健康教育在国产IES人工耳蜗植入术围手术期中应用.docx

健康教化在国产IES人工耳蜗植入术围手术期中应用1健康教化在国产IES人工耳蜗植入术围手术期中应用健康教化在国产IES人工耳蜗植入术国手术期中应用【摘要】目的探讨健康教化对人工耳蜗植入患儿康复的影响。方法回顾性分析2009年10月以来我科收治的21例先天性极重度感音神经性背患儿资料，通过健康教化指导从入院、术前、术后及出院做出相应的全方位健康教化安排，视察健康教化的效果.结果21例患儿经过圉手术期健康教化，1个月开机均有听觉反应，正常进入言语康复训练，达到预期效果。结论对植入国产IES人工耳蜗患儿开展相应的健康教化疗效明显，对患儿重新获得听觉起到主动作用。【关键词】IES人工耳蜗；健康教化；指导师人工耳蜗植入术是指患有重度或极重度耳爸的人，通过利用一个内耳的替代装置人工耳蜗，使其听力接近正常并经过训练达到语言沟通目的的矫治方法口，是目前能使重度及极重度患者获得听力重建的唯一有效方法。对我国近百万重度听力障碍残疾人的康复来说具有非常重要的临床意义与社会意义，围手术期健康教化是保证和提高该项手术疗效的关键。我院已开展人工耳蜗植入术，取得较好的疗效。2009年10月以来，我科共收治21例先天性极重度感音神经性聋患儿，由于术前充分的打算，术后健康教化指导师针对患儿可能出现的并发症实行相应的康复指导，效果满2意，报道如下。1一般资料1.1患儿资料2009年10月来我科行多导IES(EnjoySound)人工耳蜗植入术患儿21例，按试验设计该组患儿的入选标准为：双耳极重度感音神经性香，ABR双耳大于90dB,且头颅MR.耳蜗水成像及智力评估均未见异样。其中男11例，女10例：年龄24个月至4岁，中位年龄3.5岁。21例患儿均为语前耳等，均诊断为极重度耳芸。1. 2健康教化指导师资料我科共有四名健康教化指导师，她们经过专业理论学问培训和技能培训，考试合格后取得专业资格证书，分别负责科室患者的心理健康教化、饮食健康教化、药物健康教化、康复方面的健康指导工作。在手术胜利治疗的同时，围手术期的健康教化成为患者疾病且原的重要环节，通过四名指导师对患者从入院到出院实施的全程健康教化，可使患者及家属提高自我护理实力，增加对疾病的相识，从而有效限制病情进展，降低术后并发症的发病率，提高患者的生活质量。2健康教化方法2.1心理健康教化2.1.1家长心理健康教化由于多数家长对患儿植入人工耳蜗后听力的更原抱有很高的期望值，也就隐藏着对手术后效果不志向的不认知性。加之对疾病学问的缺乏，造成家长3思想负担重，同时，因为手术费用高所带来经济负担，家长对手术胜利与否，能否治愈等方面出现的恐惊心理，都会加重家长的心理压力。我科由专业的心理健康教化指导师依据患儿家长的文化层次实行不同的宣教形式，采纳幻灯式健康教化，一对一针对性健康教化，讲解胜利病例，对家长反更进行疾病学问宜教，进行心理指导，向其讲解手术目的、意义，手术大致过程，术中、术后留意事项，告知他们提高听力的关键不仅在于手术的胜利与否，更重要的是植入人工耳蜗装置以后的语言听力重建，使家长产生平安感，主动协作治疗。2. 1.2患儿心理健康教化语前聋的患儿年龄偏小，无法进行语言沟通，性格孤僻、偏执、对手术有畏惧惊慌心理，不情愿协作手，因此，术前护士增加与患儿每天的接触时间，同时为患儿供应一个温馨、舒适、平安的住院环境，可为患儿在病室内张贴卡通画，摆放一些玩具，与患儿进行嬉戏，尤为重要的是沟通，通过视察患儿面部表情和眼神，进行唇语或手语沟通，最重要的是眼神的支持，适当运用安抚性动作，减轻患儿的恐惊心理，增加其亲切感和信任感，使其以良好的状态接受手术治疗2»术后患儿会出现刀口难受等不适，易哭闹，由于患儿表达实力差,因此，护理人员要看法亲善、耐性细致地与患儿进行沟通，以取得患儿的信任感，削减他们的恐惊与哭闹。42.2饮食健康教化饮食健康教化指导师会依据患儿不同状况、疾病进展的不同时期对患儿的饮食进行指导。食物要易消化、富含养分，进食要少食多餐。由于手术麻醉方式为全身麻醉，为了避开术中、术后发生误吸,嘱患儿术前8小时、术后6小时禁食水。术后患儿须要制动72小时，卧床期间可能导致便秘，排便时腹压增加，会加重病情，此时伙食健康教化指导师会通过通俗易懂的语言向患儿家进步行讲解，让患儿多进食粗纤维食物，多食簇新蔬菜、水果，保持大便通畅3。患儿痊愈后，饮食健康教化指导师会嘱咐患儿进高蛋白、低脂肪、高维生素饮食，如牛奶、糜肉、鱼、蛋、簇新蔬菜等饮食，避开过硬、辛辣食物，同时饮食应当多样化，依据患儿喜好制定食谱，增加食欲,促进疾病康复。每次进食后护士帮助患儿漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。2.3药物健康教化在患儿治疗过程中，须要用到各类药物,如镇痛药、抗生素、退热药等，专业的药物指导师会向患儿家属具体讲解药物的合理应用原则、药物的作用及可能出现的副作用，为患儿用药时，安抚患儿，降低患儿的恐惊感，增加患儿及家长的依从性，以协作治疗。例如，应用抗生素前具体询问过敏史，应用退热药后，帮助患儿多饮水等，用药过程中，药物健康教化指导师会严密监测患儿用药后状况，发觉异样改变，刚好通知医生，赐予相应处理。52.4康复健康教化因患儿听力障碍，无法表达其意图，且由于麻醉药物的效应，术后数小时患儿处于嗜睡状态，应有专人守护在患儿身旁，并适当束缚患者双手，防止其头部摇摆或用手去抓挠手术部位而造成植入体的移位或受损。同时向患者家属讲清晰术后的留意事项5。全麻未醒者术后取去枕平卧6h,头偏向健侧卧位，术耳朝上，利于口内分泌物流出，防止误吸，并减轻术侧植入区域刀口受压，全麻醒悟后取半卧位，利于呼吸、引流，削减恶心。为防止电极脱落或移位，术后嘱病人确定卧床3d,取健侧平卧位，常规局部加压包扎5-7天，避开猛烈的头部运动和下颌骨活动,匆用力打喷嚏，以免压力过大，造成鼓膜内陷穿孔6。每天视察敷料状况，看有无渗血、渗液，加压包扎力度是否合适,创口有无红肿及血肿形成，同时留意皮肤状况，发觉异样刚好通知医生处理。2.5出院健康教化2.5.1刚好治疗感冒，预防伤口感染告知患儿家属避开患儿发生感冒，如有发烧应刚好就诊。特殊是鼻腔有脓涕时，严禁乘飞机以免产生鼓室内负压，致使卵咽部脓涕经过咽鼓管进入中耳，再通过植入电极四周的间隙引起脑膜炎。2.5.2术后开机调试术后4周开机，指为患儿佩戴并开启外部装置言语处理器的过程，在人工耳蜗运用过程中，患儿对外界的声音有一个适应过程，术后短期内电刺激的参数会有较大变动，因此开机1个月内，可每周进行1次调试，6以后可每月或依据须要进行调试，最终每年调试1次。2.5.3人工耳蜗的保养与修理外置部件的保养：告知患儿及家属保持外置部件的清洁、干燥，防止电极被雨淋湿,防止暴力拉扯外置部件，以免造成电极移位。日常生活中远离高电压，不能行MRI检杳，以防电磁干扰，留意刚好更换电池。内置部件的保养：指导患儿短期内禁止头部猛烈运动、碰撞等，体育活动时应佩戴头盔，以免植入体裂开或因撞击导致电子元件出现故障。2.5.4语言康复训练术后听力、语言康复是一个艰苦而长期的过程，须要专业人员和家属协作实施。胜利的手术只是患儿重新获得听觉的基础，有效的术后康复训练是提高患儿听力的必要手段。指导家长要留意视察患儿对环境中各种声音的反应以及反应的敏感程度，激励患儿佩戴人工耳蜗，并激励患儿多听、多说，反第训练，对患儿的表现刚好赐予确定和法扬，激发患儿对声音和训练的爱好，逐步发育，建立起自己的听觉语言系统7。3结果21例患儿均在全身麻醉下行多导IES人工耳蜗植入术，手术过程顺当，术后患儿平均住院日为7-10天，术前术后均没有眼震及耳鸣，术后残余听力采纳声场行为测听检测，全部都有残余听力。经过细致的检查、治疗及护理，未出现电极脱落、感染、出血、面瘫及淋巴疹等并发症，出院1个7月后戴机调试，并进行语言听力康复训练，已获得较好的听说实力，远期效果正在视察中。4小结通过有安排，有目的地对21例IES人工耳蜗植入术患儿进行健康教化，能使患儿更加主动主动地协作治疗。在亲密了护患关系的同时，也使患儿及家属建立了良好的遵医行为，并能主动地参加到医疗过程中，使各项治疗护理安排得以有效实施。通过实施健康教化，不但可以有效地使患儿协作治疗，还可以提高患儿的生活质量，延长生存时间。同时，也能激发护士的求知欲望，使护士的闩身价值在工作中得到体现和满意，在病房中形成人人主动学习、乐于学习的良好氛围。参考文献口韩德民.人工耳蜗M.第2版.北京：北京医科高校出版社，2002.1.2薛慕，娄秀岩，王建英.后鼓室感应式单导人工耳蜗植入术的几个问题J中华耳鼻咽喉杂志,1990,5(25)：295.3陈越，陈绩，连瑶，儿童人工耳蜗植入术48例围手术期的护理J.现代医药卫生,2011.27(20)：3075-3076.4杨永向，赵红，于湛，等.人工耳蜗植入术65例囤手术期的护理中国误诊学杂志U1.2011,11(17)：4232-4233.85刘先娟，张述华，宋瑞英，等.39例人工耳蜗植入术用手术期护理J.医学理论与实践,2010,23(4)：484-486.6应彩雅，胡宝华，朱素琴，等.人工耳蜗植入术囤手术期护理1.11.现代好用医学,2010,22(3)：349-350.7周序玲，林春招，叶晖，等.55例人工耳蜗植入术的护理J.好用全科医学，2007,5(5)：466-467.