中药——解表药系列之辛温解表药.docx

中药解表药系列之辛温解表药目录前言31 .麻黄31.1. 药效与功能31.2. 本草汇总31.3. 现代药理研究242,桂枝252. 1.药效与功能253. 2.本草汇宫254. 3.现代药理研究S1.3.紫苏515. 1.药效与功能525.2. 本草汇古523. 3.现代药理研究574.生姜584. 1.药效与功能584. 2.本草汇言584.3. 现代药理研究685.香蹲695.1.药效与功能695. 2.本草汇吉695. 3.现代药理研究766. 荆芥766.3. 药效与功能766. 2.本草汇言767. 3.现代药理研究837.防风837. 1.药效与功能837. 2.本草汇吉848. 3.现代药理研究929. 羌活929.1. 药效与功能929.2. 本月汇吉938. 3.现代药理研究1009.白芷19. 1.药效与功能19. 2.本草汇音1019. 3.现代药理研究10810.细辛10810. 1.药效与功能10810. 2.本塔汇言10910. 3.现代药理研究11911. 整本12011.1.药效与功能12011.2. 本草汇*12011.3. 现代药理研究12412.苍耳子12512.1.药效与功能12512.2.本草汇言12512.3.现代药理研究12913.辛夷13013.1,药效与功能1301. .2.本草汇言13013. 3.现代药理研究13414. 葱白13511.1.药效与功能13511.2.本草汇言13514.3.现代药理研究142,X.-A-刖百凡以发散在表之邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。本类药物多具辛味，主人肺和膀胱经，偏行肌表，性轻发股，可促进肌体发汗，使在表之邪随汗从表解，正合于£内经"其在皮者，汗而发之”之治疗法则。肺主皮毛，太阳膀胱主一身之表，邪据于表则卫阳温煦失职，毛膝开阖无度，营卫失于调和，肺气不得宜肃。通过汗法，使邪从汗解，则卫阳宜畅,开阖有度，营卫调和，肺曳宣两，肌体重新恢第“阴平阳秘”的状态。解表药主治恶寒、发热、头挤、身痛、无汗或汗出不畅或有汗、脉浮等外感表证。另有部分解表药尚兼利尿退肿、止咳平喘、透疹、胜湿止痛、解毒消疮等功效，可以适应临床或杂多变的病情。由表证有风寒和风热两种性防，所以解表药相应分为辛温解表药和辛凉解表药两种。1.麻黄1. 1.药效与功能麻黄为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎。主产于山西、河北、廿肃、内蒙等地。原植物喜凉爽干燥气候，耐严寒，多生于沙质土壤中。味辛、微苫，性温。主归肺、膀胱经°功效发汗解表、宣肺平喘、利水消肿.，临床用名有麻黄、炙麻黄、麻黄绒、炙麻黄绒。1.2. 本草汇言神农本草经:味苦，温。主治中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。£名医别录：微温，无毒。主治五藏邪气缓急，风助痛，字乳余疾，止好唾，通媵理，束伤寒头痛，解肌，泄邪恶气，消赤界现毒。不可多服，令人虚。£药性论：君，味甘，平。能治身上毒风痹，皮肉不仁，主壮热，解肌发表，温疟，治瘟疫。根节.能止汗。方日：并故竹扇杵末扑之，乂牡期粉，粟粉并根等分末，生绢袋，盗汗出即扑手摩之.日华子本草：通九窍，调血脉，开毛孔皮肤，逐风，破症癖枳聚，逐五敏邪气，退热，御山岚瘴气.开宝本草：味苦，温、做温,无毒。五脏邪气缓急，风胁笳，字乳馀疾，止好唾，通膝理，疏伤寒头球，解肌，泄邪恶气，消赤黑斑毒。不可多服，令人虚.仲景治伤寒，有麻黄汤，葛根汤，大小青龙，皆用麻黄。治肺搂上气，有射干麻黄汤，原朴麻黄汤，砰大方也。本草衍义：剪去节，半两，以蜜一匙匕同炒，良久，以水半升煎，俟沸，去上沫，再前，去三分之一，不用滓，病疮疱倒黑者，乘热尽服之，避风，伺其疮史出。一法用无灰酒煎。但小儿不能饮酒者难服，然其效更速。以此知此药入表也。珍珠囊:去荣中寒。4药类法象：若去节，发太阳、少阴经汗。去节，煮三二沸，掠去上沫，不然，令人心烦闷。不去节，止太阳、少阳经汗。4药性赋：味苦、甘，性温，无毒，升也，阴中阳也。其用有二：其形中空，敢寒邪而发表：其节中实，止盗汗而固虚。汤液本草h6心云：阴明经药，去表上寒邪。甘热去节，解少阴寒，散表寒，发浮热也。£液多云：入足太阳、手少阴，能泄引实发汗，及伤寒无汗，咳嗽“根、节能止汗。夫麻黄治卫实之药，桂枝治卫虚之药，桂枝、麻黄虽为太阳经药，其实荣卫药也。以其在太阳地分，故口太阳也。本病者即荣卫，肺主卫，心主荣为血,乃肺、心所主，故麻黄为手太阴之剂，桂枝为手少阴之剂。故伤风、伤塞而嗽者,用麻黄、桂枝，即汤液之源也。本草衍义补遗:苦甘，阴中之阳。泄卫中热，去荣中寒，发太阳少阳之汗，入手太阴经。本草发挥：成聊摄云：寒淫丁呐，治以甘热，佐以苫辛，以辛涧之“麻黄之甘，以解少阴之寒。又云：麻黄、甘草之甘，以散表寒。洁古云：麻黄，发太阳、少阴经汗，入手太阴。主治秘诀云：性温，味甘、辛0气味俱薄，轻清而浮，升阳也。其用有四：去塞邪一也，肺经本二也，发散风寒三也，去皮肤寒湿及风四也.泄卫中实,去荣中寒。又云：麻黄苦为在地之阴，阴当下行，何谓发汗而升上？经云：味之薄者，乃阴中之阳，所以麻黄发汗而升上，亦不离乎阴之体，故入太阴也。£本草纲目：麻黄乃治肺经之专药，故治肺病多用之。仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂技。余思之，津液为汗，汗即血也。在营则为血，在卫则为汗。夫寒伤营,营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故恶寒发热而憎寒,夫风伤卫,卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗，发热而恶风。然风寒之邪，皆由皮毛而入,皮毛者，肺之介也。肺主卫气，包罗身，天之象也。是证虽属乎太阳而肺实受邪“故其面赤怫体，咳嗽有痰，喘而胸满.盖皮毛外闭，则邪热内攻而肺气愤郁。故用麻、甘同桂，引出营分之邪，达之肌表，佐以杏仁泄肺以利气。汗后无大热而喘者，加以石料。活人书夏至后加石膏、知母，皆为泄肺火之药,是则麻黄汤虽太阳发汗至剂，实为发散肺经火郁之药也。媵理不密，则津液外泄，而肺气自虚，虚则补其母，故用桂枝同甘草，外散风邪以救表，内伐肝木以防脾。佐以芍药，泄木而固牌，使以姜枣，行睥之津液而和营卫也。下后微喘者，加厚朴、杏仁，以利肺气。汗后脉沉迟，加人参以益肺气。朱胧加黄苓为阳旦汤，以泄肺热也。皆是脾冏之药。是则桂枝虽太阳解肌轻剂，实为理脾救肺之药也，此千古未发之秘旨。又少阴病发热脉沉，有麻附辛汤、麻附草汤.少阴与太阳为表里，乃赵嗣真所谓熟附配麻黄，补中有发也。本草经疏:麻黄或天地消阳刚烈之气，故本经味苦，其气温而无毒。详其主治，应是大辛之药,药性论加甘,亦应有之.气味俱薄，轻清而浮，阳也，升也。手太阴之药，入足太阳经，兼走手少阴、阳明、轻可去实，故疗伤寒，为解肌第一。专主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气者，盖以风寒湿之外邪，客于阳分皮毛之间，则胺理闭拒，荣卫气血不能行，故谓之实。此药轻清成望，故能去其糜实，使邪从表散也.咳逆上气者，风寒便于手太阴也。寒热者，邪在表也。五脏邪气缓急者，五缓六急也。风胁循者，风邪客于胁下也。斯皆卫实之病也。卫中风中之邪既邪，则上来诸证自除矣。其日消赤黑斑之者,若在春夏，非所宜也。破检坚积聚，亦非发表所能。洁古云:去荣中寒邪，泄卫中风热,乃确论也。多服令人虚，走散其元之气故也。麻黄轻扬发散，故专治风寒之邪在表，为入肺之要药。然其味大辛，气大热，性轻扬善散，亦阳草也，故发表最速。若夫表虚自汗，阴虚盗汗，肺虚有热，多痰咳嗽，以致鼻塞：疮疱热甚不因寒邪所郁，而臼倒雁；虚人伤风，气虚发喘，阴虚火炎，以致眩晕头和：南方中风墉痪，及平日阳虚,臆理不密之人，皆禁用。汗多亡阳，能损人寿,戒之!戒之!自春深史月，以致初秋，法所同禁。本草蒙筌：恶细辛石Ii,宜陈久年深。凡欲用之，须依法制去根节：单煮数沸，倾上沫用火培干.任合丸散煎汤，方不令人烦何。以厚朴为使，入手足四经。手太阴经本经之药，阳明经荣卫之药，而又入足太阳经、手少阴经也。发汗解表，治冬月正伤寒如神：驱风散邪，理春初克温疫果胜.泄W实消黑斑赤疹，去荣寒除身热头疼.春末温疟勿加，熨秋寒疫切禁。因时已变，温热难抵，剂之轻扬，仍破积聚掇坚，更劫咳逆疹痹。山岚擦气，亦可御之。若蜜炒煎汤，主小儿疮疱。患者多服，恐致亡阳。止汗固虚，根节是妙。谟按：东垣云：麻黄治卫实，桂枝治卫虚。虽俱治太阳之经，其实荣卫药也。肺主卫，心主荣。麻黄为手太阴之剂，桂枝为手少阴之剂。故冬月伤寒、伤风咳嗽者，用麻黄、桂枝，即汤液之源也。然麻黄又为在地之阴，阴当下行，何谓发汗而升上？经云：味之薄者，阴中之阳。麻黄属阴，气味俱薄，薄则阴中有阳可知矣，安得不为轻扬之剂升上而发汗乎？但入手太阴经，终亦不能高少阴之本体也。本草乘雅:麻黄表黄里赤，中虚象离，生不受雪，合辅心王，宣扬火令者也。主治寒风湿疟，标见头痛之标经，侵淫部署之首，形层之皮，致毛孔满实，逆开反阖者，宣火政令，扬液为汁而张大之，八万四千毛孔，莫不从令，而去邪热气矣.但热非病反其本，得标之病，即寒风暴虐之气，使人毛孔毕宜，皮肽闭而为热，劲切之性，仍未反乎本气之寒也。咳逆上气者，毛孔满闭，则不能布气从开，故上逆而咳.症坚积聚者，假气成形，则不能转阖从开，故积坚而症0盖不独本性不迁,即本气犹未变易，故仍可转入为出，易冬为春，否则妄汗亡液，败乱心主矣。药性解：麻黄专主发散，直入肺部：出汗开气，宜入心与大肠、膀胱。此骁悍之剂也。可治冬月存间伤寒瘟疫，夏秋不可轻用，惟在表真有寒邪者可用。或无寒邪、或寒邪在里、或里之人，或阴虚发热、或伤风有汗、或伤食等症，虽发热恶寒，其不头疼身疼而拘急，六脉不浮紧者，皆不可用。虽可汗之症，不宜多服，盖汗乃心之液，若不可汗而汗，与可汗而过汗，则心血为之动矣，或至亡阳，或至疑血不止，而成大患。丹溪以麻黄、人参同用，亦攻补之法也。医者宜知之。药鉴：气温，味苦甘，气味俱薄，无毒，升也，阳也。手太阴之剂，入足太阳经，走手少阴阳明经药也。去根节.者发汗，留根节者敛汗。惟在表真有寒邪者宜用之。若表无真寒邪，或寒邪在里，或表虚之人，或阴虚发热，或伤风有汗，或伤食等症，虽有发热芯寒，其不头疼身循而拘急，六眯不浮紫甚者，皆不可汗。虽有可汗之症，亦不可过。盖汗乃心之液也，不可汗而汗，与可汗而过之，则心家之液涸，而心血亦为之动矣，或致亡阳，或致制血不止，而成大患也。戒之！若羌活,能敢风邪。佐独活，能消脚气。同杏仁，能去寒邪，赖理哮喘。臣甘菊，能治肺热，更明眼目。身能发汗，根主敛汗。风家用之多验者，何战？盖风至柔也而善藏.麻黄性至轻也而善驱，内用气血药以托之，外用浮剂以散之，此以善藏始者,不得以善藏终矣。阴虚发汗者，鹿角四物汤加根节敛汗。汗多亡阴者，附子四君饮入根节回阳。痈疸方起者，行凉药中兼用之，即散无疑。寒邪战栗者，疏风药中兼用之，立止不谬。痘家初发热，及痘红紫稠密，皮惇不快者，多用于行凉解毒药中，则内托外散，正气谓开门放贼，而痘亦因之稀少矣。乂能散胸膈泥滞之气.表虚则忌.景岳全书：若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间，非用麻黄、官桂不能逐也。但用此之法，自有微妙，则在佐使之间，或兼气药以助力，可得R中之汗：或兼血药以助液，可得营中之汗：或兼温药以助阳，可逐阴凝之寒毒；或兼寒药以助阴，可解炎热之瘟邪.此实伤寒阴疟家第一要药，故仲景诸方以此为首，实千古之独得也。此外如手太阴之风寒咳蜜，手少阴之风热斑疹，足少阴之风水水肿，足厥阴之风痛目痛，凡亢用散者，惟斯为最。然柴胡、麻黄俱为散邪要药，但阳邪宜柴胡，阴邪宜麻黄，不可不察也。£本草备要：辛温微苦。借继洪云：中华产麻黄地，冬不积雪。性热，故过服泄其气。入足太阳，膀胱,兼走手少阴、阳明，心、大肠，而为肺家专药。能发汗解肌，去营中寒邪，卫中风热，调血脉，通九交，开毛孔。治中风伤寒，中犹伤也。头痛温疟，咳逆上气，风寒郁于肺经。经臼：诸气贲郁,皆属于肺。痰哮气咳,哮证直泻肺气，虽用麻黄而不出汗，本草未载。赤黑斑毒，用热日理证，表虚不得再汗，非便闭亦不可下，只宜消解其热.毒风疹解，皮肉不仁，目赤肿痛，水肿风肿。过剂则汗多亡阳，夏月禁用。汁者心之液，过汗则心血为之动摇，乃骁悍之剂。丹溪以人参、麻黄同用，亦攻补法也。东坦日：十剂日轻可去实，窝根、麻黄之属是也。邪客皮毛，媵理闭拒，营R不行，故谓之实.二药轻清，故可去之。时珍日：麻黄太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛：葛根阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉。二药皆轻扬发散，而所入不同。王好占日：麻黄治P.实，桂枝治卫虚，虽皆太阳经药，其实营上药也.心主营为血，肺主卫为气。故麻黄为手太阴肺之剂，桂枝为手少阴心之剂。时珍日：忠景之上寒无汗用麻黄，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液为汗，汗即血也，在营则为血,在R则为汗。寒伤营，营血内涩，不能外通丁R,北气闭固，津液不行，故无汗发热而恶寒；风伤卫，卫气外滞，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风。然风寒皆由皮毛而入，皮毛肺之合也。盖皮毛外闭，则邪热内攻，故用麻黄、甘草、桂枝，引出营分之邪，达之肌表，佐以杏仁，泻肺而和气，汗后无大热而喘者加石膏。活人书夏至后加石仔、知母，皆泻肺火之药，是麻黄汤虽太阳发汗重剂,实散肺经火部之药.废理不密，则津液外泄而肺气虚，虚则补其母，故用桂枝同甘草，外散风邪以救表，内伐肝木以防脾，使以姜枣行睥之津液而和营卫。下后微喘者加厚朴、杏仁，以利肺气也。汗后脉沉迟者，加人参以益肺气也。活人书加黄苓为阳旦汤，以泻肺热也。是桂枝汤虽为太阳解肌轻剂，实为理脾救肺之药也。诸家皆以麻黄、桂枝为肺经药，谓伤寒传足不传手者，误也。桂能平肝。发汗用茎去节，煮十余沸，掠去浮沫，或用酣汤略，晒干备用，亦有用蜜炒拧，庶免太发。止汗用根节，无时出汗为自汗，属阳虚：梦中出汗为盗汗，属阴虚。用麻黄根、蛤粉、栗米等分为末，袋盛扑之佳。时珍日：麻黄发汗驶不能御，根节止汗效如影响，物理不可测如此。自汗有风湿、伤风、风温、气虚、血虚、脾虚、阴虚、胃热、痰饮、中暑、亡阳、柔痉等证，皆可加用。盖其性能行同身肌表，引诸药至卫分而固媵理。本经逢原：麻黄微苦而温，中空而浮,阳也，升也。入足太阳，其经循背下行，本属寒水，而又受外寒，故宜发汗去皮毛气分寒邪，以泄寒实。若过发则汗多亡阳。或饮食劳倦，及杂病自汗，表虚之证用之，则脱人元气，祸忠莫测。麻黄治卫实之药，桂技治卫虚之药，二药虽为太阳经药，其实营卫药也。心生营血，肺主卫气,故麻黄为手太阴肺经之剂，桂枝为手少阴心经之剂.伤寒伤风而咳嗽，用麻黄汤、桂枝汤，即汤液之源也。麻黄乃肺经之专药，故治肺病多用之。仲景治伤寒无汗用麻黄汤，有汁用桂枝汤。夫津液为汗，汗即血也。在营即为血，在卫即为汗。寒伤营，宫血不能外通TR,卫气闭固，故无汗发热而恶寒：风伤卫，卫气不能内护于营，营气不固，故有汗发热而恶风。是证虽属太阳，而肺实受邪气。盖皮毛外闭，邪热内攻，肺气怫郁，故用麻黄、甘草，同桂枝引出营分之邪，达之于表：佐以杏仁，泄肺而利气。是麻黄汤虽太阳发汗重剂，实为发散肺经邪郁之药也。陵理不密，则津液外泄，而肺气自虚，虚则补其母,故用桂枝同I.草，外散风邪以救表，内伐肝木以防脾：佐以芍药泄水而固脾，皆是脾肺之药。是则桂枝虽太阳解肌轻剂，实为理脾救肺之药也。£本经治中风，是主缓风瘫痪而言.云温症系湿疟，乃传写之误.破痕坚积聚者，表里兼治，非神而明之，难效其法也。本草崇原机植麻黄之地，冬不积雪，能从至阴而达阳气于上。至阴者，盛水也，阳气者，太阳也。太阳之气，本膀胱寒水，而气上行于头，周遍于通体之毛窍。主治中风伤寒头捕者，谓风寒之邪，病太阳高表之气，而麻黄能治之也。温疟发表出汗，去邪热气者,谓温疟病藏于肾，麻黄能起水气而周遍于皮毛，故生发表出汗,而去温疟邪热之气也。治咳逆上气者，谓风寒之邪，闭塞北窍，则里气不弦而咳逆上气。麻黄空细如毛，开发毛窍，敌其风寒，则里气外出于皮毛，而不咳逆上气矣。除寒热，破搬坚积聚者，谓在外之寒热不除，致中土之气不能外达，而为症坚积聚。麻黄除身外之寒热，则太阳之气出入于中上，而盛坚枳聚自破矣。本草求真注麻黄专人膀胱，兼入肺。辛温微苦，中空而浮，入足太阳膀胱，足太阳为六经外藩，总经络而统营卫，其经之脉起目眦，上脑下项，循肩挟脊抵腰，行丁身后。故凡寒入是经，其症必见头痛，发热恶寒，腰脊卒强，无汗，脉则尺雨俱紧，是为伤风。兼入手太阴肺，麻黄空虚似肺，故亦兼入肺经。仲景用此以治寒入太阳无汗，其意甚深，蛊绿津液为汗，汗即血也。在营则为血，在W则为汗，寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气固密，津液不行，故无汗发热而恶寒。方用麻黄、甘草同桂枝引出营分之邪达之肌表，佐以杏仁泄肺而利气，是麻黄虽太阳发汗重剂，实散肺经火郁之邪,其在十剂，有日轻可去实，葛根、麻黄之属是也.弘景日：麻黄疗伤汗解肌第一药。又少阴病发热脉沉，有麻黄附子细辛汤、麻黄附子廿草汤，少阴与太阳为表里，赵丽其所谓熟附配麻黄，补中有发也。是以风寒仰肺而见咳逆上气，痰哮气喘，则并载其能治。但用此之法，则在佐使之间，或兼气药以助力，人参可得卫中之汗：或兼营药以助液，当归可得营中之汗:或兼温药以助阳，附子可除寒凝之寒毒；或兼寒药以助阴，黄苓、石爵、知母可解炎热之痛邪，及夏月不宜用齐，&用过用则汗多亡阳，自汗表虚则耗人元气。张仲景曰：阳盛阴虚者，不可发汗：尺脉迟者，不可发汗；咽燥喉干者，不可发汗：咳而小便利，若失小便者，不可发汗：不痢虽有表症，不可发汗；淋家不可发汗：妣血、亡血家不可发汗：疮家虽身疼痛，不可发汗；少阴病脉沉细数，不可发汗：少阴病但厥无汗，不可发汗：脉动数微弱，不可发汗：脉沉迟不可发汗；汗家不可发汗。腹中上下左右有动气，不可发汗。夏月阳气外泄，不宜再发以夺元气耳。然果春熨值有深寒内入，则又何不可用之有。至于手少阴心之风热周疹，足厥阴之风痛目痛，审其胺理坚闭，病应用散，亦当审实以投。功与桂枝、柴胡、葛根、芍药同为类，但桂枝则解太阳风邪伤卫：王好占日：心主营为血，肺主卫为气，故麻黄为手太阴肺之药，桂枝为手少阳经药，插入肺经，肺主皮毛；葛根阳明经药，赧入脾经。柴胡则发少阳阳邪寒热往来,此则能发太阳阻邪伤营，不可不细辨也.发汗用茎。止汗须用根节.并蛤粉、粟米等分为末，袋盛扑之。时珍曰：麻黄发汗气驶不能御，而根节止汗，效如影响，物理之妙，不可测度如此。自汗有风湿、伤风、风温、气虚、血虚、脾虚、阴虚、有热、痰饮、中暑、亡阳、柔至诸症，皆可随症加而用之。当归六黄汤加麻黄根，治盗汗尤捷，盖其性能行周身肌表，故能引诸药外至卫分而固媵理也。得配本草：余当审证施治。如妄用误汗，为害不浅.得肉桂，治风癖冷痛.佐半受，治心下悸病：寒气泄也。佐射干，治肺痿上气:寒气外包，火气不通达故痿。使石膏，出至阴之邪火。为石膏之使。铁甲痘极硬不灌浆拧，酒煮炒黑煎服，疮即烂，便有生机。发汗用茎，折去根节，先前十余沸，以竹片掠去浮沫。沫能令人烦，根节能止汗，故去之.或蜜拌炒用亦可。惟冬月在表，其有寒邪者宜之。凡服麻黄药，须避风一日，不尔，病更作难疗。用麻黄汗不止，冷水浸头发，用牡蛎、糯米粉扑之.寒邪在里，脉不弛紧有力，伤风有汗，素有血证，其阴内虚，卫气不足，存时痛疫，发热恶寒，无头疼身痛拘急等症，皆禁用。时症亦有头疼身笳拘急者，宜细察之“本草经解3:麻黄气温，乘天春和之木气，入足厥阴肝经：味苦无毒，得地南方之火味，入手阴心经。气味轻升，阳也。心主汗，肝主疏泄，入肝入心，故为发汗之上药也。伤寒有五，中风伤寒者，风伤卫，寒伤营，营卫俱伤之伤寒也，麻黄温以敬之，当汗出而解也。温疟，但热不寒之疟也，温疟而头痛，则阳邪在上，必发表出汗，乃可去温疟邪热之气，所以亦可生以麻黄也。肺主皮毛，皮毛受寒，则肺伤而咳逆上气之症生矣，麻黄温以散皮毛之寒，则咳逆上气自平。寒邪郁于身表，身表者，太阳经行之地，则太阳亦病，而发热恶寒矣，麻黄温以散寒，寒去而寒热除臭。症坚积聚者，寒气凝血而成之积也，寒为阴，阴性坚，麻黄苫入心，心主血，氾微寒，寒散血活，积聚白散矣。£神农本草经读：麻黄气温，乘春气而入肝：味苦无毒，得火味而入心，心主汗，肝主疏泄，故为发汗之上药，其所主皆系无汗之症。中风伤寒，头腑发热，恶寒无汗而喘，宜麻黄以发汗。但热不寒，名日温疟，热甚无汗头笳，亦宜麻黄以发汗。咳逆上气，为手太阴之寒症：发热恶寒，为足太阳之表症，亦宜麻黄以发汗。即症坚积聚为内病，亦系阴寒之气，凝聚于阴分之中，日积月累而渐成，得麻黄之发汗，从阴出阳，则症坚积聚自敌，凡此皆发汗之功也。根节古云止汗，是引止汗之药，以达于表而速效，非麻黄根节能止汗，I日解多误“£神农本草经百种录：味苦，温。主中风伤寒，头痛温疟，发表出汗，去邪热气，凡风寒之在表者,无所不治，以能驱其邪，使皆从汗出也。止咳逆上气，轻扬能散肺邪。除寒热，散营R之外邪.破症坚积聚.故脏腑之内结。麻黄，轻扬上达，无气无味，乃气味之最清者，故能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中。凡药力所不到之处，此能无微不至，较之气雄力厚者，其力更大。盖出入丁空虚之地，则有形之气血，不得而御之也.本经。证:麻黄之实，中黑外赤，其茎宛似脉络骨节，中央赤，外黄白。实者先天，茎者后天，先大者物之性，其义为由肾及心，后天者物之用，其义为由心及睥肺“由肾及心，所谓肾主五液，入心为汗也。由心及脾肺，所以分布心阳，外至骨节肌肉皮毛，使其间留滞，无不倾囊出也。故栽此物之地，冬不枳雪，为其能伸阳气于至阴中，不为盛寒所凝耳。夫与天之寒，声相应气相求者，于地为水，于人身为精血津液，故天寒则地中之水皆凝为冰而不流。人身亦然，精被寒凝，则阳气沸腾，鼓荡于外，为伤寒温疟。邪热在表而无汗，津液被寒，则其质凝聚为水,而其中之气，奔进上迫，为咳逆上气，血被寒则脉络不通，为搬坚积聚。麻黄气味轻消，能彻上彻下，彻内彻外，故在里则使精血津液流通，在表则使骨节肌肉毛窍不闭，在上则咳逆头痛皆除，在卜则期坚积聚悉破也。件人泥于伤寒脉法篇脉浮而紧一节，遂谓寒必伤营，风仅中卫，附以伤寒无汗中风汗出二语，以为麻黄桂枝二汤方柄，至大小肯龙二汤，则既不可隶之寒伤营，又不容录之风伤卫.遂别立风寒两伤营卫门，以为鼎峙，殊不知风则伤卫，寒则伤营，仲景之言也。风寒两伤营卫，非仲景之言也.夫寒非风何以能及人之身，风非寒何以能中人之卫，是风与终寒与风，一而二二而一者也。柯的伯日：太阳中风，脉浮紧，不汗出而烦躁：阳明中风，脉弦浮大，不得汗，合而观之，不得以无汗为非中风矣。太阳病，或未发热，或已发热，必恶寒体肺呕逆，脉阴阳俱紧者，名日伤寒，而未尝言无汗。太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节咚笳，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之,此不冠以伤寒，亦不言恶寒.又伤寒脉浮，白汗出，做恶寒，合而观之，不得以有汗为非伤寒矣。今人但据桂枝证之自汗，不究伤寒亦有自汗者，但以麻黄证之无汗，不完中风最多无汗者，谓伤寒脉浮紧，中风脉浮缓，不知伤寒亦有浮缓，中风亦有浮紧者，仲景之论，变动不居，后人偏为分疆书界，致使执滞难通，伤寒中风之说拘，则麻黄桂枝之用混，何如无汗不得用桂枝，石汗不得用麻黄,直捷r当也。善夫刘潜江之论麻黄桂枝二汤也.曰麻黄既以主气名，然寒伤营者用之，营则属血也;桂枝既以主血名，然风伤卫者用之，卫则属气也。首在脉中，伤之则邪入深,是岂止营病，且并丑病矣。故麻黄汤驱营中之邪，使这发越自R而出，丑在脉外，伤之则邪入犹浅，然风邪干阳，阳气不固，必由卫不与营和，斯汗出耳。故桂枝汤散表外之邪，引卫气与营气谐和，虽然，麻黄何以能由背通卫，本经谓麻黄苦温。夫苦为在地之阴，是发下阴出r阳矣.犹助以杏仁之疏巴乃能遂其由阴达阳之用，桂枝何以能由卫和首，本经谓桂辛热。夫辛为在天之阳，是发于阳入于阴矣。且助以白芍之通营，乃能遂其由阳和阴之用。盖风寒既伤于外，营卫本皆乖戾，将伤之重者无汗,无汗则以麻黄从阴中达阳，营气乃通，伤之轻者有汗,有汗则以桂枝从阳中召阴，卫气乃和，谓桂枝不入营麻黄不由卫可乎？夫寒著人则水气郁，水气郁则由卫及者，其害有不仅至营而止者，亦如麻黄之气味轻扬，出入无间，能使在地之水不凝，山地之阳亦不夔者，何以使血脉利营气通耶？是营卫之义，不可不明，麻黄桂枝之用，断不必泥于在背在卫，脉法篇所谓脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗者，不为虚设矣。或谓麻黄治外寒固矣，然必谓外寒与身中水气相应为病，则不用佐使用寒药者乎？臼：凡用麻黄以寒药为佐使者，大青龙汤、麻黄杏仁甘草石仔汤、越婢汤、古今录验续命汤、文蛤汤，皆用石膏：麻黄升麻汤，用知母石膏黄苓：桂枝芍药知母汤，用知母：千金三黄汤，用黄笔。然大青龙汤、古今录验续命汤、千金三黄汤，治风寒;越婢汤，治风水：文蛤汤，治水气；桂枝芍药知母汤，治风湿，仍系外寒水气交关为害。惟麻黄杏仁廿草石膏汤、麻黄升麻汤，外寒未尽，里己化热，绝不与水气相干。但一则曰汗下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热；一则日大下后，手足厥冷，咽喉不利，吐脓血，泄利不止，则皆已服他药。夫已服他药，何以知其发病时，不系外寒与身中水气为病耶？I1.麻黄杏仁廿草石膏汤，冠以不可更行桂枝汤：麻黄升麻汤，冠以伤寒，则其始为外寒无疑矣。而服药后既已变证，仍不离乎伤寒中风，此最当著眼者也。有汗不得用麻黄，斯自信矣.然麻黄杏仁甘草石膏汤越婢汤二证，皆有汗出，汗出更用麻黄，独不畏其亡阳耶？虽然，汗多亡阳，为佐使用温药者言耳。夫寒邪外著，热气腾沸，原因身中阴气痹阳，不与阳交，故麻黄青龙等汤义，在使阴交于阳，阳气既和,遂和于外著之阴寒为汗,设服之过剂，则阳才外泄，阴即内争，此汗多亡阳之谓矣。兹二证者，既已有汗，阳犹甚盛，不与阴和，故或逼阴于外为汗，或遂阴于上为喘，或阳郁不宣为风水，或阻气于上为肺胀，故臼汗下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热行，可与麻黄杏仁甘草石膏汤：日风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续白汗出，无大热，越婢汤主之：臼咳而上气，此为肺张，其人喘，目如脱状，眯浮大者，越婢加半夏汤主之；日千金用越婢加术汤，治肉极热，则身体津脱，族理开汗大泄,厉风气下焦脚弱，可见皆阴与阳争，不能胜阳，阳结聚而阴散漫，阳上薄而阴不下输，如是而不用麻黄发其阳,阳终不能布,不用石仔泄阳通阴，阴终不能归，故两方者，非特用麻黄，11多用（麻黄杏仁廿草石音汤）口倍用焉。（越婢汤）然终以阴阳不能相交，刻刻虑其阴胜阳负，故越婢汤下云：恶风者，加附子一枚，其中仍有生姜三两，可见虽发其阳，泄其陌，仍不忘夫亡阳矣。然则大青龙汤用石膏倍麻黄，义英比于此否？日大青龙汤与越婢汤对待，固可以知表气疏密：与小者龙汤对待，尤可以知里气虚实。夫麻黄由表实而用，用麻黄弥实，用麻黄至六两已矣。乃大青龙之不汗出，与越婢之续自汗出，固可同日而语与，地皮毛者肺之合，肺主卫，丑者一身极外之捏丑也.故表气实者，不聚r营卫皮毛，即聚于肺，心者救于肺下，表邪既聚于肺，心气无从发舒，故不开出而烦躁者，大青龙主之。如盛寒之邪，聚于皮毛营卫，虽至一身悉肿，在内之心气，犹可发舒，故无大热，续自汗出者，越婢汤主之，聚r上则欲其通于营以为汗外泄耳.若在营卫皮毛为肿，则不必桂枝之通，毋麻杏仁之降，此大青龙越坤之殊也。若小青龙寒水之化聚于中，与大青龙之聚于上，又适相对照。盖聚于上，能束缚胸中之阳为内热，聚于中，则侵损胸中之阳为内寒，内热则烦躁，内塞则喘咳呕叽烦躁故佐以石音，内寒故佐以细辛干姜。然热比于实，寒比于虚，实者治宜急，急者倍麻黄，不急恐石渐增寒丁内，虚者治宜缓缓者半麻黄，不缓恐麻黄细辛亡阳于外，此又小吉龙大青龙所攸分也，中风见寒脉，伤寒见风脉，此之谓风寒两伤营卫，主持是说者非一人。柯韵伯尤在泾非之，今之说又与柯氏尤氏所说者异，不合大青龙两条，比类而毓通之,则是说终为无据矣,大吉龙扼要为寒水之化聚于上，寒水之化有风甚于寒者，有寒甚于风者，风性急疾，故脉案急绞转，寒性凝重，故脉宛转不畅。风甚者内侵亦甚，则不汗出而烦躁,寒甚者障蔽亦甚，则身不挣而但重“充其类,风甚者能内为实热，寒甚者能外为肿胀，其源同，则其治亦同，而其趋向少有不同，则其变必不能同，故急治之，急治之故用麻黄至六两也。柯氏之说善矣。然于卜.条，必增人发热恶寒无汗烦躁句，其理始可通.尤氏之说亦甚当，然但疏加石膏,不及倍麻黄，于大青龙应义，终未为嗖贴，今之说又遗却无少阴证句，亦未为全壁也。夫少阴证非他，烦躁是也。类躁非少阴证也。伤寒一日，太阳受之脉若静者,为不传，颇欲吐，若烦践，脉数急齐，为传，是烦躁为太阳证矣。夫日烦躁为传,烦躁乃多见于少阴篇，是以知烦躁者，实太阳少阴两经接界证也。是上下两条者,皆针锋相对,无少渗漏，上条冠以太阳中风,乃脉浮萦，发热恶寒，不汗出而烦躁，则与太阳中风应服桂枝汤者异，下条趋以伤寒，乃脉浮缓身不疼，但重，I1.乍有轻时，又与太阳伤寒应用麻黄汤者异，惟其病尿麻黄，证见桂枝，病属桂枝,证见麻黄，斯合两方为一方矣。中风证不应烦躁，而烦躁，是风性善生热，亟欢乎将入少阴，故不得不以石音从阴通阳，从阳用阳，被于中道，使从太阳解，然不倍麻黄，则散发无力，恐阴既通阳，阳随阴化,热证未己，寒证熨起，是适以在之也。伤寒证应烦躁，而不烦躁，是寒性善凝聚，故身至而将入太阴，不得不倍麻黄以发其凝聚,然不加石膏，则阴无所守,恐阳邪散，阴亦随之以竭,是适以杀之矣。视乎金质耍略之论饮日：饮水潦行，归于四肢，不汗出身体重，谓之溢饮。日病溢饮者，当发其汗，大若龙汤主之。亦可思身全之所以矣。麻黄非特治表也。凡里病可使从表分消者，皆用之，如小续命汤葛根之治风:麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤之治寒：麻黄加术汤、麻黄杏仁慈馍甘草汤之治湿；麻黄连招赤小豆汤、麻黄醇酒汤之治黄：桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越痹一汤、牡蜗汤之治寒热：则犹有表证。有表证者用麻黄，本经所谓发汗去邪热除寒热也.若乌头汤之治风，射干麻黄汤厚朴麻黄汤之治咳，甘草麻黄汤文蛤汤之治水，则无表证矣。无表证而用麻黄，则本经所谓止咳逆上气破微坚枳聚者。然所谓从表分消者谓何？臼咳而上气，喉中水鸡声，回咳而脉浮，是病聚于肺。肺者皮毛之合，从皮毛而泄之，所以分消肺病也.日里水，日吐从渴欲得水，脉膝头痛，是病仍在上及皮毛，与风寒不殊矣。椎心下停一证，绝不见可用麻黄踪迹，主以半夏麻黄丸,其义最为难择。盖悖者水饮侵心，心气馁缩，固应半夏之治饮，然用麻黄通心，不用桂枝者，则以桂枝仅能通血脉不能发舒心阳，然究病轻药峻，不宜急治，故止服如小豆者三丸，日三服以渐去之，于此地用麻黄仍欲使之和缓有如此者。凡用麻黄发汗治咳逆，密可知其治肺矣。治心者除华夏麻黄丸外，犹有可证者乎？然伤寒金匮除此却无明文，而在千金外台并，可考也。千金治心热满烦闷惊恐安心散，调心泄热，治心脉厥大寸口小肠热齿轴噬捕麻黄汤，（十三卷）外台删繁疗心劳实热，好笑无度，自喜，四肢烦热，止烦卜.气麻黄汤，删繁疗脉极热伤风损脉为心风心风状多汗无滋润消虚热极止汗麻黄汤（十六卷）范汪疗心腹积聚寒中痛又心胸满助下急绕脐痛通命丸，（卜二卷）皆以麻黄为君，则麻黄之通心阳，散烦满，可见矣。然则在时独无用麻黄者乎，是亦有之。金匮日：病厉节不得屈伸势痛，乌头汤生之：T金有治肾劳热阴囊生疥麻黄根粉方，亦有治精极五脏六峭俱损伤虚热，偏身烦疼骨中痛烦闷方，（十九卷）外台有删繁疗劳热四肢肿急少腹满痛颜色黑黄关格不通冬甲汤（十六卷）皆有麻黄。则麻黄之于肾，盖治气闭精凝虚热内作之证矣。且过者功之对也。用麻黄而过，在肺则有厥逆，筋惕肉,在心则有叉手自冒心，心下悸，欲得按，在肾则有脐下悸。循其过而稽其功，则前所谓麻黄下能通肾气,而上能发心液为汗，及除肺家咳逆上气者，为不虚矣。本经调麻黄除寒热，仲景亦有用麻黄治寒热之方，而治寒热主剂，实为柴胡,是则柴胡所治寒热，与麻黄所治寒热，当必有别矣。伤寒论日：太阳病，八九日如疟状，发热恶寒，热多今少，一日二三度发，脉微而恶寒，面有热色，身痒，宜桂枝麻黄各半汤：日服桂枝汤后，形如疟，日再发者，宜桂枝二麻黄一汤：日太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，宜桂枝二越婢一汤。夫柴胡所主之寒热日往来寒热，休作有时则与麻黄所主之塞热日二三度发，日再发拧，有别矣。且此则曰恶寒，小柴胡证则曰外有微热，可见寒热彼此皆有休时，惟柴胡证则不恶寒，但有微热，麻黄证则无热而但恶寒，知此则两证之异昭昭然无可疑矣。本草新编：麻黄，味甘、辛，气寒，轻消而浮，升也，阳也，无毒。入手足太阳经、手太阴本经、阳明经。荣卫之药，而又入足太阳经、手少阴经也。发汗解表，祛风散邪，理春间冷病，消黑斑赤痛，祛荣寒，除心热头痛，治更秋寒搜0虽可为若，然未可多用。盖麻黄易于发汗，多用恐致亡阳也。或问麻黄既是太阳经敬荣表肌圣药，凡太阳经有荣邪未散，而表症未解者，似宜多用之矣，而子何成人多用也？夫君药原不论多寡也。太阳荣邪，能用麻黄，即为君主，用之则邪自外泄，而不必多用之者，盖麻黄少用，邪转易散：多用则不散邪，而反敌正矣。或问麻黄易于发汗，用何药制之，使但散邪，乂不发汗耶？曰：麻黄之所尤畏者，人参也。用麻黄而少用人参，则邪既外泄，而正又不伤，何致有过汗之虞。倘疑邪盛之时不宜用参，则惑矣。夫邪轻者，反忌人参：而邪重行，尤宜人参也。用人参于麻黄汤中，防其过汗亡阳，此必重大之邪也，又何足顾忌哉或问麻黄误汗，以致亡阳，用何药以救之乎？臼：舍人参无他药也。夫人参止汗之药，何以能救麻黄之过汗。盖汗生于血，而血生于气也,汗出于外，而血消丁内，非用人参以急固其气，则内无津液之以养心，少则烦燥，重则发狂矣.此时而欲用补之药，则血不易生：此时而欲用止汗之药，则汗又难止。惟有人参补气，生气于无何有之乡，庶几气生血，而血生汗，可以救性命丁垂绝，否则，汗出不己，阳亡而阴亦亡矣。或问麻黄善用之则散邪，不善用之则敢正，何不示人以一定之法，无使费用也。夫用麻黄，实用一定之法，而世人未知也，麻黄敌营中之邪也。见营中之邪，即用麻黄，又何误哉.惟其不能明辨营中之邪，所以动手即错。而营中之邪，又尤易辨也。凡伤寒头疼除，而身热未退，即邪入营矣，便用麻黄，邪随解散，又宁有发汗亡阳之虑哉。夫亡阳之症，乃邪未入于营，而先用麻黄以开营之门，而方中又不入桂枝，以解卫中之邪，复不入石膏以杜目中之火，此所以邪两无所忌，汗肆然而大出也。倘合用桂枝、石奇、麻黄三味同入，必不至有阳亡之祸矣。或疑麻黄一味乱用，己致出汗亡阳，何以合桂枝、石膏同用，反无死亡之祸，此仆所未明也。不知药单用则功专，同用则功薄。麻黄单用，则无所顾忌，专于发汗矣。苟有桂枝同用，则麻黄寒，而桂枝热，两相牵掣，而有以夺其权：苟有石膏同用，则石膏重，而麻黄轻，两相别而得以争其效，虽汗出而不致亡阳，又何有暴亡之惨战。或疑慎用麻黄，宜少而不宜多，乃何以亦有少用而亡阳者乎？此盖用之不当，虽少，阳亦亡也0故医贵辨症分明，不在用药诬饬也0或疑麻豉有初病伤寒而即用，亦有久病伤寒而仍用者，又是何故？盅在营之风邪未散也。而在营之风邪未散，何从而辨？身热而畏寒者是也。凡见伤寒之症，虽时日甚久，而身热未退，乂畏风寒，非前邪未退，即后邪之重入，宜仍用麻黄散之，但戒勿多用耳。盖初盛之邪其势盛，再感之邪其势衰。邪盛者，少用而邪难出:邪衰者,多用而邪易变也。或疑麻黄善变，何法以安变乎？不知麻黄未尝变也，人使之变耳。如宜汗不汗，不用麻黄汗之，又用麻黄始汗大出，甚则出而不已，邪亦(