儿童保健手册.docx

。6岁儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的06岁儿童.（辖区内本县户籍常驻6岁儿童）二、服务内容（一）新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿京中进行，同时进行产后访视。T解诞生时状况、子贡防接种状况,在开展新生儿疾病怖查的地区了解新生儿疾病简查状况等,视察家居环境，重点询问和视察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部状况、口腔发育等。为新生儿测11体温、记录诞生时体重、靠长，进行体格检查，同时迂立06岁儿童保健手身饥依据新生儿的详细状况，有针对性地对家进步行母乳喂养、护理和常见疾病技防指导。假如发觉新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提示家长尽快补种。假如发觉新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备停查条件的医疗保健机构补筛。时于低诞生体甫、早产、双多胎或有诞生缺陷的新生儿依据实际状况漕加访视次数.（一）新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗其次针，在乡慎卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和视察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等状况，对其进行体重、身长魂量、体格检交和发育评估。（三）要幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童情防接种时间增加骸访次数。服务内容包括询问上次随访到本次圈访之间的婴幼儿喂养、患病等状瓦，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳隈养.辅食添加、心理行为发育、意外损害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿68、18、30月静时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时运用听性行为视察法分别进行1次听力筛查.在每次迸行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。（四）学龄前儿童健康管理为4-6岁儿童每年供应一次健康管理汲务。散居儿童的健来管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等状况，迸行体格粒查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理脑贫、心理行为发育、意外提告英防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检有有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。（五）健康问题处理对健康管理中发觉的有养分不良、贫血、单纯性肥胖等状况的儿童应当分析其缘由，给出指导或转诊的赛议.对口腔发有异样（唇聘裂、高邪弓、诞生牙）、蜻齿、视力低常或听力异样儿童应刚好转诊。三、服务潦程四、服务要求（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件.（二）从事儿童候康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，依据国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。（三）乡稹卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疔卫生服务等多种途径驾驭辖区中的适龄儿童教，并加强与托幼机构的联系，取得协作，做好儿童的健康管理。（四）加强宣扬，向儿童监护人告知服务内容.使更多的儿童家长情愿接受服务.（五）儿童健康管理服务在时间上应与茯防接种时间相绪合。激励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并供应健康指导服务.（六）每次服务后刚好记录相关信息,纳入儿童健康档案。（七）主动应用中医药方法,为儿童供应生长发育与疾病预防等健康指导。五、考核指标（管理率88）（一）新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数XIO0%。（二）儿罡健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数X1.O0%。（三）儿童系统管理率=年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数XIo0%。六、附件1.新生儿家庭访视记录表2.1岁以内儿童健康检查记录表3.12岁儿童健康检交记录表4.36岁儿童健康检查记录表新生儿家庭访视记录表姓名：编号-别。未知的性别1男2女9未说明的性别深生日期国历身份证号上户必填.未上户需注明家庭住址父亲姓名职业可不详鞋息电话：必填现有监护过生日期母亲姓名职业联系电话:人涎生日期过生孕周周母亲妊娠期患病状况I檐尿病2妊娠期高血压3其他无助产机构名称滋生状况1顺产2胎头吸引3产钢4剖宫5双多胎6臀位7其他新生儿窒息1无2有11（APgHr评分：1分钟5分钟不详）是否有电里无2有新生儿听力篇安I通过2未通过3未浦查4不详划勾无资质单位选不详新生儿疾痫脩查：1甲低2笨丙阴尿症3其他遗传代由痛新生儿滋生体重kg目前体IEk诞生身板c喂养方式1纯母乳2混合3人工*吃婚量m1./次*吃用次数次/日*呕吐I无2有*大便1期状2稀口大使次数一次/日体遑（脓率次/分钟呼吸翔年次/分钟面色1红润2黄染3其他黄坦部位1面电2躯干3四肢，1手足口前由CmXciI正常2膨域3凹陷4其他眼外观1未见异样2异样四肢活动度1未见异样2异样耳外观1未见异样2异样颈部包块1无2有鼻1未见异样2异样发肤I未见异样2湿疹3麋及4其他O腔1未见异样2异样肛门1未见异样2异样心肺听诊1未见异样2异样外生殖器1未见异样2异样腹部触诊1未见异样2异样脊柱1未见异样2异样脐若1未脱2脱落3解部有淞出4其他转诊赛议1无2有缥由：有填写的幼儿需增加随访次数机构及科室：2周内随访一冷法果指导I喂养指导2发育指导3防病指导4应防损零指导5口腔保指导/本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名1 .姓名：填写新生儿的姓名.如没有取名则填写母亲姓名+之男或之女。2 .诞生日期：依据年（4位）.月2位、日2位）依次堰写,如19490101。3 .身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可短暂空缺，待户口鬓记后再补填.4 .父亲*母亲状况：分别填写新生儿父母的姓名.职业，联票电话、诞生日期。5 .诞生孕周：指新生儿涎生时母亲怀孕周数。6 .新生儿听力铮查：询问是否做过新生儿听力箫交,将询问结果相应在“道过”、“未通过”、“未筛交”上划“若不清晰在“不详"上划“J".7 .新生儿疾痛临查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿笨丙）尿症及其他遗传代谢病的.筛登过的在相应疾病上面划"J”：若是其他遗传代究病,将僭丧的疾病名称烧入。8 .喂养方式：母乳喂养指婴儿只吃母轧，不加任何其他生品,但允许在有医学指征的状况下，加喂药物，维生米和矿物质。混合喂养指婴儿荏喂母孔同时，喂其他乳类及扎制品。人工安养指无用乳,完全喂其他乳类和代乳白。将询问结果在相应方式上划“9 .为低诞生体重、双胎或早产儿需询问项目.10 .查体眼外观：娶儿有目光接触，眼建能随移动的物体移动，结膜无充血.溢泪.溢脓时,推断为未见异样，否则为舁样.耳外观：当外耳无畤形、外耳道无异样分泌物，无外耳湿疹，推断为未见异样，否则为异样.#：当外观正常且双鼻孔通气良好时，推断为未见异样,否则为异样。口腔：当无唇腾臬、高腭弓,诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅门疮）及其他口腔异样时，推断为未见异样，否则为异样.心肺：当未闻及心脏杂音，心孚和肺部呼吸吉无异样时,推断为未见异样,否则为异样。腹部：肝牌触诊无异样时.推帖为未见异样，否则为异样。四肢活动度：上下肢活动良好且对称，推断为未见异样.否则为异样.颈部包块:触推殖布是否有包块，依据触推结果，在“有”或“无”上划“J”.皮肤：当无色素异样,无黄疸.发纣，苍白、皮疹*包块.硬肿，红肿等，圾下、妓部、腹段沟部、臀部等皮麻坡褶处无潮红或度烂时,推断为未见异样,否则为其他相应异样.肛门：当肛门完整无畸形时，维斯为未见异样，否则为弁样.外生殖性：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴喜梏连，外明僦色正常时，推断为未见异样，否则为异样。11 .指导：做了哪些指导请在对应的选项上对"J''.可以多选,未列出的其他指导请讲那埴写。12 .下次随访日期：依据儿童状况确定下次随访的日期，并告知家长。姓名：编号口口口一口口口口口月龄满月3月龄6月龄8月龄Rt访日期体克（kg>_上中下_上中下_上中下_上中下身长（Ci1.）上中下_上中下_上中下一上中下关身（CB>体格½I而色1红利2黄染3其他1红利2黄染3其他I红润2其他1红润2其他皮肤I未见异样2异怦I未见异林2R件I未见R忤2异样I未见异斗2R件前囱1闭合2未闭cn×c111闭合2未闭OnXcnI凭台2未用Cn×CO1闭合2未闭OnXCn颈和包块I有2无1有2无I有2元眼外及I来见异洋2异#1未见异样2异样1来见鼻徉2异徉1来见异样2异界耳外现1未见异惮2异样1未见异样2异惮】未见R佯2异林1未嵬舁惮2异拜听力I虽过2未通itDKI宗更具伴2鼻伴1未见异样2异样出牙数1.U>出牙含（粒）心肝I来见异样2异样I未见异样2异科】未见异样2异样1tt2tf»«I未见异惮2异林1未见异样2算界）未见异悴2异样1宗见#林2异样展警I三t2Bt落3心高有弹出4其他I未见异样2异样BttI未见异样2异样1.<ttf2tf1来见异样2异样1未见异存2扉禅可峻传倭柄余欣I无2我惊3多开4由族I无2次馋3多汗4«!»I无2夜惊3多升I»»可疑传佞期体征I无2帽骨软化3方助4枕秃1无2帧骨就化3方辰4枚秃I附4妹2助外U3助软管内4q胸5手播征1助半珠2财外盅3肋软皆沟A态网5手汨征肛门/外生殖£1未见异样2异件I未见异祥2异样1未见异伴2异怦I未见异样2异惮以红墨白值«/1.s'-n.K1.户外活动施弱小昱小酢/日_小时/日_小时/日小时/日蜃用缗生素DIU/B1U/BW/BIU/H发“讨佑I««2未遂1tt2来过12未ItIi1.it2末it苒次履访何崽痛状-:如林矢等状况I卡,电病2黑病I卡患病2密病I未思病2息病12例病其他：有无学外用*转诊珑以I无2有缘由：机构及科生：1无2有线由：机梅及科变：I无2有缘由：机构及科主：一1无2有撩由：机构及科主：指导；依并不同月整状况指导I科学喂鼻2生长发唐3««««4强防意外tti任I相竽长#2生长发K3痛桥fSI4伍防电外损害1科学喂养2生长发育3接病情防1颈防虞外橇害I招竽长养2生长发K3痍病饮1.4修防意外捅害下次随访日期访医生在名境表说明1.熄表时，依据项目栏的文字表述，将在对应的选项上划若有其他异样，请徉细描述。“”表示本次随访时该项目不用检查。2 .体重、身长：指检查时实测的详细数值,并依据卫生部选用的儿童生长发育参照标准,推断儿童体格发育状泥，在相应的“上”、"中二“下"上划"J".3 .体格也查（1）满月：皮肤.原部包块、眼外观.耳外观、心肺.旗部、脐都、四肢，肛门/外生砧器的未见异样判定标准同新生儿家庭访在。满月及3月龄时.当无口腔炎症（口炎或茶口疮及其他口腔异样时，推斫为未见异样，否则为异样.4 2）3.6、8月龄:皮肤：当无皮修、湿疹、增大的体表淋巴结等，推断为未见异样,否则为异样。泉外观：结膜无充血、溢泪.凌脓推断力耒见异样,否则为异样。耳外观：当外耳无湿疹、珀形、外耳道无异样分泌物时，推断为未见异怦，否则为异样听力：6月龄时运用行为测听的方法进行听力体查。检查时应邀开婴儿视线，分别从不同的方向赐于不同强民的声音.视裆孩子的反应.大致地估测听力正常与否。口腔：3月龄时.当无口腔炎症（口炎或隔口疮及其他口腔异样时,推断为未见异弹,否贝（为异样，6和8月龄时按其际出牙歌填写.心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸皆也无异样时，推断为未见异样，否则为异样.旗部：肝牌触诊无异样,推断为未见异样,否则为异样。脐部：无展疝，推断为未见异样，否则为异样.四肢：上下肢活动良好且疗称,维新为未见异样，否则为舁样.可疑佝慢痛症状：依据症状的有无在对应选项上划“4”。可疑佝倭鬲体征：依据体衽的有无在时应选项上划“/7肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无奉丸下降不全：女孩无阴唇粘连,肛门完整无畸形.推断为未见异样，否则为舁样.4 .户外活动：询问家长儿更在户外活动的平均时间后填写。5 .服用维生素D：填写评期的维生亲D名葬.每日剂量,按实际补充量填写,未补充.填写«0%6 .发育评估：依据“儿童生长发言宝测图”的运动发育指标进行评估号项发声指标至箭头右包月龄递it的，为通过.否则为不通过。7 .两次随访问患病状况：短写上次随访（访视到本次随访问儿童所患疾病状况，若有，填写详细疾痫名称。8 .指导：做了薪些指导谱在对应的选项上划“J”，可以多逸，未列出的其他指导请注细填写。9 .下次随访日期：依据儿童状况喻定下次随访日期.并告知家长.醋件3姓名编号口口口_口口口口口月（年VtI2f1.»18月一加月龄:切月静随访日期体_上中下一±中下_上中下_上中T身长（5）一上申下一上中下一上中下_上中下面色I红润2具世1红润2具世I红润2其他】红润2其他Aft1未见拜林2#棒I未见其伴2A伴I未见异耳2异"I未见异伴2鼻In由1闭台2来闭I间合2来闲I闭合2来用CtIXCO1.c11×cmCO1.×CB建外观1未见异拌2异样】未见异样2异洋1未见异界2异祥1哀见算样2异耳外羽1未见异仆2异杯1未见异悴2算坏1余见异环2异界I未见异样2异听力1通it2未通过1i1.2j4ii体出牙/M齿激（。）/格心肝1未见异柞2异样】未见异怀2异作1米见异环2异坏I未星异样2异检放部】未见异样2异样1未见异徉2异件1*2异群1#2异叠三1未见异样2异林】未见异件2异件1未E异斗2异祥1未见身样2异步必I未0异样2异件I未见并眸2并祥Ittt2#1-Off型建1.(TSMI-Ow9«可证自侵落体任2-XwS.K2-X-SH2mX"58?立红蛋白伯i.M1.户外活动小时/日小M/日小时/日小时/日«1用汛生素DIU/H_IU/日1C/0发育评估I2未垃12未丈1Mi1.2卡拉两次Mi何忠病状及，I本思病2息确1未患病2鬼病1未息福2崇病1朱息病2患病X1无2有】无2¼i无2有1无2直«*!_金由；_*:_缘由；_董步*认机杓及科宣：机构及科宴I一扎杓及科安：机狗及科富：1科学费泰1科学喂养1告理福长1合理“食2生长发肓2生长发肓2生长发育2生长发育指导3疾病国防3疾病预防3芟病被陆3疾病将铸4fi（i急外损害4残防意外兼香4懂防自外捡富4预防奇外挽寄5口笠保健5口监偃住5口腕保健50KWM下次族访日期质访医生经名1 .填表时,依据项目栏的文字表述，依据登体结果在对应的序号上划”,表示本次随访时该项目不用检查。2 .体重、身长：指检杳时实测的详细数值.并依据卫生部选用的儿童生长发肓拿照标准.推断儿更体格发育状泥.在相应的"上”、”中二”下”上划"J”3 .体格检查皮肤：当无皮落、湿疥、增大的体表淋巴牯等,推断为未见异样，否则为异样。前囱：假如未闭，请填写详细的数使.泵外观：结膜无充血.无溢泪、无流脓推断为未见异样，否则为异样.耳外观：外耳无理替*畸形.外耳道无异样分泌物，推断为未见异样,否则为异样圻力：运用行为测听的方法进行听力筛查.检查时应混开小儿的视线，分别从不同的方向赐于不同强度的声音，视察孩子的反应，依据所指声音的大小，大致地估测听力正常与否.出牙数/帮齿蛾（颗）：域入出牙段数和i缶覆效。出现福色或黑褐色斑点或斑块,表面租绽.甚至出现明显的牙体结构破坏为翁吉。心肺：当未闻及心胜奈音.肺部呼吸音也无异样时，推断为未见异样，否则为异样.版部：肝肆触诊无异样，推断为未见异样，否则为异样.四肢：上下肢活动良好且对梆，推断为未见异样，否则才异样.步态：无跛行.推断为未见异样,否则为异样.佝偻病体征：依据体征的有无在对应选项上划“小二4 .户外活动：询问案长儿童在户外活动的平均时间后填写.5 .服用维生素D：填写详细的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，来补充，填写“0”。6 .发育评估：依据“儿童生长发言宝测图”的运动发育指标进行评估（见服务规范指）.每项发言指标至箭头右依月龄递it的，为通过,否则力不通过.7 .两次随访问患病状况：烦写上次随访到本次随访问儿童所患疾病状况.若有,填写详期疾病名葬.8 .其他：杼须要记录又不在标目限制范围之内的内容给记录在比。9种珍龙江：转诊无、有在相应数字上划“J”并将转诊球由及接诊机构名称填入.10 .指导：做了嗝些指导请在对应的选项上划“J”,可以多选.未列出的其他指导请讲斑填写。11 .下次随访日期：依据儿Ii状况硝走下次第访的日期，并告知家长.3、6岁儿童健康检查记录表姓名编号口口口_口口口口口月静3岁1岁5岁6岁随访日期体篁(k)1中下上中下上中下上中下.*÷(cn)上中下上中下上中下上中下体格发Ir讦价I正畜2低体正3消痍4发育迟«5燃事I正常2低体It3消Jt4发育迅坡5陷重1正常2任体变3消我4发育迟蝮5«tI正常2低体史3消瘦4发韦迟慑5娟步体格½机力折力Iiiii2未过牙敷(«)/»*ft出现吉健双含氧牙Ir池口心肺I来见异样2异#I来见异样2异样1未见异#2异样1来见异身2异存ffI未见异样2异样I未见异样2#样1未见异林2#林I家见秀算2界锌由红条白值i.8/1-g/1.84其他两次圉访何忠病状瓦次次次炎泻伤无际次外其12345次次次炎泻ffi无舜次外其12345It2尊类次3腹后次I外仿次SMfe次次次炎河tt无养.»外K12345转咨展衩I无2有缘由：机构及料定；I无2有缘由：机构及料定；】无2有缘由：机构及科系；1无2有;机构及科里：指导13fr2生长发育3拱的住防1预防意外报者5口腔保健I合理Q食2生长发93拱折候防q预防重外枫香5口腔保健1合理!！食2生长发育3疾病预防4将铸急升强香5口腔保健I合理也食2生长发Ir3疾痛演防，1慎防分外检学5口腔保健下次依访日期1 .埴表时,依据项目栏的文字表述,在对应的选项前划若有其他异样,请详细描述。""表示本次随访时祓项目不用检查。2 .体重、身长：指检查时实测的详细数值.并依据卫生部选用的儿童生长发肓参照标准.推断儿更体格堂育状况，在相应的"上”、"中”、“下”上划“J”.并作出体格发育评价。3 .体格检查（1）视力核受：填写详细数据，运用国际视力表或对数视力表均可.（2）听力检查：3岁时运用行为测听的方法进行听力笳查，将结果在相应数字上划“J”。（3）牙齿数与的齿数：据实填写牙缶数和舐it数.出现褐色或黑褐色斑点或血块，表面粗枝，甚至出现明显的牙体结用桢坏为髭齿。（4）心肺：当未闻及心脏杂音,肺部呼吸音也无异样时,推新为未见异样,否则为异样。（5腹部：肝脾触诊无异样,推断为未见异样.否则为异样。（6）血红蛋白值：填写实际测安数据.（7）其他：将体格检查中须要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此.1.两次随访问思病状况：在所患疾病后埴写住院次数。5 .其他：当前表格上未列入事立，但须记录时，在“其他”栏目上填写.6 .指导：做了薪整指导请在对应的选项上划“J”，可以多念，未列出的其他指导请详细域写。7,下次Fa访日期：依据儿童状况确定下次地访的日期,并告知家长.