WST 389 -2024医学X线检查操作规程.docx

ICS11.020CCSC05中华人民共和国卫生行业标准WSZT3892024代，WST389-2012医学X线检查操作规程Medica1.X-rayexaminationprocedure2024-07-23发布中华人民共和国国家卫生健康委员会发布前言本标准为推荐性标准.本标准代替WST38%20124医学X线优查操作规程九与WS,T389-2012f医学X戏检行操作规程相比，除结构消整和编辑性改动外，主要技术变化如下：更改了检查过程中的准备内容、具体操作时的细节及图像显示要求，对于摄片过程中的注意事项进行了详细标注（见第5章，2012年版的第5章）；更改了造影过程中的检查前准备、对比剂准各情况（见附录A-R2012年版的附录A、B）;增加f各部位图像显示要求、操作方法中的海像距离及具体细节操作要求、注意事项细节（见5.1,5.3,5.6）;一更改了附录中的规范性描述（见附录A、附录A.I22、附录A.221,2012年版的附录A.1.1.1、附录A.1.2.2和附录A22.1）;增加J'实道健管造影操作规范、经T管胆系造影操作规葩及输卯管造影检杳操作规范（见附录C、DTOo本标准由国家卫生健康标准委员会医疗服务标准专业委员会负贡技术审杳和技术咨询，由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心负货协调性和格式审荏,由国家卫生健康委医政司负责业务管理、法规司负浙统筹管理。本标准起草单位：中国医科大学附属第一医院、磔门大学附属翔安医院、四川大学华西临床医学院、大连医科大学附属第医院、西安交通大学第附属医院、复旦大学附属华东医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院。本标准主要起草人：范国光、任克、张立娜、王呜炳、高振龙、孙文阁、李其林、刘义军、牛刚、田子乔。本标准于2012年首次发布，本次为第一次修订。医学X线检查操作规程1本标准规枪了医学X线信杳前准备、操作流程、影像肢示要求及注意事项。本标准适用于各级各类医疗机构医务人行对受检者进行医学X我检杳，2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范化引用而构成本标准必不可少的条款.其中,注日期的引用文件，仅该H期对应的版本适用于本标准：不注H期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改中）适用于本标准。GBZ130放射诊断放射防护要求WS76医用X射践诊断设备侦3控制检测现枪3*wm½下列术语和定义适用于本标准。3.1医学X撼HEMdica1.x-rayxaaition利用X线作为载体对受检者照射（进行成像检自），从而获取医学影像信息的检杳方法。医学X线优杏方法分为普通检查（X我摄影）、X线造影横杳和X线特殊检杳。3.2XtIttStt1.Eardinaryx-rayradiographyX线作为信息或体，利用其穿透特性对受松体进行曝光，以影像探测器获取受检体信息重建影像的叔影过程。33XMftRMHEcontrastradiogthy人体组织有相当部分只传靠白身的密度、厚度、原子序数的差异不能在普通摄影检杳中显示，检行时,可将原子序数高于或低于该组织结构的物质引入器官或周围间隙,使之产生对比影像.此即X线造影检查.3.4Xtt幡除检青pecia1.radiography特殊X线检查有软X纹摄影、高管电压摄影、体层摄影、放大摄膨和荧光摄影等.自应用CT等现代成像技术以来,除放大摄影和荧光摄影外,乳腺软X线摄影.高管电压摄影、口腔体层摄影、融合断层摄影都在临床有广泛应用，现阶段，X线检育技术向精准化、功能化、可视化、智能化方向发展，将催生出些新的特殊检查出现。3.5对比剂contrastagent以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内,以改变机体局部组织的影像时比欧这种被引入的物侦被称为“对比剂”，过去着称之为“造影剂”.X线辐射防护应符合GBZ130的要求，5.1 MxWHMft>5.1.1SH殖Pt曾摄影前应做好如F准备:一了解病情，仔细核对X线检饯中清单，明确检杳目的、摄影部位和有无特殊要求。对检杳目的、摄影部位表述不清的申请单，应与临床医师核准确认：根据检杳要求选择适宜尺寸的影像探测Sh开机预热，粮据受检者特点（生理、薪理特点等）及临床需求来拟定摄影条件：去除受检者胸背部可造成影像伪影的物品，如衣服、饰物等：摄影条件宜采用高电压、大意安、短时间以减少心脏或呼吸运动对成像质量的影响：采用高电压摄影时要使用栅比值不小于10：1的滤线梃.摄影距高为1.50cm-180cm、观察心脏为200cm;对受检者进行吸气、屏气训练：一婴幼儿胸部摄影应采用大建安、短时间,以保证图像粉盘：一心脏掇影的左恻位及右前斜位，需服钏剂，为了在曝无中充盈食管，应叮麟受检者吞服枷剂同时，屏气并H1.光:一肋骨摄影不宜乘用侧位，应根据病变或外伤部位,分别采用正位、斜位或切线位摄影：检查中应注意腺体和敏感部位的防护：检查中出现特殊危急情况应根据规则及时采取应对措施处置：图像打印布局要注意对称和放大率调节的一致性：核对数据信息并签字确认：向受检者说明检自情况，取得龙合。5.1.2NHWB前立位5.1.2.1 1»作方法一受检者面向并紧贴摄影架取后前位站立，两足稍分开，以保持站姿稳定；一人体正中矢状面与影像探测器长轴中线电合，卜颌略上抬,影像探测器上缘适当超出双的肩部（约两横指2cm3c11D:双肘屈曲,将双手背置于酩部（唠部外上象限）,双肘部内旋向前贴您探测器：海-像距岗为18OCm（观察心脏时，为200Cm）:中心线呈水平方向，经第六胭椎垂自,人体射入影像探测器；深吸气后屏气并曝光（观察心脏时平峥呼吸卜屏气曝光）。1 .1.2.2图像上显示齐全、规范，需包括检杳1期、受检者姓名、年龄、性别、检杳号、左右等：标记放黄于图像城顶端两恻非诊断区（空气直接曝光区）；一胸部投账位于图像正中,上方应包括两例肺尖,距离肩都软组织影上3cm-5cm可见空曝光区：下方应包括双恻肋膈角及以下ICm3cm诊断区：两外恻应包括胸壁软到期h肺奴理结构清晰、锐利，白肺门向肺野外带连续显示；纵隔、胸壁与纵隔软组织可辨：力2mm的血管和其断面显示清晰；一照射野大小合适，胸部投影无失真、变形：双锁骨平展、胸镜关节对称：双侧肩胛骨投影于肺野以外：爆光参数合适，肺野与周围软组织对比度良好：第14胸椎与心影后肺及皎埋陷约可见，肋骨陷约可见：气管和主支气管影、心脏和主动脉边缘泄晰可辨；影像显示无肉眼可见的呼吸、心跳等运动伪两例膈肌包括完整,且边缘锐利，图像无体外异物伪影、运动模糊和切割伪影等；软组织密度区无肉眼可见寂粒状噪声.5 .1.2.3MgT聂影时，两刷尽批放松、卜垂，使锁骨成水平位,以便于肺尖部清断显示.重症受检者及婴幼儿可采取坐立前后位或仰卧前后位摄影：对于危急不能站立配合受检者可使用前后正位或仰卧位前后正位，检爸操作方法和图像显示要求同胸部后前正位6 .1.3MB砸5.1.3.1IWWSE受核者侧面靠近摄影架站立，使械检恻紧贴探测器中心，人体正中矢状面与探测器平面平行，双上肢上举,环抱头部,两足梢分开,以保持站姿秘定：胭部殿中线对准影像探测器长轴中线：影像探测器上缘应超出肩部；一源-像拒离为180Cm（观察心脏时,为200cm）：中心线呈水平方向，经腋中线第六胸椎水平高度，垂直于人体射入探测器中心；深吸气后屏气曝光（观察心脏时，平价呼吸下屏气理光）:侧位时需要调整防护铅围裙以达到防护要求.5.1.3.2图像II示要求图像上标识齐全、规范，需包括检杳H期、受检者姓名、年龄、性别、检杳号、左右等：标记置于胸部恻位前方非诊断区（空气直接曝光区）：胸部投影位于图像正中，上方应包括肺尖：下方应包括双恻肋膈角及以下ICm-3Cm非诊断区：前后恻应包括胸壁软组织：肺奴理结构清晰、说和，自肺门向肺野外带连续显示；须隔、胸壁与纵隔软打阳可辨；mm的血管和其断面显示清晰：一气管、主动眼胸骨、胸椎、心脏及其后缘清晰显示：双肺后续重拈肋膈角清晰锐利：双例深吸气后屏气井曝光。5.1.5,2回母显示罢求图像上标识齐全、.规范，需包括检食口期、受检者姓名、年龄、性别、依杳号、左右等标识：标记放置于图像最顶端两（W非诊断区（空气电接啤光区）；方应包括两侧肺尖及部分肩颈部软组织：下方应包括双侧肋膈角：西IM应包括部分胸壁软组织：图像显示应为肩胛什重叠于肺野的胸部正位影像；除正常肿纹理结构显示清新外,应能清断显示胸腔积液的液面或气胸的边界：图像无伪影及严重图像噪声：无体外异物伪影、运动模糊和切劄伪影等：软如织密度区无肉眼可见颗粒状噪声.5.1.5.3如g检查胸腔积液时，患侧花下,检查气胸时，患侧在上：胸部侧卧前后正位检衽操作方法和图像显示要求同胸部侧卧后前正位。5.1.6 ”仰EMN位5.1.6.1 掾作方法受检者仰卧于检查床或平板担架上,背部用棉垫或枕头更高.两辟上举或抱头：一一影像探测器横立于胸部被检例，与人体冠状而垂直，并以沙袋支捏或用木架固定：一一源-像距离为180cm;中心线呈水平方向，经第六胸椎处股中找水平高度，垂在于探测器中心射入：深吸气后屏气并曝光。5.1.6.2 SM示要求图像显示要求同常规胸部侧位.5.1.6.3 注意制用以检查胸内液体平面.对不能采取站立例位的受检者可用此位置摄影.5.1.75.1.7.1 掾作方法受检者取仰卧位或前后站立位，身体向一仰施转使被检侧胸部贴紧影像探测器：适当旋转角度使受检部位边缘与中心线呈切线位：一一上部肋骨：中心线向足射倾斜约20°,下部肋骨：中心线向足f4H顷斜约30°,沿受检部位边绿射入；一一源-像距离为I（M）Cm:一平静呼吸状态下屏气井曝光5.1.7.2 SM示要求图像上标识显示齐全、规范，需包括除杳日期、受检者姓名、年龄、性别、检查号、左右等标识；被检部位应符合和包括检查申请单内容的要求：被检部位肋骨边缘显示呈弧形线样:泌尿系造密掾作提范A. 1（Intravenouspye1.ography,IVP）A.1.1.ABM*A.1.1.1受检者准备：造影前2-3天受检者禁用不透射X线药物.造影前1天进少渣饮食,不宜摄入会使消化道胀气的食物（流菜、豆类、水果及烤的面食）.对于卧床的受检者应给予排气药物.造影前1天晚服泻药清理肠道.造前清洁肠道，排空尿液.造影前6小时禁食、禁水.旗剂注射前,应按药典规定进行。检食空配备旗剂过眼急救药物和器材。A.1.1.2摄影前准招：准备对比剂20a1.50m1.对比剂注射Ii彳应加温与体温相同。认真核对X城株有中清单，了解病情，明确检在目的和摄影部位。对依杳日的、摄影部位不清的申谢单，应与临床医师核准确认，检查前准备.签若破对比剂知情同意书.根据检查部位选择适宜尺寸的影像探测器.X税照片标记（包括受检者片号、H期、造影照片的序号、体位左右标记等）,要齐全、核准无误.开机预热,拟定并调整掇影条件。清除受检者检查部位可能迨成伪影的异物等.A.1.2H作方法A.1.2.1摄影体位：受检者仰卧于摄影台上，双卜.肢伸直，正中矢状面垂H台面并与影像探测器长轴中线正合，两仰置于体侧,在相当加能关节水平，利用竹石造影压迫器、充气气囊或加压腹带，对下段输尿管进行压迫，压力般为M7kpa并以,受检若耐受为宜.双'杼区造影片上徐包括11肋骨，下绿包括第三腰椎.双肾区造影中心线垂直经胸件创突与脐连线中点射入影像探测器中心.全泌尿系统造影照片上缘包括膈肌，卜缘包括耻骨联合.全泌尿系统造影片,中心线经剑突与耻仔联合连战的中点垂内入射影像探测器。使用滤戕栅，源-像即密为100Cm,平椅呼吸状态下屏气觌光，A.I.2.2摄影程序：造影前先摄取腹部平片（KUB）,如发现肾区有钙化，加摄腹部侧位平片.对比剂注射后应即刻施加腹压，腹部压迫器呈八字摆放.对比剂注射后7分仲、15分钟.分别摄取双肾区造影片，至双肾显影良好为止。解除腹部压迫，立即掇取全泌尿系统造影片,其美滋的是解除腹压后的峨光时机，应在曝光前全部技术操作的M后一段，即解除腹部压迫30s后曝光，可获得泌尿系全通路的造影影像，必要时可增加俯卧位摄影，以利于泌尿系全通路显示，仔孟积水按常规时间摄影不显影时，可在数小时后再摄片。A.1.3SM际要求腹腔未见肠内容物和与胆囊区域也登的肠气。两恻肾实旗与周阳软组织有良好对比。两肾区可见对比剂充盈良好的肾孟、肾盏形态.腹部解压后，全泌尿系全通路的造影及膀胱后像显示良好，边界清幽.图像能清楚分辨出肾影轮廓.双侧特£、肾多、输尿管及膀胱显影良好病灶可在不同体位和（或）期相上清晰显示。无体外异物伪影、运动伪影和切割伪影等.A.I.4如g峥脉皆盂造影仃两个目的；显示泌尿系统解剖结构：评估肾脏的功能，峥脉尿路造影检行成功与否在很大程度上取决于腹部压迫部位与压力。腹部压迫点应放在两恻隧前上林的连线的水平上.因为，这是输尿管进入盆:腔的部位，其向中央矗拢，且后面仃怅椎阻挡可以牢固地压迫输尿管。如对比剂注射30分钟后，忏孟、籽或仍显影不隹时，可延迟摄影时间，疑肾下垂者，腹部压迫解除后，即刻同时提取立位腹部前后位造影片.疑却优占位性病变者解JBK件排尿前摄取膀既造影片输原管加压压力视受检者的耐受旎力调整.加压期间.若受检者出现迷走神经反应和下肢循环障碍时,应立即减压或解压.对干肥胖体型或下腹部有较大肿块,无法地加腹压者.可采用头低位30°,并缩短第I次拍摄时间.即对比剂注射后5分钟、8分神或10分仲拍摄造影后的第1片.造影过程中出现碘过敏症状时.应立即解除吸压，终止检电，并进行对症治疗.A.2蜘A.2.1三BWt*A.2.1.1受检者选名：造影前23天受检者禁用不透射X线药物.造影前I天进少渣饮食.造影前清洁顺道，排空尿液，造影前6小时禁食,无需禁水。蛾剂注射前，应按药典规定进行必要处理。检杳室必备碘剂过敏急板药品和器材.A.2.1.2振影附准备：临床医生负责手推注时比剂经输尿导管注入，由技术人员负货立即魏光。认真核时X战依杳申请单，了解病情，明确检性目的和摄影部位,对检杳目的、摄影部位不清的申请的，应与临床医师核准确认.根据检查部位选择适宜尺寸的影像探测器.X线照片标记(包括受检拧片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等)，要齐全、核准无误.开机预热，拟定并调整摄影条件.消除受检者检查部位可能造成伪影的异物等.A.2.2掾作方法A.2.2.1振影体位：受检者仰卧干摄影什上.双下肢伸直,人体正中矢状面垂出介面并与影像探测器长轴中城重合，两特置于身体两侧。影像探测器上线i包括肾上极，卜缘包括附什联合,X线中心战通过制突与耻骨联合连跷的中点垂直射入影像探测器.使用泄线梗.源-像距离为100Cm-曝光时机的控制，应遵从检查医生的指令协同进行.平好呼吸状态下屏气曝光.AJJ.2摄影程序：造影前先摄取藤部平片(KUB)。由临床医生经输尿管导管线慢注入对比剂.待检连愿生发出指令,即可曜光摄影。当肾盂、肾就显影满意后,以显示病变为目的，由临床医生逐步拔出输尿导管的同时缓强注入对比剂，至造影结束，A.2.3图除显示要求眼腔未见肠内容物和与胆囊区域重登的肠气。两仅仔实痂与周树软组织有良好对比，图像中可见由尿道插入的导管远蜡开口。两'杼区可见对比剂充源良好的有孟、肾部及部分输尿管形态，影像无体外界物伪影.运动伪影和切割伪影等.A.2.4切g膀胱短、除尿导管插入及对比剂的注射,均由泌尿外科医生准备及操作.造影过程中出现碘过敏症状时，听从临床医生指挥，终止检杳，配合治疗。M«BOK范性）B1*ttftBB. 1.1ttBWft*去除受检者检查部位可能造成伪影的异物.8.1.2 对比剂准备a）硫酸预干混恐剂加水配制的混抵液,浓度为160200%（W，V）,约200m1.;b）根据需要，必要时来用含旗对比剂作为对比剂。8.1.3 1*作方法受检者取站立位，口服2.5g3.0g产气剂使食管充气扩张，受检者在吞创的同时，观察食管在不同的充被状态下显示杷的轮廓和粘膜像.进行多方位透视.发现病变或可处病变立刻点片,常规应包括食管正位像、食管右前斜位像、食管左前斜位像。B.2。十二报影b.2.1wwa8.2.1.1 受检者准备：禁食、禁水612小时.检杳前2日禁服重金属类药品及影响内肠功能的药物，如铁剂、硼剂、钙剂、阿托品及硫酸镁等。8.2.1.2 对比剂准备：a）畸酸弱干混悬剂加水配制的混昼液，浓度为160200VWV）,约200m1.;b）产气剂：c）极非需要，必要时采用含确时比剂作为对比剂.8.2.2 H作方法8.2.2.1 造影常用气微双小时比法：门服2.5g-30g产气剂使用充气扩张，然后门服钞!剂.收受检者变换体位使锄剂均匀地涂布在拈.膜表面，以显示内腔表面的细循结构.在透觇观察下，发现病变或可疑病变即刻点片,常规应包括立位食管像及杓底、得体、胃实和十二指肠的双对比像.8.2.3 的口对于儿童应减小照射野,在不影响病变显示情况下，可以酌情减少曝光次数，B.3小8.3.1 JftBWft*BJ.1.1.受检者准备：禁食、禁水612小时.检查前2日禁服咆金M类药品及影响行肠功能的药物.如怏剂、碗剂、钙剂、阿托品及硫酸铁等.B.3.1.2对比剂准备，a）硫酸锄干混悬剂加水配制的混悬液，浓慢为40100%（WW,妁500m1.800m1.b）根据需要,必要时采用含峨对比剂作为时比剂.8.3.2 掾作方法B3.2.I一次服预法：11fiR篌剂60OmI后.蜕察收,利流功情况，直至领剂达到同自部，或采用多次服狈法，每次服!200m1.分34次眼卜,间隔30分钟,最后一次服完后,观察全部小肠.，小肠检查均需用仰卧位。观察小肠的轮魔、粘膜及其分布情况和移动性，需多方位观察，结台加压使小肠敝开，有利于观察，疑有病变立刻点片.B32.2气领双Ia对比造影法：门服2.5g-30g产气剂使肖充气扩张，然后门服银剂20Om1.形成气锄权笊对比，I小时后在透视的观察下，利用体位的转动使小肠肠腔扩张,仔细观察小肠的细微结构和轮次并摄片.B3.3的g对于儿球应减小照射野.在不影响病变显示情况下,可以酌情减少啾光次数.怀疑小肠秘阻者,可用微剂作为对比剂，用:K以满足观察需要即可，使用对比剂前建议签署知情同意书.b.4MUBMBiftB8.4.1 MWt*8.4.1.1 受检者掂备：检i前一口受检者禁食行液食物.拉杳前610小时开始服沟药消j肠道，如肠道处理不佳需做清沾淮肠.当日口上禁食.8.4.1.2 对比剂准缶：a）破假期干混悬剂加水配制的混悬液，浓度为40100%（W/V）,约ICIOC1.m1.-15O01.。b）根据需要，必要时采用含胰对比剂作为对比剂，8.4.2 1»作方法B.C2.1传统领海肠造影法：羯注慑剂100Om1.-1500三1.,使大肠充盈，观察其充盈便，检查过程中如发现病变或可疑病变立刻点片.然后使切剂排泄后观察其拈膜像.常规应包括直胸侧位像：仰卧位直扬、乙状结肠像;升结肠（必要时加摄加压像使回肠末端显示清晰）；结肠肝曲像；结胸髀曲像；降结肠像。B.4.2.2气钊!双羽造影法：潴注领剂前先注射低张性药物.将领剂经肛管注入,再注入气体.使领剂点达升结肠，砌剂总量约20Om1.-300m1.,空气总量约为600m1.-80>m1.,于不同体位点片以分段显示大肠的不同部位，检杳过程中如发现病变或可疑病变立刻戊片,肺规应包括宜扬侧位像；仰卧位直肠、乙状结肠像：升结肠像：结肠肝曲像：结肠睥曲像：降结肠像.B4.3的口松杳后，如下股或覆部疼摘，应昭院观察1小时后方可离开。附录C安道廉建影掾作捉范C.1JftBWt*c.1.1Stt*去除受检者检查部位可能造成伪影的异物腹部窦道接管需做清洁灌肠以及排尿消除卖道和爆管内的分泌物.0.1.2Ma*酒精、确酒、棉签'棉球、无菌纱布、镣子、止血钳、无菌注射器、导管、钝头注射针，C.1.3对比剂准备有机旗溶液（例如,腆海辞等）.C.2掾作方法受检者卧在摄影台上，卖口向上.做体位引流或同部挤压,力求使瘦管或卖道内分泌物排出，便于对比剂充盈.卖门均部清洁消毒，将相应粗细的造影管插入实道、罐管内，用胶布和无面纱布固定封闭窦.在透视下援慢注入对比剂.结合实际情况随时转动受检拧.了解复道、搂管的行走方向、形态、深度以及与邻近器官的关系.对比剂用fit以注满卖腔或故示出搂管内口为准.注药完毕,保留造影管.熨口放置标志物（金属物），然后清除外溢的对比剂即可提片。眼攀与消化遒之间的搂管应在选影前先服稀对比剂（病变在结肠者应先做稀对比剂部肠），然后由搂管注入对比剂，透税卜选择痍管或变道整示豉佳的位置摄片。搂管造影一般在透视下点正侧位片,窦道造影时，透视找出熨遒与体表最近处，进行切战位摄片，再转动”摄取相应照片：也可以卖口为中心扭取互为垂直的照片，或常规摄取病变部位正、例位片，注意应将病变的复道和搂管全部包括在照片内,搂管内1.1.所通的腔隙部位、突道与体表最近距禹尽可能显示出来.C.3红g成时比剂用此过多时，术后尽显抽出或体位引流,排畏对比剂.对于儿童应减小照射野,在不影响病变&示情况下.可以酌情减少理光次数.（M范ft）也”系建!缰惆臃D.1*fiM三BD.1.1受检者港备造影前23天受检者禁用不透射X线药物.造影前6小时禁食、无衢禁水，造影前排空尿液.2置影前准备认真核对X规检杳申谢国，了解物情，明确依杳目的，对枪在目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认，根据检查部位选择适宜尺寸的影像探测器，X线图像标记（包括受检者图像号,日期、造影图像的序号、体位左右标记等）,要齐全、核准无误.开机预热,拟定并词整振影条件.消除受检者检查部位可能造成伪影的异物等.D.2掾作方法D.2.1。体位受检者仰卧于摄影台上，双下肢伸直，两臂置r身体两恻，影像探测器上缘包括少崎肺野，下绿接近耻骨联合.X线中心线通过创突与助骨联合连线的中点与胆囊区之间垂直射入影像探测器.曝光时机的控制，应遵从检农医生的指令协同进行，平静呼吸状态下，根据指令及时曝光，02.29Xm造影前先掇取上腹部区域相应图像.观察T首位汽，羟T管级假注入对比剂，待造影检杳者发出指令，即叩IU光盘影，当肝内外胆管显影满意后,并见时比剂进入近掂胸湃后由造影操作者阅片,造影结束。D.3,傥M示央求图像中可见肝内胆管及分支显影，出胆道插入的T管远端开口端。肝外粗管可见对比剂充盈良好的各部显示及部分近端肠管形态。影像无体外异物伪影、运动伪影和切割伪影等。）.4Mg检变时首先由对比剂注射操作者检查T管位置，造影过程中出现对比剂不良反应症状时，要立即终止检查，按照相应规定立即开始救治.三9pV*WK三11M>EE1.造影前准备E.1.1检和MfrE.1.1.1造影时间：月羟干净后第37天，月经周期较长者，可适当推迟，冏期短者可测量星础体图，安排在推卵前进行检ft；E.1.1.2阴道内滴虫、毒菌检查阴性及颈管清洁度在以内方可造影检查,必要时需做支原体、衣原体检查：E.1.1.3对于习惯性流产者，若为了解富颈机能情况，需测荔础体温，当基础体祝上升第3天进行检查：E.1.1.4手术当日测量体淑,若超过37.5X:不能进行检查：术前排空大小便,术的半小时肌内注射阿ItmiO.5m睇痉.E.12WWt*E.1.2.1准备含成对比剂(水剂或油剂)，以为20m1.,对比剂注射前应加温至体品相同.认真核对X线检连申请单.r解病情.明确检连目的.消除受检者检查部位可能造成伪影的衣物等.推荐使用罚扬造影机进行造影检锂.E.1.3操作方法E.1J.I受检者仰卧于造影检篷台上，两膝弯曲，造影翁先拍摄献腔前后位图侬上绿包括瑞竹崎.下缘达肘骨联合下方3cm：E.1.3.2常规消毒外阴、阴道，饨消揖无衡T术巾：入阴道窥器,消毒阴道及宫颈：将充满对比剂的造影器械头端以入宫颈口；E.1.3.3在X找透视卜缓慢注入对比剂；见时比剂自输卵管伞端溢出，拍摄造影图像，包括宫腔时比剂充盈、输卵管全程显影图像、输卵管内对比剂弥放至盆腔图像，对比剂若用含取水剂,造影后20分钟拍提骨盆前后位.E.2班制E2.1适应庭和息症E.2.1.1遁应叁a) 了解希郎管是否通畅及其形态、阻戒部位：b) 了解宫腔形态，确定有无子宫畸形、富腔拈连、子宫粘膜下肌描、子宫内膜息肉及异物等：O不明原因的习惯性流产，丁排卵后做造影以了解宫颈内口是否松也，宫颈及子宫是否喷形.£.2.1.2a）碘过敏者：b）内、外生殖器急性或亚急性炎症：c）不明原因的进行性子宫出血，妊娠期、月经期：d）严重的全身性疾病，不能耐受手术苕：e）产后、流产、刮宫术后6周内，E.2.2嫌作注J*ga）术前严格消毒外阴、阴道及子宫颈，避免感染的发生：b）手术操作需轻柔以免造成子宫及宫预粘腺的损伤；c）注入对比剂的量不可过多及压力过高，以谓免损伤子宫内膜及输卵管；d）有时可因输卵管痉隼而造成输卵管不通的具象，必要时给予解痉药物或行选择性输卵管造影；e）术中如发现有对比剂逆流入间质或血管应立即停止造影,取出造影器械,降低宫腔内压力。若受检者感到胸闷、出现喳咳等并状时，应明受信者取头低足席位，给予吸氧，必要时肌注地富米松5mg,并使用止咳药、抗衡素等，符重者福住院观察。