2024脑卒中中西医结合康复临床循证实践指南要点（全文）.docx

2024脑卒中中西医结合康复临床循证实践指南要点(全文)脑卒中是导致死亡和长期残疾的首要原因，脑卒中后康复对于降低残疾发生率和改善功能障碍尤为重要。研究表明，联合使用中药、针灸、经络按摩等补充替代疗法比单独使用西医常规康复治疗在改善脑卒中后神经功能缺损、口常生活活动能力障碍、运动功能障碍、存咽障碍、认知障碍和抑郁等问题方面更有优势。近日，由世界卫生组织(WHO)传统医学中心发起，上海中医药大学康亚医学院负责制定，生州大学循证医学中心提供方法学支持的脑卒中中西医结合康复临床循证实践指南发布，为促进脑卒中中西医结合康复治疗的发展提供了科学依据。对于脑卒中恢复期患者，指南推荐意见如下。1 .如何使用中药改善脑卒中恢复期患者神经功能缺损？【推荐意见】针对半身不遂、口舌歪斜、舌强语客、肢体麻木或手足拘参的缺血性脑卒中恢复期患者，建议在常规西医治疗基础上联合消栓肠溶股囊(2C)或通心络胶囊(2C)或脑心通胶餐(2C);或在抗抑郁类西药和常规西医治疗基础上联合养血清脑颗粒(2C)改善神经功能缺损。2 .如何使用中医非药物疗法改善脑卒中恢复期患者神经功能缺损？【推荐意见】针对脑卒中恢更期患者，建议在常规西医治疗和康复治疗基础上联合头针和体针（20改善神经功能缺损。3 .如何使用中药提高脑卒中恢复期患者日常生活活动能力？【推荐意见】针对半身不遂、口舌歪斜、舌强语客、肢体麻木或手足拘挛的脑卒中恢复期患者，伴面白、气短、脉细缓者建议在常规西医治疗基础上联合通心络胶囊（2C）或华佗再造丸（2C）改善日常生活活动能力；针对脑卒中恢复期患者，建汉在常规康复治疗基础上联合中药熊蒸（2C）或中药熏洗（2C）改善日常生活活动能力。4 .如何使用中医非药物疗法提高脑卒中恢复期患者日常生活活动能力？【推荐意见】针对脑卒中恢史期患者，推荐使用中医情志护理（1B）;建议在常规康复治疗域础上联合头针（IB）、针刺夹脊穴（2B）、经筋剌法（2B）、针剌督脉穴（2D）等,刺激方式可选择手法针剌（IB）、电针（1B）、火针（2B）或联合穴位理线（2B）、穴位注射（2C）、艾灸（2C）、中医导引法（2C）改善日常生活活动能力。【推荐意见】针对脑卒中恢芨期患者，建汉在常规康复治疗基础上联合中药熏蒸(2C)或中药熏洗(2C)改善运动功能,6 .如何使用中医非药物疗法改善脑卒中恢复期患者运动功能？【推荐意见】针对脑卒中恢复期患者，建议在常规康旦治疗基础上联合顺三针十挛三针(1B)、经筋剌法(2B)、针康法(2C),眼针(2C)、针刺拮抗肌法(2C)、针剌夹脊穴(2C)、针刺督脉经穴(2C)等,剌激方式可选择电针(IB)、温针灸(1B)、火针(2C)或联合针刀(2C)、穴位注射(2C)、艾灸(2D)、中医导引法(2D)改善运动功能。7 .如何使用中药改善脑卒中恢复期患者抑郁障碍？【推荐意见】针对脑卒中恢复期患者，建议在常规西医治疗基础上联合舒肝颗粒(2C)或解郁丸(2C),在氟哌喔吨美利曲辛片基础匕联合乌灵胶囊(2C),在选择性5-羟色胺再摄取抑制剂基础上联合舒肝解郁胶囊(2C),或使用加味四逆散(2C)改善抑郁障碍。8 .如何使用中医非药物疗法改善脑卒中恢曳期患者抑郁障碍？【推荐意见】针对脑卒中恢复期患者，建议在抗抑郁类西药基础上联合头针(2C)、腹针(2C),或中医情志护理(2C)改善抑郁障碍。9 .如何使用中药改善脑卒中恢复期患者痉挛?【推荐意见】针对脑卒中恢复期患者，建议在常规康复治疗基础匕联合中药焦蒸（2B）改善痉挛。10 .如何使用中医非药物疗法改善脑卒中恢复期患者痉挛？【推荐意见】针对脑卒中恢且期患者，推荐在常规康更治疗基础上联合激三针十挛三针（IB）;建议联合针刀（2B）、放血疗法（2B）、经筋刺法（2B）、针刺夹脊穴（2C）、火针（2C）、推拿（2C）改善痉挛。11 .如何使用中药改善脑卒中恢更期患者肩手综合征？【推荐意见】针对脑卒中恢复期的患者，建议在常规康红治疗基础上联合中药离F导入（2B）改善肩手综合征。12 .如何使用中医非药物疗法改善脑卒中恢复期患者肩手综合征？【推荐意见】针对脑卒中恢复期的患者，建议在常规康复治疗基础上联合穴位理线（2C）、电针（2C）、穴位注射（2C）、放血疗法（2C）、艾灸（2C）改善肩手综合征。【推荐意见】针对脑卒中恢芨期的患者，建议在常规康星治疗基础上联合使用针刺疗法(2C)改善吞咽功能障碍、言语功能障碍和认知障碍。参考文献：朱冉冉，王津翔，潘偌，等.脑卒中中西医结合康复临床循证实践指甫上海中医药杂志，2024,58(6):1-11.