儿-科-管-理-制-度.docx

一.各级医务人员职责儿科主任医师（儿科主任）1 .在科室主任领导下，负责和指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。2 .每周查房2-3次，亲自参与并指导急、重、疑难病例的抢救和诊治，特殊疑难病的会诊和死亡病例的探讨，遇到重大或特殊疑难病，负责协调相关科室共同进行处理和解决。3 .指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有支配地开展基本功训练，检查下级医师的各种医疗文件。4 .担当临床教学和探讨生、进修医师、实习医师的培训工作，依据自己专业对本科主治医师、进修生、住院医师和实习医师，定期举办专题讲座。5 .每周最少出专家门诊1-2次。6 .运用国内、国外先进的医学理论和阅历，指导临床实践，不断开展新技术及新业务，提高医疗质量，指导全科结合临床开展科学探讨工作。7 .督促下级医师仔细贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，参与事故差错分析会，提出处理看法和改进措施。8 .在管理病房期间，每F1.进行对出院病例进行最终审查，并审签出院病历。儿科副主任医师参照主任医师职贡执行儿科主治医师1 .在科主任和主任医师、副主任医师指导下，负责本科肯定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。2 .按科室要求，每日带领住院医生、进修医师、实习医师查房，具体帮助和指导住院医师、进修医师和实习医师进行疾病的诊断、治疗、手术及特殊诊疗技术操作。3 .驾驭病区的伤病员的病情改变，对新入、疑难、危重、死亡伤病员和发生的医疗纠纷、事故或其他重要问题，应刚好处理，并向科主任请示报告。4 .常常检查本科的医疗护理质量，督促医师、护士仔细贯彻各项规章制度和医疗护理技术操作常规，严防事故差错。5 .检查和指导下级医生的病历书写，修改下级医师书写的医疗文件，确定伤病员出院、转科、审签出院病历，特殊检查申请单，珍贵和毒、麻药品的处方。6 .参与危重病人的抢救和值班、门诊、会诊、出诊等工作。7 .担当临床教学、指导探讨生、进修医师、实习医师临床工作，定期组织进修医生、实习医师，结合病例进行专科基本理论学问学习。8 .组织本组住院医生、进修医师、实习医师学习国内外医学先进阅历，主动开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料枳累，刚好总结阅历。9 .常常督促检查本科病房内外的清洁卫生，帮助护士长做好病房管理工作。儿科住院总医师职责1 .在科主任和主治医师领导下，帮助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。2 .儿科住院总医生实行二卜四小时负责制，干脆传达科室主院医师、进修医师和实习医师的学习及医疗工作,带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。3 .负责组织和参与科内疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领卜.级医师做好下午、晚间查房和巡察工作。主治医师不在时代理主治医师工作，检查住院医师、进修医师和实习医师病例及医疗文件。4 .每日晨支配和调整病区床位，向门诊挂号处通知空余床位数，每日登记全科出入院患儿人数，督促一线医生报疫卡，每月统计全科出入院患儿人数及各种指标并向科主任汇报。5 .按时参与医院住院总医生例会，组织病房出院及死亡病例探讨，做好病死率、治愈率、院内感染率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。6 .负责每周及节假日医生组的排班,支配对进修医师的讲课及实习医师的带教。儿科住院医师职责1 .在科主任领导和主治医师的指导下工作，分管病床，具体负责患儿的诊断，治疗和抢救工作，新毕业的医师实行三年二十四小时负责制。2 .对新入院患儿在二十四小时内完成病历书写和首次病程记录。每口定时查房，随时做好病程记录，对手术后和危重病员应加强巡察，主动抢救，并刚好报告上级医师，下班前应将危重病员状况向值班医师交班。3 .伴同上级医师查房，做好查房前的打算，报告病情，记录上级医师指示，经上级医师同意，做好出院、转科工作。4 .仔细执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防事故差错。5 .参与临床教学，指导实习医师的诊疗和技术操作。修改和审签其书写的医疗文件，有阅历的医师，在上级医师的指导下可指导进修医师工作。6 .仔细学习国内外医学先进阅历，主动开展新技术、新疗法，参与科研工作，刚好总结阅历。7 .随时了解患儿思想、生活状况，征求医疗护理工作的看法，进行住院规则和卫生防病学问的宣扬教化，做好患儿及其家长的思想工作。儿科值班医师职责1 .实行二十四小时值班制，按时交接班，施行床头交接班，具体负责当日全科全部住院患儿的临时处置、病区医疗和事故平安。2 .按科室规定具体负责当日新人患儿的诊断、治疗和抢救工作，如当日主管医生在位，并已经对该患儿进行处理，值班医生可以免接诊，但必需了解该患儿的病情及处理状况。3 .对新入院病人在8小时内完成首次病程记录。不定期巡察病房，病情有特殊改变患儿，刚好处理并随时做好病程记录，如自己处理有困难，刚好报告上级医师。4 .刚好向上级医师报告病情，记录上级医师指示，经上级医师同意，做好诊断、治疗或会诊、转科等工作。5 .仔细照实书写交班记录，对患特殊疾病、应用特殊药物、做特殊检查及值班任的指示，管理住期间病情有特殊改变患儿，均有具体记录，次日口头告知主管医生和接班医生。6 .保持医生办公室及值班室的环境T1.生,在值班期间不得接待与工作无关人员，不得看电视或在电话闲聊。7 .值班期间在二线医生不在位的状况下，不得离开病房，科室间会诊由住院总医生或二线医生负责。儿科实习医师1 .在上级领导和医师指导下进行临床实习，参与门诊、急诊和值班。2 .树立一心一意为患儿服务的思想，不断改进服务看法和医疗作风，努力完成实习支配，定期接受考核。3 .在上级医师和护理人员的指导下，分管肯定数量的病床，参与诊疗和护理工作。二十四小时内完成入院病历书写。对所管病人要深化了解病情和思想改变,写好病程记录。对危重病人和病情恶化者，应快速报告上级医师。4 .伴同住院医师查房，向上级医师报告新入院病人的病史，体检及各项检查结果，其他病人做重点报告。5 .在上级医师的安排和指导下，进行肯定的技术操作和手术，所开医嘱、处方和各种检查申请单要请上级医师签字。6 .伤病员病危及濒死时，实习医师必需在场，帮助医师进行抢救。7 .严格遵守医院的各项规章制度和技术操作常规，严防发生差错事故。8 .参与科内有关活动和会议。儿科护士长职责1 .在科主任、护理部主任的领导下，负贲本科护理工作，并帮助科领导实施行政管理。2 .负责制订护理工作支配并组织实施，常常督促检查，刚好总结阅历，不断提高护理质量"3 .负贡护理人员分工排班和临时调配，督促所属人员做好伤病员的临床护理、治疗等。对困难的护理技术应亲臼操作或指导护士操作，参与危重、大手术和抢救病人的护理工作。4 .教化和督促护理人员加强工作贡任心，改善看法，仔细执行医嘱、各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故发生。5 .参与科主任或主治医生查房、科内会诊、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的探讨，对护理指示应具体记录并付诸实施。6 .深化病房指导护理工作，参与护理查房和护理睬诊，做好以病人为中心的护理工作，不断提高护理质量。7 .有支配的组织科室进行业务学习和技术训练，指导管理实习和进修护士，搞好护理教学。8 .了解国内外护理学术发展动态，主动开展护理新业务、新技术和科研工作，刚好总结阅历。9 .支配、请领、报销药品、器材、被服、营具及卫生用品，并检查其运用保管状况，遇有遗失、损坏，应查明缘由，刚好报告：急救药品及器材应保持定位放置；毒麻药品应有专人管理10 .常常了解所属人员思想作风、工作看法、业务实力及生活状况，刚好进行思想教化及专业考核。U.组织和检有本科的医疗登记工作。12 .常常了解患儿的病情、思想和学习状况，做好健康教化和患儿、陪人和探视人员的管理，保持病区整齐、清洁、宁静、平安.并做好消毒隔离工作，防止院内感染。13 .定期召开公休座谈会，听取时医疗、护理、饮食等方面看法,探讨改进病房护理工作。护士职责1 .在护士长、医师指导卜进行工作。2 .常常巡察病房，了解伤病员的病情、思想和饮食状况，做好基础护理工作，严密视察与记录危重患儿的病情改变，发觉异样马上报告，刚好处理。3 .仔细执行各项规章制度和技术操作常规，正确执行医嘱，按时完成治疗、护理工作及仔细书写护理文书，做好查对和交接班工作，严防差错事故。4 .组织和帮组患儿及家长学习疾病学问，激励患儿增加与伤病作斗争的信念，常常征求患儿及家长看法，做好思想工作。5 .帮助医生进行各种诊疗工作，负费收集检验标本，依据分工，负责领取、保管药品、器材及其他物品。6 .严格执行交接班制度，对危重、手术后、接受特殊检查、治疗及新病人进行床边交班。7 .参与护理教学，直到实习护土和进修护士的工作，主动参与技术训练和护理科研工作。8 .维持病区秩序，保持整齐宁静。做好入院宣教及健康教化，加强对陪人及探视的管理，并做好劝服说明工作。9 .依据分工，办理病人的入、出院及转科手续和死亡病人的善后工作。10 .做好病房消毒格里，物资药品材料请领保管，有美登记、统计等。二、科室临床工作流程医疗管理流程科室主任一主管病房副主任医师或副教授f主治医师f住院医师或进修医师f实习医师科室主任一护土长一护士清洁工疾病处理流程患儿办理入院手续一入科室一安置床位一值班医生或主管医师接诊一下医嗯三级检诊一治疗三、伤病员管理制度住院1 .患儿住院，须由本院门诊或急诊医师依据病情确定。凭医师开具的住院证,门、急诊病历，住院费（或记帐单到住院处办理手续，由住院处通知病区。急症危重伤病员如手续不全，可先予收治，后补办手续。住院收容原则是：先急后缓，先重后轻，先军后民，先转后收，照看少数民族和边疆地区病人。2 .科室接住院处通知后，应依据病情安置床位。急诊、危重病人床位不足时，须加床收治。3 .入院患儿依据病情须进行R生整顿，更换病患服，多余衣物不得带入病房。办完入院手续后应在工作人员护送下进入科室。4 .当班护士应热忱接待每一位患儿及其家长，具体介绍住院须知及病房有关规定，并尽快通知住院总医生支配床位，随后通知值班医生或主管医师，刚好进行检诊、治疗、必需杜绝患儿入院时无人照管现象。出院1 .患儿出院，须经主治医师或科主任检查同意。出院前由经治医师填写病案首页，书写出院小结，整理好病历，开出院医嘱，填写出院证连同全部病案交出院结账室（必要时应通知家长或亲属）。2 .患儿出院时，经治医师应再做一次体检，如发觉病情有改变时，可更改出院医嘱，并马上通知住院处和出院结账室。3 .主治医师或经治医师依据病情向患儿或家长讲明出院后留意事项，并征求患儿或家长对本院及本科医护工作的看法。4 .出院医嘱下达后的当日或次日，家长应结清账目。转入供应关系的军免子女同时办理供应关系转出手续及出院介绍信等证明文件。5 .凡病未治愈，因特殊事由坚持要求提前出院或病情已显著好转，且有条件在就近门诊接着治疗视察而要求提前出院者,应在病案内注明出院时有关留意事项,家长签自动出院字样和离院时间。6 .病情不宜出院而患儿或家长要求出院者，医生应加以劝阻。如劝服无效，应报科主任批准，并由患儿其家属出具手续。应出院而不出院者。7 .出院带药一股不应超过5-7天量，慢性病可以依据病情须要按需带药，军免患儿按规定执行，出院前须要做医技科室协助检查时，应留意报告单回报时限，避开出院结账时漏费，或重要阳性结果得不到刚好处理。8 .出院当日，应在门诊病案内注明出院日期、最终诊断、治疗效果、是否需复查和复查项目，以便出院后再来门诊时，可使门诊病历有连贯性。结账室应于当日将全部病案交病案室登记归档。住院规则1 .患儿入院，应按规定办理住院手续2 .按要求患儿陪住院时应有家属陪伴，按本院规定为一名陪人，应具体了解患儿病情，如有特殊缘由须要男陪人者须要经科主任和护士长同意。3 .患儿以及陪人应自觉遵守医院规章制度，听从医护人员指导，与医护工作人员亲密合作，听从治疗和护理，看管好子女，防止掉床摔伤及其它意外发生。4 .患儿以及陪人住院期间要搞好个人卫生，常常保持病区内外清洁卫生、整齐、宁静、有秩序，禁止在病房内喧哗、吵闹。不随地吐痰，不在室内吸烟。5 .在诊疗时间患儿以及陪人不得离开病房，不得私自调动病房或搬移床位，不得在病区生火做饭，陪人应自觉维护并帮助护理人员保持病区卫生。6 .患儿以及陪人住院期间要听从医护人员指导，不得私自到院外求医购药，不得随意翻阅病历和其它医疗文件，不得互串病房或进入医护办公室、诊疗室、厨房及其他场所。7 .须要床边隔离的患儿只能在指定范围内活动。未经请假，不得擅自带患儿离院和外宿。如遇特殊状况须经医师同意，领导批准家属签字后方可外出，并应按时返院。8 .患儿以及陪人住院期间要爱惜公物，厉行节约，反对奢侈，如有损坏丢失，按价赔偿。9 .患儿以及陪人应做到相互关切，相互爱惜，相互理解，相互帮助，加强团结。10 .教化家属亲友遵守探视规则。11 .患儿以及陪人住院期间有责任随时给医院提合理化建议,帮助医院改进工作。转科1 .遇到病情涉及他科或本科所能解决者，应请有关科室会诊征得同意后，由转入科填写“会诊同意转科”方可转科。2 .转科时，应由转出科经治医师在病程记录中写转科记录（病情小结）.经住院处支配，由转出科护送到转入科,并交待留意事项。转入科应在接收伤病员后，由经治医师另写转入记录。3 .住院不足24小时的伤病员转科者，转出科应写入院记录、首次病程记录和传科记录。转科时原伤病未治愈者，由转出科提出治疗看法,必要时定期随访复查。病区管理制度1 .病房内要保持整齐、舒适、苏静、平安、避开噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻。2 .病区内保持清洁卫生，留意通风，每日进行清扫整理。每月大清扫一次。3 .医护人员在工作时间要肃穆仔细，举止端正，留意礼貌，要着工作衣、帽并应保持整齐。进行无菌操作时应戴口罩。4 .病房内、办公室、工作间禁止吸烟。5 .伤病员的被服应定期更换，必要时随时更换，出院时刚好更换被单，清洗床边用具。如有传染病及其他特殊状况应进行消毒处理。6 .统一病区陈设，病室内物品及床位摆放应固定位置，整齐划一。7 .营具、被服及科内必需的医疗救治器材均应有专人保管，并建立帐目，定期清点。医疗救治器材要留意保养及修理。8 .建立伤病员组织，定期组织学习和卫生平安教化，调动伤病员战胜疾病的主动性。9 .伤病员在治疗时间内不得离开病房。住院期间需外出者须经医师及护士长同意并按规定作息时间按时返院。擅自外宿者，一律按自动出院处理。10 .严格执行探视制度及陪客制度，提高警惕性，做好病区平安工作。四、病区药品、器械管理制度药品管理制度1 .一般药品依据科室用药种类，固定基数，放于固定位置，用后当日或次日刚好领取补上，长期医嘱全部药品由药疗护士当口到摆药室摆药。2 .一般药品和剧毒药品要分开放置，珍贵药、特种药固定放置，每口登记、交班。用后按规定领取、补充。3 .腐蚀性外用药应放于规定位置，严禁与一般外用药混放。4 .全部药品的存放应做到“四无”：无变质、无过期、无积压、无混放。并保持清洁、标识清晰。每周由药疗班进行一次彻底清查，对过期失效、变质、沉淀、无标签、标签不轻或放置不当的药品刚好处理或订正，多于药品退回药房。5 .急救药品固定基数，定位放置，专人管理，定时检查，用后刚好补充。6 .病房药品仅供病人运用，工作人员一律不得运用。临时工、护工一律不许取药。7 .全部药品的运用须严格执行“三查、七对”制度。器械管理制度1 .物品应依据须要固定品种、数量，并在固定的地点放置.有护士长全面负责，在护士长指导下，各项器械物品分类，固定专人管理，建立帐目，每年清点两次，并做好登记，如有丢失，应找寻缘由，改进管理方法。2 .一次性输液器、控针、套管针、头皮静脉针、体温计、被服等物品，各班应严格交接、登记、签名。3 .库房内的物品应放置整齐、有序，妥当保管，防止受潮霉烂等。4 .珍贵医疗器械要由专人保管，写出访用留意事项，定期修理保养，保证性能良好，无丢失、无损坏、无腐蚀、无霉烂变质，保管者调换时办好交接手续，建立运用登记卡。5 .病房内的被服私人一律不得借用，其它物品借用须写借条。6 .个人损坏医疗器材时，应有责任者填写损坏报告单，依据情节酌情进行赔偿。五、儿科门急诊医生工作制度1.按时上班，急诊医生按时接班，不允许私自调班。2 .急诊抢救制度市危病人进入抢救室后，由急诊医生负贡抢救。急诊抢救请示制度：急诊接诊医生在马上指挥护士抢救病人的同时，让护理人员报告住院总医师和门诊主治医师：若门诊主治医生不在位，住院总医师到场看过病人后，要报告当天的听班医生：重大抢救要报告门诊组长，组长未到位时,可越级报告科主任。抢救病人期间，二线医生不能离开。急诊抢救会诊制度：在抢救过程中，应刚好请相关科室会诊。考虑中毒性菌痢要请传染科会诊；先天性心脏病或先心病术后要请心外科会诊：腹痛猛烈者请普外科会诊：呼吸哀竭者请呼吸内科会诊。急诊抢救记录制度：小病历上记录抢救时间，病危通知和签名。抢救过程记录在急诊抢救特护记录本上：要特殊留意生命指征的检测（瞳孔、T、P、R、BP）3 .接诊制度患者第2次就诊仍不能确诊或虽确诊但治疗无效者，应收住院诊治。疑难或慢性病患者首诊后应转给相应的主治医生或专家诊治；或收住院诊治特殊疑难病例主动运用远程会诊。4 .用药制度削减病人贽用，不能开大处方，不能开和治疗无关的药物；留意用药平安，具体询问有无药物过敏史。3岁以下幼儿禁止长期肌肉注射药物，原则上不超过3天。不要流失有签名和盖章的空白处方，以免被人利用。5 .检查制度尽量削减不必要的检查项目，假如须要检查应做对诊断和治疗有帮助的，宜做适合儿童者，例呼吸道感染患者原则上要查病毒系列、支原体培育和PPD：养分性疾病患者要查微量元素；再发性腹痛患者要查腹部B超、胃电图和幽门螺杆菌：心理行为疾病要做脑电生物反馈测试和治疗。6 .刚好具体地填报疫岛对于新发觉的结核病和可疑结核病患者，要同时填写肺结核可疑者、肺结核病人转诊单，让病人到指定的肺结核病门诊就诊。7 .历书写要求要求写明就诊时间和科别，初诊病人要求写主诉、现病史和既往史，记录查体和特殊检查结果，要有初步诊断、治疗方案和签名；要求字迹清晰，用医学术语。8 .住院制度对病情须要住院的患者，建议其住院，家长不愿住院时，写明''拒绝住院”：对家长要求住院治疗的患者，尽力满足要求：危重病人收住院要有医生和护士陪送，并对家长说明中途可能出现的危急：须要住院的要刚好办理住院手续。儿科规章制度一：全体医务人员必需按时上下班，有事有病请假，工作未完成或接班医师未到不能下班。二：仔细查房，耐性向病儿家长说明病情及回答相关问题。三：新收病人必需于5分钟内有人负责接待，支配床位（不能冷落病人，重症患儿必需马上通知医生组织救治）。四：在输液前或输液过程中发觉液体浑浊，沉淀，有异物或患儿不适出现皮疹和其他不良反应，应马上停止输液，并报告当班医生刚好作出处理，并保留所输液体和器械。五：患儿病情发生较大改变，如严峻输液，输血反应，过敏或原有病情加重，应刚好报告上级医师或科主任，上级医师、科主任必需刚好处理，重大状况向医务科及院长汇报。六：发生医疗投诉，纠纷，当班医师须刚好进行初步说明，若病儿家长不满足或问题较为严峻应刚好报告科主任，科主任必需尽快到达处理，必要时向医务科及院长汇报。七：急诊就诊病人，不论轻重应蜴予接诊，不得推诿，紧急、重症患儿应马上赐予抢救，并向上级医师汇报。八、门诊留观正在输液或肌注的患儿若发生病情改变，如输液反应、过敏，门诊急诊医生必需刚好处理，不得要求家人重新挂号°九：病房值班医师应仔细巡房，每次值班至少三次（夜班接班后，睡前，早上交接班前），并仔细填写交接班记录，危重病儿应坚持床头接班。十：负贡带教工作的医师必需依据教学大纲要求，仔细查房和组织病例探讨，指导学生完成各项实习任务，并由夜班医师监督实习医生的夜间坐班签到。