二级中医医院等级复评自查评分表(空白).docx

二甲复评国家级指标自查评分表（中医药服务功能）四川省（自治区、直辖市）指标名称指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分一、发挥中医药特色22341212优势的22措施（30分）21222小计二、队伍建设（85分）73355354742344444545小计三、临床科室建设335222（165分）2544指标名称指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分23834335525210323.85555555104545433小计354543432233四、重点专科建设(110322453分)233452225453小计10指标名称指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分五、中药药事5.1233123312212223422管理32（80分）31322153234222小计六、中医护理（60分）222624232364356332小计七、文化建设（30分）2222242422指标名称指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分24小计1.541.53八、33“治未23病”服32务（4031分）42小计22大英县中医医院自查时间：2018年月日二甲复评国家级指标自查评分汇总表（中医药服务功能）四川省（自治区、直辖市.）大英县中医医院章数内容应得分自查得分第一章发挥中医药特色优势的措施30分其次章队伍建设85分第三章临床科室建设165分第四章重点专科建设110分第五章中药药事管理80分第六章中医护理60分第七章文化建设30分第八章“治未病”服务40分合计600分大英县中医医院自杳时间：2018年月日二甲复评国家级指标自查评分表（综合服务功能）第一章基本要求和医院服务自查分数汇总表（40分）四川省（F1.治区、宜辖市）大英县中医医院指标名称指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分一、医院设置、功能和任务（8分）2114小计二、医院服务（15分）2120.510.52111.510.51小计三、应急管理（9分）211111.50.50.50.5指标名称指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分小计床科临与8、学J四教研分1223小计第一章应得分40分自查得分第二章患者平安自查分数汇总表（30分）指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分2232222211123122其次章应得分30分自查得分第三章医疗质量自查分数汇总表（200分）指标名称指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分一、医院质量管理组线与制23334指标名称指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分度（15分）小计二、医疗技术管理（15分）423213小计15三、医技科室质量管理（401312111111212211分）1312411131小计36.5他量90其质<、室理,四科管分21212111312131312320.52120.52_2指标名称指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分2212222212111.510.511122220.520.512110.520.52小计21.511.5五、住院12诊疗管理21(2012分）11.511.5小计11六、病历12（案）质11量管理22(2011分）2.531.5指标名称指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分小计第三章应得分200分自查得分第四章药事管理自三分数汇总表（40分）指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分2343213224222242第四章应得分40分自查得分第五章护理质管理自查分数汇总表（40分）指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分3222263222222242第五章应得40分自查得分指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分分第六章医院管理自查分数汇总表（50分）指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分222121121121222121122222222212第六章应得分50分自查得分二甲复评国家级指标自查褥分汇总表（综合服务功能）章数内容应得分自查得分第一章基本要求和医院服务40分其次章患者平安30分第三章医疗质量200分第四章药事管理40分第五章护理质量管理40分第六章医院管理50分合一计400分大英县中医医院自有时间：2018年月日二甲复评国家级指标自查评分表（党的建设）四川省（自治区、直辖市）大英县中医医院指标名称指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分一、加强党的领导（40分）4444444444小计加强基5453层党的53建设（30分）5小计三、党45风廉政35建设35（30分）5小计二甲复评国家级指标自查评分汇总表（党的建设）四川省（自治区、直辐市）大英县中医医院章数内容应得分自查得分第一章加强党的领导40分其次章加强基层党的建设30分第三章党风廉政建设30分合计100分大英县中医医院自查时间：2018年月日二甲复评省级指标自查评分表（四川省中医医院等级评审省级评审指标）四川省（自治区、直辖市）大英县中医医院指标名称指标编号分值自查得分指标编号分值自查得分423232一、落实32医疗卫生1.232体制改革1.335相关等任1.435务（751.53分）1.61041.7531.853小计二、推动2.142.33健康服务2.23业发展（10分）小计三、创新33中医诊疗54模式（15分）小计二甲复评省级指标自查评分汇总表（四川省中医医院等级评审省级评审指标）四川省（F1.治区、直辖市）大英县中医医院章数内.容应得分自查得分第一章落实医疗卫生体制改革等相关任务75分其次章推动健康服务业发展10分第三章创新中医诊疗模式15分合计100分大英县中医医院自查时间：2018年月日二甲复评核心指标自查记录表第一部分“中医药服务功能”核心指标自查状况记录表指标编号检查记录一、发挥中医药特色优势的措施1.3.2科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提中学医临床疗效的相关指标：口有J2无二、队伍建设2017年度状况：执业医师数（含执业助理医师）人中医类别执业医师总数（含执业助理医师）人中医类别执业医师占执业医师总数的比例_%2016年度状况：执业医师数（含执业助理医师）一人中医类别执业医师总数（含执业助理医师）人中医类别执业医师占执业医师总数的比例%2017年度比2016年度增长百分点：1.5个3.1.2医院命名符合规定：1是2否临床科室符合规定：1是2否“治未病科”名称是否运用以下命名：1、“国医堂”1是2否2、”名医工作室”1是2否3、“保健中心”1是2否4、“体检部”1是2否5、“预防保健科”1是2否三、临床科室建设三、临床科室建设临床科室（麻醉科除外）制定至少2个以上常见病与中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色。所抽查的2个临床科室的4个病种中，符合要求的、完善的中医诊疗方案数量一一个。2017年门诊总人次人2017年非药物中医技术治疗人次人2017年非药物中医技术治疗人次/门诊总人次%2017年度状况门诊处方总数_张中药饮片、中成药、医院制剂处方数张中药饮片处方数张中药饮片、中成药、医院制剂处方数/门诊处方总数%中药饮片处方数/门诊处方总数%2016年度状况门诊处方总数张中药饮片处方数张中药饮片处方数/门诊处方总数%2017年度比2016年度中药饮片处方数/门诊处方总数比例增长百分点一个四、重点专科建设4.4.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，重点专科制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用。所抽查的1个重点专科2个病种中，符合要求的、完善的中医诊疗方案数量_一个。4.4.3诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的1个重点专科的3份运行病历中，执行中医诊疗方案的病历数一一份。五、中药药事管理建立中药饮片选购制度，选购程序符合相关规定，供应商资质齐全；供应中药饮片质量合格；医院定期对供应商进行评估。1是J否有中药饮片处方点评工作制度，开展中药饮片处方点评工作，工作记录完整。1是J否六、中医护理6.4.2科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的2个科室中，每个科室开展中医护理技术项目数工4项。1是J2否七、文化建设7.5.2门诊走廊、候诊区、住院部走廊宣扬中医药学问，运用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。中药候药区宣扬中医药相关学问。1、门诊走廊1是J2否2、候诊区1是J否3、住院部走廊1是J2否4、中药候药区1是J2否评审该项指标得分：_分八、“治未病”服务8.2.1治未病科室功能定位精确，为医院的一级科室。口是J否第一部分符合要求的核心指标数量：个大英县中医医院自查时间：2018年_月_日其次部分“综合服务功能”核心指标自查状况记录表指标编号检查记录一、基医院的功能、任务和定位明确，符合区域卫生规划和医疗机构设置规划要求，保持适度规模，医本要求1.1.2院编制与实有床位数均380张，科室设置、每床和医院建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级中服务医医院基本标准O1是J2否二、患者平安在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时运用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、病历号、床号等核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。1是J2否建立手术平安核资管理制度与工作流程。1是J2否四、药事管理药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职贲明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训与考核。1是J2否五、护理质量管理医院有优质护理服务实施方案，有保障制度和措施与考评激励机制，并落实到位。1是J2否六、医院管理由具备资质的P.生专业技术人员为患者供应诊疗服务。1是J2否急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。1是J2否