健康管理师培训大纲.docx

健康管理师培训大纲一.整体要求1.培训课程目标：通过本课程的培训，学员应当能够具备肯定的视察和理解、表达和沟通、信息的获得、处理和运用、协谢、管理及学习的职业实力：在健康管理工作中，能够在不同程度上：（1）采集和管理个人或群体的健康信息：（2）评估个人或群体的健康和疾病危急性：（3）进行个人或群体的健康询问及指导；（4）制定个人或群体的健康促进支配：（5）对个人或群体进行健康教化及健康维护：（6）进行健康管理技术的探讨及开发：（7）进行健康管理技术应用的成效评估等。2.课时任务和说明培训是健康管理从业人员的施础培训。通过培训，使培训对象驾驭健康管理工作的基础理论学问以及健康管理师必备的实际专业技能，培训完毕，培训对象应够独立上岗，胜任相应级别的岗位工作。二.分章节培训目标（一）、理论部分第一章：健康管理师介绍1、健康管理师职业定义从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康询问、指导和健康危急因案干预等工作的专业人员.2、健康管理师职业等级本职业共设三个等级,分别为：健康管埋师三级（国家职业资格三欲、健康管理师二级（国家职业费格二级）、健康管理师一级（国家职业资格一级）。3、健康管理师职业功能（1）健康监测2健康风险评估和分析（3）健康指导（4）健康危急因素干预.（5）指导'培训及探讨.4、健康管理师职业特点1.健康信息供应者要求肯定的医学和和公共卫生背景：要求具备医务人员和公共卫生人员相同的职业道德,在工作中产格遵循医学和公共卫生伦理守则.2.健康促进推动者要求有良好的人际关系和沟通实力以及社区动员组织利协闲实力.3-学问技能型劳动者属于以脑力劳动为主的职业。4.卫生行业持有国家职业其职业技能展定工作由卫生职业技能鉴定部门琉合管理,统筹规划。卫生职业技能签定部门负货对本行业特有职业（工种技能鉴定进行监俘和检查,核发本行业特有职业（工种）的国家职业资格证书。5.健康管理师职业道镀1 .敬祖以人为本，做重人的自主性（一个人按自己的支配确定自己行动的一种理性实力），遵守知情同意的原则，对个人信息保密，破Hi个人隐私，2 .不损害/有利健康管理师在供应服务过程中不但有不损害服务对象的义务.还有促进服务对象健康，爱护他们柬要的和合法的利益的义务在这里，损害包括更体的，精神的和经济上的损杏。在爱护利益方面，要尽址争取利益最大化，风险以小化：要兼顾经济效益和健康效i,在原则上,健康效益忸久优先于其他效益.3 .公正公正包括安排公正利益和负担公允安排、回报公正(投桃报李)和程序公正所建立的程序适应全部人，没有例外).6、健康管理师职业申报条件健康管理师三霰(具备以下条件之一者)(1)具有医药卫生专业高校专科以上学历证书.(2)具有非医药R生专业高校专科以上学历证书，连续从事本职业或相关职业工作2年以上，经健康管理师三皴正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书，(3)具有医药卫生中等专科以上学历证书，连续从事本职业或相关职业工作3年以J1.经健康管理师三级正规培训达规定标准学时数.并取得结业证书.健康管理师二级(具备以下条件之一者)(1)取得健援管理师三级职业资格证行后，连续从!"本职业工作5年以上。(2)取得健康管理师三级职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上，经健康管理帅二级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书.(3)具有医药P生专业本科学历证书,以寿健康管理师：.级职业资格证书后，连续从'K本职业工作4年以上。(4)具有医药卫生专业本科学历证书,取得健康管理师三级职业资格证书后,连续从事本职业工作3年以上,经健康管理师二级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书.(5)取得医药卫生专业中级及以上专业技术职务任职资格后，珞健战管理师：级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书。(6)具有医药卫生专业硕士探讨生及以上学历证-书.连续从事本职业或相关职业工作2年以上.健康管理师一fit(具备以下条件之一者)(1)取得健康管理师二级职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上。(2)取得健康管理财二级职业资格证书后,连续从事本职业工作3年以上,经健碳管理师一级正规培训达规定标准学时数,并取应结业证书.(3)具有本专业或相关专业商校本科学历证招，连续从步本职业或相美职业工作13年以上。(4)取得医药卫生专业副高级及以上专业技术职务任职资格后.经健碾管理师一级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书.(5)具有医药卫生专业硕士、M士探讨生学历证书，连续从任本职业或相关职业工作10年以上。7 .健康管理师职业堪本要求养分学、护理学、健康管理相关专业.本科以上学历,国家卫生部颁发的健康管理师证书：首先要驾驭足够的医学学问，具有良好的客户服务意识，清赠的沟通表达实力,步长学习、汲取，性格开朗，形象气旗佳.责任心强，良好的职业道便，严诲的工作看法。8 .健康管理师职业工作要求其次章：健康管理概论1、健康管理定义(含性质、内容、宗旨等)对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、供应健康询问和指导以及对健朦危急因素进行干预的全过程.健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政忖）供应有针对性的科学碇康伯息井创建条件实行行动来改善健康.2、健康管理的特点标准化、量化、特性化和系统化。3,健康管理基本步骤（1）了解你的健康.只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人健康.（2）进行健康状况及将来患病或死亡的危急性分析，用数学模型进行量化评估.（3）进行维康干预。4、健康管理常用服务流程（I）健康管理体检（2）健康评估（3）个人健康管理询问（4）个人健康管理后续服务（5）专项的健康及疾病管理服务5、健康管理基本策略（1）生活方式管理（2）需求管理（3）疾病管理（4）灾难性病伤管理（5）残疾管理（6）统合的种体健康管理.6、生活方式管理概念及特点牛活方式的管理概念：从史生服务的角度来说，生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动.生活方式管埋的特点：（1）以个体为中心,强隅个体的健康责任和作用2以预防为主，布效整合三级预防3通常及其他健康管理策珞联合进行7、需求管理概念：需求管理的实质是通过招助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的出生眼务，限制圮生成本促进卫生服务合理利用.8、影响需求的主要因素：（1）患病率（2）感知到的须要（3）病人的偏好健康因素以为的动机9、健康管理在中国的发展和现状：（I）市场须要姑健康管理行业兴起的基础：2）理念先进,学术埋论及技术探讨相对滞后：（3）专业人员吃乏；4市场混乱，具有中国特色的健染管理眼务系统和运营模式尚未建立。10、健康管理在中国的应用前景：它能帮助医疗机构、企业、健康保险公司以及社区、集体单位接受一种有效的眼芬手段对个人的健康进行特性化的管理，以达到有效预防疾病、节约医疗支出的良好作用，1健康管理在健廉保险中的应用:2健康管理在企业中的应用;（3）健康管理在社区卫生服务中的应用.第三章I健康风险评估和风险管理I、风险的概念及分类：风险是人们在生活中常常经脸的一种状况.广义而言,人们运用“风险”来描述结果不确定的状况.风险可分为纯粹风除和投机风险：静态风险和动态风险：主观风险和客观风险.2、风险管理的基本步骤：识别风险一评估风险一选择风险管理方法一实施及反馈.3、风险识别及评价的基本方法（I）识别风险（识别风险是风险管理的基础，解决的问题：MI险因素、风险性质及其后果，识别方法及其结果）（2）评估风险（阶段核心：对每种已经被识别出来的风险进行评价.倘定风险来源,衡同风险程度，预料风限造成的干脆或间接损失D（3）选择风险管理方法（将本方法：风险规避、损失限制、风险自用、风险轴移等）（4）实施及反馈4、健康管理服务的特点：共性（操作技能：目标式管理；可量化：可应复;有通用技术手段，特性（市场管销）：技术及工具选用：服务模式（包装）：资源的盛合：干预的力度.5、健康风险评估的定义：健康风险评怙是对个人的健康状况及将来患病和/或死亡危急性的信化评估.6,健康风险评估的内容：一般健康状况评估：疾病风险评估：生活质地评估；行为方式评估：心理评估；人群健,康评估。7、健康风险评估种类：（I）一般健康状况评估：（2）慢性病风险评估；（3健康功能评价.8、健康风险评估的目的：（1）利于制订个体化健康干预措施：（2）筛选高危人群：<3）坪价干预措施有效性：（4）使个体时健康风险有一个综合相识：（5）危急因素多元化：（6）多种危急因素无病症：（7）激发个人对变更生活方式以利健康的展里，9,健康风险评估基本模块：问卷、危急度计算、评估报告.10、健康管理信息系统的原则：好用性、专业性、易用性.11、健康管理常用工具介绍：科学性：便利性：可誉代性.12、生命质量:以社会经济、文化背景和价侑取向为票础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会实力、以及个人整体情形的一种感觉体脸.13、生命质量探讨的目的主要在于：（1）测后个别患者及人群的批康状况：（2）定量比较患者及人群健康状况的变更:<3）评价由于疾病带来的负担和对生活般M造成的影响：4对治疗进行信床及经济学的评价，选取鼠佳方案；G）通过了解生命质量，为卫生政策制定和卫生资源的合理利用供应依据，14、生命质量评估的基本内容：康体健康、心理健康、社会功能、疾病状况15、生活方式/行为评估概念16、体力活动评估概念17、膳食评估概念18、精神压力评估概念19、现代医学认为影响健康的因素主要包括生活方式/行为因素、环境因素、生物学因素、健康服务因素四大类。20、健康风险评估的主要目的：帮助个体综合相识健康危急因素:激励和帮助人们修正不健康的行为：制订个体化的健康干预措施；评价干预措施的有效性第四章：健康风险及健康管理I、健康保险的概念和分类。是指以人的身体为对象，保证被保险人在疾病或感外犷故所致损吉时的费用或损失获得补偿的一种保险。它分广义和狭义两种.广义是指因身体伤残、疾病导致责用损失时，供应一次件给付或定期给付的各种保险统称.狭义通常称为“医疗保险”.主要指补偿医疗费用摘失.健康保险的分类：(I)意外保险：(2)疾烧保隐；(3)医疗费用保险；(4意外死亡伤残保险。工健康保险管理方法中分为：(1)意外保险：(2)医疗保险：(3)事业收入损失保险：(4)护理保险.2、我国商业健康保险现状和发展Q势。现状：我国商业健康哙还处发展的初级阶段，表现为：(I)业务规模和徵前人群少，未携脱“医保”角色：(2)专业化程度不高，有效供应不足：(3)专业人才缺乏，经苜管理人员少：(4)缺乏系统的健康保陵经苜体系：(5)商业健康保险发展的社会环境尚待改善.发展超势：1、专业化经营.D打造网络体系2)佝建经营体系、产品体系和业分经营模式3)建立销传集道经营体系和精包模式4建立风险限制体系和特色服务模式5)专业化管理系统6)专业化信息系统2,经营主体日益增多,竞争加剧，3、健康管理眼务及技术应用以及医保合作关系深化,促进商业健康保险市场的发展4、宏观环境.有利于健康保险发展的方向转变.I)经济发展供应了物资保证2保险监管为稔健发展保驾护航3社会保障体系为发展供应空间4)医疗卫生服务的发展为实现特色服务供应可能3、保险行业中健康管理的概念：保险管理及经营机构在为被保险人供应医疗册务保障和医疗费用补偿的过程中利用医疗服芬资源域及医疗、保健服务供应者的合作，所进行的健康指导和诊疗干预管理活动.4、在健康保险行业中应用健康管理的主要目的：供应健康服务及限制诊疗风险，因此可以将其分为健康指导和诊疗干预两类。5,健康保险对健康管理的需求主要体现在对健康管理的IM务供应需求和对健康管理的风险管埋的需求.6,健康保险对健康管理的意义：(I)促进健康管理的资源配置股整介；(2)可作为健康管理的战略性市场娱道；(3)健第监杼评价健康管理业的成熟发展：(4能够加强健康管理的良好认同度.第五章，健康教化及健康促进I、健康教化(hea1.theducation)的概念：是通过信息传播和行为干预.帮助个人和群体与取卫生保健学何，树立健康观念,自愿接受有利于健旗行为和生活方式的教化活动及过程.其目的和重点是变更不应行为，消退或减轻影响健康的危急因索，从而预防疾病的发生，促进健康水平和提高生活质价.目前，健康教化己被各国及地区的政府、J1.生部门和医学界作为改善和管理健康状况的主要手段。健京敦化的实质是一种有支配、有组织、有评价的干预活动和过程核心是通过教化帮助人们形成有益于健康的行为和生活方式.2、健康教化三大策略：提倡'赋权、协调3、健康促进的基本概念：健康促进是指个人及其家庭、社会和国冢起实行措施，激励健点的行为,增加人们改进和处理自身健康何超的实力.WHO的定义：健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程,是协诩人类及他们环境之间的AS略，规定个人及社会对健康各自所负的货任。核心策略：社会动员.1领导层的动员：2）专业部门和人员参及的动员:（3）非政府组织（NGO）的动员：（4）社会、家庭及个人金及的动员.4、健康促进五大工作领域：（1）制定能促进健康的公共政策；（2）创建支持的环境；（3加强社会的行动；（4）发展个人技能：（5）调整卫生服务方向。5、传播的基本要素：（I）传播荷：（2信息、符号：（3）媒介、渠道、中介：（4）干扰：5）把关人：（6）受传者；（7）反馈，6,健康传播的模式及流程:拉斯韦尔五因素传播模式7,传通条件：（I）共同阅历范围：（2）53约关系：（3）反馈：8、符号属性：I、形式（感觉）：2、意义（人数）9、四个概念：学问、信息、看法、行为.10、支配设计步骤：1.社区衢求评估，2、确定优先项目，3、确定总体目标和具体目标，4,制定干预策略，5、指定实施方案，6.制定支配评价方案，恪林梗式三大因索（1）帆向因素（前置因素）：（2）促成因素（实现因素）：（3）强化因索（加强因素）11、卫生宣扬、健康教化、健康促进：是相互有联系、或者有相互交叉的三项不同的工作硕域和工作内容。健康促进是一项社会策略和社会行为.它要解决的是为改善人们健康而实行社.会行动的策略问题，那就是针对群体的健康同应形成社会共识，并实行协冏行动，促进“五大触域”的改善和进步，健康促进正点应当是解袂社会动员、社会提倡和相关部门单位及社区的协调问阳，通过这种动员和提倡，实现协调和彷作的目标，然后才能在政策的制定、环境的建设和爱护、健康支持环境的供应等方面产生作用。健康教化是针对行为问时实行的一系列科学的F预步骤,包括i殳计和评价技术的运用,它要解决的站帮助人位变更不健康的行为和建立健康的行为和生活方式，提高保健技能等同题,健战促进作为一种社会微略，它不能替代健康教化的功能，而卫生宣扬曼解决的是有关信息的扩敢，其信息涵盖的施用比健康教化传播的信息更加广泛.但没有健康教化传播的信息困难和具体.第六章健康管理服务营销1、营销:指一个组织寻求通过服务干预颐客群的筑要来创照利润，营销职能的主要任务不是操控顾客去依据公司利益行事，而是找到使企业依据顾客利益行事的行之有效的方法。2、市场营销：市场营箱是一个社会及管理过程,在这一过程中，个人或机体通过创建有价值的产品或服务，并及他人交换来涵足白身的需求。3、营销支配的组成：7P：产品（PrOdUct）、价格（Price）、分销（P1.aCe）、促tfi（Pn）IIKrtiOn）、物理特征（Physica1.Evidence流程（Processes）%人员（Peop1.e）.4、股务区分于货物的特点：眼务是无形的、极务的不行分割性、服务的可变性以及眼芬的易损性.另外,客户的满足标准和客户的参及程度也及货物买卖不同.5、专业服务营销应当解决自身的难题：对第三方的责任、客户的不确定性、阅历的关键作用以及有限的差异化程度。6、需求及须要的区分：需求是在营销之前已羟表达出来的行为：须要可以在营销者激发下最多或加强的行为.7、产品：是能够满足人们某种须要的物品。产品有有形实物,也包括信息、服务、培训、技健等,产品的另一个标准足可交换性.8、营销者和预期顾客：主动寻求交换的一方和可能实现交换的丹一方。9,健康管理服务的四点特征：（1）健康靡务是具备专业资格的服务者,供应的能解决问施的指导性看法，它也包括为客户供应的日常服务（2）健耀管理师都纪要定期通过肯定的资格考试，遵守木行业的传统和职业道馅规范。（3）健穰管理艇务具有而度的专业化水平。（4）健康服务供应者通常有很强的及客户面对面交际实力,这对质Ift和服务定义疔很重要的作用.10.有效健康营销的12大要点：（I）质量高于一切：（2）建立市场“精组织：（3）学问就是力气；4制定营销支配；（力企业不行使是万能的：（6）供应客户无法拒绝的服务：（7）胜利的定价：8接觥.接触.再接触：（9你不能不淘通：（10）乘上互联网时代的列车：（U）建立有意义的关系；（12）将来就是现在.IK较宽泛的市场覆盖战略是：无差异管料、差异化营怕、集中营第。12、人群健康管理服务以及管理什么（见书第七章：生命伦理学基本原则I、伦理学：“依据道迩价值和悦则对生命科学和P.生保健领域中人的行为进行系统探讨”的一门学科.依据这个定义，生命伦理学探讨的范阳比传统的医学伦理学扩大了，由医疗职业扩大到整个卫生保健航域，2、伦理学原则为某一行动应当做或不应当做供应理由。最基本的医学伦埋学原则仃：有利原则【确有助益'不损害】、敬屯原则（敬垂病人的自主性、敬至病人的、知情同意权、保诙原则）、公正原则，3、敬重人包括自主性、知情同意、保密和隐私：不损害包括敬重人的自主性原则。是指敬至并且爱护一个人对在自己身上所发生事情的自主限制权（天赋人权）。4、有益和有益原则：I确有助益：（2）权衡利害。第八章健康管理相关法律I、健康管理相关人格权包括：（1）生命权：（2）住点权：3身体权：（4）隐私权【信息的爱护：空间的爱护、行为的爱护】：（5）名誉权：（6肖像权.（7）知情同意权8自主确定权2、知情同意权：（1）知情三个方面.供脚哪些内容:如：病情（病情告知要客观治疗方案（治疗方案要全面由病人选择）：后果（远期后果如何），（2）知情的一：个要素：告知【对什么人告知要活晰，好人都理斛】、同意、合力【达到健战笆理的目的】3、健康管理相关的身份权亲属权配偶权（3）监护权3、监护权针对:（I）完全实力人：（2限制实力人；（3）无行为实力人。4,法定传染病分类：（1）甲类：鼠疫、霍乱：2）乙类I一般（乙类传染性非典型肺炎）：乙类（人感染高致病性禽流感等）：按甲类处理的病：传染性非典型肺炎：肿炭疽：人感杂高诙病性禽流博，其它乙类传鎏病和突发缘由不明的传染物须要按甲类传染病处理的（必新由国务院史生行政部门刚好报经国务院批准后予以公布，实施，5、预防传染病有关国家制度和职贲：（I）预防接种制度：（21对儿京实行1防接种证制度：（3）传染病预警制度:（4）传染病报告恻度：（5）传染病疫情信息公布制度；（6）传染病疫情通报制度，6、非处方药：即不用医师诊断和开写处方：简称OTC,其特点是平安、有效'稳定、便利.7、食晶卫生管理法律制度8、健康管理师管理法律制度第九章临床医学基础学问1、人体的基本结构：（1）人体的基本结构：细胞间质+细胞一组织一渊自一系统.（2）人体的系统包括：神经系统、衡环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殒系统、内分泌系统、免疫系统、运动系统等，其中神经系统、内分泌系统和免校系统对全身各系统起限制和跳调作用，保证人体是一个防调统一的有机生命体。它的三者之间的关系非常微妙。一方面.免疫系统和其他系统、器才一样,受神经'内分泌系统的调整和影响：另一方面.它又对神经、内分泌系统功能起网整作用，并为它们的正常发挥供应平安保障，它及神经、内分泌系统，起构成人体的“三位体”防卫系统，而它们的功能又受精神心理状况的影响。（3）基础代谢是人体处在醒悟、宇於、不受外界因素干扰的状态时维持生命活动的最基本代谢,在20摄氏度到30摄氏度的环境中最稳定.通常男子的基础代谢比女性高：年龄越小.基础代谢率越低.2 .免疫系统的三大功能：免疫防口、免疫监视、免疫自稔.3 .用应激原理说明心脏性猝死的发生：（1）交感神经一肾上腺皖质反应：应激时,血浆肾上腺索、去甲肾上腺素和多巴胺的浓度快速增高.外周小血管收缩微循环漉液削减一一组织映血：血小板聚集一一组织缺血：过多的能量消耗；增加心肌梗乳法.（2）肾上腺糖皮侦激素反应：Ge浓度上升。肾上腺皮质细恂的类脂质和维牛.素C含地削然：忏上腺肥大；外周血液嗜酸性粒细I但计数削减：尿中14一发类因底推出贵削减.4、疾病是机体在肯定病因的损害性作用下，因自稳调整（homeostaticcontro1.）紊乱而发生的异样生命活动过程。5、医生临床推断的基本程序一般遵循模型分辨的模式。6、正确就医的方法：选择合埋的就医路途、及医生建立伙伴关系、就医的打制工作充分：及医生共同确定健康和医疗检查方案：及医生共同确定药物治疗方案如何：及医生共同确定是否手术治疗.7、及医生建立伙伴关系应遵循如卜原则：对自己的健康黄田；平常留意自我保健：看医生前要做好充分打能、每次看医生时做一个主加I功的参及者：制次G医生时做一个主动主动的参及者:平常尽可能多学习有关健康学问。8、病人以大医院作为首诊机构的就医路途存在的弊病：大医院高度专科化，其医生很少考虑常见病，较少依就问诊和诊疗工具，及患者,沟通少.造成医疗资源的窘传，9、药物不良反应类型：第一类,反应及药物的药理特性和剂量有关：其次类反应是极少数具有过敏体质或特异体质的病人,在运用常用量或低于常用量药物时发生的过敏反应：第三类反应是药物治疗后的继发反应；笫四类反应为药物相互作用引起。10、避开药物不良反应的方法：严格与驭用药指征：种类宁少勿多：从小剂量起先：简化用法剂量方案,勤陋访：熟识所给药物的实际来源、厂家和效价11、药物不良反应及药物不良事务的区分：ADR（药物不良反应）：“在侦防、诊断、治疗疾病或调整生理机能过程中，人接受正常剂或的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应”（正常用如用法”ADE（药物不良事务）：超献用药（无论是有意还是无意的>、用药不当以及谖目伪劣药引起的对人的损书。12、合理用药的原则：（1）明确诊断,对症下药“<2）依据药理学特点选药：（3）刚好完善川商方案：（4）强调个体化.13、老年人易发生药物不良反应的缘由：重要器官功能渐渐衰送，药物的汲取、排泄、代谢、分布及其作用及育壮年明显不同，肾小球滤过率及肾血流量、肌鼾消除率下降.药物排泄受损,简洁造成裕积：体内水分削减,脂肪增加，会引起药物分布变更，药物可能会在曲防组织内港积，产生长久作用：石的药物的半衰期老年人比青年人长45倍：老年人用药种类多，会产生药物彳i舐的和不良的相互作用，甚至海副作用.第十章预防医学基础学问I、传统的卫生服务目标是:增进健康、预防疾病、治疗疾病和促进康复：医学探讨的总目标：探究病因、发病机制、影响疾病流行的因素，探讨疾病自然史，对疾病进行人为的干Bi,并评价干预效果。预防医学及临床医学是相辅相成、不行分隔的。2、临床医学以个体作为探讨对象，预防医学以人群为的探讨对象。预防医学及公共卫生的目标都是促进和保持健康，预防疾病。预防医学属于学科范畴，而公共卫生更强调实践。3、我国公共T1.生建设的总体目标：近期内是建立突发公共卫生事务应急机制（体系，疾病预防限制体系.卫生执法监15体系和医疗救治体系：里长时间内还要建立农村初级P.生保健体系，城市基本医疗服务体系.环境卫生体系，财经保隘体系，中国特色的公共卫生四大体系；疾病预防限制：医疗救治；监督执法；应急.4,新时期卫生工作的指导方针：就是“以农村为重点，按防为主，中西医并题,依雅科技教化,动员全社会参及,为人民健康服务，为社会主义现代化服务J第一，Hi点加强农村卫生工作；以预防保健工作为主：中西医并重.发展中医药：依靠科技进步.提高专业技术水平：开展爱国卫生运动.5、一级预防（primar,prevention）：预防疾病的发，匕属于前因预防。二级预防（secondaryprevention）：临床前期预防。三级预防（tertiaryprevention）：临床预防。6、影响人类健康有4大因素环境因素,包括物理、化学、生物因素、以及社会因素.机体生物学因素,包括您另年龄、性别、遗传、免疫等因素，生活方式、行为、心理因素，包括吸烟、丽酒、混用药物、不健康的性行为等.卫生服务因素，实施支配生方和环境爱护是我国预防保健工作的基本策略.7、我国预防保健工作的基本策略：1支配生育2环境超护8、预防和限制疾病有两大策略.即疾病预防限制的策略和措施及疾病监测。9、疾病监测：指通过系统、持续的收集、整理、分析、评价疾病和死亡报告及其他相关信息.连续监视疾病的分布和趋势,并刚好将这些资料报告上缴P生行政管理部门，并分发给有关人员，以指建疾病预防限制策略和措施，从而达到或歼灭可顶防疾病的目的。10、健康促进的内涵:（I）他破倪进工作的主体不仅仅是卫生部门,而是社会的各个领域和部门“2）健康促进强网个体、家庭、社区和各种环体有组织的主动参及（3）必需促进社会公允及同等，须要组织结构的变更和社会变革4健康促进建立在大众健康生态的堪础上，强调健康、环境、发展三者的整合I1.健康促进的策略：（I）制定健康的公共政策（政策提倡）（2）创建支持性的环境（发展大的联盟和社会支持体系）（3）强化社区行动4发展个人技能（5）调整卫生服务方向12、健康教化原则：（1）科学性（2群众性（3）针对性（4）之术性13、卫生立法的基本特征：贯彻预防为主方针，维护我国社会主义卫生工作的方向，确保卫生产业的肯定程度上的社会主义公益福利性麻,防止各种有咨因素对人体的不利影响和健康危杏，及医学科学等自然科学紧密联系.包括大量技术规范.全社会广泛参及.14、卫生标准的基本要求：对健康无危吝；对主观感觉无不良影响。第十一章初级（基本）卫生保健I、初级卫生保健的概念及含义：初级卫生保健是指南负贲有关人群卫生保健需求的医生,通过及患者建立长久的同伴关系.向忠苻及其家庭、社区供应可及的、一体化的卫生保健服务.初SN生保健班国家制定卫生政策的一种框架，反映了同等、团站和多及的价伯观，是一种“大卫生”观念，超越了卫生部门。它具有以卜含义：（1）居民：最基本/必不行少：团体、家庭、个人均能获得：的用低廉、乐于接受.（2卫生工作，IJS用切实可行、牢端的方法/技术：2.最基层/第一线卫生保健工作：3.国家E生体制就要组成郃分和基础：4.大卫生观念.（3）政府：共同职立：一心就为人民服务的JR要体现：祖织有关部门和社会各界参及卫生保健活动的有效形式。（4）社会经济发展：总体布局的纲成部分，及社会经济同步发展；精神文明建设重要标记和具体体现：农村社会保障体系重要组成部分.2、1978年WHo指出初级卫牛.保健主要包括四个方面：他潴促进；预防保健；合理治疗；社区康红。八项内容：健般教化、合理养分、饮水和环境卫生、妇女儿也保健、支配免豉、传染病和地方病限制、常见疾病治疗、基本筠物.3初级卫生.保健的关键点：政府领导支持、各部门协作、动员排众参及、接受相宜技术、培训专业人员.初级卫生保健的特点；社会性、群众性、艰难性、长期性4初级医疗主要包含6方面的功能：医学诊断及治疗：心理诊断及治疗：对病人供应特性化的支持：及病人沟通有关诊断、治疗、预防和预后的信息；对祗性病人供应连续性照看；预防疾病和残疾。5初级医疗的主婴特点有：可及性、综合性、协调性.连续性。6全科医生的工作模式可概括为以卜几点：整体性健地管理；连续性健战管理：以及个体群体相结介的照看，7,全科医生的角色：依据WHo的提法.全科医生应为五星级医生,即照有供应者、沟通者、决策者、社区领釉和管理者.8全科医生的个体化病人教化包括推断、说明、共识三个环节9、全科医生的“四合一”应诊内容：确认并处理现患问题：对慢性活动性问题进行处理：依据须要供应预防性照看：改善病人的就医和遵医行为.第十二章流行病学和医学统计学基本学问I、现代流行病学的定义：探讨疾病和健康状态和事务在人柯中的分布、影响和确定因素，用以绘防和限制疾病，促进健康的学科。堪本内涵有四点：它的探讨对象是人群，是探讨所关注的具有某种特征的人群；它不仅探讨各种疾烧，而且探讨健康状态和事务：它的垂点是探讳疾病和健康状态和事务的分布、影响和确定因素：或再要的是它的落脚点是为预防和限制疾病.促进他康供应科学的决策依据.2、流行病学的任务：揭示现象一找出缘由或影响因素一供应措施.【潦行病学,是探讨人群中疾葩及健康状况的分布及其影响因素,并探讨防制疾病及促进健康的策略和措施的科学，：.个层次：疾病、伤残、健康：三个阶段：揭示现奴、找出缘山，供应措；三个范明：描述、分析、试验：三种方法：视察法、试聆法、数理法；三大要素；原理、方法、应用】3、流行病学的特点：群体性及社会性（群体诊断及社会医学的观点）对比，预防性（立足预防：策略、措脩'评价）宏观方法性（概率论的观戊和严玄的逻辑思维）好川性（实践性和发展的观点）4、中国疾病死亡前5位的顺位：城巾：支气管肺癌、肝癌、月癌、食道热、结肠癌：农村：肝施、胃癌、支气管肺娓、食道糠、结肠施：5、诊断，悔测健战状况及其影响因素的过程.疾病，是机体在肯定病因的损咨性作用下，因自施调整素乱而发生的异样生命活动过程。损击抗损杏反应，表现为疾病过程中各种困难的变更,又可使机体各零它系统之间以及机体及外界环境之间的协调关系发生障碍.从而引起各种拉状、体征，失去适应环境实力，劳动实力6、疾病的基本特征：（I）疾病是有缘由的；2疾精是一个有规律的发展过程：（3）疾病Ur导致体内一系列功能、代谢和形态结构的变更.并产生各种症状和体征：（4）疾病是整体反应和局部（潺官或系统变更的统一（件证对待，抓住本质，赧顾其他：5）疾病破坏各器官系统间的平衡、机体及外界环境间的平衡，降低机体适应环境实力和劳动力.7,解状主观感觉或表现；如咳嗽，汽，呕吐等体征客观表现某些疾病早期无：可能仃试验室检查异样）崔老，是多细胞生物地着时间的推移而产生的一种自发性的必定过程，一般是指前者年龄的增长而产生的一系列生理学和解剖学方面的变更，表现为组织变更、器官老化及其功能适应性和反抗力的减退8、描述性探讨是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括试验室检查结果.按不同地区、不同时间及不同人群的特征进行分组,把疾病或健康状况的分布状况我实地揭示铝来的一种方法，其优缺点见竹，9、现况调查目的：（1）描述疾病或fit康状况的三间分布：（2）发觉病因线索：3）适用于疾病的二级预防,实现“早发觉，早诊断，早治疗”的目的:（4）评价疾病的防治效果：（5）疾病监测：（6）其他。10、部分术语：因素（FaCt）.能好引起健康状况或其结局变更的事务.特征或物质.效应（effect）,某种缘由的结果.效果（e偷CtiYeneSS）,某种干预，方法，保健措施或服务在人群中实施后达到预期结果的程度.效益（efficacy）.在志向条件下,某种干预方法,健身措施及服务产生的有益结果的程度，测定的方法上随机限制试验.效率（eff1.cienc）.取汨效应或最终结果所花黄的财力，物力，时间的关系。生态学，探讨生物及环境之间的学科.致病因素,是发生疾病的必需因素（微生物化学.物理.放射线）一种疾病可有多种致病因素.行为危急因素，及种特定结匾的概率增加有联系的特征或行为.该词并不意味希因果关系.病例,流行病学探讨，人群或探讨组内被证明为具有所探讨的某种疾病.疾患或状态者.协变J.t,是对探讨结局可能具有影响的一种变限.同质，探讨对象具有相同背景，条件，属性误差，指测吊:值及真值的差，包括系统误差和随机测量误卷，以及样本指标及总体指标之差.既抽样误差.特弁度，真阴性率，实际无病按畛断试验被正确的列为无病的痢率.箍检，通过快速的检蕤，检食和其他措施，将可能有病但表面健康的人及可能无病的人区分开来.牢靠性,又称信度指相同条件下同一试验对相同人群重复试驱获得相同结果的柳定程度.患病率，指现特定时间内肯定人群中某衲新旧病例数的比例.发稿率，指特定时间内泞定人群中某病新就例数的比例灵敏度.其阳性率,指实际有病且按诊断试5金被正确地判为行病的概率.依从性，指患者执行医疗措族的程度.危急度指某任务将发生的可能性.危急度评价对暴露于特定危杏物质或缺乏有益健康的因泰雄而导致不良反应的可能性进行定量或定性探讨.相对危急度暴露组及非暴曲组发病或危急的比值.1衣明张露及疾病存在负联系1衣明两者存在正联系=1表明两者无联系Ik病例比照探讨（case-contro1.study）：选择一组您所探讨疾病的病人及一组无此病的比照组,遍查其发病前对某个（些）因素的条露状况，比较两组中她露率和暴衢水平的差弁，以探讨该疾病及这个（些因素的关系.特点；1在疾病发生后进行，探讨起先时己有一批可供选择的病例：探讨对象按发病及否分成病例纲及比照加：被探讨因泰的基露状况是通过回顾获得的：若按因果关系进行分析结果已发生，由果推因：经两组暴羯率或暴露水平的比较.分析暴露及疾病的联系，1.OR=ad1'bc:12、队列探讨，定群探讨，前瞧性探讨，依据是否暴露某种危急因子，分焚需组和非暴圈祖，对两组进行觇察，发觉其发病率和死亡率的变更状况，要求有：发病时间、视察期间、法乐人I数（分母）、新发病例数（分子）.13、医学统计学：依据统计学的原理和方法，探讨医学数据收集、去达和分析的一门应用学科。医学统计学的探讨对象是具有不确定性的医学数据，其基本的探讨方法是通过收集大城资料（data）,通常是人、动物或生物材料的测量值.发觉菰含其中的统计学规律.14、医学统计学的主要内容：（I）统计设计【包括调杏设计和试验设计.调杳设计主要有抽样方法、调杳技术、成景限制技术等；试脸设计主要有各种试脸设计模型、分蛆方法、样本量估计等.】：（2）统计描述如率、均数等】：（3统计推断【为统计指标的差别和关联性进行分析和推断工【统计学的工作,数据收集,表达，分析：统计学工作内容:设计，描述，推断】15、常用的统计指标：检查计量资料的集中趋势用尊术平均数，几何均数，中位数等。禹敢趋势（变异程度）.极差（最大值-投小值）.标准差,变异系数（标准差/样本数）方差.四分位数等.统计资料分类，计版（定浆）资料（以度依衡单位表示，如身高，休1£,血压，年龄），计数（定性）资料，按性成和类