临床新生儿窒息应急预案.docx

临床新生儿窒息应急预案目的：护士人值班时熟练应对新生儿窒息的应急事件，保证病人安全，提高护理质量。地点：综合一病区模拟应急事件发生的时间：小夜班22:00演练背景：综合一病区10床刘荚丽之子，出生第二天，突然出现呛奶窣息。演练方案：小夜班值班护士，巡视病房，发现10床刘美丽之子,出生第二天，突然出现呛奶窒息。立即将新生儿侧卧清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，观察口唇颜色，呼吸及心率，注意保暖，同时呼叫医生（让病人家属或病房其他人员喊医生，电话通知医生）。医生到场，护士立即推抢救下包括吸痰器、开口器及氧气装置至床旁，正确执行医嘱，协助医生执行正确的，有效的操作：评估新生儿呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施（1）如有自主呼吸，心率100次/分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。（2）呼吸暂停或心率100次/分，肤色青紫，立即给予人工呼吸或气囊而罩正压人工呼吸气囊面罩正压人工呼吸：1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。4、将气囊和面革放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察胸廓扩张情况）。5.100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价：（1）有自主呼吸，心率100次/分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激，使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。（2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率V60次/分或介于60-80次/分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。胸外心脏按压：1、手的正确位置在胸骨下"3处（两乳头连线中点下方）2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂R压迫，双手环抱胸廓支撑.4、压迫深度为前后胸直径1/3,放松时指尖或拇指不离开胸骨,下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次/分.30秒胸外按压后，评价：心率80次/分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润，可停止加压给氧改为常乐给氧，转送入新生儿病房继续护理，与儿科护士交接、记录.注意：1、充分吸出口、鼻、咽喉部分泌物和血液保持呼吸道通畅。2、面罩加压给氧如果人工呼吸有效自主呼吸多在1分钟内恢复。如果面罩通气效果不好自主呼吸弱应及时行气管内插管。3、新生儿心跳停止一般继发于室息引起的缺氧和酸中毒若有效辅助呼吸30秒后心率仍低于80次/分应开始胸外心脏按压频率为120次/分与通气的比例为3：1。及时联系120急救车，将新生儿护送至人民医院儿科继续治疗护理，5、注意保暖可同时监测新生儿血糖并维持头部低温以预防脑损伤的进一加重。