T_CRHA 049-2024 结核病区消毒隔离护理管理规范.docx

ICS11.020CCSC50TCRH0492024结核病区消毒隔离护理管理规范Nursingmanagementspecificationfordisinfectionandiso1.ationintubercu1.osiswards14-04-20席布2024-04-30实施中国研究型医院学会发布前古IIII范围I2规范性引用文件13术语和定义14基本要求25布局与设施管理26人员管理37消毒隔离实施38保洁管理5附录A（资料性）手卫生设旗布点位置6附录B（规范性宓用仪器及设备表面化学消毒方法7附录C（规葩性）环境清洁频率与使用地中数册9参考文献IO本文件按照GB/T1.12020标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起审规则？的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别S利的货任。本文件由中国研咒型医院学会护理分会提出.本文件由中国研究室医院学会归口.本文件起草单位：解放军总医院第八医学中心、首都医科大学附属北京胸科医院、上海市肺科医院、解放军总医院第一医学中心、哈尔滨市胸科医院、成都市公共卫生临床医疗中心、广西壮族自治区胸科医院、河南省胸科医院。本文件主要起草人：孟萌、张燕、王丽芹、何珂、王秀华、毛燕君、高岩、梁涛、唐悒秋、谢芳晖、梁月新、祖晓华.I1.1.结核病区消毒隔离护理管理规范1M本文件规定了结核病区消毒隔离护理的基本要求、布局与设施管理、人员管理、消毒隔岗实施和保洁管理等要求.本文件适用于设有结核病区的各级医疗机构护理管理部门、护理管理者及注册护士.2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的用用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件.GB15982医院消毒卫生标准GB19083医用防护口罩技术要求GB27953疫源地消毒剂通用要求GB.T35428医院倒压隔愍病房环境控制要求GB50819传染病医院建筑设计规范WWT311医院隔离技术标准WWT313医务人员手卫生规范WST5（»苴症监护病房医院整染预防与控制规范W&T51I经空气传播疾病医院盛染预防与控制规范下列术语及定义适用于本文件,负压病房negativeairpressureiso1.atedward采用平面空间分隔并配置空气谓节系统控制气流流向，使室内空气静压低于周边区域空气铮压，并采取有效卫生安全措施防止病原微生物向夕H广散的薪房.3.2空气3E通和换气次JRairCireUiationandVentihitiOnfrequency单位时间的通风换气值,某房间或空间中的空气总量在一小时内被完全消除和替换的次数，常用单位为AGh°清洁区steri1.earea病区中不应受到传染病患看和铤似患者的病.原微生物污染及传桀病患者不应进入的区域.注：包括更衣室、洗澡间、（&班室、休息室、会议室、【.生间、清洁库房'专家会诊室、监捽观察室、配餐间等。3.4两（MZContandnatedarea病区中传染病患者和疑似传染病患者直接接受隔离和诊拧的区域，包括污染物M仍存和处理的场所。注：包括普通病室、抢救室、留澳室、处置室、患者通道等.36潜在污染区PotentiaBycontain1.natedarea位于清沽区和污染区之间，可能存有病原微生掰弓染的区域。注：包括治疗室、医生办公室、护士站等，1.69>MB）bufferarea设置在清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之彻的密闭室，双侧开门,其门具有互锁功能，不能同时处丁开启状态。1.7新风freshair经空调系统处理后送入室内的室外空气。1.8产生气溶胶的操作ucrosw1.-gcnvnitingprocedures能产生气溶胶的操作，例如气管插管、心肺发苏、吸痍、咽拭广采样、经舞高流R湿化氧疗、无创通气、支气管镜检、尸检以及采用高速设备（如钻、锯、离心等）的操作等.4将本要求4. 1病区应建立医院感染管理小组，由加长（主任）、副组长（护士长）和感控员（中线及以上职称医院感染控制医师、医院感染控制联络护士组成，在医疗机构疾病预防控制科指导卜.结合本科室医院感染管理特点,制定并落实医院感染管理方案.4.1 医院感染管理小组成员应接受上级卫生健康行政部门或医疗卫生机构处织的含结核将染预防与控制工作内容的医院感染管理知识岗位培训并考核合格，并组织本科室人员参加医院接染控制专业知识培训.4.2 应按照WS.，TSI1.的要求制定本科室的感染管理相关制度、结核感染预防与捽制管理措施。4.3 应建立结核超染预防与控制培训制度，财所有新入职护理人员进行岗前培训，定期组织在岗培训，并做好记录和考核.医护人员及保洁人员应掌握结核病区消毒隔窗的原则和规范.4.4 医院感染管理小组成员应定期开展医院感染病例及辖染环节监测,做好相关评价记录和结果分析，出据评价结果不厮完善各项工作.4.5 应对患者、陪护人员、配擀员及探访者开展结核病相关消毒隔离知识宣传教育和监督.5. 1病区设宜应符合GB5Q849要求；5.1 2污染IX、潜在污染区、清洁区应具有能阻隔空气传播的物理屏障和明显的警示标识，符合WS/T31I的要求.各区域应配备劈外线消声灯，&3不同区域之间应设立线冲间，面积不小于箍，用于脱卸防护用品。级冲间两侧门不应相对及同时开启,其内应配备穿脱防护用品流程图、穿衣镜，5.4 各病房病床的排列和间距应符合GB50849的要求.室内宜放置带养的、己加化学消毒剂的痰孟或拨杯.55宿痰室直设置在通风良好的室外区域或按呼吸道感柒病房标准设计的小间，应具有明显标示提供明确的患者咳痰、送痰流程。5.6 应使用通风换气系统,包括力然通风、混合模式通风、机械通风或由高效空气颗粒过漉系统过渡的循环风.5.7 不宜采用中央空调进行通风换气，采用集中空调通风系统时宜安装空气消毒装置，5.8 空网系统的冷凝水应分M集中收集，井旗各区污水、废水排放集中处理。5一9流动水洗手和P生手消毒设施应方便医务人员使用，并符合WS"313要求.审症监护病房的于卫生设施应符合WS“5O9的要求.于卫生设施布点位置见附录A。6. Af1.WI6.1.1肺结核与肺外结核患者、病原学阳性与阴性患者、耐药与非耐药患者充分区或分病房收治，疑似患者应单独安置.呼吸道标本结核分枝杆的病原学阳性患者宜在他压病房收治。6.1.2 应尽早制定合理的治疗和护理方案，规范开展抗结核治疗。6.1.3 应指导患者在院期间正确做藏医用外科口罩、遵守咳嗽礼仪和留取合格姨标本。6.1.4 宜设立无陪护病房，井严格落实探视制度。护理人员应指导探视人员正确佩戴医用防护口罩。6.1.5 应对痰菌阳性肺结核患者的密切接触者进行健康文教和医学观察.必要时到定点医疗机构进行筛杳。&2mMW*&21应严格遵守个人防护的基本原则，接触传染性肺结核患者或疑似肺结核患洞,应统离衣，佩戴医用防护口罩、孔吃手套、工作唱、鞋套.执行可能产生气溶胶的近距离护理操作时，应若切护服，并增加M戴护目镜或面屏.622医用防护口率应满足GBI9O83的要求，并在适合性测试的基础上进行选择，623洗手与卫生手消毒指征和方法参照WST313。成定期对医生、护士和保洁员进行于卫生依从性和消毒效果监测并记录。1.1 .4医院感染管理小组感控护上应对手比生产品布点位置、使用及更换情况进行监督。手卫生产品消耗基数应符合“每一T病人日”消耗洗手液与手消毒液总量为201.。1.23 应至少每年组织护理人员进行一次包含胸部CT的结核病筛杳。7 iwm三tt7.1 空气消毒7.1.1 采用自然通风时，应毋日定时开窗通风.彩次不少于30分钟.7.1.2 采用紫外线消揖时,宜采用上层空间紫外线灯.使用普通紫外线灯消毒时,每次照射时间应不少于30分钟.紫外线灯的辐照强度和使用条件应符合GBI59S2及医疗机构消毒技术规范要求，7.1.2.1 应每周用75%的酒精擦拭紫外线灯管，保持表面清洁.7.1.2.2 应记录紫外线灯管使用时间、累计照射时间，定期监测福照强度,辐照强度小于70PWcm1时，应更换灯管,7.1.3 未用机械通风或新风直流式空调系统时，应24小时运行,不宜加用其它空气消毒、净化装置.夜间风量应在低档，送风口速度不应大于015ms.7.1.4 使用机械通风或新风直流式空调系统时，应进行风量、压差或微压差监测.应根据实际情况定期对空气过谑器及相关部件进行清洗、更换并记录，7.1.5 不宜常规采用化学喷雾进行空气消律。7.2 环境物体表面消毒7.2.1 地面和物体表面无明显污渍时,可采用100O2000mg,1.含氯消毒液喷洒、擦拭或没泡消毒，作用60分钟后用清水擦拭。消毒剂的选用和使用方法应符合GB27953的要求，7.2.2 地面和物体表面受到患者血液、体液、分泌物、排泄物明显污染时，应先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消揖,方法见7.2.1.7.2.3 复用仪器及设备衣面化学消海方法见附录B,7.3 痍标本运送73.1留取痰标本的容器应采用国际通用螺旋筋痰瓶或直径40mm、高20mm有螺旋益可密封的塑料盒，容器上应注明患者姓名、编号、检修项目、段标本序号及送检日期，7.3.1 国取版标本后，应将容器密封,切勿倒置，以防痰液外溢.晚闭容器宜放入标本袋内,用75%的酒精喷洒外表面后，采用专用的转运箱运送。转运箱使用后内、外表面应用75%的酒精喷洒消毒.7.3.2 城标本应2小时内送到实验室，当天不能送检的痰标本应置于4匕冰箱内保存，且不超过24小时.7.4 医疗废物处理7.4.1 病区应设污物间,用于收纳医疗废物.7.4.2 污物向立设对外通道，如无对外通道，应从患者出入口运出。7.4.3 医疗废物应食双层黄色坨圾袋,肋颈式密闭，专描存放，专人定时收集。7.4.4 患苻牛.活垃圾应按感染性废物处理.7.4.5 患者痰液、胸水及引流液应用2000mg1.含氯消毒液浸泡2小时后倒入污水处理系统.7.4.6 技盂或痰杯应消毒后按感染性废物处理7.5 终末消毒7.5.1 使用化学消揖剂进行空气消毒时，宜使用过乳化氮或二氧化氯喷雾,应在无人状态下进行空气消毒,并关闭门窗，消毒结束后应打开门窗通风.7.5.2 地面、物体表面消感方法见7.2.1和7.2.2.7.5.3 床单位应采用有效的消毒剂如含M消库剂擦拭消库，或采用有效的床单元消毒器进行清洗和(或)消绿。7.5.4 复用衣服、被梅在收集时应避免产生气溶胶。无肉眼可见污染的重曳使用时，可用流通蒸汽或煮沸消毒30分许；或先用2000mg1.的含氯消谟液浸泡60分钟，然后按常规清洗：或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中，洗涤消毒60分钟，并保持20(X)mg11.的有效氯含量；或选用环氧乙烷方法进行消毒处理。7.5.5 尸体应采用含有效氯100oo帽儿消莓剂的棉球填眼用浸有同等浓度消毒液的布JY1.包裹，放入注有传染标i己的传染病患者专用防水袋内，尽快火化。8 fium8.1 应指导和监督保洁人员采用标准预防措施,按照工作服、防护口罩、帽子、手套、隔离衣、防护靴、避污围裙正确穿戴方法着装。8.2 保洁物品应配置到位，包括消毒液、清洗剂、擦拭毛巾、地巾、保洁车，不宜使用无法备用拆卸清洗的拖把工具，83保洁用具应分区域使用，用后清洗消毒，保持干燥备用。被患者体液、血液、分泌物、排泄物污染后应立即消毒，8.4 保洁毛巾应采用颜色标识，一物一巾，用后清洗、消毒，做到洁污分开，分区域放置和使用。86应采用海式方法进行环境保洁，清洁频率与使用地巾数成见附录C。8.6 保洁用具应集中到沾具清洗区统一清洗、消毒、干爆备用。M量A(ffMtt)手卫生设布点位表A.1规定了病区各区域手卫生设置的布点位置和种类。«A.I手琏设布点位置医院区域布点位置手濡*办公区域医生办公室、护上办公室、会议室、会诊室、Ui班室、接待空、卫生间援冲区医疗保用区域治疗室,换药室、箱塞室.处置室、污物间公共区域病区入口、衲厉入口，仙区走廊卫生间、也餐室、开水间患者治疗区战室病床、床头更移动操作点医生、护士、保洁、陪护(随身携带手消毒液)治疗乍、查房乍、检资生、药疗乍.治疗托盘附录B震用仪及设备M化学清峰方法衣Bj规定了各类复用物品的表面消品方法、作用方式和消击等级。*B现用仪及设备赛面化学消*方法五用物品f1.«Sf1.-用方式泪SBSZJB乙，E(毒剂乙ZM监护仪/电脑/移动工作站20r1.侬1000'200Of1.g/1.1000'2(XM>n8,1Uifi液擦拭,作用刖分辨后清水擦技.禁止擦执设各电子显示屏79%2(W1.擦拭高如含领涧毒剂中效：氯已定乙醇，乙醇输液泵注射至鼻饲条气阴裒加泄机呼吸机振肺仪冰穆/冰帽机抗血性泵超M雾化机Iii压计体海友外置I可路无管路塔力设备滴源机时选肘200Ona1.溶液浸泡，作用60分钟/泡超声雾化管路氮气与化瓶电话/鼠标/母歌20g1.7w1000'2000ng1./73¼201.擦技R效：含奴涧毒剂中效：祖己定乙醉/W手电筒听诊器皮尺约束带/100Ov200如R1.济淞浸泡.作用6。分悴/浸泡孤效R乐计油带洗收芯格一便说,杯*A位构体表面祗床201.侬1000、200OfIB1.Io(Kr2(XM)W1.溶液浸泡，作用60分W优拽拭杳效:含M消毒剂中效：旗己定乙酣/乙，床头里/椅输液架治疗车抢救车设一帝电灯按钮*B.I震用仪及设备衰化学g方法（Ir无用的B濡“抵巾作用方式消，Mt氨己丸乙，乙t*MZM疑已定乙窗台20g1.7热1000"200011g.X.1000'2000nt.溶液浸泡，作用60分的/出K态效:含氮涧密剂中效;氯己定乙呼/乙醉Mi壁回风网箱体坐使霹20g1./1000'200()11g.100Cr2000n.溶液浸泡，作用60分料/援K地面/垃圾桶/1000'200Ongy1.1000'20001111/1.溶波段泡.作用60分树/杰K««地巾/保洁巾20g1./1000"2000ngXI.洛液浸泡作M60分碑/浸泡注I：擦拭消毒，作用到规定时间后用清水再擦拭一次,以去除残留消毒剂（7醇乙醉、乙醉氯己定除外），注2:Jf吸沿疗产品消*作用到规定时何后无苜水冷诜,降低f1.!Hft对管路脚蚀和对®者呼嗫系统制激干燥定封存皎.注3:便器的毒，带污鎏物倾倒后清水冲冷污物，消毒浪覆源,作用到规定时间后能动清水冲洗，放在健物枭上备用，表C规定了病区不同区域的环境清洁频率和使用地中数量.表C.I环境湘H率与使用地巾数量医院区Mwr索率（如何/日）地巾»（*/切向）就房22卫生问32病区公共区域22稻区办公室12公共卫牛.间82公共定廊22注I每30T方米更换一次地巾.考文献|1WST.%7医疗卫生机构消毒技术规范2 WSfT508医院医用织物洗涤消择技术规范3 WSfT512医疗机构环境表面清洁与消每管理规范TCHATA023结核病定点医疗机构结核感染与预防控制规范5中华人民共和国国务院,医疗废物管理条例，201卜1-8修订6VHO.WHOoperationa1.handbookt>ntubercu1.osisinfectionpreventionandcontro1.Geneva:Wor1.dHea1.th()rganization,2023IO