WS T 842-2024口腔门诊医院感染管理标准.docx

ICS11.020CCsc05中华人民共和国卫生行业标准VVS8422024口腔门诊医院感染管理标准Standardforpreventionandcontro1.ofIiea1.t1.icareassociatedinfectionindenta1.outpatientdepartmentandc1.inic2024-07-23爱布2D25O1-O1中华人民共和国国家卫生健康委员会发布本标准为推荐性标准.本标掂由国家12生M康标准委员会医院感染控制标准专业委员会负费技术审查和技术咨询.由国家卫生健康委医管中心负责协谢性和格式审杳,由国家卫生健康委医政司负责业务管理、法规司负费统筹管理.本标准起草单位：北京大学1.1.腔医院、浙江省疾病预防控制中心、中国疾病预防捽制中心、中国建筑科学研究院、武汉大学口腔医院、吉林大学口腔医院、北京电力医院.本标准主要起草人：徐稻、张伟、刘窣梅、用国庆、张流波、沈曜彷、台保军、冯秀兰、孙宁、岁奕、张祖燕、佟岱、段少宇、刘东玲、李秀娥，口腔门诊医院感染管理标准1范B1.本标准燃定了口腔门诊医院感染管理要求、预防与控制描胞和建筑要求等基本要求.本标准适用于各级各类开展口腔疾病预防、诊断、治疗等服务的医疗机构.2提范性引用文件下列文件对于本标准的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本标准,凡是不注日期的引用文件.其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准.GB5749生活饮用水卫生标准GB18-166医疗机构水污染物持放标准GBZ130放射诊断放射防护要求GBZT213血源性病原体职业接触防护导则W4T367医疗机构消毒技术规范Ws<r368医院空气冲化管埋规危WS394公共场所集中空调通风系统里生规范WS506口腔渊旅消毒灭菌技术操作规范3*三*X下列术语和定义适用于本标准.c<wrhensivedenta1.treatatquiat用于11腔诊疗的基本设备，由治疗灯、患者椅、吸引袋于、痰溢、操作面板、电动机、电器开关、连接诊疗器械、水路、气路以及管路接口等处成，牙科综合治疗台水Hdenta1.unitwater1.inos,IXJW1.牙科综合治疗台内的供水管道与排水管道、阀门、独立储水城等构成的彩绘.牙科母疗用水denta1.treatantVater牙科诊疗过程中用于牙科手机高速转动冷却、超出洁牙设备、非外科手术部位冲洗等用水.3.4牙科金床M触（I1.Kc1.inica1.contactsurfaces口腔诊疗过程中可能被飞沫、气溶胶和医务人员手直接接触污染的物体表面，包括牙科综合治疗台的灯开关、治疗灯把产、操作台面、诊疗岩械连接处、牙科放射设备、辅助口腔检查诊疗的设备及设施等。35标准预防standardprecaution基于患者的体液（血液、组织液等）、分泌物（不包括汗液）、持治物、黏媵和非完整皮肤均可能含有病原体的原因，针对医院患者和医务人员采取的血预防感染措施.注：包括手卫生，根据预期可能的暴露穿戴手套、隔阈衣、草、相G护目镜或防护面罩等个人防护用品,安全注射，以及穿他合适的防护用品处理污染的物品与医疗器械等.3.6个人防护用品persona1.protectiveequipaent,PPE用于保护使用者避免接触病原体的各种屏障用品.注：包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣、医用一次性防护服、防水用裙等“3.7一次性N1.mMtdisposab1.eiso1.ationcovering用于设备设施等物体表面,不透水、不可重复使用的防护腴、纸、管、透明塑料袋等。自IHtura1.VSiti1.aticn利川建筑物内外空气的密度差引起的热压或风压，促使空气流动而进行的通风换气。3.9*jQt）ttmicrofi1.ter安装在牙科综合治疗台水路系统进水口的水词节器上，孔径在0.03m10n.用于过滤水中微生物的逑膜.3.10fijKti0coarsefi1.ter安装在牙科综合治疗台水珞系统进水口的调节器上，孔径在20Pm-90mH1.丁过淹水中杂质的淀网,4ff*4.1 医疗机构4.1.1 1应根据国家相关法律、法规的规定，按照本标准的要求，结合本机构实际工作情况，制定适用于本机构的管理制度，并设迪具体负正医院感染管理的部门和专（兼）职人员。4.1.2 应针对口腔医务人员所从事工作特点组织相应的医院感染知识培训，对曳点感染控制坏旧的培训应有考核.4.1.3 应根据标准预防的原则制定口腔医务人员职业防护具体措施并提供必要的符合国家标准的个人防护用品。4.1.4 新改扩建的11腔门诊建筑布局宜符合本标准第6章要求。4.1.5 口腔诊疗过程中产生的医疗废物应按照医疗废物管理条例和相关配套文件要求进行处理，4.1.6 口腔诊疗过程中产生的污水持放应符合GB18466要求。4.1.7 当发现聚似传染病或传蝴时，医疗机构应按照营传染病防治法的要求及时上报，同时采取相应隔岗措施.4.1.8 当发现医院礴染病例或IK源性感染病例、疑似圆院感染病例或疑似医源性感桀韧例时，医疗机构应组织人员调查分析感柒源、格染途径等,采取有效处理和捽制措施，4.1.9 1.9当疑似或医院感染缭发时，医疗机构应按照£医院感柒管理办法B和W医院将染林发报告及处置管理规范3的要求，上报所在地的县级地方人民政府卫生健康行政部门和所在地疾病预防控制机构。4.2 管理部门4.2.1 应定期（每年至少2次）对医院感染管理制度落突情况进行检杳，对存在的何8迸行分析和落实整改，并形成文字记录，4.2.2 应建立医院感染监测制度，对可能引发厚染的环节进行有效监测与改进。42.3应结合传染病传播途径和季节的特点，制定具体预防与控制感染的措施.4.3 医务人员13.1应定期参加本机构或各级内生健康行政部门组织的医院感染预防与控制等相关知识培训.13.2诊疗过程中应执行预防与控制医院感象的管理制度和措施，并符合医院感染管理相关规范要求，4.3.3诊疗过程中应遵循标准预防的原则发生职业级睇按GBZT213进行处两，4.4 诊疗用品、材料和设备4.4.1 1诊疗过程使用的设备、器械、器具、物M和材料应符合国家相关管理要求，并按照产M说明书使用.一次性使用医疗用品不得重受使用.4.4.2 诊疗用品的清洗、消毒和灭菌应符合国家相关标准的规定.4.4.3 污染的器械、设备送维修前应进行彻底清洁、消棒或灭菌后送维修中心，并附上清洁、消毒或灭菌的说明。4.4.4 牙科综合治疗台供水管路宜选用带逆止装置：牙科手机直选用带防同吸装S1.4.4.5 特殊设备应按照产品说明竹选择适宜的方法进行清洁、消毒或灭曲。4.5 消毒产品应使用合法有效的消毒产品，并按照产品说明书在有效期内使用.5.1 怪疗环境与物表面5.1.1 应保持环境整治，每口清洁，遇有血液或体液污染时即刻清沾消毒。5.1.2 其它物体表面（如1束面、牙科综合治疗台椅面、工作座椅等）应每日清洁，遇有体液、血液污染时应即刻清洁消揖。5.1.3 不直接接触患者的设备，如牙科综合治疗台连接管线等宜每周清洁，遇“体液、曲液污染时应即刻清洁消毒.5.1.4 消毒剂和消毒方法的选择应遵循US/T367的规定.5.2 怜疗用品储存管理5.2.1 储存场所和储存柜、治疗率应整洁、干燥，器械、材料、物M、外用药M应分类放时.，标识清楚.522存放柜、箱、车、抽屈器应定期检查，每周清洁、消毒：过期或污染的诊疗用品应按要求及时进行更换.5.2.3 无包装的诊疗用品、材料不宜绿场放置.5.36疗操作要求5.3.1 个人防护要求5.3.1.1 应根据诊疗操作要求选择合适的个人防护用岛：4可能发生血液、体液喷泄或产生气溶胶探作时，应佩戴医用外科口罩、护目烧或防护面罩、帽子等.5.3.1.2 诊疗过程中11单、相子变湿或被污染时应立即更换：防护面罩污染时应及时进行表面清洁消毒.5.3.1.3诊治每位患者后应更换一次性使用医用橡胶粒杳手传并进行手卫生操作。5.3.1.4 实施口腔门诊无翦手术时应嵌一次性使用灭前橡胶外科手套.实施其它口腔诊疗操作时可选用一次性使用医用悔胶检查手套。5.3.1.5 诊疗过程中污染物可能喷般到患者眼断时应为患者双峨护I1.镜。5.3.1.6 用品和材料戊备5；3.2.1准名诊疗用M和材料时应检杳有效期、包装有无破损、是否污染、名称是否相符等，并确认其处于安全、有效状态。5.322 诊疗前牙科综合治疗台工作自面不宜放置与本次治疗无关的诊疗用品和材料.5.323 诊疗操作前宜给予患者口腔含漱，进入口腔内无菌组织的诊疗操作和免段缺陷等岛危患者应给予11腔含淞.5.324 牙科幡床曲面准备和处理对于存想塞随旋钮或其他不易清洁的牙科临床接触而如治疗灯把手及开关，三用枪手柄等,宜使用隔窗屏隙进行隔窗.诊疗后更换：对表面光滑的牙科临床接触而如工作台面等宜诊疗后进行清洁消毒.5.4牙科除疗用水要求5.4.1 基本要求5.4.1.1 口腔外科操作和种植牙操作使用的牙科手机的冷却用水或冲洗用水应选择无阳水.5.4.1.2 免疫缺陷患者接受口腔诊疗时宜选择无菌水.5.4.1.3 怀疑感染暴发与牙科综合治疗台水路系统有关时，应对牙科综合治疗台水路系统进行校测.检测方法参照国家相关标准或委IE有资质机构进行检测。5.4.2 牙科绘合治疗台用水1.1.1.1 科嫁合治疗台水源应符合GB5749要求.1.1.1.2 牙科媒合治疗台用水宜选择软化水（去离子水）。1.1.1.3 独立储水堆用水宜选用纯净水或蒸谯水，使用时间不应超过2处，体F1.治疗结束后应将端中的余水排空，清洁干燥后备用。5.424 每日开诊前应时牙科综合治疗台水路系统冲洗2min3min.每位患者诊疗前后冲洗牙科综合治疗台水路系统20s3（1.5.425 直接由市政供水的牙科综合治疗台，进水口处应安装粗过活器和微过港那.5.426 .6通过软化水系统或独立储水襦供水的牙科媒合治疗台进水口处应安装做过戏器。5.427 .7牙科综合治疗台水入口安装的粗过液器和微过港战应遵他厂家使用说明定期清洗和更换.5.4.3牙科综合治疗台水路系统清洁消毒方法5.4.3.1 牙科综合治疗台自带水路消海装S?的应按照生产厂家使用说明进行消诲。5.4.3.2 软水系统消毒应遵照使用说明定期更换树脂,定期对输水管道进行消毒。5.4.3.3 3.3独立储水徽应每周进行消库。若独立储水域内水混浊、芹味或其它污染时应停止使用，即刻进行清洁消毒.砧水域与水路系统消毒方法参见附录A.5.4.3.4 其它方式供水应遵循生产商推荐的清洁、消毒方法进行处理.RS口腔修复与技工要求5.5.1 修起体、桥治器等给患者使用前应进行有效的清洁、消毒.5.5.2 印模从患者口中取出后应立刻使用流动水进行冲洗，去除味液、血液和碎屑，并按材料选择适宜的消毒方法.5.5.3制作完成的脩更体、矫治器等应进行清洁消，%寤装于清洁容器内，并注明己清洁消毒返给临床使用.5.5.4 临床返悔的矫治器、修亚体等送技工室前应进行清洁消毒，并注明已清洁消毒.5.5.5 接触污染修女体的零械'制作工具等应在每位患者间进行清洁、消毒，5.6口腔放射设、设备要求5.6.1频繁接触的放射仪器衣面应年日进行清洁，遇污染时应及时进行清洁、消毒。5.6.2 11腔内投照时和处理污染放射胶片套时应戴手套.接诊每位患者后应摘掉手套，PIiSiJj,1.5.6.3 口腔内照射用的持片央、平行投照定位央等使用后应进行高水T-JfiW.5.6.4 曲面断层咬合杆、数字牙片放射照相用传感器或影像板应在每位患者照射前使用一次性隔离屏障进行温盖，5.6.5 接触患者唾液的口腔放射设备操作控制面板及曝光控制按钮应在每位患者间进行表面清洁消毒或使用一次性隔离膜进行徵施，5.6.6 放射设备清洁、消毒用晶的选择H遵砧生产商使用说明，1.A.6.1 基本JKJM6.1.1 1.1应按照开展诊疗的项目，对建筑布局诳行合理设计，至少应包括诊疗区（诊室、放射室等）、器械处理区、医疗辅助区（压缩空气设的区、负压吸引设备区、医疗废物商存区和/或污水处理区：如潴自行海制石膏模型的诊所应有独立的模型灌制打磨区八候诊区、医务人员办公区等.6.1.2 诊室、放射室、器械处理区、压缩空气设备区、候诊区应独立设置，应符合以下要求ta）诊所或门诊部医疗废物的存区、污水处理区、负压吸引谀备区可放在同一房间.b）压缩空气设得区的压缩空气进气口位置应远围污染源，送入诊室的压缩空气应经无油处理.C）负压吸引设招区的排气口应远离建筑主要出入口、压缩空气设备进气口和人群聚集场所.6.1.3 诊室内旬台牙科嫁合治疗台的建筑面积和净使用面枳按照外关疗机构基本标准（试行）和相关文件要求设祝，6.1.4 两台牙科综合治疗台间宜设物理隔断（隔断高度1800mm）或两牙科综合治疗台头枕间距240Omm.具体要求参见附录B6.1.5 诊室内应设立手卫生设施（水池、皂液'手消毒液、手设施等）.诊室内应根据牙利粽合治疗台的数城合理配备洗手设施，至少每两台牙科综合治疗台配法】套手卫生设施.6.1.6 洗手设检宜配置在医务人员操作体位后侧或右（.6.1.7 口腔放射室建筑面积及防护要求应符合GBZ130要求，6.1.8 1.1.腔种梢治疗应为独立诊室,使用面枳符合国家有关规定.6.1.9 器械处理区建设应符合WS506要求。6.2 建筑材料6.2.1 建筑材料宜便于清沽，地面直光附、无缝、无孔、无斜面、防漏.622诊室内的操作台外表面材料宜便于清洁，操作台就墙放置时与墙面连接处宜W1.弧形或完全封闭.6.3 通风要求6.3.1 各区域应通风良好，可采用自然通风或机械通风，并符合以下要求：a）自然通风宜根据季节、气温、室外风力和室内污染程度进行适时通风。自然通风不能湎足时，可采用机械通风设施加强室内的通风秧气，或自然通风和机械通风树结合的方式.b）采用机械通风和集中空调系统应符合WS/T368和WS3W的要求.c）设置机械通风或柒中空调系统通风的诊室，室内G小新风Ift应不小于2次/h换气次数，人均不小于30m种通风和空网的送风口不宜设置在牙科综合治疗台头枕部及潜械台的上方。6.3.2 口腔种植诊室或污染严重;诊室宜安装空气消库装附录A（*im）牙科*ftr台理立储水其水毫系*n修方法A.1消毒剂宜选择含有效金0nw,1.20mg1.的消毒液或2%过氧化氢消毒液或其它适宜的合法有效的消猱剂.A.2独立储水犍中加满配制好的消毒剂摇动5s,放K1Omin-20min后再摇动数秒钟,再用清水冲洗储水堵2次.A.3将牙科综合治疗台上连接的口腔诊疗器械卸下,独立储水罐中装满配制好的消毒剂,并把管线放置于容器内，开后反冲水开关，至消毒液充满各管税（见消毒液从各管税端口流出几A.4消毒液在各管线内游置Iomin-20minA.5消毒后将独立1水罐内的消毒剂排空,用清水型S1.冲洗管线.至清水从各管线端口流出2min-Smin用量B（资科性）mm同琏学示»8.1 诊室空间应易于使用牙椅进行各种操作，便干牙科设备及人员格动，有足鲂空间安放洗手设瓶、储物设诙及电脑等.还应考虑钱疾人及使用轮椅的患者方便及发生竣急医疗情况时所需的空间，8.2 两台牙科综合治疗台间带物理隔断,牙科综合治疗分（头枕部）即最近障碍物宜800mm.牙科综合治疗台（患者扶手）矩最近隙你;物宜90Omm,牙科综合治疗台（痰孟）距最近障碍物宜50011三,见图B.I.nx说明，1-两台牙科嫁台治疗台间物理隔断.8.3 两台牙科综合治疗台间无物理隔断.两台牙科综合治疗台（头枕部）中线被小距离2400mm,牙科综合治疗台（思者扶手）距最近障碍物宜900mm,牙科综合治疗台（痰盂）距最近障碍物直50Omm.见图B2.u*SB.2两台牙科缘合治疗M间无省峰安.示意图