中医基础理论讲义及练习.docx

中医基网!理论济义及舔习第一节中医学的基本特点一是至体娱念中国学理论体系Bq主J!朴域I二是得证论治一、整体观念<一）三依#会的索念人与自然环热社会环境之间联系性和就一»的至术典费一（二）整体观念的内容"A是二±SW三体< 1）五脱一体现人体以五曲中心.< 2）形神一体观< 3）物质与功能一体双月T岫、经络、精气血津液与其相关的生理功能活动密切相关、物调统一.3.人与社会环境的统一性每个人与政治、经济、文化、宗教、法律、人际关系、姑烟等社会因素密切相关,二、辨证枪治症证挑（一）症、证、病的概念症，指疾病的外在表现,即症状.病,即疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和就理演变的异常病变过程,具有特定的症状和体征。证,一机体在疾机发在过程发某一阶段的病理概括,包括病变的部位、原因、性质,以及邪正关系.能涉反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。2015A.中医理论认为，“病”“证”“症”含义不同，下列表述中，属于“证”的是A.感？3B.咳嗽C.风塞犯肺D.田侔喷嚏E.恶塞发热正确答案JC答案解析J感旨属尸病，8痒唉嚏、恶塞发热属于症状的“症”,咳嗽比较特殊，既属于祐，又M于症.风塞犯肺属于证.20MA.下列属于症状的是1)气积淋劳渊峻食热虚正确答案JAr答案解析选项中热淋、虚芳、鼻渊均属于病食枳属于证.暖气属于症.2013.属于疾病名称的是A.湿热B.肝俄C.S?rfiiD.詈湿E.感"正确答案JE答案解析J选项中遑热.肝佛、济湘属于证.感冒腕于病,解血既隔于症.（二）辨证与论治的概念用S论沧触史医理螭病犯洽疗韧IJ5基本IuI1.J门”辨证”，就是将四珍（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、踪合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质的证的过程所谓“论治”，亦称“施治”，则是根据辨证分析的结果,确定相手段和方法.应的治疗原则仲;自疗法艇悬决定治底的蔗篝和期R-波滴J1.I1.悬迫1 .辨病与辨证的关系中医临床认识和治疗疾柄，足既辨病又辨证，并通过辨证而进一步认识疾病。例如感日是一种疾栖，临床可见恶寒、发热、头身痛痛等症状，病属在衣，但.由于致病因素和机体反应的不同，则又常表现为风寒感日和弱热感日两种不同的证，只有把感日所衣现的“证”是属于风寒还是属于风热辨别清荒，才能确定选用辛M解表或是辛凉.解表方法，给才适当的治疗。2.“同病异治”与“异精同治而是着眼于“证”的区剔.“证同治亦同,证鼻治亦鼻”叩是“同病鼻治”或“鼻翳同治”的依据.第二节阴阳学说一、阴阳的I1.性阳阳，是对自然界相互关岷的某些小物和现象对立双方属性的概括，即含有对立统一的概念。以天地而言，则“天为阳，地为阴”，由于天气轻消在上故属阳，地气曳浊在下故属阴：以水火而吉,则“水为阴，火为阳”，由于水性寒而润下故属阴.火性热而炎上故屈阳：以动静而吉，则“好者为阴.动者为阳”：以物质的运动变化而古，则“阳化气，阴成形”，即是指当某一物质出现蒸腌气化的运动状态时则属阳的功能,出现凝喔成形的运动状态时则属阴的功能.画的皆属于阴.闺和川泊相对底性引入于止的、内守的、下阵的、寒冷的、酷的，IU1.于有形的物医学领城,即把对于人体具有推动、甜煦、兴奋等作用的物质和功能,统属于阳：对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能,统属于阴.二、阴阳的相互关系事物的阴阳属性不是绝对的,而是相对的.白天的上午与下午相对而有.则上生为阳史之阳"阳中之阴I筏晚的前半夜与后半依相对而；i,则半夜为阴中之阴，后半权为明中之阳.其二,阴阳的相互转化性，即在一定条件下,阴阳可以发生相互转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴.（一）M阳的对立制的阴阳对立，即阴阳相反。阴阳学说认为,自然界一切事物或现歙都存在着相互对立、相反相成的阴阳两个方面,如上与下，左与右，天与地动与静,出与入.升与降.昼与夜，明与暗.塞与热，水与火等.阴阳制约即阴阳相互抑制、相互约束，主要体现在阴阳相互消长的过程之中.（二）M阳的互横互用阴阳互根互用.是指“11ft<1.中相互对立的阴阳两个方面,具有相互依存、相互为用的关又称阳相成.阴阳互.根，即阴阳相互依存关系.阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在。年一方都以其相对另一方的存在为自己存在的前提和条件，阴阳互用，即阴阳相互资生、相互促进的美系。阴阳在相互依存的班础上，还体现为相互资生、相互促进的过程，即所谓“阳根于的，明Ig于阳，无阳蚓明无以生.无M阳无以化”明阳的互根互用，用阴阳转化的内在根据.（三）阴阳的消长干物一阳的消长平树，是事物运动变化的at的形式.消,即减少、vim；长，即增多、增加。阴阳消长的戚本形式为：此消彼长，包括阴消阳氏和阳消阴长：此长彼消，包括阳长阳消和阴长阳消：此消彼消和此长彼长，即阴或阳的一方消耗太过，导致另一方的减少：或阴或阳的方增多，导致另一方增加.代长彼淌动感华蕾此清德长阴阳学说认为.事物对立的双方不足处于静止和不变的状态,而是始终处于不断的运动变化之中.在一定限度'一定时间内“明消阳长”“阳消阴长”维持着相对的平衡.如以四时气候变化而言，从冬至春及夏，气候从寒冷逐渐转暧变热，即是“阴清阳长”的过程。由夏至秋及冬，气候由炎热逐渐转凉变寒，即是“阳酒阴长”的过程,四时气候的变迁，寒带的更易，实际上即是反映了自然界阴阳消长的过程，其中虽有“阴消阳长”“阴长阳清”的不同变化，但从一年的总体来说，还是处于相对的动态平衡。再以人体的生理功能而言,白天阳盛，故以兴奋为主：黑夜阴盛，故以抑制为主。子夜阳生,日中阳气陇,机体的生理功能的抑制逐渐转向兴奋,即是“阴消阳长”的过程:日中至黄昏,阳气渐斑,阴气渐盛,机体的生理功能也从兴奋逐渐转向抑制,即是阳消阴长”的过程，因此，人体在正常生理状溜下,阴阳两个对立蕃的方面，也不是各不相关地共处于一个统一体中.如物质与功能之间、兴奋与抑制的转化过程,都是处在互相制约、互相消长的动态变化之中的。如果某种原因破坏了阴阳的相对平衡，出现了偏福偏衰的现象,就属于病理状态由此可见,阴阳消长既可以用来说明人体的生理变化，又可用以分析病理变化，但两者在程度和性质上是有区别的。阴阳的消长平衡,符合事物运动规律,即运动是绝对的，静止是相对的：消长是绝对的，平衡是相对的,在葩对运动之中包含者相对的静止，在相对的静止之中又范畿若绝对的运动：在绝对的消长之中维持着相对的平衡，在相对的平衡之中又存在着绝对的消长。产物就是在绝时的运动和相劝的惮止、绝对的消长和相对的平衡之中生化不息、发生和发展着的，虽然，阴阳的消长是绝对的，平衡是相时的，但是绝不能忽视相时动态平衡的虫要性和必要性。因为只有不断地消长和不断地平衡，才能推动干物的正常发展，对人体来说也才能维持正常的生命活动。如果只有洎阳长"而无”阳洎牌长",成只有"阳洎的长”而无“用浦阳长”，"是破坏了周阳的相对平.导效物眼幽Ii长央溜池M*aast.用人体来说，也“是病理状本，mH,阳胜则阴病.（四）阴阳的相互转化阴阳转化是指在一定的条件下，阴或阳可以各自向其相反方向转化的运动变化形式即由阴转阳、山阳转阴.阴阳相互传化的条件,殷都表现在事物变化的“物极”阶段.如果说“阴阳消长”是一个交过程的话，则阴阳转化便是在岐基础上的腐变.阴阳对立双方之所以能修相互转化,是因为对立的双方已相互存在着向其对立而转化的因素,即存在若阴阳依存的关系.这就是事物转化的内在根据.如果没有这种内在根据,事物就不可能发生转化.另一方面.事物的转化.必须具备一定的外部条件.如果事物有转化的内在根据,而没有外部条件,那么也不能精化.事物转化的条件是各种各样的,随着事物的不同.其促进转化的内部和外部条件也各不相同.2015A.根据阴阳相互关系,塞极生热，热极生疮属于阴阳的A.相互交感B.对立制约C.互根互用D.消长平衡E.相互转化正确答案JE答案解析J阴阳转化是指在一定的条件下，阴或阳可以各自向其相反方向转化的运动变化形式，即由阳转阳、由阳转阴.亲属阴，热属阳,所以底极生热，热极生凝体现的是阴阳的相互转化。三、阴阳学说的一床应用阴阳学说，赞穿在中医学埋设体系的各个方面，刖来说明人体的组织结构、生理功能、疾病的发生发展规律,并指导着临床诊断和治疗.（一）在疾病诊断中的应用中医学认为，人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持者对立统一的协调关系的结果.疾病发生、发展和变化的根本区因在于阴阳失调,所以任何疾病尽管它的临床我现错综及条，千变万化，但都可用阴或阳来加以概括娇析而运用于疾病的诊断折让之中.住诊法方面用阴阳的网件来分析叫诊收集到的临床症状和体征.如以色泽的明暗分阴阳，鲜明者为病在阳分，晦麻在阴分.以声息的动态分阴阳属性，语声高亢洪亮、多宣而藤动者，多I1.实、属燕,者，多属虚、属寒，为阴；呼吸微弱，声低气怯，多属于同江，IMtW力，；，粗，多属于阳江以脉霰部位分阴阳，喇寸为阳，尺为阴I以至敏分，用敷看为阳，迟者为阴I以旗汾，则浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴.临床辨证时,首先要分清阴阳,才能抓住疾病的本质,做到执筒圾繁.阴阳是八纲辨证的总纲,表证、实证、热证属于阳证里证、虚证、寒证属于阴证.外科病症中的阴证、阳证,又有特殊的含义.属于阳二在疾病治疗中的应用1.确定治疗原则阴阳失调的基本病机是阴阳偏盛和阴阳偏衰，BIRiiftfiS.又称“阴阳偏胜”,即阴或阳的过蹄有余,为邪气有余之实证阴阳偏的治疗原则是“损;余.“实定泻之”阳则府属实触证，宜用,凉药及制其阳，治篇以寡，即“焦者寡之”阴JM案属实寒证，宜用点药以制其阴，治寡以篇，H"寡者篇之”.若其相对一方出现（衰时,则当兼顺其不足，配合以扶阳或益阴之法。阴阳偏衰,即阴城阳的虚描不足，或为阴俎，或为阳废，阴阳催衰的治疗原则是补其不足",虚则朴之,阴废不能制阳而致阳元者.属虚热证，一般不能用寒凉药也折其热,须用“fak之主.1.IBifc即用滋阴壮水之法以抑制阳尤火,这A治疗原明亦称为“阳悯沿用”若阳不倚制团而造成阴看，IIg证.不宜用辛勤散药取故IW廉,分用.有火之毒，以消明修”，叩扶阳益火之法,以消退阴这*治疗M由*为-泊阳,FHffi阴阳平南对阴阳保费的治疗，明代张景岳根据阴阳互根的原理，提出.的中求阳、阳中求阴的治法，叩是指在用补阳药时.疹佐用补阴药J在用补明ii.,须佐用补阳药，以发挥其互根互用的生化作用.PRfc1.Tt!闭会H1.tf阴阳出长帝裒示意图嘉潮线中线ftiSIUE阚平南比明阳有余（那气宙）的调困阳理¾W（正气-03«阴阳消长金寰示生图明平阳科阴阳献阴阳有余（邪气片）的调回阳现危明声书<三n>阴阳的A生皮调阴阳不月（正气虚）一阳氐阴南2 .归熟药物的性能中药的性能，主要依据其气（性）、味和升降浮沉来决定,而药物的气、味和升降浮沉,又一可用的阳来归纳说明，作为指导临床用药的依据。（1）药性即寒、热、温、凉，又林“四气”.其中东原属明（京次于寒），W¾1IIC（温次于徐）具有然轻或消除热证作用的中药，一般具有寒性或凉性，如黄苓、板子等，反之，具有犍轻或消除东证作用的中药，一般具有温性或热性，如附子、干姜之类。（2）五味即辛、甘、酸、苦、成，有些药物具有淡味或涩味，所以实际上不止五种。但是习惯上仍然称为五味“其中辛、甘、潴J1.阳，甘、苦、*酸.2014A.下列药物功效属阳的是A.补中益气8 .清热导滞C.降气收敛D.消积导滞E.降逆收敛正确答案JA答案解析J具有升阳、发去、袪风、散塞、涌吐、开窍等功效的的物，其性升浮，升浮者为阳；具有沟下、清热、利尿、王铭安神'潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛等功效的药物，其性皆沉降，沉降者为阴.所以A项补中益所以阳，其余选项均JR阴。（3）升降浮沉升是上升，降是下降，浮为浮放，沉为更制等作用，大抵：Mr升阳、发表、祛风、收,具有雪下、清热、利尿、假安神、东、滞吐、开窍等功效的药物，多上行向外，其性升浮，：常阳总风、消辱积滞、南8、收致等功效的药物，多下行向内，其性青沉降，沉降者为用.总之,治疗疾病，就是根据病证的阴阳偏盛保衰情况，确定治疗晚则，再结合约物性能的阴阳显性,选择相应的药物.以纠正由疾病引起的阴阳失典状态，从而达到治愈疾病之目的,第三节五行学说一、五行与五行学说五行,即木、火、七、金、水五类物质的运动.我国古代人民在长期的生活和生产实践中，认识到木、火、土、金、水是人类生产和生活不可映少的酸基本物质，故五行最初称作“五材”.五行学说，是在“五材”说的基础上形成的，在对木、火、十、金、水五种物质的认识基础上，进行抽纵而逐渐形成的哲学概念.<-）五行的特性1 .木的特性古人称"木日曲直“曲直”是指树木的生长形态，为枝干曲直.向上向外周舒展.因而引申为用T生长、升发、条达F畅等作用的事物，均归I1.于木.2 .火的特性古人称火日炎上”.“炎£”是指火具有温热、I;升的特性.因而引申为具有温筋、升身等作用的事物，均归属于火.3 .土的特性古人称“土爱IMr.“稼稽”是指土行播种和收获农作物的作用.因而引申为具有生化、承敬、受纳等作用的事物.均归属于土故有“土为万物之母”之说.4 .金的特性古人称“金日从革”.“从革”是指“变革”的特性.引申为具有消洁、肃降、收敛等作用的事物,均归展于金.5 .水的特性古人称“水日泪下o“制卜”是指水具有滋润和向下的特性。引卬为具有寒凉、滋涧、向下运行等作用的事物,均归属于水.（二）五行的分类古人根据力.行的特性对各种事物进行归类。五行归类的方法有二：其一，取象比类法，即将事物的性质和作用与五行的特性相类比，推演得出事物的五行属性.如以五肮配属正行，则由于肝主条达而归属于木，心阳主温照而归属于火，肿主运化而归属于土，肿主前降而归属于金，肾主水而归属于水。其二，推演络绛法，即根据己知的某些事物的万.行属性，推演至其他相关的事物，以得知这些事物的代行属性.如肝属于木,则肝主筋和肝开窍于目的,筋”和“目”亦属于木；心属于火，则“脓”和“舌”亦属于火：睥属于土，则“肉”和“口”亦属于土；肺属千金，则“皮毛”和“外”亦属于金；忏属于水，则“什”和“耳”、”二阴”亦属于水.根据丘行特性对事物和现象进行归类,主要应用于解析五行的关系及其运动变化.属于同一五行属性的事初，存在着密切联系，“同气相通”“过则相残”。因而，五行学说是说明人与自然环境统一的内在班础。如正常状态下，肝为风木之脏、风气通于肝、酸味入肝；病理状态下，肝风内动、酸味太过伤肝等。现将自然界和人体的丑行属性，列简表如下，见表五行系统归类表«Xft人£<SW£*£«：正气基方五学£CStM£«正年角KW>ASV/轩!£8S爹口以熊苦a«4W1AOSIfMBST黄化a。长夏±.WSCRSW8B<AUC文,厦W虞”哈剧«««*。W次三五行学说在对少物进行五行属性归类的基础上，进步以五行之间的生克制化关系来用择少物之间的相互联系，认为任何理物都不是孤立的、静止的，而是在不断的相生、相克的运动之中处持存协调平衡。二、五行的生克JI迪五行学说运用五行之间的相生、相克，阐择小物之间有序的促进和制约的联系，以达到协调平衡的正常状态：运用五行之间的相乘、相侮，刚林W物之间协调平衡关系被成坏后的相互影响<->五行的相生相克1 .五行相生指木、火、土、金、水之间存在为有序的资生、助长和促进的作用.何“一行”.都存在着“生我”"我生”两个方面的联系.“生我”和“我生”,在犍经中比除为“母”和“子”的关系。'生我者为“母“我生”者为“子”，故五行的相生关系又可称作母子”关系.如以火为例.木生火，火生土，故“牛.我”者为木；“我生”者为土，即木为火之“母”.土为火之“子”.也就是木和火是“母子”,而火和土又是“母子”。2 .五行相克五行相克，是指木、土、水、火、金之间存在苦有序的克制、制约的作用。!iI克的次序是，木克土±克水，水克火，火克金，金克木从五行相克关系来说，五行中的任何“一行”，都存在着“克我”“我克”两方面的联系,“克我”和“我克”,在E内经中称作“所不胜”和“所胜”。即"克我”者为“所不胜”，“我克"者为''所胜”.以火为例，水克火，火克金，故“克我”者为水，“我克”者为金，相生与相克是不可分割的两个方面，“无生则发Ff无由，无制则尤而为古，”正因为产物之间存在着相生和相克的联系，而且，生中有克，克中有生,才能在自然界维持生态平衡,在人体维持生理平衡,故“制则生化”。(-五行的相乘相侮I.五行相乘乘，即是以强凌弱的意思，五行和乘，是指五行的某一行对所胜一行克制太过，从而引起一系列的异常相克反应，也称为“过克”。引起相乘的原因,不外乎“太过”“不及”两个方面：其一，太过所致相乘：所不胜一行过于强雇，因而造成对所胜一行的克制太过，促使所胜一行的虚弱,引起五行之间的生克制化异常.例如，木过于强盛，则克士太过，造成土的不足，即称为“木乘土”.其二,不及所致相乘：所胜一行虚弱不及，因而“克我”的所不胜一行就相对增强，造成对所胜一行的克制太过，而其本身就更加哀弱，例如：木本不过于强盛,其克制土的力量也仍在正常范困.但由于土本身的不足，因而形成了木克士的力量相对增强,使土更加不足，即称为“土湿木乘”。2.五行相仰引起相侮的原因，也有“太过”“不及”两个方面：其一，太过所致和侮：所胜一行过于强盛，使原来克制它的所不胜不仅不能克利它，反而受其反向克制，例如，木气过于冗盛，其所不胜之佥不仅不能克木，反而受到木的欺侮，出现“木反侮命”的反向克制现象，称为“木克侮金”.其二不及所致相传：所不胜一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受其反向克制,.例如,木过度虚弱，其所胜一行的士则相对偏盛，反向克制所不胜一行的木，称为“木感土掰”.相乘和相悔，都是异常的相克现象，两者之间既有区别又有岷系，相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行的相克次序发生过强的克制，从而形成五行间相克关系的异常：后者则是与五行相克次序发生相反方向的克制现双，从而形成五行间相克关系的异常.两者之间的联系是在其发生相乘时，也可同时发生相侮：发生相侮时，也可以同时发生相乘.如木过强时,既可以乘士，又可以侮金：金虚时，既可以受到木的反侮，又可以受到火乘.0子及于目水-I*,腐不葭相当田）太过田及于子（÷）土（新胜）三、五行学说的，床应用中医药学应用事物属性的五行分类方法和生克乘仰的变化规律，具体地解修人体生理、病理现象，井指导若临床诊断与治疗。（一）在疾病诊断中的应用五行学说，不仅应用于说明在生理情况下脏聃间的相互联系，而且也可以说明在病理情况下新删间的相互影响.某脏有病可以传至他脏，他脏疾病也可以传至本肺，这种病珈上的相耳.影响称之为传变.1.阐修疾病传变（1）相生关系的传变包括“理捕及子”与“子病及母”两个方面。母病及子.即用脏之病传及子肺。如为精亏求不能资助肝血而致的肝肾精血亏废证，肾阴不足不能涵养肝木而孜的肝阳上亢证等，子精及母,即子脏之病传及母脏。如心血不足累及肝曲亏虚而致的心肝血虚证，心火旺盛引动肝火而形成心肝火旺证等.（2）相克关系的传变包括“相乘”和“相侮”两个方面。相乘，是和克太过致病。如由于肝气郁结或肝气上逆，影响牌月的运化功能，即木旺乘土；或先有肿行虚弱，不能耐受肝气的克伐，即土虚木乘，而致肝脾不调或肝月不和证.相脩，是反向克制致病。如然怒而致肝火亢盛，肺金不仅无力制约肝木，反遭肝火之反向克制，称为“木火刑金”：脾士虎之不能制约肾水，出现全身水肿,称为“土虚水侮”02.指导疾病诊断由于脏脑都具有五行属性，因此从色、昧、脉等外在表现，可以用来诊断姓师疾病。例如，诊断本脏病：面见徵色，喜食酸味，脉如弦象，诊断为肝病；面见赤色，口味苦，脓象洪，诊断为心火亢盛。诊断疾病传变：脾虚族人，脉见缓象，而面见香色，为木来乘土：心脏病病人，脉象洪，而面见黑色，为水来乘火等。并且，可以从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。如肝病，面色音，见弦脓，色脉相符；或色脉不符，若见沉脉，则属生色之脉（水生木），为顺，主预后良好；若不见弦脉，反见浮脓，则属相胜之脉，即克色之脓（金克木），为逆.主预后不良.其他四脏亦可据此判断.五脏中任何一脏有病,都可以传及其他四脏,用五行学说来分析，存在都相乘、相悔、母病及子和子病及母四种传变关系.（二）在疾病治疗中的应用临床在确定治疗原则和治疗方法时，五行相生相克规律亦有更要的指导意义.1.根据相生现律确定的治则治法根据相生规律确定的基本治则.包括补母或泻子两个方面，即“虚则补其母,实则泻其子”.补母，适用于母子关系失网的虚证：泻子，适用于母子关系失圜的实证.（4）相兼性：六淫邪气既可单独侵袭人体而致病,又可两种以上同时侵犯人体而致病.如风热感日、风寒感曰、普湿感日风寒程痹证等.<-）风邪的性质和致病特点J?）风邪善行而致交,<3）风为百病之长（三）寒邪的性质和致病特点3寒为阴邪，易伤阳气I（2）寒性凝漫，主痛I（3）寡性收引I寡属阴邪.具有收缩牵引捅：>等特点.（四）*邪的性质和致嵇特点<1.寰为阳鹿J共性龛焉J箱复男黑（2）性升敏，疆气饬热Jna头目、内成心神（3）多挟湿I温据部阻（暑）兼程）（K）湿邪的性殖和致病特点XI）J1阴卵阻津，机,损伤阳气，阳气般）伤，_范置脏JB（2）观性Kau双，、Iht（疥证、葡王）w3）JWt匍tiIRR胡潼式病程期口复发作）_（4）湿性趋下，窃席位>程邪下注（六）燥邪的性旗和致嵇特点煤邪舄耗伤人体的津液，造成的*9虔的病变.（2）燥舄伤肺t肺为舞魅、MB.（七）火（热邪的性质和致病特点（1）为阳邪，其性炎上：升信上炎，I1.阳邪.gJHwMt,mnmM.七£?1.J口叼及IUE4主工/C、I4»nT.Irrn1*/一U一（4）火邪曷致肿寓：腐血肉.（八）疫病的性旗和致病特点M本概念：疫气是类具有强烈传柒性的外感病邪。疫病邪气诙胡，多从口弁侵入人体，如：大头！a、疫痢、白喉、烂喉丹瘩、天花、爬乱、鼠狡等。衣物邪气的加I特点，发病0、病情较一气一病、症状相似；传染性承、舄于流行.二、七情内伤七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情忐变化，在一般情况下，七情是人体对客观外界方物的不同反映，屈正常的情志活动，并不能成为致病因素.只有突然、强烈或长期持久的情意刺激，才能影响人体的生理活动.使脏用气血功能紊乱，从而引起疾病的发生.七情异常是宜接影响内脏功能，造成气机紊乱而发病的因素.故又称“内伤七情”,属于内伤病的一类致病因素.（一）七情与脏朋气血的关系情志活动以脏叫气血为物质基础,因此强、怒、思,忧、您，分别由心、肝、睥、肺、肾的五脏精气所化生,故常称“五志”，即五脏相关情志表现.（二）七情内伤致病的特点I.直接伤及内脏不同的情志刺激可伤及不同的内脏.即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾.此外.心为五脏六腑之大主.又主神明,所以各种情志刺漱都与心有关,心神受损又可涉及其他脏明.情志所伤,又以心、肝、脾为多见.2.影响内脏气机情志所伤.主要影响脏腑气机,使其紊乱.主要的病理变化是：，数JS气上，事Jm1.，器JW气消”、“冷则气下"、1WII气乱.、思则气结三、伙食与劳逸失常(一)饮食不节、不清、偏嗜的致病特点过?几衣食不节次官不占一因遇It不翁包的食物，引起胃居疾鱼和生宙在生虫病。五睥俱Id(.)劳逸失常的致病特点1 .过度劳累诙病过度劳累，古称劳伤、劳倦，包括劳力派、为mt和房劳¾t三个:2 .过吱安逸诙病过度安逸，是指长期不从”劳动和体育运动，使胛胃之气呆滞，功能减弱，气血化生不足，运行不畅,从而出现食少乏力、精神不振、肢体软弱、域湿内件，或形体臃肿发胖，动则心悸、气越、自汗等，或继发他病，四、灾饮城饮，是脏腑功能失调的病理产物,但又能直接或间接地作用于机体的某些脏腑M织，继发我他各种病证，故为致病因素之一.<-)痰饮的形成澳和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物,常分为有形与无形两类.有形的痰饮，是指视之可见,祗之可及或听之有声的鼓或饮而吉：其中以黏稠者为我,以柳小为伏.所谓无形之痍饮，乱指有疾钛的病理表现,如头目眩姑、恶心呕吐、气短、心悻或胸!狂、旨不识人等,但却视之不见,触之无物，且按治痰饮的方法治疗，也同样可以收到满意的效果.(二)城饮的致病特点痍饮所致病证临床较为多见,故又有“百病多由费作事”之说.根据栈饮所在部位和性质不同.痰饮病的临床表现也不完全一样,临床常见的痍饮病证有窕痰.热旗、燥来、风痍、湘痍、痰饮、溢饮、支饮、悬饮等.1 .痍的部位及主要症状特点肺：喘咳略痰：心:胸闷心悸：疲迷心窍，见神昏、痴呆：一火扰心,发为麻.狂：H：月失和降.可见恶心呕吐、出院病满：经络筋骨：可见瘵痂俄核、肢体麻木.或半身不遂.成阴痛流注：头：可见眩晕、昏苜：咽喉：可出现咽中视阻，吞之不下，吐之不出的感核气证2 .依证饮刷厮间，则肠鸣浙沏有声：依粉眼胁,则胸胁胀酒、咳唾引精；依在胸膈,则胸闷、咳喘、不能平卧，其形如肿：饮溢肌肤，则肌肤水肿、无汗、身体痛里。五、宗血（）嫩血的形成肉经之血凝聚体内形成的精理产物和体内血液运行障碍的精理变化，的寿成一是由于气虚、气常、血骞、Jk热等原因,使血行不而鹿津.二是由于州H*t失霰.或血热宾行*ea,引起血育经味,枳存于体内前形融.<:聚血的致病特点：（1）痔病多为篇痛，病史同定不移，拒按，夜间痛甚.（2）肿块外仿肌肤H郁，可见育紫肿窿,枳于体内，久索不效.蚓鹿周程，按之¾112015A.依据七情内伤致病的理论，悲哀太过常存致A.气上B.气结C气消D.气下E.气乱正确答案JC答案解析J情志所伤，主要影响脏气机，使其法乱。主要的病理变化是：“怒则气上”、“物则气慑”、“悲则气消”、“恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结”.20I1.A.具有生风动血致病特点的外感病邪是A.风邪B.寒邪C号邪1 ）.燃邪E.火邪正确答案Er答案解析火热之邪侵袭人体，燔灼肝经.耗伤阴津，使筋失其滋养濡润而致运动失阿，引起“肝风内动”.即“热极生风”.2005A.湿邪致病.病程长.缠绵难意.是由于A.湿阻气机B.湿邪伤阳C湿性拈滞D.湿性重浊E湿性胞下正确答案C答案解析J湿邪整麻停海，主要表现在两个方面：一是指湿邪致病临床表现多黏滞不爽，如排出物及分泌初多滞涩而不畅：二是指湿邪为病多缠绵难愈，病程较长或反史发作，如湿温、湿痴、湿疹等病，音因湿邪难以祛除而不易速嵬，A.汗出恶风B.脓筋拘急C.形体困重D.吐血呕血E.干咳少康2012B.根据六邪狭柄的特点，寒邪容易出现的病症是正确答案B答案解析J塞性收引，有收缗牵引之急。寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腔理、经络、筋脉收缩而家急。2012B.根据六邪段桥的特点，火邪容易出现的病症是正确答案JD答案解析J火热之邪可以加速血行，灼伤脉络，共则迫血妄行而逸出脉外，而致各种出血，如吐血、Ia血、便血、尿血、皮肤概斑、妇女月经过多及谓而等。2012B.根据六邪诙病的特点，湿邪容易出现的病症是r正确答案JC答案解析J湿性地浊：.即沉击或说着之意。他受出邪，常可见头虫如裹，周身困JR,四肢酸懒沉虫等症状。第九节发病与病机病机，即疾病发生、发展与变化的机制，疾病的发生、发展与变化，与患病机体的体侦强弱和致病邪气的性质密切相关。病邪作用于人体，机体的正气必然奋起抗邪，而形成正苑相争，岐坏了人体阴阳的相对平衡，或使脏聃、经络的功能失调，或使气血运行紊乱，从而产生全身或局部的多种多样的病理变化。因此,尽管疾病的种类繁多，临床征思错综攵朵，干变万化，各个疾病、各个症状郴有其各臼的病机,但总体来说，离不开邪正盛衰、阳阳失谓、气血失常和津液代谢失常等病机变化的一般规律.一、即<-）正气与邪气的概念正气存在于人体内的具有抗邪愈病作用的各种物版的总称，邪气存在于外在环境中，或人体内部产生的具有致病作用的各种因素的总称.二）正气与邪气在发病中的酒证关系1.正气在疾病发生中的作用人体正气强弱可以决定疾病的发生与否,并与发病部位、程度轻重有关,所以说正气不足是发病的内在根据.2 .邪气在发病中的作用邪气是发病的条件,在一定条件下,甚至可能起主导作用.如机械损伤、化学毒剂、疫病邪气等等.不论正气强弱都能对人体产生一定的损害,引起疾病的发生.二、邪正衰病机邪正盛衰的病机是指在疾病过程中,机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化.这种斗争，不仅关系有疾桶的发生，而且直接影响荷疾病的发展和转归，同时也影响药病证的虚实变化。从一定意义上来说,许多疾精的过程，也就是邪正斗争及其盛哀变化的过程，因此,邪正相争是中医就机学的基本筑HIZ一。(一)邪正盛玄与虚实变化一般来说，正气墙长而旺盛，则必然促使邪气消退，反之，邪气增长而亢盛,则必然会损耗正气.实即指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应。常见于外落六淫致病的初期和中期.或由于痰、食、水、血等海用于体内而引起的病证。求虚，即指正气不足,是以正气虚损为矛盾主要方面的一种精理反应。多见于本体虚弱或疾病的后期,以及多种慢性病证。(二)邪正衰与疾病的转归一般一况下正胜则邪退,疾病趋向好转，或井愈：邪胜则正衰,疾病趋向恶化，甚至导致死亡.邪正盛裒存致的疾病杼归，最常见的是由实利虚、因虚致实和虚实夹杂，1.由实转指因疾病失治或治疗不当，以数为邪久口，损伤人体正气，导更由W由实转化为废.瘠，导JM浦由3»化政实.3 .忠实夹杂常见的有实中央虚和虚中夹实两种。(I)实中央虎,指以那实为主，猱见正W的病机变化.加外热病发展过程中，由于邪死炽，央虐的病机变化.变化.如睥阳不振，运化无权之水肿病，即I1.此类.Jt中央实，指以正虐为主，禀夹邪实I1.于旗中央实的京证在特殊情况下，还会出现疾病的现象与本项不完全,致的变化，在临床上形成疾病木侦与症状不符的许多假象，如因卖都纳索，aHs络，气不能外达，可导致*实假虚证，称为“的气血不足，谐化无力，可导致X鹿假实证，舜为“至虐有充侯”总之，分析病机的虑或实，必须透过现象看本旗，才能不被假象所迷惑，在正把握住疾烧的虚实变化.三、阴阳失调病机是指机体在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因素的影晌，导致机体阴阳消长失去相对的平衡.从而形成阴阳偏胜、儡表，或阴不制阳、阳不制阴的病埋状态.因此，阴阳失倜,是中医学的基本病机之-是人体阴精、阳气等各种生理性矛盾和关系遭到破坏的概括，是疾病发生、发展的内在根据.<->阴阳盛衰1.阴阳偏盛阴或阳的儡盔是指“邪气盛则实”的实证.2.阴阳偏衰阴或阳的儡衰,是指“精气夺则虚”的虚证，<->阴阳互报阴阳互损是指阴或阳任何一方虚报到相当程度.病变发展影响及相对的一方形成阴阳两虚的病理机制.在阴在的基础上,继而导致阳虚,称为阴报及用:在阳虚的基础上,维而导致阴虚.则称之为阳损及阴.（三）阴阳格拒1.阴盛格阳是指阴寒之邪地盛于内,逼迫阳气浮越于外,使阴阳之气不相照接,相互格拒的一种病理状态.由于其病变本而是阴寒内盛,临床除可见四肢厥逆、下利消价、脓微欲绝等症状外,又可见阳浮于外之症,如身热反不恶寒（但欲盖衣被）面颊泛红等件热之象.应展其寒假箫之证.2.阳盛格阴是指邪热过盛，深伏于里，阳气被诩，他闭于内，不能外透布达于肢体，从而形成阴阳格拒、排斥，而格阴于外的一种病理状态。其临床除见身热、面红、气粗、烦疑等症状外，又突然出现四肢厥冷（但身热不恶寒）脉象沉伏（但沉数有力）等假寒之象,应屈真篇假案之证.（四）阴阳亡失阴阳亡失足机体的阴液或阳气突然人埴地亡失，今致生命垂危的一种病理状态。阴阳亡失，实际上即是这两大类生命物质互根关系的解体.阴精力羯，可迅逑存致阳脱，而阳气脱失，亦可立即导致阴竭.1.亡阳是指机体的阳气发生突然性脱失，而致全身机能突然严重衰竭的一种病理状态。多由于外邪过盛，正不敌邪,阳气突然大地耗伤而脱失：或因素体阳湿，正气不足，又因疲劳过度等多种因素而诱发：或过用汗法，汗出过多，阳随淬泄，阳气骤虚而外脱等所致：而慢性消耗性疾病之亡阳,则多由阳气严重耗故而2.亡阴是指机体由于阴液发生突然性的大量消耗或去失，而孜网精弓弱，滋养濡润功能丧失，全身机能严重玄竭的一种病理状态。多由于外感湿热，热邪炽盛；或施热久用，大城煎灼阴液，或大出血，或吐泻过度,而耗伤阴液，或其他疾病快速消耗阴液所致，1床表现多见汗出不止、汗篇而就、手足和，湾镇，或四、气、血、*液失辑病机1 .气失调：主要指气不足和气行失常两个方面的病理变化。<1）气不足；<2）气行失常2 .血失调：是指血不足和血行失常（出血和血瘀的病理变化,<1）血不足：2）出血：3血旅3 .津液失调：是指冲液代谢隙得所产生的津液不足和输布排漫障园的病理变化。（1）津液不足：（2）津液的希布、排泄隙而.A.实实证B.实热诙C.虚赛证D.虚热证E.亡阳证20I5B.阳恒盛病机发现的临床症候是f正确答案JB答案解析J阳偏盛:即是阳盛,是指机体在疾病过程中，出现的阳邪偏盛,机能亢奋,痣fit过剩的病理状态,其病机特点多衣现为阳盛而阴未虚的实热证.2015B.阳饱衰病机表现的临床症候是正确答案JC答案解析J阳饱衰：即是阳虚.足指机体阳气虚损.机能减退或衰弱,热盘不足的病理状态.其病机特点多表现为机体阳气不足,阳不制阴,阴相对亢盛的虚寒证.A.实中央虚B.虚中央实C.真虚假实D,真实做虚E.上实下虚2011B睥阳不振，运化无力的水肿，其病机是I1