儿科护理项目实训操作.docx

儿科护理项目实训操作项目一婴儿幼儿体重、身高（长）测量临床案例某女足月顺产42天，由母亲怀抱来院作体格检查，并询问有关儿童保健的学问，请你为婴儿做体重、身长的测量并给与指导。实训活动分析1、婴儿测量体重、身长的目的是评价小儿体格发育和养分状况，以及了解病情变更的重要指标。2、教会脚掌依据体重身长测量结果来评估小儿养分状态。支配和实施婴幼儿测量体重操作流程护士要求服装鞋帽整齐、举止端庄核时（两人）查对小儿姓名，性别评估一般状况、目前状况、协作程度等等操作打算1、环境及护士（1）用消毒液摸布擦盘、台、车（2）洗手、戴口罩2、备齐用物婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本小儿打算1、核对、说明目的、操作方法健康教化：向家长说明测量体重的意义、操作过程以及如何让协作操作，使小儿和家长能够协作。2、环境打算选择宁静、整齐、光线相宜的环境测量过程1、铺巾将清洁尿布铺在婴儿磅秤上2、调整磅秤调整磅秤至零点3、脱去衣服脱去小儿的衣服及尿布，留意保暖4、轻放至磅秤将小儿从床上抱起，轻放到秤盘上，留意平安，防止跌落。5、精确读书，读至小数点后2位。操作后1、整理床单位把小儿抱回床上，给小儿穿上衣服、更换尿布、拉平衣服、盖好被褥。2、记录记录至小数点后2位。婴幼儿测量身长操作流程护士要求服装鞋帽整齐、举止端庄核对（两人）查对小儿姓名，性别评估一般状况、目前状况、协作程度等等操作打算1、环境及护士（1）用消毒液摸布擦盘、台、车（2）洗手、戴口罩2、备齐用物卧式身长测量床、清洁布、记录本小儿打算1、核对、说明目的、操作方法健康教化：向家长说明测量身长的意义、操作过程以及如何让协作操作，使小儿和家长能够协作。2、环境打算选择宁静、整齐、光线相宜的环境测量过程1、打算量床将量床平放于治疗桌上2、铺巾将清洁尿布铺在测量床上3、平卧于量床给小儿脱去鞋、袜，将小儿从床上抱起，轻放于量床上，使小儿平卧在测量床的总线上，留意平安，防止跌落。4、固定头部助手固定小儿头部使其轻贴量床的顶板。5、固定下肢操作者左手按住小儿双膝，固定下肢6、移动滑板右手滑动滑板至小儿足底7、精确读数读至小数点后2位操作后1、整理把小儿抱回床上，给小儿穿好鞋袜，拉平衣服，盖好被褥，整理床单位。2、记录记录至小数点后2位操作留意点提示1、测量体温应留意平安性和精确性2、应在喂乳前或饭后、便后测量3、每次测量应在同一磅秤、同一时间进行4、所测量数值与前次差异较大时，应从新测量核对，婴儿体重降低较多应报告给医生5、测量身长时，婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻快，并精确读数项目二婴儿更换尿布的护理临床案例6个月男婴，腹泻3天，每日大使10余次，为水样便，伴有呕吐，近5个小时无尿，眼球凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血钠120mmo1.1.o临床诊断为婴儿腹泻，重度臀红，请你为其做正确的留部护理并指导预防尿布皮炎的措施。实训活动分析1、患儿出现臀红，程度为重度，即患儿出现尿布性皮炎。2、更换尿布的目的是保持患儿留部皮肤清洁干燥、增进舒适、促进尿布皮炎愈合。3、教会家长正确更换尿布以及留意事项。支配和实施婴儿更换尿布操作流程护士要求服装鞋帽整齐、举止端庄核对（两人）查对婴儿姓名，性别评估婴儿一般状况、目前状况、臀部皮肤状况、协作程度等等操作打算1、环境及护士（1）用消毒液摸布擦盘、台、车（2）洗手、戴口罩2、备齐用物（1）长方形尿布，盆内盛温水（2）尿布桶、小方巾、糅酸软膏病儿打算1、核对、说明目的、操作方法健康教化：向家长说明更换尿布以及臀部护理的意义、操作过程以及如何让协作操作，使小儿和家长能够协作。2、环境打算选择宁静、环境解开尿布1、降下床栏杆,掀开病儿下半身被褥，留意保暖整齐、光线相宜、温度相宜的留意平安2、解开尿布（1）（2）解开污染潮湿的尿布，轻轻提起病儿双足腹股沟擦洗臀部1、尿俗擦净尿布干净端由上向下擦净会阴以及臀部，大便时将污染潮湿的尿布对折于臀下2、温水清洗用温水清洗会阴以及臀部，擦洗依次由上向下，会阴左侧腹股沟右侧腹股沟肛门四周3、涂软膏臀部涂糅酸软膏，取干净棉签2支，由上向下，在臀部皮肤上轻轻滚动4、尿布处理污染潮湿的尿布，放入桶内更换尿布轻轻提起病儿双足，垫干净尿布于腰下，放下双足，折另一端尿布于腹部，系好系带操作后1、整理拉平衣服，躺卧舒适，整理床单位，提上床挡2、洗手并做好记录操作留意点提示1、选择质地松软、透气性好、吸水性强的棉织品做尿布或采纳一次性尿布。2、尿倘长短、宽窄和系带松紧相宜，若尿布宽、短、紧,易擦伤外生殖器，窄、长、松，大小便简洁溢出。3、更换尿布时动作应轻、快，避开受凉。项目三新生儿沐浴的护理临床案例徐女士,昨晚10时顺当娩出一足月男婴，诞生时APgar评分为9分。现一般状况良好，请你依据护理程序对新生儿进行沐浴并做好对家长的指导工作。实训活动分析1、该新生儿为足月新生儿，已诞生10小时,现一般状况好，适合进行沐浴。2、新生儿沐浴的目的：清洁皮肤、促进血液循环、增进身体的舒适，预防感染，促进新生儿四肢的活动，为新生儿作全身体格评估。3、产妇以及家属对操作目的明确，能主动协作。支配和实施护士要求服装鞋帽整齐、举止端庄核对（两人）查对新生儿诞生时间、性别、体重以及母亲的床号、姓名评估新生儿诞生状况以及目前状况用物打算1、环境以及护士（1）调整室温至2428,C;水温3840-C（2）洗手、戴口罩2、备齐用物（1）沐浴用物：小毛巾、大毛巾、尿布、衣服、浴液、爽身粉、磅秤、淋浴装置或盆浴用盆。（2）护理用物：无菌持物钳、无菌敷料（消毒棉签、棉球、纱布、脐带卷）、消毒植物油、75%乙醉、:设硼酸、序龙胆紫、糅酸软膏、眼药水等。新生儿打算1、核对、说明（健康教化：向产妇及家属介绍沐浴的目的和方法）2、打算将新生儿抱至沐浴室，置于沐浴台上，解开包被检查手圈，核对母亲姓名、床号、新生儿性别、诞生时间、体重，脱去衣服，撒去尿布，测量体重3、检杳拭去眼部、鼻孔、耳孔分泌物；检杳皮肤、口腔、脐部、臀部有无污染、破损沐浴1、擦洗第1次洗澡的新生儿，先用消毒的植物油擦去全身尤其是头部、颈部、四肢皱着、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等部位皮肤上的胎脂和血液2、清洗（1抱起新生儿，放置沐浴池内的软枕垫上，先用小毛巾洗净脸部，然后用浴水潮湿头发和全身（2）用浴液少许搓成泡沫涂于新生儿全身，先涂头、颈、上肢、腋下、躯干，后涂抹腹股沟、臀部和下肢，留意皮肤皱褶处全身护理将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾包袱、擦干全身，在颈部、腋下和腹股沟等处，扑婴儿爽身粉。更换脐部敷料，臀部可涂糅酸软膏，有皮肤、口腔、脐部感染以及红臀者局部涂药。操作后1、整理给新生儿穿上衣服，兜好尿布，再次检查手圈上字迹是否清晰，脱落者补上，裹好包被，送回病床2、清理用物3、洗手、记录操作点提示1、严格执行沐浴操作规程以及核对制度2、温度应相宜（室温24C28C,水温38C40C）。3、淋浴时，留意水压不行过大，水不要干脆对着皮肤冲，同时要防止浴水进入新生儿鼻、耳、以及沾湿脐部。4、新生儿在沐浴过程中，操作者的手不要离开新生儿的身体。5、铺爽身粉时要避开粉进入眼内和呼吸道。6、沐浴时留意视察皮肤和全身状况，如有异样应刚好处理。7、宜选用中性肥皂或沐浴液，清洗时脸部不能运用肥皂。8、每次沐浴前和沐浴后都要核对新生儿的手圈和包被外的标牌。项I=I四婴幼儿盆浴的护理临床案例小波，女，足月顺产12天，社区保健人员上门做家庭访视。了解诞生时的状况、体重、身长以及目前哺乳、睡眠、大小便等状况：同时针对性的赐予家长喂养、卫生、生活支配、疾病防治等方面详细指导和示范。活动分析1、小儿一般状况良好，体重3.5kg,身长50cm,睡眠佳，母乳喂养，大小便正常。2、指导家长为小儿沐浴，使小儿清洁舒适。3、沐浴能促进血液循环，清洁皮肤，活动肢体。4、教会家长在沐浴中视察全身状况，尤其是皮肤。支配与实施婴幼儿盆浴的操作流程护士要求服装鞋帽整齐、举止端庄核对（两人）查对姓名、性别评估一般状况、皮肤状况、协作程度操作打算1、环境及护士（1）用消毒摸布擦盘、台、车（2）洗手、剪指甲2、备齐用物（1）棉布类：婴儿尿布以及衣服、大毛巾、毛巾被以及包布、系带、三巾1块、浴巾2块。（2）护理盘：内备梳子、指甲刀、棉签、液体石蜡、50%乙醇、滑石粉、肥皂（3）浴盆:内备温热水（3841C,2/3满），水壶内放50C60C热水备用小儿打算1、核对、说明（健康教化：说明盆浴目的、作用、操作过程以及操作过程中可能出现的不适，使家长能主动的参加并协作）2、环境打算选择宁静、整齐、光线相宜、暖和的环境3、抱起小儿（1）携用物至床旁并按依次摆好，浴盆置于床旁髡上（2）盖被三折至床尾，脱去衣服，保留尿布，用大毛巾包袱小儿全身擦洗头面部1、擦拭眼睛由内眦向外眦擦拭眼睛2、擦耳、面部分别擦拭双耳和面3、清洁鼻孔干净棉签清洁双侧鼻孔4、抱起小儿左手托住小儿枕部、腋下，夹住小儿躯干5、遮住双耳拇指和中指分别向前折起小儿耳廓6、洗头、颈、耳后按先后依次清洗沐浴全身1、铺巾浴盆底部铺垫一块浴巾2、放入水中左手握住小儿左臂靠肩处，右前臂托住小儿双腿，用右手握住小儿左腿匏近腹股沟处3、淋湿全身松开右手，用另一浴巾淋湿小儿全身4、清洗全身抹肥皂按依次涂颈下、臂、手、胸、背、腿、脚、会阴、臀部，随洗随冲净，在清洗过程中，护士左手始终将小儿托住（只在洗背部时，左、右手交接小儿，使小儿头竟在护士手臂上）5、洗净皮肤褶皱处如颈部、腋下、腹股沟、手指及足趾健隙等，同时视察皮肤有无异样状况擦干全身1、抱出小儿快速将小儿依照放入水中的方法抱出，等大毛巾包袱全身将水分吸干2、检查对全体各部分从上到下按依次检查，赐予相应的处理。必要时用液体石蜡棉签擦净女婴大阴唇以及男婴包皮处污垢操作后1、更换衣服更换衣服、尿布，必要时修剪指甲、更换床单等。2、整理床单位拉平衣服、盖好被褥、提上床挡3、洗手、记录操作点提示1、小儿沐浴于喂奶前或者是喂奶后1小时进行，以免呕吐和溢奶。2、沐浴时关闭门窗，调整室温在24C28C左右。3、削减暴露、留意保暖、动作轻快。耳、眼内不得有水或肥皂沫进入。4、留意视察全身皮肤状况，如发觉异样刚好报告医生。5、对小儿顶部皮脂结痂不行用力清洗，可涂液体石蜡浸润,待次口轻轻梳去结痂后再赐予洗净。项目五新生儿抚触临床案例李女士之子，足月诞生5天，一般状况良好，无异样发觉。请你按护理程序对新生儿进行抚触护理。活动分析1、该新生儿诞生5天，一般状况好，适合进行抚触护理。2、 该操作的目的：能有助于增加新生儿体重，变更睡眠节律，提高应激实力；促进新生儿神经系统的发育，有益于新生儿的生长发育：提高母亲的良性反馈，促进母乳增加，有助于母乳喂养；增加新生儿机体的免疫力，有助于疾病康复。3、 产妇以及家属对操作项目的明确，能主动协作。支配和实施新生儿抚触操作流程护士要求服装鞋帽整齐、举止端庄核对（两人）医嘱，查对产妇的床号、姓名、新生儿性别、诞生时间、体重评估新生儿状况，有无异样状况用物打算1、环境及护士（1）选择暖和宁静的房间（2）洗手、戴口罩、暖和双手2、用物毛毯、婴儿润肤油新生儿打算1、核对、说明（健康教化：向产妇及家属介绍抚触的目的和方法）2、打算将新生儿抱至操作台上，解开包被，脱去衣服胸部交叉两手分别从胸部的外侧向对侧的外上方交叉推动，在胸部形成一个大的交叉腹部1、左右两手分别从右（左）下腹滑向左（右）上腹2、I型右手指腹自右上腹推向右下腹，划I形动作3、1.型右手指腹自右上腹经左上腹推向左下腹，划倒1.形动作4、U型右手指腹臼右下腹经右上腹、左上腹推向左下腹，划倒U形动作四肢由近至远双手抓住上肢近端，边挤边滑向远端，然后从上到下搓揉大肌肉群及关节背部1、中心至两侧婴儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中心向两侧滑动2、由上至下以脊柱为中分线,双手与寿柱成直角，往反方向重复移动双手。依次从背部上端起先滑向留部，再回肩部。操作后1、整理用物2、记录特别状况操作点提示1、确保抚触时不受干扰，可播放一些柔软的音乐，帮助彼此放松。2、感觉婴儿疲惫、饥渴或哭吵时不宜抚触。3、抚触须要暖和双手，起先时轻触，随后渐渐增加压力以使婴儿适应。4、抚触最好在婴儿沐浴后，或穿衣服时进行，并留意房间的温度。5、抚触前双手适当的涂润滑油，削减抚触时的摩擦。诞生后第一天起先对婴儿进行抚触，每天3次，每次15分钟。项目五婴儿口服喂药的护理临床案例晶晶，女，4个月。近一周来出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕，加剧一天来院就诊。检查:神智清晰，面部潮红，T39.5C,P130次/分，R35次/分，咽喉部红肿，诊断为急性上呼吸道感染；医嘱为：布洛芬混悬液1.25m1.,口服，每日3次。请你对病儿服药进行正确的护理。活动分析1、用药的目的是满意病儿治疗的须要，解除疾病所致的难受及不适。2、病儿不能对用药进行合作，家长对病情、给药目的不了解。3、指导家长正确喂药的方法。支配与实施婴儿口服给药操作流程护士要求服装、鞋帽整齐，举止端庄核对（两人）医嘱，查对患儿床号，姓名，药名，剂量，浓度，用法，时间评估病儿病情、治疗状况、用药史、药物过敏史、心理状态、协作程度等操作打第1、环境及护士（1）用消毒液抹布擦盘、台、车（2）洗手、戴口罩2、备齐用物治疗车、药杯、药品、药盘、治疗巾、药卡、研钵、搅棒（放于清洁冷开水瓶中）、小毛巾、小水壶内盛温开水、融浆3、药物（1）核对核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间（2）研碎药片研碎药片，放少许糖浆水搅匀病儿打算1、核对、说明（健康教化：说明药物应用目的、作用、操作过程及操作过程中可能出现的不适，使病儿及家长理解用药的目的、过程，能主动协作）2、环境打算选择宁静、整齐、光线相宜、暖和的环境3、取合适体位病儿头部抬高、头侧位喂药过程1、核对将药车推入病房，核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间2、取合适体位将患儿头部抬高，头侧位3、固定用小毛巾左手固定患儿前额并轻捏其双颊4、喂药（1）右手拿药杯从患儿口角顺口颊方向渐渐倒入药液（2）药杯在患儿口角旁停留片刻，直至渐渐倒入药物（3）喂服稍许温开水或糖浆水5、再次核对仍使患儿头侧位，再次核对操作后1、整理患儿体位舒适，视察服药后反应2、清理用物药杯清洗消毒，必要时作记录操作点提示1、严格按医嘱给药，坚持查对制度，剂量应做到精确无误。2、给药时应敬重患儿的人格，满意其需求，允许其选择服药方式。当患儿拒绝服药时，护士应尽量设法改善药物苦涩味，不能以打针威逼、哄骗或者捏住鼻孔强行灌药，以防药液或药片吸入呼吸道造成室息。3、任何药物不得与食物混合喂服，不主见用乳瓶喂药，以免使患儿产生错觉影响日后的哺乳。油类药物可用滴管干脆滴入口中。4、若遇患儿将药物吐出应马上清除呕吐物，并使之宁静，报告医生酌情补服。项目六婴儿乳瓶喂乳的护理临床案例壮壮，男，足月顺产，3个月，人工喂养，体重5.5kg,身长51cm,头围35cm,由其母亲抱来就诊。简洁的体格检查后发觉该患儿有轻度养分不良，每次喂乳后有吐乳。活动分析1、患儿有轻度养分不良，且每次喂乳后有吐奶，说明喂养不当。2、指导家长正确的哺乳方法，满意患儿的进食需求，促进养分汲取。支配与实施婴儿乳瓶喂乳的操作流程护士要求服装、鞋帽整齐，举止端庄核对（两人）查对患儿床号，姓名，奶量，浓度，用法，时间评估病儿病情、般状况、心理状态、协作程度、养分状况等操作打算1、环境及护士（1）用消毒液抹布擦盘、台、车（2）洗手、戴口革2、备齐用物（1）治疗车、乳卡、毛毯、饭巾、托盘温牛乳、无菌乳头、镣子（2）尿相、尿布桶、记录单、面盆内盛温水、小毛巾病儿打算1、核对、说明（健康教化：说明合理喂养目的、作用、喂养过程及操作过程中可能出现的不适，使病儿及家长理解用药的目的、过程，能主动协作）2、环境打算选择宁静、整齐、光线相宜、暖和的环境3、取合适体位用毛毯裹好患儿，斜抱患儿，如患儿卧位则应头部抬高、头侧位核对过程1、核对初步核对床号、姓名2、更换尿布为患儿更换尿布，使其舒适，洗手3、再次核对核对床号、姓名、乳液种类、乳量和时间5、检查乳头孔大小选择合适乳头套于瓶口，并检查乳头空大小是否合适，以乳液能连续滴出为宜喂奶过程1、抱起患儿用毛毯裹好患儿，斜抱患儿（如患儿卧位则应头部抬高，头侧位）2、围巾用饭巾围在患儿颈部3、测奶温滴12滴乳液于手腕内侧试温4、喂乳右手将乳瓶倒装，乳头内充溢乳液，喂乳操作后1、擦拭口角用饭巾一角擦患儿口角旁乳汁2、拍背竖起患儿，轻拍患儿背部3、喂奶后体位患儿取右侧卧位4、整理用物、记录操作点提示1、哺喂时乳液始终充溢乳头，以免吸入气体较多引起腹胀或呕吐。乳瓶颈不要压在小儿唇上，以免阻碍吸吮。乳头堵塞时，应按无菌操作规则重新更换乳头。2、操作者在喂乳过程中要集中留意力，视察患儿吸吮实力及进乳状况。3、患儿吸吮过急有呛咳时，应暂停喂乳，轻拍后背，少休息后再喂。4、遇患儿窣息，应马上将患儿置于头低足高位，头偏向一侧，轻拍背部。用电动吸引器或吸耳球吸进口、鼻腔内乳汁以及分泌物后给氧，并刚好通知医生。