乡镇中医执业助理医师：中医诊断学考试答案（强化练习）.docx

乡镇中医执业助理医师：中医诊断学考试答案（强化练习）1、单选疾病初期恶寒与发热同时并见，其证属OA.风寒表证B.外感表证C.表热里寒证D.半表半里证E.表寒里热证正确答案：B参考解析：恶寒与发热同时并见是外感表（江南博哥）证的特征，排除C、D、E,恶寒重发热轻为风寒表证，恶寒轻发热重为风热点证。故排除A。2、单选患者，女。胸胁、乳房胀痛，闷闷不乐，经来腹部刺痛，经色紫黯，量少，夹有血块，舌质紫暗，脉弦涩。其证候是OA肝气郁结B.瘀血阻滞C.气滞血瘀D.气滞血少E.寒滞肝脉正确答案：C参考解析：胸胁、乳房胀疝，闷闷不乐，经来腹部刺疝，经色紫黯，量少，夹有血块，舌质紫暗，脉弦涩。其证候是气滞血瘀。3、单选有1舌本强的临床表现的，属于OA.足太阴脾经病证B.手少阴心经病证C.手太阳小肠经病证【）.足少阴肾经病证E.手厥阴心包经病证正确答案：A参考解析：脾经连舌本,散舌下,则舌本强。4、单选患者身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏澹语，一便秘漫赤，T-足逆冷，占红苔黄而干，脉沉数有力。其证候是O.表寒里热B.表热里寒C.真热假寒D.真寒假热E.上热下寒正确答案：C参考解苏：患者手足逆冷，为寒证；身热不恶寒，反恶热，为热证。烦渴喜冷饮，舌红苔黄，为里热证；排除B：便秘漫赤，为下焦热证，排除E；表寒证可见恶寒发热等，排除A。此患者汗出，欲脱，手足逆冷为脱证的表现，而其本质为大热之证，为真热假寒。故本题选C。5、单选气血两虚证的舌象是OA.舌质淡疲B.舌淡齿痕C.舌尖芒刺D.舌喑瘀点E.舌红裂纹正确答案：A6、单选患者胸腹胀满，按之疼痛，腹满不减，其临床意义是OA.寒证B.热证C.实证D虚证E.表证正确答案：C7、单选下列哪项不属于滑脉所主病证（）A.痰饮B.食滞C.实热D.疟疾E.恶阻正确答案：D8、单选下列证候，可见矢气酸臭的是OA.肝胃不和B肝脾不调C脾胃虚弱D宿食停滞E.寒客于胃正确答案：D9、单选患者，女，31岁。神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，劳累则月经漏卜.不止，舌质淡白，脉弱。其证候是O.气虚B.血虚C.气血两虚D.气不摄血E.气随血脱正确答案：D参号解析：该病证气虚表现明显，血虚症状不明显，且因其劳累则月经漏下不止，故判定为气不摄血，而非气血两虚。【名师点拨】本题题眼在于掌握气虚类证和气不摄血的表现差异。10、单选太阳经头痛的特点是（）A.前额连眉棱骨痛B.两侧太阳穴处痛C.后头部连项痛D.头痛连齿E.头疝昏沉正确答案：C参考解析：1.前额连眉棱骨痛属于阳明头痛；两侧太阳穴处痛属于少阳头痛；后头部连项痛太阳头痛：巅顶痛属于厥阴头痛，都是根据经络循行部位而定：头痛连齿为少阴头痛，肾主骨，齿为骨之余：头痛晕沉为感受湿邪头痛，湿性重浊，蒙蔽清阳所致。2.问疼痛：新病痛重持续拒按，为实证：久病痛轻时作时止喜按为虚。胀痛、窜痛为气滞；绞痛为气闭；痛重、冷痛为寒邪；灼痛为热邪：固定痛、刺痛为血瘀；重痛、酸痛为湿邪：空痛、隐痛、酸痛为虚痛。3.头痛分为外感内伤；胸痛主心肺病变；胁痛与肝胆有关；胃院痛见于胃病；腹痛分为大腹、小腹、少腹的不同脏器。4.腰痛主肾病；头晕病机为风火痰虚瘀；胸闷为心肺气机不利：心悸是由于各种原因扰心神及心神失养所致。11、单选下列除哪项外，均为里实热证的表现O.身发高热B.两颠娇红C.口渴饮冷D.热汗不止E.脉象洪数正确答案：B12、单选实热证的面色是（）A.两颗娇红B.满面通红C.两颗泛红如妆D.两颔潮红E.以上均不是正确答案：B参考解析：1.望色：常色指明润含蓄，分为主色与客色；病色指晦暗暴露，分为善色和恶色。白色主虚、寒、脱血、夺气；黄色主脾虚、湿盛；赤色主热证；青色主寒、痛、气滞、血瘀、惊风：黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀。2.望色十法：浮沉分表里；清浊分阴阳；微甚分虚实；散技分新久；泽天分善13：单选患者心悸怔忡，神识朦胧，困倦易睡，畏寒肢冷，肢面浮肿，下肢为甚，舌淡暗苔白滑，脉沉细微。其证候是OA.痰湿困脾B.脾气虚弱C.心肾阳衰D.脾肾阳虚E.以上均非正确答案：C14、单选下列哪项不属于心肾不交证伴有的症状（）A.心烦心悸B.多梦健忘C.腰膝酸软D惊悸不宁E.五心烦热正确答案：D参考解析：若肾水不足，心火失济，则心阳偏亢，或心火独炽，下及肾水，致肾阴亏于下，火炽于上，出现心肾水火既济失调则出现心肾不交证。心阳偏亢，心神不宁，故心烦心悸：水亏阴虚，骨髓不充，脑髓失养，则多梦健忘：腰为肾府，失于阴液濡养，则腰膝酸软：水亏火亢则五心烦热。惊悸不宁病位在心，多与情绪有关，或由气血阴阳亏虚，心神失养，或邪扰心神引起。故本题选Do15、单选患者，男，70岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是OA.痰蒙心神B.痰火扰神C.心血瘀阻D肾精亏虚E.心脾两虚正确答案：A参考解析：患者舌苔白腻，为痰湿之证，而无热象，排除B：心血瘀阻，则胸闷胸痛，脉涩等，排除C；肾精亏虚，则腰膝酸软等，排除D：心脾两虚，则见神疲乏力，胃院满闷，心悸等，排除3痰浊强盛，上蒙清窍，而致表情呆钝，痰浊中阻，中焦气机运行不畅，则胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑均为痰湿塞盛之征。故木题选A。16、单选舌根所候脏腑一般是（）A.肝胆B.肾C脾胃D.三焦E.心肺正确答案：B参考解析：以脏腑分属诊舌部位，心肺居上，故以舌尖主心肺：脾胃居中，故以舌中部主脾胃；肾位于下，故以舌根部主肾；肝胆居躯体之侧，故以舌边主肝胆，左边属肝，右边属胆。故本题选B。17、单选下列哪项不属于八纲辨证的内容OA.病性寒热B.病变吉凶C.邪正盛衰D.病变类别E.病变部位正确答案:B18、单症患者胸腹胀满，按之不痛，腹满时减，其临床意义是OA.寒证B.热证C.实证D.虚证E.表证正确答案：D19、单选患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证候是O.气滞B.气虚C.气陷0.气脱E.气逆正确答案：C20、单选寒痰的特征是（）A.黄而粘稠，坚而成块B.白而清稀C.清稀而多泡沫D.白滑而量多，易咯E.少而粘，难咯正确答案：B参考解析：排出物：排出物凡色白、清稀者多属虚；色黄稠浊多属实证热证。痰黄而粘稠，坚而成块属于热痰；白而清稀为寒痰；清稀而多泡沫为风痰；白滑而量多，易咯为湿痰：少而粘，难咯属燥痰，为感受燥邪或阴虚。21、单选身热初按热甚，久按热反轻者多属OA.热在表B.热在里C.虚阳外越D.阴虚证E.以上均不是正确答案：A参考解析：按肌肤可从热的甚微而分表里虚实，身热初按其热，久按热反转轻的，是热在表；若久按其热反其，热自内向外蒸发者，为热在里；虚阳外越及阴虚证引起的发热都屈于里热，同时还会伴见其他症状，如汗出、脉数无力等。故木题选A。22、单选下列除哪项外，均是舌颤动的病因OA.气血两虚B.亡阴伤津C.热极生风D.酒毒所伤E.心脾有热正确答案：E23、单选下列哪项是痰湿内阻所致头晕的表现（）A.头晕胀痛B.头晕昏沉C.头晕眼花D.头晕耳鸣E.以上均非正确答案：B参考解析：问耳目：耳鸣：实证耳鸣自觉耳内鸣响突发声大，按之不减多为肝火；虚证声细如蝉按之减轻多为阴虚或肾虚。耳宜：实证暴宜为肝火或风火上攻；虚证渐智多肾虚。目眩实证为风火或痰湿上蒙；虚证为中气下陷，或肝肾不足。雀目为肝肾亏虚。24、单选下列除哪项外，均可出现口臭OA.耦齿B心火C.胃热D宿食E.内痈正确答案：B25、单选辨别寒证与热证的依据是OA.是否恶寒发热B.是否胸胁苦满C.是否咳嗽气喘D是否小便清长E.是否食欲下降正确答案：D26、单选患者清晨腹痛，痛即作泻，形寒肢冷，神疲，面色皓白，脉迟无力。其证候是OA.脾气虚B.脾阳虚C.寒湿困脾D,食滞胃脱E.命门火衰正确答案：E参考解析：脏腑兼病辨证：心肾不交辨证以惊悸失眠、多梦遗精、腰膝酸软及伴见阴虚症状为依据；心脾气血两虚辨证以心悸失眠、食少腹胀、慢性出血，并伴见气血亏虚的表现为要点；肝火犯肺辨证以咳嗽、咳血、胸胁灼痛、易怒，并伴见实火内炽之象为依据：肝胃不和辨证以胸胁、胃腕胀痛，或窜痛，呃逆暖气为要点：肝脾不调辨证以胸胁胀满，腹痛肠鸣、纳呆便清为依据；心肺气虚辨证以咳喘、心悸，并见气虚的表现为要点；脾肺气虚辨证以食少便澹，咳喘短气，伴见气虚的表现为特点：肺肾气虚又称肾不纳气，以久病咳喘，呼多吸少，动则益其和伴有肺肾气虚的表现为依据：心肾阳虚辨证以心悸怔忡、肢体浮肿并伴见虚寒之象为依据：脾肾阳虚辨证以泻利浮肿、腰腹冷痛，并伴见虚寒之象为依据：心肝血虚辨证以神志、目、筋、爪甲失养之症伴见血虚之象为依据；肝肾阴虚辨证以腰膝酸软、胁痛、耳鸣遗精、眩晕：，并见虚热之象为依据；肺肾阴虚辨证以咳嗽少痰，腰膝酸软，遗精，并伴见虚热之象为依据；肝胆湿热辨证以胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部瘙痒及湿热内蕴征象为依据。27、单选患者，女，42岁。心悸不宁反复发作，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其证候是OA.心血瘀阻B.心虚胆怯C.阴虚火旺D.心阳不振E.心血不足正确答案：C参考解析：舌红少苔，脉细数是阴虚的典型舌脉，阴不足而致虚火生，故见手足心热、心悸、心烦少寐。28、单选患者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便滤尿黄，号热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是OA.肝胆湿热B.大肠湿热C肝火上炎D.湿热蕴脾E.寒湿困脾正确答案：D29、单选下列哪项是肝气郁结的表现（）A.阳强易举B.遗精C.崩漏D.经少、经闭E.滑精早泄正确答案：E参考解析：肾阴虚主要表现为：五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，两颈潮红，口干舌燥，盗汗遗精，舌红少苔等阴虚内热的症状，滑精早泄一股是阳虚，故答案选E。考点：肾阴虚证的衣现30、单选湿痰的特征是（）A.黄而粘稠，坚而成块B.白而清稀C.清稀而多泡沫D.白滑而量多，易咯E.少而粘，难咯正确答案：D参考解析：排出物：排出物凡色白、清稀者多属虚：色黄稠浊多属实证热证。痰黄而粘稠，坚而成块属于热痰；白而清稀为寒痰；清稀而多泡沫为风痰；白滑而量多，易咯为湿痰：少而粘，难咯屈燥痰，为感受燥邪或阴虚。31、单选患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重足轻，舌红，脉弦细数。其证候是OA.肝火上炎B.肝阳上亢C肝阴不足D.肝气郁结E.肝阳化风正确答案：B参考解析：肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。肝为刚脏，体阴用阳，肝肾之阴不足，阴不制阳，肝阳升发太过，血随气逆，亢扰于上，故见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤；肝性失柔，可见急躁易怒；肝主筋，肾主骨，肝肾阴亏，筋骨失养，可见腰膝酸软：阴亏于下，阳亢于上，上实下虚，故见头重足轻；舌红，脉弦细数，为肝肾阴亏，肝阳亢盛之征。故本题选B。32、单选白喉咳嗽的特点是（）A.干咳B.顿咳C.咳声清脆D.咳声事浊E.咳如犬吠正确答案：E参考解析：白喉主要表现为进行性梗阻症状，有声音嘀哑或失音、呼吸困难、犬吠样咳嗽、呼吸时有蝉鸣音。梗阻严重者吸气有三凹征。故本题选E。33、单选矢气酸臭，应属OA.肝胃不和B.肝脾不调C.脾胃虚弱D宿食停滞E.寒客于胃正确答案：D参考解析：矢气酸臭属宿食停滞。34、单选语言春涩，病因多属OA.热扰心神B.痰火扰心C.风痰阻络D.心气不足E.心阴大伤正确答案：C参考解析：1.胃气上逆的声音：呃逆为客气动膈，上充于喉，呃呃连声，为膈肌痉挛；暧气与噫气相同，为胃气上冲咽喉发出的声响，饱食后常见；呕吐是食物从胃中经口吐出，有声无物为干呕，有物无声为吐，有声有物为呕，有寒热虚实的不同；反胃为朝食暮吐，暮食朝吐，多由胃寒。2.异常的声音：澹语表现为神识不清，语无伦次，声高有力，为热扰心神之实证；郑声表现为神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊，反映心气大伤，精神散乱：夺气表现为言语轻迟低微，欲言不能复言，反映中气大虚；错语表现为语言错乱，语后自知言错的症状，有虚实之分，虚证多因心气不足，神失所养，实证多为痰湿、瘀血、气滞阻滞心窍所致；独语表现为自言臼语，喃喃不休，见人则止，首尾不续，有虚实两端，虚为心气不足，神失所养，实为气郁痰结、阻闭心窍；语言春涩表现为吐字不清，语言不利，每与舌强并现，属于风痰阻络，为中风病的表现；狂言式现为语无伦次，声高有力，反映痰火扰心。3.喘、哮、短气、少气的区别：喘指气喘，呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧，与肺肾有关，实喘发病急骤，呼吸深长，气粗声高，胸中胀满，呼出为快，多属风寒或痰热袭肺，虚喘病势缓慢，时轻时乖，喘声低微，呼吸短促难续，深吸为快，动则喘甚，是肺肾亏虚，气失摄纳所致：上气即咳嗽气逆，为肺气上逆：哮指呼吸急促，喉间有哮鸣音为特点，哮必兼喘，喘未必旅哮；短气指呼吸气急而短促，数而不相接续，似喘而不抬肩，呼吸虽急而无痰声，虚证短气，就有形瘦神疲，声低息微等症，多因体质衰弱或元气大虚，实证短气常见呼吸声粗，或胸部窒闷，或胸腹胀满等，多因痰饮、胃肠积滞、气滞、瘀阻所致：少气又称气微，指呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力的症状，属于诸虚劳损证，多为内伤久病体虚或肺肾气虚所致。4.咳嗽的辨证：寒湿咳嗽表现为咳嗽痰多清稀，痰饮痰多稀涎：燥热咳嗽咳声清扬：肺热咳嗽表现为咳声不扬，痰黄而稠，不易咳出；风寒感冒表现为咳声重浊：肺痿咳嗽以咳吐浊唾涎沫为特征；百口咳称顿咳，阵发性、痉挛性、连续不断，咳后有鸡鸣样回声，病程长，常见于小儿为风邪与痰热搏结所致：白喉咳声如火吠样，伴声嘶吸气困难，是肺肾阴虚，火毒攻喉所致；肺再、阴虚干咳无痰或少痰或痰中带血；阴虚咳嗽夜间较重脾虚咳嗽为痰湿咳嗽，多晨起时咳重。35、单选下列各项，不属于实证的辨证要点的是OA.病势急B.久病C.体质壮实D.病情剧烈E.暴病正确答案：B36、单选患者因受精神刺激突发二便失禁，骨酸痿厥或遗精。其病机是OA.怒则气上B.悲则气消C.喜则气缓D.思则气结E.恐则气下正确答案：E参考解析：1.气虚证指气的推动、温煦、防御、固摄、气化作用等功能减退，或脏腑机能卜.降所表现出的虚弱证候，表现为少气懒言、声音低微、呼吸气短、神疲乏力，或有头晕目眩，自汗，劳则加重；气陷证指在气虚证的基础上进一步发展，表现为在气虚的证候上出现内脏位置不能维固而下垂，或觉气卜.坠感：气虚不固证指气虚失摄而出现的虚弱证候，出现自汗等卫表不周、出血等脾虚失摄，及二便、精液、胎元不固等肾虚表现：气脱证指元气亏虚已极，气息奄奄欲脱的危重证候，衣现为呼吸微弱而不规则，或见昏迷、昏仆汗出不止，面色苍白，目合口开，手撤遗尿，脉微欲绝等，伴有亡阳者还有肢厥身凉的表现。2.血虚证为血液亏少机体失于濡养的虚弱证候，发现为面色、爪甲、唇舌等的淡白无华。伴有头晕、心悸、手足不仁、妇女经血量少色淡：血脱证乂称脱血，血液突然大量耗失，或因长期失血、血虚而进一步发展，血脉空虚所致，出现面色苍白、眩晕心悸、舌淡、脉微欲绝或乱等危重证候。3.气滞证乂称气郁、气结证。是气机运行不畅所表现的证候，表现为胸胁腕腹的胀闷或疼痛，疼痛性质为胀痛、窜痛伴肠鸣、暧气、矢气后减轻，与情志因素有关；气逆证为气机升降失常，气上冲逆而不调的病理变化，表现为咳嗽等肺气上逆、呕吐恶心等胃气上逆、头痛，眩晕，奔豚等肝气上逆：气闭证为气机出入异常，因暴怒、大惊、忧思过极等致使气机郁闭，属于气的实证，为急性重证，或见昏迷、昏厥、或为脏器的绞痛、大小便闭，弁有呼吸气粗、声高、脉沉实有力。4.血瘀证指凡离开经脉的血液停留于某处：或血液运行受阻，雍积与经脉或器官之内，成凝滞状态，失却生理功能者，均属瘀血，由瘀血内阻产生的证候称为瘀血证或血瘀证，证候主要有疼痛，为刺痛、固定痛、夜间甚，肿块在体表者呈青紫色包块、在腹内者为较硬而推之不移的肿块，出血色暗有块，色脉改变包括面色想黑，唇甲青紫，皮下瘀斑，青筋显露，舌质紫暗，有瘀斑、点，脉细海或结代，或无脉；血热证指脏腑火热亢盛，热迫血分所表现的实热证候，即血分的热证，包括温病中的血分证，杂病中的热盛迫血所致的出血，外科疮疡病中的疮加疔痈；血寒证指寒邪客于血脉，凝滞气机，血液运行不畅所表现的实寒证，即血分的寒证，包括寒凝肝脉、寒凝胞宫、寒凝脉络等证。5.气滞血瘀证指气滞导致血行不畅出现血瘀，表现为气滞和血瘀症状俱有；气虚血瘀证指气虚推动血行无力出现血瘀，表现为气虚和血瘀并现：气血两虚证既有气虚又有血虚的证候；气不摄血证指由于脾气虚、脾不统血导致血液溢出脉外，表现为气虚并有出血：气随血脱证指由大出血所致的气脱，表现为大出血并气脱。37、单选患者，女，56岁。咳喘10年，伴见胸闷心悸，咯痰清稀，声低乏力，面白神疲，舌质淡白，脉弱。其证候是OA.心肺气虚B.肺气虚C.寒邪客肺D.脾肺气虚E.肾不纳气正确答案：A38、单选患者，男，55岁。大便满稀，劳累负重后脱肛，气短乏力，头晕目眩，纳呆食少，舌苔薄，脉弱。其证候是O.脾不健运B.小肠虚寒C.脾阳不足0.脾气下陷E.脾胃虚寒正确答案：D参考解析：气短乏力，纳呆食少，为脾气虚弱；脾气虚弱，升举无力，清阳下陷，髓海失养，可见头晕目眩；脾气虚弱，升举无力，气虚下陷，表现为脱肛等。故本题选)。39、单选下列哪项属实证()A.头形过大B.头形过小C.因陷D.囱填E.解颅正确答案：D参考解析：内门高突，称肉娘，多为热邪亢盛引起，屈实证。A、B多因先天不足，肾精亏虚引起：C多为津液损伤：E为肾气不足，发育不良的表现。故本题选Do40、单选五色主病中，白色所主的是OA.热证B.湿证C.痰饮证D.寒证E.瘀血证正确答案：D参考解析：白色，主虚证、寒证、脱血或夺气，故选D;赤色，主热证，无论虚热还是实热，故选A。其他选项中，湿证应见黄色：痰饮证没有明确的对应颜色，从脾虚角度讲，也可以归为黄色；瘀血证，可见于黑色和青色。需要注意的是，在白色、黑色和青色所主病证中，均有寒症。41、单选咳声重浊者，多属()A.风寒B.寒湿C.痰饮D.燥热E.肺热正确答案：A42、单选患者，男46岁。腹痛腹冯2天，日泻10余次水便，经治已缓，目前口渴心烦，皮肤干，眼窝凹陷，占淡白苔薄黄，脉细无力。其证候是OA.津亏B.阴虚C.亡阴D.外燥E.实热正确答案：A参考解析：患者久病，脉细无力等，提示为虚证，排除D、E；阴虚，其证候要点为舌红，苔薄黄，脉细数，排除B；亡阴，其辨证要点有汗热，味咸而黏，畏热，面色潮红，全身灼热，烦躁，昏迷，气促，渴喜冷饮，排除C。津液亏虚证以肌肤、官窍的干燥枯涩症状及尿量大减，肌肤干瘪无弹性为辨证要点。故本题选A。43、单选外感风热患者，可见的症状是OA.鼻孔、咽喉干燥B.鼻塞流浊涕C.鼻流浊涕，味腥臭D.鼻血鲜红E.鼻塞，流清涕正确答案：B参考解析：鼻孔、咽喉干燥是燥邪犯肺：毋塞流浊涕可见于外感风热患者；鼻流浊涕，味腥臭可见于鼻渊患者；鼻血鲜红见于热邪伤肺；鼻塞流清涕可见于外感风寒患者。考点：望涕的临床意义。44、单选寒邪中阻，宿食不化，腹痛拒按，舌苔白厚，脉象可见OA.滑数照肠肠内大肾肾大胃AB.弦紧C.结代D.细涩E.迟缓正确答案：B45、单选不属于八纲范畴的是（）A.阴阳B.标本C.虚实D.寒热E.表里正确答案：46、单选A.肺、胃、B.肺、脾、C.肺、胃、D.肺、肾、E.肺、脾、正确答案：47、单选下列哪项不是火淫的临床表现（）A.壮热口渴B.面红目赤C.烦躁不宁D.舌质红绛E.脉象濡数正确答案：E48、单选下列各项，属亡阴证临床表现的是OA.面色苍臼B.热汗而黏C.呼吸微弱D.脉微欲绝E.四肢厥冷正确答案：B参考解析：亡阴的根本原因是机体内大量脱失津液，阳相对旺盛，热邪逼迫则汗液外泄，故热汗而黏。虚阳外越则面红；虚热上扰则烦躁不安；阴虚内热则身热肢暖；津枯虚热则脉细数无力。故本题选B。49、单选半表半里证的特有表现是OA.腹痛吐河B.口渴喜饮C胸胁苦满D.鼻塞流涕E.小便清长正确答案：C50、单选独语，病因多属O.热扰心神B.痰火扰心C.风痰阻络D心气不足E.心阴大伤正确答案：D参考解析：1.胃气上逆的声音：呃逆为客气动膈，上充于喉，呃呃连声，为膈肌痉挛；暧气与噫气相同，为胃气上冲咽喉发出的声响，饱食后常见；呕吐是食物从胃中经口吐出，有声无物为干呕，有物无声为吐，有声有物为呕，有寒热虚实的不同；反胃为朝食暮吐，暮食朝吐，多由胃寒。2.异常的声音：造语表现为神识不清，语无伦次，声高有力，为热扰心神之实证；郑声表现为神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊，反映心气大伤，精神散乱：夺气表现为言语轻迟低微，欲言不能复言，反映中气大虚；错语表现为语言错乱，语后自知言错的症状，有虚实之分，虚证多因心气不足，神失所养，实证多为痰湿、瘀血、气滞阻滞心窍所致；独语表现为自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续，有虚实两端，虚为心气不足，神失所养，实为气郁痰结、阻闭心窍；语言春涩表现为吐字不清，语言不利，每与舌强并现，属于风痰阻络，为中风病的表现；狂言表现为语无伦次，声高有力，反映痰火扰心。3.喘、哮、短气、少气的区别：喘指气喘，呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，张U抬肩，不能平卧，与肺肾有关，实喘发病急骤，呼吸深长，气粗声高，胸中胀满，呼出为快，多属风寒或痰热袭肺，虚喘病势缓慢，时轻时重，喘声低微，呼吸短促难续，深吸为快，动则喘甚，是肺肾亏虚，气失摄纳所致：上气即咳嗽气逆，为肺气上逆；呼指呼吸急促，喉间有哮鸣音为特点，哮必就喘，喘未必兼哮：短气指呼吸气急而短促，数而不相接续，似喘而不抬肩，呼吸虽急而无痰声，虚证短气，兼有形瘦神疲，声低息微等症，多因体侦衰弱或元气大虚，实证短气常见呼吸声粗，或胸部室闷，或胸腹胀满等，多因痰饮、胃肠积滞、气滞、瘀阻所致：少气又称气微，指呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力的症状，属于诸虚劳损证，多为内伤久病体虚或肺肾气虚所致。4.咳嗽的辨证：寒湿咳嗽表现为咳嗽痰多清稀，痰饮痰多稀涎；燥热咳嗽咳声清扬；肺热咳嗽表现为咳声不扬，痰黄而稠，不易咳出；风寒感冒衣现为咳声重浊；肺痿咳嗽以咳吐浊唾涎沫为特征：百日咳称顿咳，阵发性、痉挛性、连续不断，咳后有鸡鸣样回声，病程长，常见于小儿为风邪与痰热搏结所致：白喉咳声如犬吠样，伴声撕吸气困难，是肺肾阴虚，火毒攻喉所致；肺痛、阴虚干咳无痰或少痰或痰中带血：阴虚咳嗽夜间较重脾虚咳嗽为痰湿咳嗽，多晨起时咳重。51、单选提示病情危重的异常姿态是（）A.颤动B.抽搐C.撮空D.痿废E.麻痹正确答案：C52、单选患者恶寒发热，无汗，头痛身痛，痰涕清稀，咽痒，舌苔薄白而润.脉浮紧。其证候是OA.表热B.表寒C.里寒D.虚寒E.以上均非正确答案：B参考解析：恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧为表寒之表现。故本题选B。53、单选患者身热不扬，午后热甚，头身困重，舌红苔黄腻，脉濡数。此证之发热属于OA.阴虚潮热B.阳明潮热C.湿温潮热D气虚发热E.阳明经热正确答案：C参考解析：潮热，按时发热，或按时热甚，有一定规律性，如潮汐之有定时。午后潮热病人，午后发热明显，并有身热不扬，皖痞身重，舌红苔腻，属掰温潮热。因滉邪困阻，热难透达，湿遏热伏所致。故本题选C。54、单选患者，女，25岁。口舌生疮，心烦失眠，小便黄赤，尿道灼热涩痛，口渴，舌红无苔，脉数。其病位在OA.心、脾B.心、胃C.心、膀胱D.心、小肠E.心、大肠正确答案：D55、单选下列除哪项外，均为阳明腑实证的临床表现OA.脉沉迟而实B.日晡潮热C.身热不扬D.腹胀拒按E.大便秘结正确答案：C56、单选患者，男，40岁。索有高血压病史，现眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细。其病机是OA.阴虚内热B.阴损及阳C.阴虚阳亢【）.阳损及阴E.阴虚火旺正确答案：A参考解析：其病机是阴虚内热。肾阴亏虚腰膝矢养，则腰膝酸软；阴虚精亏髓减，清窍失充，则头晕：肾阴亏损，虚热内生相火扰动，则时有遗精或性欲亢进。占红，脉沉弦细也为虚热内生之证。57、单选患者，男，70岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是OA.痰迷心窍B.痰火扰心C.心血瘀阻【）.肾精亏虚E.心脾两虚正确答案：A58、单选热证的舌象表现是（）A.舌淡白苔干B.舌红苔黄腻C.舌淡红苔白肮D舌青苔润E.舌紫干少苔正确答案：B59、单选患者，男，45岁。平口急躁易怒，今口因事与人争吵时突感头晕,站立不住，面赤如醉，舌体颤动，脉弦。其证候是OA.肝火上炎B.肝阳上亢C.热极生风D.肝阳化风E.肝气郁结正确答案：D60、单选在寸口脉中，左关所候的脏腑是（）A.肺B.肝胆C.脾胃D.命门EjC?正确答案：B61、单选下列哪项是虚热证与实热证的鉴别要点OA.发热口干B.盗汗戳红C.大便干结D.小便短赤E.占红而干正确答案：B62、单选卜列各项，对里证认识正确的是OA.多见于内伤杂病B.新起恶寒发热并见C.内部脏腑的症状不明显D.有胸胁苦满等特有表现E.以头身疼痛、鼻塞或喷嚏等为常见症状正确答案：A63、单选血虚必有的特征性证候是（）A.心悸失眠B.经少经闭C肢体麻木D.头晕眼花E.肌肤黏膜淡白正确答案：E参考解析：血虚时血液亏虚，脏腑百脉失养，面色、口唇、爪甲失其血色为辨证要点。而A、B、C、D除由血虚引起外还可由其他原因引起，如肾精不足、肝郁等，不独见于血虚。故本题选E。64、单选患者，女，38岁。眩晕，自汗：心悸，失眠，多梦，腹胀便滤，食少，体倦，面色无华。其病理变化是OA.水气凌心B.心肾不交C肺脾气虚D.心脾两虚E.心肝血虚正确答案：D65、单选卜列各项中，不属于鉴别寒证与热证的要点的是OA.身热与身冷B.面赤与面白C.口渴与不渴D.舌苔黄与白E.头痛与不痛正确答案：E66、单选患者。女。31岁。妊娠3个月，精神不振，今日突感腰痛难忍。小腹坠痛。舌质淡白，脉弱。其证候是OA.肾气不固B.肾虚水泛C.肾精不足D肾阳虚E.肾阴虚正确答案：A参芍解析：寒邪客胃证症状：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦。饮食停滞症见：胃痛，脱腹胀满，暧腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。肝气犯胃症见：胃脱胀闷，攻撑作痛，脱痛连胁，暧气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脉沉弦。瘀血停滞症见：胃脱瘩痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫疆，脉涩。湿热中阻证临床主要表现有：胃腕部疼痛，常伴痞闷或灼热瘩痛或胀满、暧气、嘈杂、纳差、口干苦不欲饮。发病常与情志变化、饮食不节等因素有关，舌红或偏红或暗红，苔黄腻，脉滑数或濡数。考点：寒邪客胃证、肝气犯胃证的临床表现。67、单选下列哪项不是亡阳证的表现（）A.面色苍白B.汗出而热C.呼吸微弱D.脉微欲绝E.四肢厥冷正确答案：B参号解析：亡阳发生在各种原因所致的阳气虚弱以致亡脱的阶段。阳虚固摄无权，故膜理开而汗大出，汗冷，味淡微黏；阳虚则寒，故功凉恶寒，四肢厥冷；人体机能活动低下，则见面色苍白、脉微欲绝等。故本题选B。68、单选患者平索性急易怒，时有胁胀，近日胁胀加重，伴食欲不振，食后腹胀，便灌，舌苔薄白，脉弦。其证候是OA.脾气虚B.脾阳虚C.脾肾阳虚D.肝脾不调E.肝胃不和正确答案：D69、单选痰热内闭的目态是（）A.戴眼反折B.目睛微定C.昏睡露睛D.双睑下垂E.横目斜视正确答案：B参考解析：1.望形体：强弱胖瘦：体强为形气壮实，体弱为形气不足，胖而能食为形盛有余，胖而食少力形盛气虚，胖人多痰，瘦而能食中焦有火，瘦而食少脾胃气虚，瘦人火多。动静姿态：动静姿态有八法，动强仰伸为阳、热证；静弱腑屈为阴、寒、虚证。疲惫姿态：素问脉要精微论：头者精明之府，头倾视深精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。2.望头：方颅见于佝偻病；卤门高起为卤填为实，囱门凹陷为囱陷为虚，囱门迟闭为解颅；头发干枯为精血不足，斑秃为血虚受风，脱发为肾虚或血热。望面：面肿眼睑先肿，发病速为阳水，面色臼为阴水，面色青紫为心肾阳衰兼瘀血；口眼歪斜见于风邪中络。望目：目部的脏腑相关部位掌握五轮学说，望目形眼突为肺胀或整病，瞳孔缩小见于肝火及中毒，瞳孔散大、瞪眼直视、戴眼反折属病危，横目斜视为肝风。皮肤：斑色红或青紫不高出皮肤，压之不退色，色红紫伴实证者为阳斑，斑点隐隐稀少，色淡红，伴诸虚症状为阴斑：疹色鲜红高出皮肤，压之退色。3.排出物：排出物凡色白、清稀者多属虚；色黄稠浊多属实证热证。痰黄而粘稠，坚而成块属于热痰；白而清稀为寒痰；清稀而多泡沫为风痰：白滑而量多，易咯为湿痰：少而粘，难咯属燥痰，为感受燥邪或阴虚。70、单选风性善动的临床表现多见OA.游走不定B.头痛、感冒C.恶风、自汗D.动摇不定E.以上均是正确答案：D7】、单选腹胀，便秘，胸闷喘咳，舌红苔黄，脉实有力。其病位在OA.肺与心B.肺与脾C.肺与胃D.肺与肝E.肺与大肠正确答案：E72、单选患者，男，50岁。眩晕欲仆，头重脚轻，筋惕肉瞄，肢麻震颤，腰膝酸软，舌红苔薄白，脉弦细。其病机是OA.肝阳上亢B.肝肾阴虚C.肝阳化风D.阴虚风动E.肝血不足正确答案：C73、单选阳虚证最主要的表现是（）A.舌质淡白苔薄白B. 口不渴或少饮C.而色白而无华D.脉沉细无力E.经常畏寒肢凉正确答案：E74、单选患者身材瘦小，小腹坠胀，喜深吸气，身体困倦，大便略稀，舌淡，脉弱。其证候是OA.气虚B.气滞C气陷D.气逆E.气血两虚正确答案：C参考解析：气虚，辨证要点有神疲乏力，气短息弱，声低懒言，动则加重。气滞，其辨证要点为胀满，痞闷，胀痛，触之无形之征。气血两虚，其辨证要点有神疲乏力，面色无华等。故本题选C。75、单选脾肾两亏的目态是（）A.戴眼反折B.目睛微定C.百睡露睛D.双睑下垂E.横目斜视正确答案：D参考解析：1.望形体：强弱胖瘦：体强为形气壮实，体弱为形气不足，胖而能食为形盛有余，胖而食少力形盛气虚，胖人多痰，瘦而能食中焦有火，瘦而食少脾胃气虚，瘦人火多。动静姿态：动静姿态有八法，动强仰伸为阳、热证：静弱腑屈为阴、寒、虚证。疲惫姿态：素问脉要精微论：头者精明之府，头倾视深精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者随之府，不能久立，行则振掉，骨将急矣。2.望头：方颅见于佝偻病；卤门高起为囱填为实，囱门凹陷为囱陷为虚，囱门迟闭为解顷；头发干枯为精血不足，斑秃为血虚受风，脱发为肾虚或血热。望面：面肿眼睑先肿，发病速为阳水，面色向为阴水，面色青紫为心肾阳衰兼瘀血：口眼歪斜见于风邪中络。望目：目部的脏腑相关部位掌握五轮学说，望目形眼突为肺胀或痰病，瞳孔缩小见于肝火及中毒，瞳孔散大、瞪眼直视、戴眼反折属病危，横目斜视为肝风。皮肤：斑色红或青紫不高出皮肤，压之不退色，色红紫伴实证者为阳斑，斑点隐隐稀少，色淡红，伴诸虚症状为阴即：疹色鲜红高出皮肤，压之退色。3.排出物：排出物凡色白、清稀者多属虚；色黄稠浊多属实证热证。痰黄而粘稠，坚而成块屈于热痰：白而清稀为寒痰；清稀而多泡沫为风痰；白滑而量多，易咯为湿痰；少而粘，难咯屈燥痰，为感受燥邪或阴虚。76、单选下列各项，屈肝郁脾虚的是OA.肛门灼热B.里急后重C.大便濡结不调D大便完谷不化E.以上均非正确答案：C参考解析：1.问饮食：口渴多饮为津液损伤，见于燥证热证：渴不多饮见于津液失于敷布、阳虚不化水、湿热证、温病热入营分、瘀血。食欲减退见于脾胃虚或海盛困脾。厌食见于脾胃或肝胆湖热；消谷善饥见于胃火消渴或胃强脾弱；饥不欲食见于胃阴虚。淡见于脾虚、寒证：甜见于脾虚或湿热：口粘腻见于湿浊、湿热、痰热；口酸见于伤食、肝胃郁热；涩见于燥热或气火：口苦见于肝胆火旺、胆火上逆：口咸见于肾虚寒逆。2.问二便：完谷不化见于脾胃虚寒或命门火衰；滤结不调见于肝脾不调或脾胃虚弱；脓血便见于痢疾：肛门灼热见于湿热下注：里急后重见于湿热阻滞气机；排便不爽见于湿热或肝脾不调或伤食。尿频见于下焦湿热或肾气不固；尿次减少见于痛闭；尿量多见于消渴或肾虚；尿少见于津液不足或膀胱气化不利；尿痛见于为湿热见于淋病；尿余沥不尽见于肾气虚：尿失禁(醒时尿不能控制)遗尿见于肾气不足，膝胱失约。3.问经带：经期提前、经量多见于气虚失摄或血热或瘀血；月经后期、经量少见于血虚或气滞血瘀、寒凝：白带见于脾肾阳虚或寒湿下注；黄带为湿执下注。77、单选寒证的临床表现是()A.发热，恶热喜冷B口渴欲饮，面赤，烦躁不宁C.痰、涕黄稠D小便短黄，大便干结E.舌淡，苔白而润正确答案：E78、单选患者腰膝酸软，耳鸣头昏，小便频数而清，尿后余沥不尽，夜尿频多，舌淡，脉弱。其证候是OA.肾阳虚损B.肾气不固C肾精亏虚D.肾阴虚亏E.肝肾阴虚正确答案：A参考解析：本题无阴虚及肾精亏虚的表现；肾气不固多见滑精等表现，亦没有。【名师点拨】本题题眼为肾阳虚的辨证。肾阳虚证的临床表现：一般阳虚症状、男了阳痿早泄，女广宫寒不孕，便泻稀滤，五更泄泻，小便清频量多，夜尿多等。79、单选咳喘无力，动则气短，声低气怯，自汗畏风，面色白，舌淡苔白，脉虚弱，此证属OA.心气虚B.肺气虚C脾气虚D.宗气虚E.卫气虚正确答案：B80、单选占红绛而光者，属（）A.阴虚B.气虚C.血虚D.气阴两虚E.水涸火炎正确答案：E81、单选.舌苔由黄燥转为白润,提示OA.病邪入里B.寒邪化热C.邪退正熨D.热退津复E.湿热留恋正确答案：D参考解析：1.舌象的意义：正常舌象为质红活荣润，苔均匀薄白而润，反映脏腑机能正常，气血津液充盈、胃气旺盛。2.舌色：舌淡白主气血两虚、阳虚；舌红主热；舌绛热入营血；舌紫主气血运行不畅，原因有寒凝血瘀、热毒血瘀、气滞血瘀。3.舌形变化：老嫩判别虚实，老见于实证、嫩见于虚证。胖大舌主体内水湿停滞；瘦薄舌主舌失濡养。4.舌下络脉和舌态：点刺舌主脏腑阳热亢盛或血热亢盛；裂纹舌主精血亏虚或阴津耗损，舌体失养：齿痕舌主脾虚湿盛：细短色淡主气血不足：粗大色青紫主瘀血：强硬主热入心包或高热伤津、风痰阻络：