《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）修改单（征求意见稿）编制说明.docx

附件3医疗机构水污染物排放标准(GB184662005)修改单(征求意见稿)编制说明医疗机构水污染物排放标准(GB184662005)修改单编制组I项目背景I1.1 任务家源11.2 工作过程I2行业概况22.1 我国医疗机构发展概况22.2 涉疫污水处理情况22.3 方舱医院、集中阴离场所的污水处理情况33标/制修订必要性分析33.1 国家及生态环境主管部门的相关要求33.2 巫大疫怡防控对标腐提出的新要求43.3 弥补现行标准存在的不足44行业产排污情况及污染控制技术分析64.1 医疗机构污水主要来源及其污染物分析64.2 医疔机构污水中科污染物的产排污环节6%3医疗污水处理技术75标准修订的基本原则和技术路战105.1 基本原则IO5.2 技术路纹106愫改单主要技术内容I1.6.1 标准适用范围I1.6.2 规范性引用文件I1.6.3 术谙和定义126.4 污水特放及污泥污染控制要求B65污水处理工艺与消毒要求176.6 水污染物监测要求186.7 标准实族与监仰186.8 附录197国内外相关标准对比分析197.1 国外相关标准情况197.2 国内相关标准情况197.3 标准对比分析218环境效益与经济成本分析229标派实施建议221项目背景1.1 任务来源自2019年底开始.新冠投情在我国库发，医疗机构以及校情防控中的方舱医院、集中隔离场所等的污水和污泥林放控制成为管珂酸点之一，经过努力，我国收得我情防控很大决定性胜利.目前，新冠疫情已由乙类甲管转变为乙类乙管.为总结经验，有效应对正大我情，需对医疗机构水污染物排放标准，<GB18466-2005)做进一步脩改完善，因此，水生态环境司拟以修改单形式时医疗机构水污染物川放标准(GB18466-2005)进行惟并列入2023年国家生态环境标准项目实施工作中。委托中国环境科学研究院承担怪订工作,具体由生态环境部环境标准研究所牵头开展,协作单位包括广东省广业装备制造集团有限公司、生态环境除环境规划院.1.2 工作过程(I成立编制组.2022年2月接受标准偲收以编制任务后，生态环境制环境标掂研究所M织相关单位和人员成立1'标准编制机,制定/工作计划,并广泛搜集直网相关文献资料，井15阅相关研究报告。(2>开展相关调研工作“编制£履疗机构水活染物排放标KO(GB184662005)实施情况调研工作方案.为开展标准修卬调研工作做准备.2022年3月.参加水司组织召开的医疗污水收集处理工作情况iBJ度会会议暨请r国家卫ft!委、财政部、中央军委后勤保障部等部门,以及医疗机构环境管理专家和技术件干进行r座谈交流，/饼行业现状,研讨医疔机构污水收集处理设施运行监管怙况，听取行业主管制门、相关匕家及医疗机构代衣的意见.2022年5月，水司组织医疗标掂视频道研会,对上海世博展览馆、新国际博览中心、唐m大家人寿、洋山特殊保台保税区冷四个方舱医院的污水处理情况迸行视频调研.於取了方舱医院的污水处理设施建设.消毒剂使用情况和推放监测报告等相关数据.(3)开戢专家咨询.2022年6月23日.水可组织召开医疗机构水污染物持放标准(GB18466-2005)修改单的专家咨询会,来自中国疾控中心、清华大学等相关单位的多名专家和医疗污水处理运西企业的代表参加了会议,并提出了宝贵意见，<4)实地调研.2022年8月17日-25日，编制组专家受水司委,派参加医院污水处理情况调研.了解医院污水处理设施建设、运行和达标存放情况，起草形成调研报告.2022年8月29F1.维:Mfn赴北京蓝源忸茶环保科技有限公司调研医疔海水处理技术，并现场iB?研了2家医院的医疗污水处理情况。根据以上工作，树制粗完成开遨根告和标准草案.(5)召开开JS论证会.2022年9月30日，水司姐组召开医疗机构水污染物排放标准？<CB184662005)修身开题论证会，会上专家一致同意通过标准开题论证，并提出了完善标掂修改单内容的意见.(6)形成征求意见稿.编制组对医疗机构排放的水污染物、消毒技术、污泥处理处置情况等开展进一步调研,结合开腿论证会上专家提出遨见,对标准修改中和琳制说明进一步修改完善，形成征求虐见隔，经水司同意，“开征求意见和技术审杳会。（7）召开征求意见稿技术审直会.2023年9月1口，水司祖织召开医疗机构水污染物排放标准:（GB18466200S）怪收取征求意见稿技术审春会，会上家校同意通过标准征求意见稿审查，并提出了完善标准悻及单内容的意见,编制姐根据专家意见修改完善后形成标准征求速见稿.公开征求意见.2行业概况2.1 我国医疗机构发展概况近年来,我国医疗机构建设得到了巨大的发展.根据2021年我国卫生健康事业发展统计公报3，2021年末，全国医疗卫生机构总数达103.09万个.其中医院3.6S万个.基层医疗卫生机构97.78万个，专业公共卫生机构1.32万个.2005年至2021年，医疗机构个数增长了妁2.6倍。按床位数划分，2021年100张以下床位医院21909个，100199张床位医院5412个，20O499张床位医院5017个，500-799张床位医院2068个，800张及以上床位医院2164个,根据全国排污许可证管理侑息平台,极至目前.共有13316家医院核发了律污许可证，其中综合医院8168家，中医医院”16东.中西医结合医院543家,民族医院271家，专科医院3326家，疗养院368家，2021年末，全国医疗卫生机构床位944.8万张，其中:医院741.3万张（占78.5%），基层医疗卫生机构1712万张（占18.1%）,专业公共卫生机构30.2万张（占3.2%）.医院中,公立医院床位占70.2%,民首医院床位占29.8%.与2005年末比较,全国灰院床位数用加503.7万张，增长2.06倍，2021q：.全国医疗卫生机构总惨疗人次达84.7亿人次,2021年居民平均到医疗卫生机构就落6.0次。典中，度院38.8亿人次（占45.8）,茶层医疗卫生机构42.5亿人次（占50.2%）,其他医疗卫生机构3.4亿人次（占40%）.2021年公立医院诊疗人次32.7亿（占医院总诊疗人次的84.2%）,民昔医院诊疗人次6.I亿（占医院总诊疗人次的158%）。2021年全国卫生总费用初步推算为75593.6亿元,其中：政府卫生支出20718.5亿元,占27.4%：社会卫生支出33920.3亿元.占44.9%5个人卫生支出20954.8亿元.占27.7%.人均卫生总徵用5348.1元，卫生总费用占GDP的比例为6.5%.综上所述，我国医疗机构发展迅速，并呈现医院与社区卫生服务站并行快速发展的态势,诊疗服务也呈现医沆与葩层医疗B生机构并行的情况.2.2 涉疫污水处理情况在新凝疫情防控工作中，据统计全国共有新冠病毒医疗救治定点医院1679家，方能医院33家,床位总计3.5万兆.集中隔离点上千个。权威研究表明,新冠病毒可通过粪使污水进入排水设碓，如不规范处置，将造成新型冠状病毒通过粪便和污水扩散传播，据调注,医疗污水处理设施和消祢设备、处理工艺仍存在不规范的何叫.从1487份医疗机构污水处理问卷调杳情况来石.在613家含有传染病区的医疗机构中，180家未格传染病区和春传染病区的污水分流处理占比达29.4%,173家衣按要求配套污水处理设施占比11.63%,在74家传班病IK院中，IS家未按要求采用规定的处理工艺.生态环境部指导各地做好医疗污水和城/污水处理环境监管I：作.加强对定点医院污水处理设施,以及按收定点IK院和柒中隔掰场所污水的城铺污水处理厂的动态监管，对发现定点医院存在污水处理设施管理运行不现他、医院污水消毒不到位等何时.均已Ef促当地立即整改.2020年2月I口.为有效应对新型冠状烧毒沙染的肺炎按情，生态环境部印发关于做好新笈设状病毒掇染的肺炎疫情医疗污水和城镣污水监管工作的通知？(以下简称/通知3),安排部若医疗污水和城懦污水监管工作，对医疔污水应急处理、杀前消毒提出了具体的技术要求：定期开展医疗污水处理工作情况调度会.及时掌握涉疫污水的处置怡况，抗织开展医疗标准修订工作、建立与更生健康等多制门称作机制，取得了显著成效.在疫情防控中，我国未发生由次疔机构污水处理不当造成的疫情传播不良力件，保障了人民身体健旗和生态环境安全.2.3 方舱医院、集中隔离场所的污水处理情况武汉火神山医院和浴神山医肤的废水从排出到处理合格要经过7道严格的I：序.消毒处理达5个小时.首先在院区内会铉过全封闭的收集和债消毒处理,之后会提升到所在的污水处理站，再进行生化处理和再消毒处理，泉终经系统检测合格后，排入市政管网,而Ib火神山医院配备了两组污水处理系统.一用一得.单组设务每天可处R8(>0-1200吨污水.在组系统发生故附或进行检修时，仍有咱I系统Ur以用，实现“双保险”.2座应急医院污水处理站工艺均采用“倭消毒接触池化苑池+提升泵站(含粉科格栅)+调节池+MBBR生化池+混凝沉淀池+接触消毒池”处理工艺.2座污水处理站出水水质均执行医疗机构水污染物持放标准3(GB18466-2005)中传染病.结核医疗机构污水排放限值，2月20F1.4月!5号共计56天的运昔过程中，！fU木运西平稳，无Ift大安全生产事故。武汉巾九医院东院A1.又的集中隔围场所,是一个尚未交付使用的小区，先后收治r100o余名轻症患者和击切接触声.该小区的污水处理1：作要分别在3处投药消毒,也叫过“三关。一是楼株化我治和小区化炎池：二是收柒反应治：三是污水处理站的池.且收维反应池出水总3含玳控制不超过IOmgZ1.,污水处理站前池余氧含量控制不超过0.5mg1.处理后的水pH、SS、COD、BOD、级额、总磷等六项指标定期接受第三方监测机构取样检测，达到,城M污水处理厂污染物存放标准(GB18918-2002)汲A标准.3标准制修订必要性分析3.1 国家及生态环境主管部门的相关要求在疫情防控中.为加强医疔污水的监管，2020年，生态环境部发布的关-Fitt好新蟹冠状病揖感染的肺炎及情医疗污水和城M污水监管工作的通知？(环办水体函(2020)52号).对接收新型冠状病毒感染的肺炎思行或疑惧患拧诊疗的定点医疗机构(医院.卫生院等、相关临时隔掰场所及研究机构的执行标准和消毒要求进行了规定，取得较好成效.为统筹发展与安全，演强公共基础设施建设,国务院办公厅印发，关于积极秘步推进超大特大城市“半急两用”公共基Rft设地建设的指导意见?（国办发（2023）24号）.其中要求推动“平急阚用"公共基础设逃配建匡疗废物和匡疗污水处理处置设施，井做好“平急两用”公共基础设施污水环境监管。为深入贾彻落实党中央、国务院决策部詈，加强新污染物治理,切实保障生态环境安全和人民ft!旗.国务院办公厅关于印发新污染物治网行动方案的通知3（国办发（2022）15号.为防治医疗污水排放的新污染物提供了政策指导.3.2 歪大疫情昉控对标准提出的新要求医疗机构排放的污水中含仲大量病原微生物,如不经存效处理,将成为段病扩散的重要途径之.医疗机构水污染物排放标掂（GB18466-2005）自发布以来,在推动医疗机构污水治理、规范医疗机构水污染物排放.防范水环境风险方面发挥了积极作用.新冠疫情防抖经验表明,为应对重大疫情.防止病毒二次传播.院对医疗机构.以及臾大及情防控期间的定点医疗机构及相关临时场所明确排放要求，例如对接收疫情确落出者或缝似忍告诊疗的定点医疗机构、方舱医院和埃中隔离场所提出明确的排放抄制要求.目附.GB18466200S对此未做全面规定,3.3 弥补现行标准存在的不足1方/医趺和集中隔离场所未明确纳入标准适用抱围2020年2月29口发布的彳中国一世界卫生祖织新型包状病毒肺炎（COV1.DI9）联台考察报告3指出,“呼吸道、炎便及血液样本中已检出新冠肺炎病毒新型冠状病毒可以通过思者排泄物、呕吐物、相关污染物品的清洗废水等途径进入城南下水遒,这些涉疫废水能否褥到有效处置.直接关系到城市的水环境安全，乃至整体防疫I：作的成败.同济大学开展的相关研究对集中收治痫人的医院病M.柞放污水的4个样品新冠病毒核酸榜测均呈阳性，说明新冠病毒的确可以通过荚便污水进入拄水设施.医院污水处理消检拈出水检测结果Y阴性，说明医院污水经过二级净化处理与严格消沸后，高浓改活性氯必露导致病毒核酸被辄化破坏.武汉市疾病预防控IM中心对新冠疫情期间武汉城区医疗点和污水处理厂污水中的新刘病毒消毒效果研究分析表明.部分医疗点排污池的污水在消毒过程中存在不嫌苞性和随急性，总余热含债不符合GB184662005煨定的要求，致使少数污水中存在低浓度的新冠病毒,但经过严格消毒的但最终经污水处理厂挣化消毒后,排放到外环境中的污水不存在新冠病毒.GB18466-20054.1.1条规定“传柒病和结核病医疗机构污水排放一律执行表1的煌定“，但在发生爪人疫情情况下，对于定点医院、方舱医院和柒中隔癌在疫情防控管理中是否应按照传染病医疗机构的要求执行.Ki标准没有明价规定，造成殁情防控中污染物排放管理没有明确法定依据.2020年,生态环境部发布的关于做好新型包状物槎!染的肺炎豉情医疗污水和城帧污水监管工作的咐知9（环办水体函（2020）52号以及新型冠状病毒污染的医疗污水陶念处理技术方案（试行）3等文件中对接收新型冠状病毒修染的肺炎患者或疑似患咨诊疗的定点医疗机构（医院、R生院等）、相关临时隔离场所及研究机构的执行标准和消毒要求进行了补充规定。根据依法治污的要求,应将疫怙防控定点医疔机构、方舱医院和蛆中隔点场所纳入到标准的适用范附内，并提出相关要求.（2）小型医院的界定和消毒要求不修明谶GB18466-2005中4.1.2釜,规定了县级及县级以上或20%床位及以上的综合医疗机构和我他医疗机构应执行的污水排放控制要求.413条，针对县级以下或20张床位以下的综合医疔机构和其他所有医疗机构应执行的污水控制要求,实际执行中，尚县级及县级以下何20张床位及以上的综合医疗机构和共他医疗机构,如何执行标准的问翅，同时.4.1.3仅熄定广污水经沿毒处理后方可排放'的定性管理里求.但对于消毒后排放管理的具体要求未作明确规定。导致在标准执行过程中,出现一些问逮,例如针对此类小型医疗机构.应消毒到什么程度,是否通过相关污染物项目进行定及考核消毒效果等.3）传染病区污水预消毒要求不完善GB1H4662005中4.IS条规定“带传染病房的煤合饭疗机构，应将传染病房泻水与非传染病房污水分开.传染病房的污水、爽便经过消毒后方可与其他污水合并处理”：5.1和5.2条规定“传染新区和非传染病区的污水应分流”，“传染病医疗机构和保台医疗机构的传染病房应设I用化粪池，收集经消锚处理后的彝便柞潴物等传染性废物I上述嫌定均要求传染病区污水需进行分流管理并进行预消淳.而现行标准未对预消毒的I：艺要求进行现定.据调直，目村仍有15%左右的医院未对传染病区污水进行预消毒,客观上存在首网改造、场地限制等困难，需要进行规范管理.<4）缺乏新型消诋剂相关消毒技术要求GB18466-2005中5.7条规定“消毒剂应根据技术经济分析选用,通常使用的有：二笈,化氯、次氮限的、液氮、紫外戏和久乳等，采用含氯消毒剂时按表I、表2要求设由，据询研,我国约有70%左右的医院使用含狙消毒剂，但还有部分中心城巾医院使用臭氧、紫外线及一些新型辄化剂消毒剂进行消毒.例如过硫酸乳钾亚合盐、过钝乙酸等.据调奁，山东省主要城市中医疗机构采用过硫酸显钾红台盐消毒的比例的45.7%.天津市区的医疗机构也葩本均采用过琉酸乳钾史公盐消毒.而现行标准中未规定上述新型消血剂的消浜工艺要求等。（5）缺乏对医疗污水中新污染物的排放管控Ie求医疗机构在治疗过程中铠用的抗生素，止痛剂、细胞抑制剂、麻醉剂、消毒剂等物品.通常使医疗污水中含有定的抗生素等新污染物,这些物质在GB184662005中尚未进行管控,但进入环境水体后将对水生生物及人体健康产生影响.党的十八相三中全会通过的中共中央关于全面深化改革若干JR大问国的决定和生态文明体制改革总体方案，均指出要建立和完群严格监管所忏污染物排放的环境保护管理制度.为更全面管控各类污染彷，加强新污染物防治，国务院办公厅印发彳新污染物治理行动方案.要求到2025年完成高关注、曲产（用）依的化学物质环境风险笳吉，完成批化学物质环境风险评估，动态发布重点管控新污染物清单.对重点管控新污染物实施禁止、限制.限排等环境风险管控措施等.近期.生态环境部联合I：业和信息化部、农业农村部'商务部、海关总部和市场监好管理总局等陆门发布了玳点管控新污染物清单（2023年版）i-,共列出了14类物质,抗生素也Mr其中之.因此.需要采取措施,加强对医疗污水中新污染物的排放管控.4行业产排污情况及污染控制技术分析4.1 医疗机构污水主要来源及其污染物分析医疗机构污水较一般生活污水的排放更杂,不同部门科室排出的污水成分和水量也各不相同的.医疗机构排放污水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、放射科、同位素治疗将断、手术空、洗衣房、实验动物房等：此外，还包括底院行政管理和总务人员排放的生活污水,食堂、单身宿舍、家履宿舍排水等.根据医疗机构污水的来源和性质,水污染物主要包括生物性污染和物理化学污染物两类.生物性污染主要是致病的、病毒和蛆虫卵等.主要来自传染病房、明所、浴室、处找空、手术空、解制空、实验动物空、洗衣房等,现行GBI84662005中生物性指标主要以我大肠阈群数为指示性指标,同时控制肠道致病阑.顺道病毒和结核杆阈.物理化学污染物包括影响人体fti康、生态环境或影响污水消毒的水污染物，郤分主要来自住院病房、测所、巡洗室、洗衣房、卫4：.清洗等产生的生活污水,主要污央物是pH、SS.COD.BOD,动植物油、石油类、氨氮、酚、笊、表面活性剂、色度等.另一部分来自险脸室、治疗室、放射科、同位索型等产生的含福.的.碑，铅、汞、镀.放射性等污水。4.2 医疗机构污水中新污染物的产排污环节4.2.1 新污染物定义及主要来源新污染物不同于常规污染物,指新近发现或被关注，对生态环境或人体健康存在风险，尚未纳入管理或者现有管理措施不足以有效防控其风险的污染物,新污臭物多具fi生物毒性、环境持久性、生物融积性等特征.在环境中即使浓度较低,也可能具有显著的环境。城康风险，其危宙具有潜在性和或蔽性，有m有宙化学物质的生产和使用是新污染物的主婴去蝌4.2.2 医疗机构新污染物产污环节医疗机构污水的产排污环节见图4-1医院耕区与非病区污水分别收集；医院的各种特姝排水一股单独收集和处理.如含型金屈味水、含油废水、洗印废水等单独收型、单掖预处理：同位索治疗和诊断产生的放射性废水取独收集和处理：诊疗过程中由于使用抗生素、消炎药、抗肿癌结、激淞等产生的唆物也应单独回收处置,因此，医疗污水中新污染物主要来自患者的药物排泄：度院诊疔过程中未使用完的药物应全部回收统一收集处置,不应进入医院的废水收集系统.因此，医疗机构污水中新污染物主要包括药物及其代谢物的活性成分。SS1.的Ut，用的M1.医疗废水箜送污水KMiH2S牛恸i1>W（½A播放窗三iWrSif三½三R*!SW图4-1医疗机构污水产污环节及污染物种类4.2.3 医疗机构污水中新污染物种类囱院主要使用的涉及新污染物的化学药品如表4-1所示.表&I医陵主要使用的涉及新污染物的化学药品化学药荆抗生素头饱哇咻、金15索、环内沙星.发四沙星、强力跖款、红跖素、林可用卷、诺融沙是、班械沙里、土毒素、行毒素、班孜甲忍哇、四环素、甲欲节胶止抑剂可恃闪.双冢芬酸、安乃近'布洛芬、叫味美辛,峭洛芬'甲芬郡酸、第普生.扑热痛、扑热总痛、水杨酸细胞抑IW剂5uttt,WJfWfftIK麻斛剂SrtftifiOJ三娘生、戊二酸稀土元素含椒造影剂嫩件罗胺.盛心乐医疗污水是新污染物主要来源之、目前医疗污水处理的正点主要是消毒处理，以M少或避免病原由进入环境水体.时于医疗污水中含有的大量抗生素等新污柒物,则缺乏控制要求和深度处理工艺设计，届需迸行控：4.3 医疗污水处理技术4.4 非传染病医疗机构污水处理非传染病医疗机构污水间接作放时,宜采用级强化处理消毒工艺：也接川放时，宜采用二级处理+（深度处理）消毒工艺.同时,若含有传染病区的污水,而先进行预消毒再与其他污水合并处理，（1）一颌强化处理+消毒工艺一级强化处理通过沉淀或化学沉淀、过谑等技术去除污水的悬浮冏体、COD.寄生虫及虫卵等污染物，使水质得到改H,再进行消毒处理的工艺过程。一级初化处理工艺流程如下：传染病区污水»预消毒治脱氧池化茶池调节池榭淹处置温做沉淀消金池污涅池城市污水管网污泥处置图4-2一级强化处理工艺流程图<2>二掇处理+（深度处理）+消港工艺二级处理主要是指生物处理过程.生物处理方法大致可分为生物吸法和活性污泥法两类.生物股法主要仃生物接触辄化法、生物转盘、生物渔池、ABF等,活性污泥法仃普通t气池、SBR、CASS,氧化沟等.深度处理技术有：化学处理技术、活性炭吸附技术、深度过浊技术和独处理技术等，二汲及深度处理工艺污水处理工艺流程期上地衣水体图4-3二级处理及深度处理工艺流程图4.3.2 传染病医疗机构污水处理传鎏病医疗机构和综合医疗机构的传央病区污水应先进行预消毒,并在进入生化处理前进行脱缄。（I一般性传染病医疗机构传柒病医疗机构无论直接柞放还是间接排放均宜采用预消毒+：级处理+（深度处理）+消毒处理工艺。污泥处湿(I1.Iia)I排放图4-4传染病医疗机构污水工艺流程图<2>应急型传染病医疗机构应急型传染病医疗机构初期运行一般不具备二级生化处理条件,结合应急传染病防治处理经验,宜采用预消毒+化炎治+二税润彩间接H放(或药存池的强化消毒处理工之.污水一k.预消毒池I脱。湎口化粪池卜T二消港池卜|村存活城市污水管网图4-5应急型传染病医疗机构污水工艺流程图4.3.3 小型医疗机构GB18466-2005中4.1.3条规定“县殴以卜或20张床位以卜的探合医疗机构和北他所有医疗机构污水经消毒后方可柞放”，即该类医疗机构污水经消毒处理后即可排放.污水排放图4-6小型医疗机构污水工艺流程图4.3.4 医疗机构污水消毒工艺污水消毒是医院污水处理的里要环节,影响效果的主要因素是：消毒剂的性质、接蚀时间和处理水质.有机物及还原性物般可消耗大显的消毒剂,悬浮物可包藏致病微生物使其册于和消梃剂接触,而影响消庭效果，因此加大了消毒剂的用量和接触时间.株度处理由于改善了水痂,对消毒效果具有明显的作用,特别是对病毒的灭活.医院污水消毒方法可分为化学消带法和物理消诋法两大类.化学消毒法主要是采用各类化学药剂进行消毒，包括液就消停、微化狙消毒、次乳酸钠消庭、见气消毒等,以及流汾精、漂白粉、过破酸乳用更含盐等。物理消毒法主要包括紫外城消湖、超牛波消毒、高温加热消毒.y射线辐射消毒等.综合考虑应用他围、消毒效果、经济性、安全性等囚素，H前，去疗机构污水消诳常用的消毒工艺有奴消毒（如织气、次氮酸钠）、氧化剂消毒（如只氧、过班乙酸、过硫酸气用史合盐、柏射消毒（如嬲外税、Y射线）。4.3.5 医疗污泥产生及处理处置现状根据上述医疗废水的处理过程，医疗污泥主要有柳池、沉淀污泥和化英池污泥.棚渣是通过粗细格相从污水中枝团下来的固形物,沉淀污施主要包括化学处理污泥和生物处理污呢.化武池污泥是积存在化武池底郃的沉渣.医疗污泥的环境危哲主要来自携带的传柒性格苗,疾疗污泥经过加的沉淀、化学氧化或生物处理后定期清施外运。清掏前进行监冽，达到GB18466-2005“表4反疗机构污泥控制标准”后进行清掏，目前,各地根据实际情况对医疗废水污泥进行妥善的处理处过，5标准修订的基本原则和技术路线5.1 基本原则<1）支找疫情防控,落实“平急两用”要求补齐管控对象，明确正大疫情防控中相关单位排放管控强求，促进医疔机构消毒能力建设水平提升，落实“平急两用”公共藕即设施污水环境管控要求，防范风险。（2）加强全面管拄，防治新污染物贯彻落实国务院办公厅印发的t新污染物治理行动方案1，通过嫁合身性指标控制，加强医疗污水中新污染物管控。（3）体现技术进步，补齐新工艺要求根据消强技术发展,针对采用过硫酸氢钾发台盐等新型消漳剂的处理工艺,提出消饰控制相关要求.（4）支序标准实能，眼fi合理可行针对保标准实热中规定不清晰不完善之处.明确小型医院等排放管控要求：规定要求充分考虑技术经济可行性.使标准更具可操作性.5.2 技术路线本标准修Ir技术路线如图5-所示.图s标准修订技术路妓图6修改单主要技术内容6.1 标准适用范围原标准对于里大投情期间接收疫情感染感者的定点医疗机构、方电医院和埃中隔施场所的污水排放没有明确规定，不利I,疫情防控中相关单位的污染物排放管理,因此，拟在*I%ff1.”中增加"本标准也适用于型大疫惆防控中的方舱医院、集中隔班场所的污染物作放管理.”此外，为了与排污许可制度相衔接,适用范憎的第.段首句修改为“本标准适用于医疗机构污水、污水处理站产生污泥及废气排放的控制.医疗机构建设项目的环境影响评价、环境保护设鹿设计、竣工环境保护设施验收、排污许可证核发及其投产后的排放管理“6.2 规范性引用文件根抠生态环境标准的循写要求.将“2双范性引用文件”的首段落修改为“本标准引用了下列文件或其中的条款.凡是注明日期的引用文件.仅注日期的版本适用于本标准.凡是未注口期的引用文件，箕最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准，,根据标准制修订变化，删除“HJ/T91地表水和污水监测技术规范”，并增加以下内容：HJ91.1污水监测技术规范HJ493水瓯样丛的保存和管理技术现定HJ494水质采样技术指导HJ495水质采样方案设计技术规定污染源自动监控性理办法（国家环境保护总局令第28号环境监测管理办法（国家环境保护总局令第39号）排污许可许理条例（中华人民共和国国务院令第736号）6.3 术语和定义共埴加/6个术谱和定义.与标准的适用范困谓整相匹配,增加“投情防控定点医疗机构”、"方舱医院”和“处中隔离场所”3个术语和定义.<1）疫情防控定点医疗机构指在於大段情防控期间,被政府帏门指定收治段情感染患者的医院.（2）方怆饭院指在血大疫情防控期间，新建或依托现仃会展中心、体育场馆等大空间既有建统改建的,用于臾中收治疫情感染息者的临时1&院。根据调研，方舱医院原指以医疗方能为软体，医疗与医技保障功能保合境成的可快速部署的成食野外移动医疗平台.疫情期间，方舱医院主要分为新建和改建两种方式，新建的方舱医院一般选址要求远离居民点.比较偏僻.医疗污水处理系统和消毒设施完全儒要新建；曲造而成的方舱医院,依托现行会展中心、体育场馆,般在城区，医疗污水钱消诋后可排入市政管网，多采用间按柞放方式。（3）集中隔离场所指在血大疫情防控期向，按相关规定要求，对密切接触者、次密切接触者、疫区入境、疑似也者等有可使被感染人员进行集中医学隔点观察的场所及按照相关暨求确定的“平急两用”公共基础设施，国家T!健委发布的4新他肺炎疫情期间医学观察和救治临时特殊场所卫生防护技术要求"（WS694-2020）规定了新冠肺炎轻症患者救治临时特殊场所、新冠肺炎长似患者隔济幅时特殊场所、密切接触者医学观察临时特殊场所的相关消毒要求。根据医学随忠观察临时设施设计柠则（试行）3（国卫办煨划函（2021）261号中“次学网济观察临时设施'.的定义是指按相关熄定要求其各人员隔离和医学观察条件的临时性建筑及其配套设施,因此,集中隔离场所定义为按相关规定要求具备人员附肉和医学观察条件的临时性建筑或场所.集中隔齿场所但时断绝接触、断绝往来的场所.必须严格执行个人防护要求方可进入.江苏省卫生健康委发布的£新型冠状病毒肺炎疫情防控佻中医学观察场所消毒技术规范（DB32Z3758-2020>中将“集中医学观察场所”定义为独立于医疗机构的对密切接触者进行集中医学观察的场所,济南市发布的£新型冠状病毒疫情防控集中隔离场所污水消成技术规范3（DB370I/T82022）中将噗中附用场所”定义为：对密切接触者、次第切接触者、疫区入境等有可能被（染人员及其他因防控需要应附尽附人员进行集中度学隔突观察的临时场所.另外，根据国务院办公厅印发的关于枳极也步推进超大特大城市“平急两用”公共居础设施建设的指导意见31国办发（2023）24号），“平总两用公共基珈设族包括具有隔得功能的乡村集中连片民宿设施、山IX旅潮酒店设施、高速服务区周边旅百集Ift基地.医疗应急服务点等.综上，以终确定了集中隔囱场所的定义和范用.考己发布的电子工业水污染物排放标准§<GB597312020）和在研的电镀、防织工业等排放标於中规定，增加“保台喉性”、“稀林倍数”和“最低无效应桶择倍数”3个术语和定义.定义如下：<4）综合毒性折根据水生生物或微生物毒性测试评估表征的水的毒性,即通过淡水、海水和混合区的标准化微生物、植物、无脊椎动物和脊椎动物的测试评估得出的水的.急性或慢性毒性.（5）稀择倍数指原水样占稀拜后水样总体积分数的倒数,一般用D来农示.例如,水样未植择.则械佯倍数D=I:取250m1.水样稀株至IO（M）m1.（即体枳分数为25%）,则幡择倍数D=4.<6）最低无效应稀稀倍数指测试中不产生测试效应的呆低椅泳倍数，本标准指不少于90%的药马倒卵存活时水样的最低械煤倍数.用1.ID表示.6.4 污水排放及污泥污染控制要求（1） -4.1.1"条后增加"Jfi大疫情防控期向，疫情防控定点匡疔机构的污水排放执行&I的规定”。由于重大疫情防控期间.接收传染病感染患者的定点医疗机构具有传染病医院的相关属性屉干传染病医疗机构的范H,因此按传柒病医疗机构污水排放婴求进行管理.（2）刮除“4.1.2”釜中的“县级及县级以上或'的表述.GB）8466-2005以“县级”和”20张床位”作为分界线.对其污水控制要求进行了分别现定，主要依据为底疔机构荔木标准（试行）J（里医发（1994）第30号）,该标准明确现定“凡以'医院'命名的医疗机构,住院床位总数应在20张以上J综合医院、中医医院、中西医结合医院，一级医院均要求住院床位20张以上：/<tfi>.街道卫生院基本麻麻也以床位总数19张以下和20至99张分别进行了规定.医疗机构设置规划指导晚则（2021-2025年）S中明确提出.医疗机构媛别、类别、数量、规模及分布由地方各级卫生健康行政部门在制定规划时确;3次院评审工作只得定玄院的等次，三级医院评审标准（2020年版3弱化了硬件设施要求.降低相关指标的比重,但整体而言.医院仍需符合医疔机构管理条例（医疗机构基本标准（试行3中所提州的硬件设施要求，木修改以最终明确了采用20张床位及以上来界定规模以上的综合医疔机构和其他所有医疗机构，而不以行政区域作为划分标准.（3“4.1.3”条修改为“4.1.320张床位以下的综合医疗机构和其他所有医疗机构污水位进行消毒处理.且满足表2中粪大盼曲群数的限值要求后方可排放：采用含氟消毒剂时.还应湎足去2中总余就的取色要求和工艺控制要求.”GB184662005中4.1.3条，计对县圾以下或20张床位以下的燎合医疗机构和其他所有医疗机构污水控制要求.仅规定了“污水经消再处理后方可排放”的定性管理要求.导较各他区生态环境执法部门在标准执行过程中提出诸如下述排放适用性疑问：针对此类医疗机构,消毒到什么程度.是否通过相关污染物项目进行定量考核消毒效果以及通过哪些污染物项H进行定量考核等。目前针耐小型医疗机构，W山东行医疗机构污染物排放标准令（DB37/596-2020）中424明确床位小于20张以及不设床位的综合医疗机构及其他医疗机构污水，带毒处理后，养大肠的擀数应低于500MPN/1.后排放。针对县级以下的医疗机构,上海市出台了相关地方标准t小型医疗机构污水处理卫生要求（DB31/T10632017）,针刻社区卫生服务站、村卫生室（所）门谬部等排出的诊疗污水根据污水员分别给出消赤处理要求.但未提出生物指标和理化指标浓度定fit消稼效果要求.GB184662005中应迸一步补充明施20张床位以下的综合医疗机构和其他所行医疗机构污水消毒处理后定显化的排放指标要求,以施保消毒效果囚此.修改单设定：20张床位以下的综合医疔机构和其他所有医疗机构污水应进行消揖处理，湎足表2中龚人照菌群数的限值要求后方可推放：果用含於消毒剂时,还应满足农2中总余筑的限（ft要求和I：艺控制蹙求。（4） -4.1.5”釜修改为“4.1.5传染柄'结核柄医疗机构、疫情防控定点医疗机构，以及保台医疗机构的传染病房污水在进入污水处理系统前应进行预消毒处理.井满足衣I中找大掰苗群数的限依要求，米用含疑消毒剂时，还应满足表1中总余氯,的限值要求和工艺拧制要求：未将传染稿区污水进行分流并预消强的综合医疗机构和其他医疗机构.污水排放执行衣I的规定.”GB18466-20054.1.5条规定“带传染病房的综合医疗机构.应将传染病房污水与非传染病房污水分开,传染病房的污水、费使经过消毒后方可与其他污水合并处理“，5.1和5.2条规定“传染病区和非传染病区的污水险分流”,“传染病医疗机构和综合医疗机构的传染病房应设专用化炎治，收集羟消毒处理后的英使排泄物等传染性废物“，上述Mi定要求传染病【又污水需分流,并进行倏消毒.倡对假消毒应达到的效果要求不明价.根据问卷调食结果.含有传染病区污水的医疗机构613份,其中433份问卷衣明对传染病区污水与非传染病区污水进行了分流，占比70.6%：522份表明对传染病区污水进行了预消毒，占比85.15%：417份表明对传染病区污水设置了专用化粪池,占比96.3%.值得注意的是.上述数据说明仍有15%左右的医疗机构对传染病区的污水未进行分流及预消毒，存在定的卫生防疫风险。一些文件标准而预消毒工艺提出了要求。医院污水处理工程技术规范？<IU20292013）中规定I传染痫医疗机构污水宜采用臭氧消称,消毒时间应不小于0.5h.医院污水处理技术指南（环发（2003）197号）中规定：传染病医疗机构污水在进入污水处理系铳前必家进行预消库,消毒时间应不小于0.5h,t医学隔离观察临时设施设计导则（试行）（国卫办规划函（2021>261号）中现定：污水处理应在化荚池前设应预消毒工艺.饮消毒池的水力停用时间不宜小于1.0h：住建帏姐投制定的医疗机构污水处理工程技术标准（征求您见稿）中Mi定：7.2.4保合医疗机构传染病区污水、传染病医疗机构污水在进入污水处理系统前应进行傀消毒处理.预消毒设他的接触时间不应小于1.0h,新织冠状筋对感染的肺炎传染病应急医疗设施设计标准3(T/CECS6612020)仃关规定，应急强化消毒工艺的预消毒池接触时间不宜小于1.Oh.对传央病房