MZT-养老机构护理服务规范.docx

ICS03.08099CCSA20MZ中华人民共和国民政行业标准MZ/TXXXXX-XXXX养老机构护理服务规范Specificationfornursingserviceofseniorcareorganization（征求意见稿）在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上.XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施中华人民共和国民政部发布养老机构护理服务规范1的围本文件规定了养老机构护理极务的基本要求、服务内容与要求、评价与改进.本文件适用于养老机构的护理极务.2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规莅性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注11期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件.其最新版本（包括所有的修改单适用于本文件.GB/T37276养老机构等级划分与评定GB3H600养老机构服务安全基本规范MZ/T032养老机构安全管理MZ/T132养老机构预防压疮服务规范WS/T311医院隔阳技术标准WS/T312医院感染监测标准WS/T313医务人员手R生规范WS/T367医疗机构消毒技术规莅WS/T510枪区医院感染铃理规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件.11护理服务nursingservice通过护理干fit为老年人提供连续的、综合的健康及医疗照护活动。4基本要求1机构资质要求4.1.1 养老机构向登记备案，具有独立法人资质.4.1.2 养老机构内设医疗机构应具有斐疗机构执业许可证，在执业范国内开展工作，4.1.3 养老机构委托医疗机怜提供护理服务的应签订服务物议或合同，明确权利和义务“1制度要求应建立健全与护理服务相关的制度，包括但不限于人协管理制度、安全管理制度、设施设备管理制度、护理过程记录制度、档案管理制度、考核与评价制度等.4?环境和设施设备要求环境和设族设缶应符合GB/T37276的要求。AA人员要求4.4,1人员配备应符合GB/T37276的要求。4.4.2专业技术人员应持有资格证书、执业证书等相关专业证1九4.4.3养老护理员经商前培训合格后上岗，4.4.4护士应对养老护理员开展护理技能的带救、示教及培训.4.4.5工作人员应持书"健康证明.A*安全要求4.5.1养老机构安全皆理应符合MZ/T032的要求.4.5.2养老机构服务安全应符合GB38600的要求.5服务内容与要求耳1服务内容一般养老机构妒理服务内容包括但不限于健康教育、体征观测、用药管理、压施护理、约束用具护埋、康复护理、心理护理、感染控制，养医结合型养老机构还应至少提供便携式血糖仪血糖检测、心电监测、伤口护理、累化吸入护理、氧气吸入护理、吸痍护理、胰岛素皮下注射护理、密闭群脉输液护理、除脓用用针穿剌与护理、管道管理、造残/造口管理、目肠营养支持护理等，55健康教育5.2.1应定期开展老年人健康教Ff活动，并救好记录，5.2.2健康教HUJ按照评估、设定教育目标、选择教育方法、执行教ff计划、评价教Ier效果程序开展.5.2.3健康教育内容宜包括饮食指导、作息指导、用药指导、心理指导、行为指导、疾病防治等.5.2.4健康教育方法包括但不限于讲授、阅读指导、演示、行为训练.1体征观测5.3.1体温测JB5.3.1.1宜使用电子体温计、红外戏体温计，使用方法依据说明拈。如体温异常，根据老年人身体状况选择适合的方法发测.5.3.1.2应确认老年人测量前30min无剧用运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、湘扬等.5.3.1.3意识不清、躁动、痴呆、11腔疾病、张门呼吸的老年人不应用口腔测技法得腹玛、宜肠或肛门手术、心肌怏死老年人不应用直肠测眼法。极度消减、后关节受伤老年人不应用被下ittt法，5.3.1.4腐热老年人使用药物或物理降温30min后应发测体温。5.3.2脉搏测量5.3.2.1应确认老年人测此前30«in情绪稳定，无剧烈运动。5.3.2.2测量时应用食指、中指、无名指指腹按在梯动脉表面.计数30s。华糙老年人应测量健肢.，5.3.2.3脉搏异常、危重老年人计数60s,脓拥短细老年人应同时两人测曲，一人溯脉搏，一人测心率.计数60s.5.3.3呼吸测量5.3.3.1应在老年人平僻状态下测量呼吸,测量脉搏的同时观察胸廓或腹部起伏.测加时长30s.5.3.3.2呼吸异常、微崩或危重老年人,可用少许棉花置于鼻孔前.观察棉花被吹动的次数.测量时长60s.5.3.4血压测量5.3.4.1应确认老年人测收前30Hin情绪稳定,无剧烈运动.5.3.4.2直选用脓动脉测凝血压，血压计的“0”点和股动脉、心脏处在同一水平.5.3.4,3侑摊老年人应测求健肢血压。5.3,4,4测量血压应定时间、定部位、定体位、定血压计。5.3.4.5血压异常时应复测.勺4用药管理5.4.1药品管理5.4,1.1应按照GB38600的要求与相关笫三方签订用药管理协议”5.4.1.2应按照药品种类分区放S1.标签清晰,按有效期先后联序拱放和使用.5.4.1.3药品应定期清点和检查.5.4.1.4应按照说明书保存药M.5.4,1.5应对老年人自带药品进行登记管理，规范记录，送药人和接收人均签名.5.4.1.6精神类药品应每日清点登记，单独存放，双锁管理。5.4.2口服药护理5.4.2.1根据医艰给药。5.4.2.2选择正确的给药方法.5.4.2.3患有精神疾病、失智老年人应当面确认留下药物.5.4.2.4见狗老年人药物应扮碎溶解.5.4.2.5视察用药反应，发现弁常应及时处理.5.4.3外用药护理5.4.3.1报据医疆给药，5.4.3.2皮朕用药应涂抹均匀，告知老年人避免他硬患处.5.4,3.3使用滴眼液前去除眼角分泌物，滴药后应闭眼1.in。5.4.3.4使用两种及以上滴眼液时，间隔时间应不少于5三in.5.4.3.5使用滴耳液时将耳朵向外匕方提拉,滴药后按压耳屏.5.4.3.6使用直肠栓剂时清洁肛周皮肤,按摩松弛后塞入.5.4.3.7观察用药反应，发现异常应及时处理.fi*压疮护理5.5.1压疮预防应符合MZ/T132的要求.5.5.2成根据压抢创面，港液的色、证等情况选择适合的用丛和药物,确定换药频次.5.5.3特殊感染性伤口应严格按照污鎏伤口处理，5.5.4换药过程中观察老年人有无不适，发现异常应及时处并56约束用具护理5.6.1应遵循最小化约束原则，当妁束昔代措施无效时实俺约束.5.6.2应根据评估结果和医嘱选择约束方式和用具,并与相关第三方签署知情同意H。5.6.3保持约束肢体的功能位和活动度，约束用具松赅度以容纳12横指为：约束部位应给予皮肤保护.5.6.4约束用具应固定在老年人不可及处.不应固定于可移动物体上.5.6.5应记录约束的康因、部位、用具、执行时间、实修者等。5.6.6应密切观察约束松紧度、局部皮肤颜色、温度、感觉、局部血运等情况，使用中和相关笫三方及时沟通,按需调整约束决策.发现异常应及时处理.5.6.7达到约束解除指征时应及时解除约束.S7便携式血糖仪血糖检测5.7.1血楣仪和血糖试纸应型号匹配.5.7.2应用75%乙醉浦毒采血部位，干燥后采血，避免选择水肿、感染、末梢循环不良等部位.5.7.3果血针刺破皮肤后，轻压使血液自然流出，应用消毒棉签轻短第1滴血液，将第2滴血液滴入试纸的指定区域。5.7.4应按照说明H进行检测,读取和记录检测结果.5.7.5应按照说明书要求储存和使用试纸,标注开端H期.并在疔效期内使用.5.8.1正确安放电极片位也安放时应使皮肤脱曲,降低皮肤电阻.5.8.2定期更换电极片的位黄，防止皮肤过敏或破湛。5.8.3电极片应与皮肤密切接触，排汗时及时更换。5.8.4血压测Ift颊率高时应定时松开袖带片刻,必要时更换测Ift部位.5.8.5定时更换例黑饱和我传七零放置部位.测IhuK袖带不应与血制饱和度传感器放在同一肢体.5.8.6报警系统保持开后，出现报警应及时处理，5.8.7监测过程中应注意用电安全。AC伤口护理5.9.1应根据伤口情况按需揭除敷料、清理伤口、创面用药、跣引流物、包扎伤口.5.9.2清j伤口应选择适合的消毒液，并用纱布物儡。5.9.3污染伤口应在双氧水清洗后用无他等港林水冲洗，用碘伏从近伤口处向外消曲,再用无胸纱缶粒盖。5.9.4感染伤1.1.的转介外科干管,术后根据伤I情况采取相应的护理措施.5.9.5视察换药后伤口情况，发现界常应及时处理.4W雾化吸入护理5.10.1 应根据疾病、用药等要求选择适合的雾化设备.5.10.2 协助老年人选择安全、舒适的体位.5.10.3药液容积不应由过客化装过的建议崎，冷藏药液应发温后使用。5.104雾化时指导老年人用口吸气,用鼻口气,间断深呼吸，雾化时间宜15min20min.1.1.1 5使用氧气舞动雾化时应调整虱流业至61.min-81.mi11o5.10.6 使用糠皮质激素的老年人治疗结束后应滋口.5.10.7 观察老年人有无不适,发现异常应及时处理得411玩气吸入护理5.11.1 氯气吸入应遵医则.紧急情况可先行实施.5.11.2 应根据老年人身体状况选择适合的用氧装置和吸氧方式.5.11.3 非一次性用氧装置应一人,用一消毒，符合耳S/T367的要求。5.11.4 吸氧时应先调后用，停气时应先搔后关。5.115班气吸入过程中应保持管路通畅。5.11.6 告知老年人和陪护人员不准许自行调节制气流fit.5.11.7 观察用氧情况,发现异常应及时处理.5.11 8应遵循用氧安全晚则。曾吸痰护理5.11.1 协助老年人选择安全、舒适的体位.5.12 .2吸故时设置适合的负压水平.5.12.3选择适合的吸痰管，插管应深度适宜，轻乘旋转提吸，5. 124短次吸极时间不宜超过15s.5.5.5 吸俄用品应一次一换.气管切开老年人,每抽吸一次更换导管.5.5.6 人,气道内吸痰前应先给予高浓度氧气.5.5.7 人工气道内吸痰时不应用羟口鼻腔的吸痰管插入气管吸域，5.128观察姣液的颜色、性状、3及老年人呼吸情况，发现异常应及时处理。耳n胰岛素皮下注射护理5.13.1应双人核时胰岛素的注射剂I鼠5.132注射前应用75%乙醉消毒注射部位,5.133中效胰岛索、预混胰岛东或预混腆岛素类似物注射前应充分混匀。5.13.4 选择皮下腑肪丰富且无较多神经、皿管分布的部位进行注射.不同注射部位定期轮换.5.13.5 速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物餐价即刻注射：双胰岛素类似物主餐前即刻注射：短效胰岛素和预混腆因素很款151nin-30min注射；中效腺必素睡前注射：长效胰岛素固定注射时间。5.136应标注胰岛泰开启日期,并在有效期内使用.5.13.7未开后的胰岛素应谛存在2C8C环境中：开启的胰岛素应储存在15X230T室温中.5.13.8应根据胰岛素浓度选择适合的注射潺：根据皮下腑肪厚度选择适合的注射针头.5.13.9肤岛素注射装置应专人专用胰岛素注射器和胰岛素笔的注射针头应一次一换.5.13.10观察用药效果，发现界常应及时处理，RU密闭照脉揄液护理5.14.1应严格执行查对制度并对老年人进行两种及以上方式的身份识别.询问过败史.5.14.2应选择安全、舒适的体位和穿刺部位。5.143宜选择管彼细管腔少的导管。5.14.4 穿剌针、导管、注射器、输液器及输液附加装置等应一人一用。5.14.5 应根据药物说明书、老年人病情和药物反应情况调节滴速,告知老年人不准许自行谓X滴速.5.14.6 输入刺微性、阳饨性药物过程中应观察何血情况，保持导管在静脉管腔内.5. 147对遨识不清、躁动、不配合的老年人，应与相关第三方沟通确认后给予约束性保护.5.14 8输液过程中定时巡视，观察老年人有无不良反应，发现好常应及时处理，5.15 静脉留置针穿剌与护理5.15.1 应选择安全、舒适的体位和穿剌部位。5. 152穿剌时应将套管与针芯一同送入血管，确认液体流入通畅后撤出针芯.5.153输液接头应高于导管尖端F1.与血管平行，y里向外，商举平台法固定.注明穿刺日期、时间.操作者签名5.15.4 怆液前后应检查穿刺部位和修脓走行方向有无红、肿、热、痛、港山等情况.5.15.5 使用舱脉留置针的肢体应妥善固定，避免被水沾湿，能走动的老年人，峥脉留汽针不宜保钳于下肢。5.156输液前抽回血，再用无茶生理盐水冲洗导管。倒置针导管堵塞时应拔出重置。5.15.7留置时间不应超过5日.5.15.8怆液过程中定时巡视，观察老年人有无不良反应，发现异常应及时处理.qM管道管理5.16.1气管插管护理5.161.1应保持气管导管通畅，及时吸出分泌物,5.161.2应对田置气管插管12h以上的老年人好11口腔护理2次.5.16.1.3 应对气道进行油湿化管理,保持呼吸道通畅，5.16.1.4 观察气管插管同定情况,固定绳如有污染.潮湿、沙巾IR及时史换“5.16.1.5 气管播管保留不应超过5日，5.161.6观察老年人生命体征、面色、血氧饱和度变化，发现界游应及时处理。5.162鼻胃管的留置与维护5.16.2.1置管前应告知相关第三方，确认已知情同意.5.16.22应根据老年人的身体状况选择安全、舒适的体位.5. 162.3测量身尖至耳垂至剑突下线的长度，球管汽入该长度后应确认到达预期位汽,5.16 24直采用弹性胶布固定导管，地应导管自然弧度，标注置入长度和H期。5.17 .2.5喂养前后、注药前后及导管央闭时间超过24h应进行冲洗.挣续喂养时宜每Ih冲管一次.冲管宜使用2Om1.3O三1.谢开水，免按功能受损或危曳老年人宜用灭菌注射用水.喂养、注药结束后应盗保护帽。5.162.6注入固态药物时，应充分研磨、溶解后注入，5.1627年日进行2次口腔护理,5.16.2.8留置期间应规察病情、管道固定与通畅情况，发现异常应及时处理，5.162.9外目管应按照说明书要求更换.5.16.3鼻肠管的留置与维护5.163.1汽管前应告知相关第三方，确认已知情同遨，5.16.3.2应根据老年人的身体状况选择安全、舒适的体位.5.1633测量鼻尖至耳垂至剑突下缘的长度，在距离r>1.-凌K度处标注第一记号,根据鼻照管不同类型.在距离第一记号相应距内处标注第二和第三记号.导管置入后,应抽取消化液检测和协助拍摄X光片，确认导管通过幽门到达预期位置.5.16.3.4宜采用弹性胶布固定导管.眼应导管自然弧度，标注置入长侬和日期.5.16.3.5喂养前后、注药前后及导管夹闭时间超过24h应进行冲管.持续喂养时宜每Ah冲管一次.冲管宜使用20m1.30三1.i开水,免疫功能受损或危重老年人宜用火曲注射用水。喂养、注药结束后应盖保护帽。5.16.3.6注入固态药物时.应充分研磨、溶解后注入.5.16.3.7每日进行2次口腔护理.5.16.3.8留词期间应观察病情、管道固定与通畅情况，发现异常应及时处理。5.1639毋肠管应按照说明书要求更换,5.16.4导尿管的留置与维护5. 1641汽管前应告知相关笫三方，确认己知情同意，5.16 42应根据老年人的身体状况选择安全、舒适的体位.5.17 43应选择与引流效果相匹配的最小孔径的导尿管，5.16.4.4导尿管宜在下腹部或大胰处进行外固定.导尿管留置期间保持引流系统的密闭性.避免导尿笆和引流管扭曲.5.1645集尿袋应保持低于膀胱水平，避免接触地面.离床活动应妥善安汽!*尿管和集尿袋，搬运时夹闭引流管，防止逆流.5.1646置管期间应推日清洁满满尿道口、尿道口周困区域及导尿管衣面。5.16.4.7及时排空集尿袋中尿液,排放时应防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容.观察尿液颜色、气味、性状及量.5.16.4.8一般情况下不宜膀胱灌注冲洗，导尿管堵塞应闭合性膀胱冲洗.5.1649号尿管和集尿袋应按照说明书要求更换,417造疫/造管理5.17.1 日造瘦/空肠造疹护理5.17.1.1 置管后应标记导管外露刻度。5.17.1.2 应对造瘦周阚皮肤定期消毒和更换敷料,保持周用皮肤清洁干燥.5.17.1.3 置管后48h,可轻柔旋转导管90°再网位，每日1次，逐步旋转增加180°360°用W1.位.5.17.1.4 外固定装置应与腹壁皮肤保持0.5cm间距。5.17.1.5 甘养饲入的装置应24h更换一次。5.17.1.6 甘苏饲入前后、注药前后及导管央闭时间超过24h应进行冲洗。持续肠内及养输注时H每Ih冲管一次.冲管宜使用20m1.30m1.温开水,免发功能受损或危型老年人宜用灭菌注射用水.营养饲入、注药结束后应盖保妒用，5.17.1.7 注入固态药物时,应充分研磨、溶解后注入.5.17.1.8 留附期间应观察病情、管道固定与通畅情况，发现异常应及时处理。5.17.1.9 造腰导管应按照说明H要求更换。5.17.2 肠造口护理5.17.2.1 选择适合的造口护理用品，指导或协助老年人使用,5.1722造口护理用品宜在清晨空腹时更换。5. 17.2.3造11袋内排泄物达"3"2时宜排放，5.4.4.4 控蒯摄入产气、异味、辛辣、生冷等食物，回肠造口和造口狭案老年人应避免进食难消化和纤维过长易成悌自物，5.4.4.5 宣着宽松衣物,系腰带时应避开造口位置.5.4.4.6 结肠造口老年人可构造口袋揭除后沐浴：回肠造口老年人直除嵌造1.1.袋沐浴.5.4.4.7 2.7观察造门和周阳皮肤情况，发现异常应及时处理.4口胃肠苴养支持护理5.18.1现无营养制剂泡制过程中应避免污染,常温保存超过4h应冷就.超过24h应丢弃：成品营第制剂应根据产品说明保存.5.182无特殊体位禁忌时，喂养前应抬离床头30.45°,喂养结束后保持平卧位30min60in,5.183营养制剂宜加热至37C40C.持续输注时可使用专用加温器。5.184可使用注射器媛慢注入喂养管,根据甘养制剂总量分次喂养,每次不宜超过IOtIm1“5.18.5间歇重力滴注老年人.可将营养制剂置于吊瓶或专用营养液输注袋中分次喂养.5.18.6持续经泵给注老年人，可在间歇重.力滴注基础上使用营养泉持续输注12h24h,并根据老年人耐受情况将输注速度由慢至快逐渐提高。5.18.7分次推注和间歇重力滴注老年人徒次喂养前应检杳目残留录；逝症老年人特级经泵输注时，应母隔4h-6h检查巧成粉班.目戏剧量20Om1.时，应观察有无恶心呕吐、改胀、肠呜音异常等不适症状.如有不适.应减慢或转停喂养,遵医嘱词整喂养方案或使用促月肠动力药物：出残留盘50Om1.时.宜结合主诉和体征柯容嘤养，5.18.8评估营笄耐受性和并发症，发现弁常应及时处理.K10康复护理5. 19.1康复评定和计划5.191.1对老年人进行康发功能评定评定结果应告知相关笫三方。5.19.1 .25定老年人康复计划,内容应包括但不限于何麴描述、预期目标、具体方法、5计执行时间、执行状况.5.19.2 .3对老年人康复服务的内容、方法及效果应进行阶段性评估或中期、末期评估.5. 191.4建立老年人康发档案，建档率应达到100%,5.192康复牖助器具5.19.2.1应为老年人提供废狂捕助器具的适配服务.5.192.2应为老年人提供援复辅助器具使用训练和指导服务，5.19.3日弑生活活动能力训练5. 19.3.1.1进食训嫁5.1931.2选择适合的进食体位、食物性状及蛰具，5. 19.3.1.3指导或协助上肢功能受限的老年人使用饮食辅助器具进食.5.19. 3.1.4应时有吞咽功能障碍的老年人先进行吞咽功能训练，再进行进食训练.5.20. 3.1.5进自疑应从少房开始,逐渐增加至适合的入】量.5. 1932衣物穿脱训练5.19. 3.2.1选择适合老年人的穿脱衣辅助器具，指导正确使用.5.193.2.2选择舒适、便于穿脱的衣物。5.1932.3指导或1.助老年人穿衣先患侧，后健5；脱衣光健侧，后患例，5.19324指导或协助老年人穿脱不同类组的衣物。5.19.3.3个人卫生训练5.1933.1选择适合老年人的清洁辅助器具，指导正确使用.5.19.3.3.2指导或协助老年人完成手面部清洁、皱头、刷牙、网指甲、沐浴等.5.19.3.3.3指导老年人健到辅助患侧。5.19.3.4如厕训练5.19.3.41选择适合老年人的如厕辅助器具，指导正确使用，5.19.3.4.2指V或协助老年人利用健股和支撑手栏杆或扶手杆完成如刺。5.19.34.3指导尿失禁老母人盆底肌肉功能和尿急习惯训练，5.19.3.4.4指导排便失禁老年人盆底肌肉和肛门括约肌功能训练.5.19.3.5转移训练5.19351指导或协助卧床老年人床上虢身、床上卧位移动、桥式运动、床上坐起与躺卜等床上游移训练.5.19.3.5.2指导或协助老年人站立与坐下、床椅转移、行走等体位转移训练，5.19.3.5.3指导老年人利用健侧肢体支握和健健辅助患例.5.19.3.5.4指导或协助老年人正确使用助行器进行体位转移，5.19.4良股位携放应对软梅期老年人迸行1.股位摆放，内容包括：a）患仰卧位良肢位提放：颈椎略向健侧屈，事干略后如，背后垫软枕，利部向前平伸、肩押件者床.患一上鼓与噌干呈90。角财伸直,手掌向上、手指伸开,健侧上版置于身上或背后枕上.俄关节伸直.偏健例膝关节略弯曲.健例下肢呈迈步状置于软枕匕健（M膝关节屈曲.踝关节屈曲：b）健恻卧位良肢位摆放：头位囚定，与弱干呈直线，躯干前陋，出关节向前平伸.忠例上肢置于胸徜枕上，上肢和躯干呈100j角，也恻肘、,腕伸口，手指伸开。胶关节珞弯曲，也恻胭脚置于软枕上，圾边步状，睇关节略弯曲；c）仰卧位良肢位接放：面部转向您DH.头、肩部垫软枕.患侧上肢固定于枕上,肘伸百、腕关节背伸、手指伸展-思侧臂下垫软枕,悭关节稍内旅，膝关节垫软枕：d）床上坐位良肢位摆放：背部垫枕.弱干伸展.隈关节屈曲，上肢伸展位St于床前桌上，双膝屈I1.t1.,膝下垫软枕。5. 19.5认知训练5.19. 5.1应对有认知障碍的老年人开展认知康复训练.5.19.5.2训练内容包括但不限记忆力训练、定向力训练、失用症训练、思维训练。5.1953训练方法包括但不限干作业朦北任务、谢戏疗法、怀IH疗法、音乐疗法.5.19.6言语训嫁5.1961训练内容包括但不限于呼吸训练、发音器官运动功能训练、发音训练、读字练习、阅读练习、会话练习。5.19.6.2训练方式可以根据需要选择自主训练.单人训嫌、小组训练.5.19.7吞咽训隐5.1971吞咽功能间接训练应先于百.接训练（摄食训练）进行。5.19.7.2间接训练内容包括但不限于I1.栏闭快练习、下颌场动训练、舌部运动训练、冷刺激训练、咳嗽训练.5.19.7.3II接训练应在能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能的懑咳出后进行。5.198运动功能促进5.19.8.1应为老年人开展功能受限关节活动度的维持和强化训练，曲势肌群的肌力、肌耐力训练.5.1982指导或协助老年人坐位、站位平衡训练,5.1983指导或协助老年人平地行走、上下楼梯训练，5.19.8.4指导老年人使用简易废复器材进行活动.5.199康复活动和咨询宣教服务5.19.9.1应组织开屣文体康复和社会康坡活动.5.1992应根据老年人的身体状况、需求、能力、兴理爱好等选杼参加适合的活动。5.1993应为老年人提供援史咨询宣:教眼务，内容包括但不限于康发训练的适应症、禁总症、注感中项、方法、强度、频率及时间。SK心理护理5.20.1应告知新入住老年人取务项目、工作流程及相关规定，描助其熟怂环或，建立和发展新的社会关系。5.20.2应与老年人建立良好关系,眼务中体现对老年人的关注与尊重.5.20.3应识别老年人负性情绪，实能枳极干预，访助其柳立正确认知和枳极心态.5.20.4应及时对心理出现异常的老年人进行政导，必要时转介给相关专业人办处埋.5. 20.5应尊武老年人知情同意权，护理限务过程中及时沟通，增加老年人认同感,5.206应与相关第三方保持联系，共同参与对老年人的心理支持。4 91感染控制5 .21.1管理监测5.21.1.1建立传染病防控管理组织.制定管理制度和应急预案.5.21.1.2护理区域透染控制应符合ST510的要求.5.21.1.3传央病防控监测应符合WS/T312的要求.5.21.14应定期组税传染病防控知识培训和演练。5.21.2清洁消毒5.21.2.1居室通风每11不少于2次，每次不少于30in。不宜开窗通风的应配爸机械换气通风设备，必要时进行空气消毒，5.21.2.2应对环境和物品清洁消毒.5.21.2.3老年人出院、转出或死亡后.居室和床单元应进行终末消毒处理.5.21.2.4医疗操作应遵荷无菌技术操作规程.5.21.25应按照IS/T313的要求进行手卫生管理，提高手卫生的依从性，5.213预防控制5.21.3.1应对老年人进行入院健康评估，患传染病老年人传染期内不宜入住.5.21.3.2对患传染病、疑似患病老年人及其密切接触疔应采取隔离防护措施，隔离防护应符合S/T31的要求O5.21330发现院内感染聚集性挤例应及时送诊并按规定上报.5. 21.3.4工作人员应定期进行健展检查.排除礴染传染性疾病风险.5.214医疗废物处置医疗废物处置应按照医疗废物管理条例的要求执行.6评价与改进A1评价6.1.1 应建立护理服务质城管理小组，明确护理服务质加评价指标，确定痂比评价方案，评价指标包括但不限于医哪规范执行率、护理操作现范合格率、护理文书书写合格率、护理服务满意度.6.1.2 宜采取H常检查、定期检查、不定期抽查及专项检查等方式进行护理服务质Ift内部评价,每月检查不少于1次，并形成枪查报告.6.1.3 应听取老年人和相关第三方的建议和意见，采取谀说意见箱、热线电话等方式收集信息.6.1.4 应i年开展不少于1次的护理眼务满意度调自，向老年人或相关第三方发放调食问卷，并形成分析报告。6.2持续改进6.2.1应对护理服务侦量评价结论进行分析，通过召开护理工作例会、座谈会等相关会议，诳行沟通交温查找问题，分析原因，制定整改计划，落实整改措施.6.2.2应定期开展护理理论和操作技能培训.多考文献1医疗废物管理条例,中华人民共和国国务院令第380号