有62张处方，其中张必很为慢病处方的患者：关内同时用药多干5种的忠者.3.2 药师资质要求应为经临床药肌i规范化培训并通过考核后的临床药川i,或从事临床药学工作5年以上的主管药师及以上职称的药师，3.3 照护职责药婶应为患者提供药学专业照护，并做好相关记录和评估。药肺应关注以下内容r一患者所有用药都有适当的适应提，是安全、有效的药物选抻，能让患者获得方便及依从性高的药物治疗I一一发现、解决及预防药物治疗的间遮：一患者的为物治疗能达到预期的狭柄掖制目标,能得到更理想的治疗结果进而提升生活质量，6照护流程社区药学熙护是持续性的过程,熙护流程见图1,分别为:a) 评估患者病情与治疗需求：b) 拟定照护计划：C)执行照护计划：7照护细则71评估患者病情与治疗需求7.1.1通则2药仲应收集病人葩本资料、日常活动、病史、目前病况以及目前用药信息等,记录于患者5息来集和评估表（见附求A）,并评估总结,包含以下六方面内容.7.1.2收集基本资料应包含姓名、性别、年龄、籍贯、民族、身淘、体由、联系电话、州1、过敏史、药物不良反应出、吸烟/饮酒史、是否属于特殊人群等，注，特殊人肝箱妊Wi期和哺乳期妇女、婴幼儿.老年人以及肝的功徒不全患者等.7.1.3了照日常活动7.13.1应/解患者是否入MH附难、是否需要使用药物助耻.有无趺倒等情况.7.1.3.2院了解患并是否独居'是否有人照料.7.1.3.3应了解也者的饮色、运动习惯.7.14了解病史及目前病况7.1.4.1应根据患哲自述症状或拧检查结果及病历.了解其手术史、家族病史、既往病史.7.1.4.2应重点关注患者就诊原因、体征、医生诊断及辅助检查结果,了解目前病况.7.1.5记录用药信息7.1.5.1应了解盘者最近三个月的用药情况，列出也者H前使用的各种药物，井整理记录药物的名株/规格、使用方法、治疗目的等。注I（W有使用保灯丛.-并记录.7.1.5.2应将电神目前疾病/医疗问咫与用药对陶整理分析用药的适当性、有效性、安全性、依从性，评估药物治疗时迤，并根据附录B的规定填写PP码.7.1.6了解药物治疗需求7.1.6.1应掌握.患者对药物药效、正确使用药物的了解程度.7.1.6.2陶了解患君对药物治疗的不良反应'疗效、经济件、方便性等方面的顾虑,评估照护期型的合用性，询问患者关心的问题或特殊需求、主动参与治疗方案的意愿,7. 1.6.3应评怙患齐既往用药依从性.见附录C中衣C.4.8. 1.7全身系婉性回顾必要时应对患并进行全身系统性回蹄.应使用全身系统性评估非（见附录D）进行全身系统的回顾并评估以下情况：一一辅助了解疾病控制情况：判断用常情况是否由药物林致，是否园于药品不良反应，是否达到需要治疗的程度：一判断是否影响到药物吸收、分布、代谢、排泄情况，是否需要调整药物治疗方案：一一判断是否是新发异常情况或需要防的问题,是否需要治疗，7.1.8评估总结经了解患者病情和用药治疗SJ求.确认药物治疗问题或预防事项.形成评估总结清单.包括以下内容：一主要的疾病/次疗问IS清单，常费药岫介入，按省改善的次傀程度列出优先顺序：次要的疾病/医疗问遨清单，印控制尚可，目前没有用药问超但仍应维续追踪；M照疾病的药物治疗向JS总结,如重要用药、非适应症用药、治疗禁忌等。7.2拟定照护计划7.2.1通则针对患者前期评估询认的疾病/医疗何时和评估总结，应按照需要药师介入的优先顺序，分别拟定该疾病/医疗向逾的照护计划，包含以下六方面内容。7.2.2评估疾病/医疗问Jg目前控制情形通过评估收维的资料（见7.I）判断疾病/医疗问题的控制程度、患存不适情况，应考虑是否需要药川i介入改善，7.2.3列出疾病/医疗问IS目前使用药物应列出治疗疾病/玄疗问眩的目前所有用药（见7.1.5）7.2.4确认药物治疗问飕7.2.4.1对需与医生沟通的问Jg拟定药学建议药师应针对谛与医生沟通的间拟定改善或解决方宴，刻医生提出药学建议,如增加药物种类、改变剂量及使用方法、停药等，7.2.4.2对患者用药问题拟定用药教育内容针对思若用药问题，应拟定需要对患者执行的用药敕育内容,7.2.5拟定该疾病/医疗问题的治疔目标针对患齐诲一项疾病/医疔何磔都应建立治疗目标.应明确控制时间、控制程货等.治疗目标向记录于衣A.4.作为随访追踪的主要依擀.7.2.6拟定下次随访时间及内容药师对疾病/蜃疔问IS提府介入方案后，应安排下次监测指标以观察治疗效果，并将下次陆访日期记录于表A.4.7.27拟定预防药物治疗向JS的方案应描述业者未来可能会发生的药物治疔问题，包括：生者的状况与所涉及的药物，二者之间的因果关索.应说明预防药物治疗可避免发生的事件及减少的损失，拟定预防方案.73执行照护计划7.3.1对医生提出药学建议药师应根据需与医生沟通的何题拟定方案,与医生进行沟通,记录对医生或护士的药学建议.记录SS码（见附录E）.732对患者执行用药教育应按拟定教育内容对忠齐执行敦音，记录SS码（见附求E）,包含但不限于以下方面：一一对依从性差的思背.应找出不恰当行为并给予建议和指导：DB4403TXXXX-XXXX一对特殊给药装况和不知道如何自我照护的，药师应提供特殊给药装置指导、自我照护方法成用药指导I一一对于药品不良反应，药师应评估严亚程度，找出可疑药物并给予建议.7.4随访7.4.1记录患者信息在执行照护计划后，应按推定时间进行患者病忸访视追踪，包括以F内容：一记录思齐的血压、空族爪!'筏后2小时血桶、糖化血红蛋白、总胆固解等数据.并首对坂项疾病/医疗何题评估适应性.治疗有效性、用药安全性和依从性：一一记录新用诊断、维持晚用药方案治疗等信息，评估照护效果、拟定下次随访计划，随访时每一项疾痫/医疗问题都应洋细记录于患者随访记录表中（见附录C）.7.42医生的回应情况应霜踪医生是否接受药学建议,以及医生在用药上的调整措临，记录FF码（见陌泵F。7.4.3患者用药行为的改变情况应追踪出者是否接受用药教育，以及患者在用药行为上的调整措施，记录FF码（见附录F）,744评估该疾病/医疗问题的实际控制结果74.41药师应观察执行照护后的改观情况，评估药学照护对患者的疾病/医疗问期改在效果，y提痛怙的进展,了解治疗结果是否符合预期.7.4.4.2每次随访应记录忠拧的状态,并根据附录G和附录H分别填写目前疾翔治疗疗效代码和各项疾病/医疗何规治疗效果追踪改变情形类别与代码。7.4.5总体评估药师照护后的疗效结果应根据各疾病/医疔问题以及疗效结果控制情况，总体评估照护后的疗效结果，746评估并明确存在的药物治疗向题药师宜再次使用表D.1.评估是否有用药导致的不良反应发生.7.47下次随访计划了解电访期间愚拧是否出现新的药物治疗问题.应安排下一次1.½访时间并抵定照护计划.7.4.8终止照护"1家庭医生线约HI!M或生者死亡及Jt法追踪能访时，药川i应终止药学照护,附录A（资料性）患者信息采集和评估表患者信息采集和评估表见表A.1至表A,4,表A.1崽者基本信息表是否家庭病床：½S填表日期：年月日服务药师I药师所64机构I联泰电话I姓名性别年龄联泰电话坊高（>热优BMI(kgm,)吸烟，饮酒史（时长、每日It）fi!i<>民族受及巾程度认知水平）身份让号码家庭住址特殊人群S«过做史（详述药物不Fi反应史关心的向JM成特殊备求H常活动I.您入梅用唯叫？口足口否I是否需要使用安眠药物助眠？口否口足.药名I2 .你行过欣例吗？口是口否3 .名同市:一起生活？口丈夫/妻子口孩子口父母口独居Qnt他4您的日常生活畲要人照料吗？口是口否；如果需妥，服科人是：5 .伙缶、运动刀惯：口艮好口般口欠住姆战做炼次.好次分钟.敬烽彩式，口他步口走路口宓山口携行口其他忧食习惯：口快改低脆口定时定点定Str）饪磔吟伙食口苑乐桶伙食CK他SD者按病信息现书史（陶耍筠述）就诊原因症状和体征林助校住iUfi既往历史、药物使用及控制情况手术史家居史表A3患者目前治疗药物表药物名称/规格使用方法治疗目的治疔疗程PP码其他PP码明确存在跖物口适应UI药物治疗过H1.药物治疗不足）Ofif效性（药的治疗效果不佳、药物剂&不足）治疗计勒口安全性（药物不良反应、超剂IiUH药）。依从性（用药依从性差）评估总结表A.4照护计划发照护计划治疗目标拉定照计划口处方判断和服务口用药依从性咨询服务药品不良反应咨HU服务0特殊装置用药指导班务EI我照护咨询取务Hftfeh用药咨询服务等）拟定但防可能发生的药物iftfrf-J½拟定晓访计划（天/周/月）口有效性口有效性仃效性依从性口安全性JO依从性口安全性其他口依从性口安全性其他口材效性依从性口安全性DKte执行IR护计划时问:执行照按指施加写PP-SS码rI.PP码SS码2.PP6SS码3叩因SSVJ医生姓名I就诊医疗机构：科利/专业I联系电话r附录B（资料性）药物治疗问题的种类与归类代码（PP码）药物治疗同IB的种类与归类代码见裳B.1.表B.1药物治疗问题的种类与归类代码（PP码）iftt药物治疗向mCPP码）评估药物治疗问理HT码）适当性.是否符介适应症'-施格加药物治疗10仃未治疔的急性状况或疾病安全性11）药Ia在体内的金过淘50剂或过高H应给予预防性药物治疗51蛤药向隔太短12需合并另一药来加逛疗效52治疗期间过长,为IitJuM13慢性病应用药M联嶂未开药53因相互作用造成药物浓哎过痛（二）用除不露要的我物治J20北勒没右适应描存在21JfiH用药（同一筠或同类别）22此症状,需药物治疗23用来潦疔另一药可避免的RI作用J4肝忏功能下全六药物不足反应60药物相互作用61mff1.¾t62SMi调版8度太快24缺乏可支持的松坡数据25采用非药品处置更丝'-63对愚者不安全（如疾病总险因子/妊娠/哺乳/要幼儿/老年人）；岫下.产生不JB蝮的药理反应65W者特异体质66不正通给药方式1.效性（=药补选挣不适当适当M用药依从（七）用药依从性茏30药此剂里不增当70不了解为可用该药31右治疗禁忌71几种用药的药时间太现杂32右配伍球忌33.也H对药物有耐受性或抗药性34还有相对更近K（有收/安全/方便,便宜）的药丛一1'35吃药时何j；JV.婴强於一成分药，不需用受方药37从前用此处方药物治疗失收72用药观包理病73药我'不吸意买74不了超正确用药方法75常忘记亚药76无法存下或绐西77应做Tm1.，疗效监期舞从肺用此药物出现不良反鹿78担心/怀疑盯不良氏度没吃药79认为无效所以没吃药«B1药物治疗问题的种类与归类代码（PP码）（续评估药物治疗向Ia沙码）押估药物治疗向Ja（呼码）二四）药在体内的M不足IO剂IK过低,成血血:；（八）自我照护知识不正确80疾病与就疾知识不正酹适当的用药依从性有效性41给药间隔太长81自我!也护技巧/生活方式不佳42治疗期尔不足«3国相4作用造成药物浓收降攸82阳OrC药/保健Ab/中药知识不正蠲83不了解医疆用狗的注意事项M蛤药方式埴成药量进入太少注：00对.也齐教有：没药物治疔河JB他仃教行也招正确就W或自我照护做法.。】对医师建议：汉药物治疗豺83但针对疾病控制或疗效电踪治医仲建议.附录C（资料性）度者随访记录表患苕随访记录表见非C.1至表C.6.表CI患者随访基本信息表思仔岗!访基本恰思姓名性别年的联系电话回访时间邠月日问访方式口门自问访口居东网访电话网访表C2评估适应症、治疗有效惶表评估地应症'治疗有效性If1.1.KWi1.g空废山糊11<>bz1.卷后2，JMHIhRh11n1.1.脑化血红郁Bt往往红白白猊心率S1.D1.-CIrnOI儿色胆固醇111.1.PrbBWPPgyii1.其他行观指标需填写"码）H前疾病治疗疗效代玛各种疾病/医疗问8治疗效果追踪改变情形类别与代码每次防访总体评估您若的疗效结果Sfif1.iIBi口有口无新增自断；维持½i用药力案治疗ttS评述更改方案：表C.3评估适应症、用药安全性表系统名称代码异常情况系统名称代码异常情况1口干40的痛/月经异格/异常出血2体里近期变化明显41不正常.分泌增加/阴道货奔3全身各部位均张加生殖桌统42性功能组田-1头痛43性iM怔S头雉侬架44腰背痛6入Ri困碓/西眠不足法氏系统45夜以顿务7视力校翱16排尿困嫌/如尿包味不出8耳朵不适/听力的以17排尽泡沫多眼耳亮展9经常性耳鸣18Ib尿10而拜1/鼻塞腐鼻水49肾功能不全11喉咙不适/干咳也液廉统50皮肤碰撞易整齐12U1.睛干跳/不适51二便.推便带血心山普廉统13常感胸闷及女”再痛52牙敏常出Ita11突发性作血血性眩安用骼肌系统/风湿53关节肿胀，变形15心跳过快、心慌54关节炎/修棉（骨/类风湿性）16木桁冰冷、泛白性疾病55手脚肌肉椁精/肌无力17肢体出现麻木无力感5«刑颈酸痛18突然站起会头基57脚/胭电】就知或有灌疡19喘呜声，胸闷58麻木Rq肢末端席木20呼吸.歼迫JW吸急更99IewK抖呼吸系统21娱句咳唯60走路平窝速总22噎血神经.精神乘统61泪丧/抑体H肠道系统23食i改变/味觉改变62仃自票如向24BKZWf1.fZifiitTft63紧张，'焦虎/神炫原2S假桶注意力无法集中26彩心/用叶明6S易益加情绪不检定27!SffiZAffi66情密冷漠、行为异常胃物道系统28便秘tft便异常67失忆/记忆力双艰皮肤29皮戢癌体更柒性佚病68*x'«C.3评估适应症、用药安全性表（续）系统名称代码异常忸况系统8称代码异常情况30湿住69发热皮肤3)发桂/出红推块M条性疾病70发炎/红肿将柒：部位32扎房髀块71精神变整（如乏力、侬总）内分泌乘统33甲状根机僮成退,"E1.花产IR头痛.5Sa1.34更母期症候/潮红73脱水35肝功能指标持续康福出养/体液/电解版74圆病/小假触麻肝脏系统36叶炎/黄桓/皮肤泛黄75水肿37常感觉倦意/悔动76虚词无力注：如果法方上述症状,诏在福血代码处划“J”.表C4评估患者用药依从性量表评估.也苻用药依从性状表1.您是否有时忘记取药？是口否口2.在过2：的2周内，有没有哪天没眼用过伤的药物,除了忘记这个原因以外是否还有其他的15!因？M¼J:没去及时开药，自己停药不想堆绘吃,药太出没买等是口否口3.您是仃曾因为服曲党和更不好胀,而MI少用药剂员或件d限药.例双行告知医卿?否口1.当您外出放行或长时何需取时,您是否有时忘记Hiq携花药物？是口?5.昨天您服药了吗？½杳口6.当的觉得自己的辆情已经得到拽制时,您是否停止过服药？½否口7.每天服药时栗”人来说是很不方便的事，佬是否也很苦恼要"天按时服药？是口否口8.您有多经常很堆记Iu按时明川所有的药物？从不口（W尔口有时口经常口所有时间口注1:表中1.-7Ia的答案为“是"、“否”，答“是”记。分，有“否”记1分，其中第5SE反向H分；笫8JS答案为"从不"例尔“、"行时"、"W'."所在时间分别记1分、0.75分、0.50分、0.25分和0分.注2：依从性等级划丝匕而8分）、中（67.9分）和低（6分）,总分：总体评Vh½C.5明确药物治疗问逝记录表明确药物治疗何SS记玳口适应证（药物治疗过懂、药物治疗不足）口有效性（药的治疗效果不佳、药物剂后过低）口安全性（药物不良反应、药物剂fit过高）。依从性（用药依从性左）表C.6拟定照护计划表拟定服护计划治疗目标拟定照护计划口处方判断性服务口用药依从性咨询服务口药品不便反应褥询极务口特殊装置川药指吩服务口自我照护杏谢服务11K½<to1.:用药杏沏服务等）拟定预防可能发生的药物治疗问题下一次随访时间及随访计划HIi时间：计划I口有效性口依从性口安全性口其他附录D（资料性）全身系统性评估表全身系统性评估表见表D.1.*D1全身系统性评估我系统名称代码异常情况泰技Zfi:代码异常忸况一JR系统1口干生疚系统40经痛/月经片落f常出加2体!R近期变化明显41不正常分泌增加/阴道痛扑3全。各部位均势确42性功徒障碍-1头福43性欲M低5头晕/眩冢14咳背痛6入好困难，睡岷不足泌皿系统45夜原较多7视力横糊-16排尿密加/世尿但尿不出8耳朵不适，所力除山47推尿泡沫多IR耳鼻喉9经常性耳叫18血尿10流鼻血，冲塞/淞贝水19行功能不全11喉咙不适/!血液系统50皮IR硝摘易怒行12IH1.ft干涩/不适51Jft便.扑便带血13常出班依及胸口他痛S2牙照常出班心机管系统14突发性拿钻值性眩*丹琳队系统，风湿性疾病53关节肿松底形15心跳过快.心慌51关节炎/谆编（钟/类MiW性）16木椅冰冷.泛白5556干膊肌肉小痛/肌无力吊颈酸痛17肢体出现麻木无力感18突然站起会头晕S7期他触就编或有溃瑞19喘呜声/胸闷58痒木,，四枝末蜃麻木W吸系统20WrtS"迫/巧吸&促99手部!抖21俄多/味啾60走路平衡舟基22咳血样经、Wi挣东统611½WW门肠道系统23食欲改变，味觉改变62有自杀做向24同寐/冏痛/沛化不良63'烫光/伊虎/神经顽表Dj全身系统性评估表续系线名做代码异常情况系统名称代码异常情况25放”，I64注意力无法集中胃阂逆系统26焦心/呕吐s神经、精神系统65易激越，'情饰不他定27曲污/m便66情怨冷泡、行为异常2«便秘/排便异常67失忆/记忆力M退29皮联瞌井68啾咙痛皮肤30湿疹感染性帙柄69发热31发程/出红挣块70发炎/红肿然染：部位内分泌系统32乳房肿块71箱神变差（如乏力、fft）33甲状Ift机低MM,进72悭申头痛、箱项,在自34更年期症俟/潮红音W体液/电解质73脱水时脏系统35肝功能指标挎续增高74磁瓶，小和抽那36肝炎/黄胞展跳泛黄75水肿37常谬觉依XJ/懒动Th虚蜓边界常代即知评估总结：附录E资料性）药师对医生或患者建议与归类代码SS码）药师对医生或也者建议与日类代码SS5见表E.1.表E.1药师对医生或思者建议与归类代码（SS码）类别建议与代科（ss码）跖仲建议医生4项IO建议开始用某筠I1.建以停用某药12建议换用另一种药丛13迂议t变剂量I1.建议更改药品数域15建以改变用药何隔16建议改变泡疗用JU17建议改变剂型18建议更改蛤药时间/用药方法19建议以通电一致性评价的药毒为代20向原处方医生确认21建仪生化.Ih液或疗牧监测22建设体内药物浓度值酒23建议个体化法闪检测24具他药师建议慰衣事项50砍树与就医知M/对就医看门诊的建议51用药知识（药名/作用/剂J川法/川药时间须知警示语/保存/常见不良反应）52用药技巧53对忘记IH药的处理54对同时使MaTC药，'自物，保佻中草药的找议55在送健康，预防疾秋措施56提供用药数讦57门我叫喻技巧/对生活方式的建以5«认i11开蛤或改变药物治疗的时机59疾病突及时的处理步履60漏婪去门诊/急诊治疗的状况61认识疾病K期柱肘不佳的状猊62如何避免过依也刺潴附录F（资料性）医生和患者的结果回应与归类代码（FF码）医生和.也存的结果回应与归类代码（FFW）见表F.1.表F.1医生和强者的结果回应与归类代码FF码）类别站Jft回应（FF码）10增加某码来治疗H停用某药12换用另一种药M3改剂量14更演药船敝出15更改用药向陶，嫉率1»更改治疗期限17更改剂型18更给药时间19以迪过效性评价的药物为代20医师接受药加法见做羯楚处置21医师开始新治疗法22经讨论维持侬处方23堵加体内西物浓度监测24帮加个体化原因检（25医师没接受意见.同IS没有耕决26长生己逾个月去应27忠在拒绝更换药物"1世少门诊就诊次数51校俄指导时何取用药晶52好药技巧更正确53较不会忘记取药M较正确使用（HI勒保他中草苑患会使用促适健康，预防帙柄搭色56具仃较正确用药知识57快川较正确生活习惯,自我照顾58便门即:确调整用药59依从性明是提高60仍未有改善.需维维介入附录G（资料性）目前疾病治疔疔效代吗目IW疾翔治疗疗效代码见表G.表G1目前疾病治疗疗效代码代码目谕砒箱还7完全治愈也皆所期里的治疗目标己完全达成,且不再需卷药物治疔.6治疗已达目标,J1.W情枪定患者所期里的治疗H标已完全达成,I1.栖济地定，起伏不明52,但仍需药物油疗，以难持稳定的柄僭.5Jtt近治疗钟多次达目标，H病情他定总者曾多次达到所期果的治疗目标,痛情1.枪定，把伏不明显,但仍处于达标与未达标之间度密化药物治疗的旗fit，以期校定达标.4治疗我尔达标，但相情不稳定Jy者仅偶尔达到所期R的治疗目标,且病情不也定，偶有不近症状.血强化疾病的控制，以检定病情.3治疗未达标，但我俯初定总若未曾达到所用黑的治疗H标，且疗效指标一直未达标,有不透症状.它再强化药物治疗的质呆.以期稳定达到治疗目标.2治疗未达标，且病情不枪定思者不但未曾达到所期望的治疗目标,炳情很不也定，密.有不适狂状,起伏明St.此时应枳极强化药物治疗与疾/拄帆仗病况朝R.I场忸常优，且有并发症状思才不但未曾达到所期望的治疗目标新情双不称定，起伏明52,常有不适症状.甚至由现疾病例生的并发症.需其他医疗处Jr以控Mfti生出的并发症状.附录H（资料性）各项疾病/医疗问题治疗效果追踪改变情形类别与代叫各项佚病/医疗问咫治疗效果追踪改变情形类别与代码见非II.1.表H.1各项疾病/医疗间题治疗效果追踪改变情形类别与代码代咫类别筠述4己解决也齐所期果的治疗目标已成功达到.此状态代我城Ff1.想的疗效结果,通常在您性病/医疗问题上可见此拮果。此时的行为是停止用药慢性痛很准达此目标而停药.3稳定电拧所期架的海疗目标已达到,继续使用相同的治疗药物，通常是慢性病的状况,也齐物置结果或故情枪定,但还甯变使用药物来控制住粕情,应安排Fi次追踪时间，2已改善己看到正面的疾病斑腰，H前不需要改变药物汨疗，通常是慢性病的状况,由齐枝作结果成物情书进步，维续使M相同药物1.j剂M来控林就情.立安推卜一次追踪时间，部分改善患才状况有遗展，但照护U划於空粕依谓祭.让疗效更好.譬如说：Jf1.加用药剂量或改变给药频率.安排下次追踪时何东亚塔疗效，并注通芍无不良反应的出现.-1未改善疗效还没衣料明必巡疑,但预期公在送展，因此堆续相同的洵疗,通常追踪时间过短寿助得此站枭.-2«»层件迷者接受到好的照护计划，也齐的状况仍变坏,由于没仃达到治疗目标.思衣药物海疗需要改变，安排迨踪时何.-3失畋照护计划没达到治疗目标.停止当前治疗方案.开始斜的治疗力案.安井通睬时间.7生并死亡生者在用药期间死亡.药师需注意药物是否与忠齐死亡有关，JfiidS.