2024女性盆腔器官脱垂的早期干预要点（全文）.docx

2024女性盆腔器官脱垂的早期F预要点（全文）盆腔器官脱垂（POP）是临床最常见，也是对女性生活质量影响最大的一类疾病。实现POP疾病的系统高危因索的早期识别和早期干琼对于延缓疾病的发生发展及提高生活质量、降低卫生经济负担方面具有重要的临床及社会意义。通过循证证据和专家问询，达成女性盆腔器官脱垂的风险预警及早期干预专家共识，主要提出了以下推荐意见。专家共识推荐意见一览推荐意见1：POP的发生与老龄、妊娠分娩、遗传、个人生活方式和慢性疾病管理密切相关，在各类风险因素中，尤其应该关注可干预类风险，特别做好孕期保健、分娩产程处理、产后康复、体质量管理、便秘及慢性咳嗽和慢性疾病管理、围绝经期规范激素替代治疗（1级）。各级机构应该积极将POP相关风险知识向医生、护士、助产士、治疗师等进行宣传教育，再由他们向普通人群进行科普宣讲，使大众充分认识POP及其高危因素（2B级）。推荐意见2:目的尚无公认的POP风险人群的预测工具，若个体同时存在5个及以上PoP相关风险因素，无论其是否具有PoP相关症状，均应视作POP高风险个体，尽早启动早期健康宣教、建匕盆底档案、进行疾病筛查和早期干预，并做好随访工作（2B级）。推荐意见3：对POP风险人群的早.期F预首先要建立个体盆底健康档案，梳理相关风险因素，做好基于风险因素的防控策略报告，特别是针对可干预类因素进行个体化健康建议和管理方案，并应尽早开始干预（2A级）。推荐意见4：对于超重、肥胖或消瘦个体，做好营养管理，并通过组合运动，改善肌肉质量，维持BM1.在18.525kgm2,以及肌肉质量和力量处于正常水平，对于预防PoP具有重要的意义（2A级）。推荐意见5:对于盆底肌力3级的个体，推荐在专业人士指导和监督下进行盆底肌肉训练（PFMT）,并持续3月或更长时间，必要时可以辅助生物反馈治疗加强锻炼效果。当肌力达到3级及以上时，建议辅以阴道喳铃居家练习，并尽可能坚持，对于盆底肌肉肌力提升和维持具有重要的价值（2B级）。推荐意见6：目前阴道松弛综合征（VRS）的诊断还比较主观，缺乏客观依据，因此建议治疗也应以无创或微创为主c能Itt器械用于VRS的治疗，短期行效，但其长期安全性和有效性尚缺乏高质量临床数据的证实，因此针对有治疗意愿的患者，应充分告知相关风险，并漫慎选择能城种类和等级（2B级）。推荐意见7:做好产前PFMT.产时PFMT联合规范的会阴按摩，可以适度降低阴道分娩过程中会阴裂伤的风险（2B级）。严格掌握会阴切开术和阴道助产的指征、第二产程适度保护会阴和控制胎头晚出速度可显著降低会阴重度裂伤率（1级）。分娩过程中发生的会阴11IV度裂伤，应进行妥善修补并重建会阴体，并缩小生殖道裂孔径线3.5cm,方利于预防等盆底功能障碍性疾病（PFD）的发生（2B级）。推荐意见8：尚无证据表明局部雌激索可以治疗POP,但对于女性泌尿生殖器萎缩症状较为明显个体，使用阴道雌激素治疗可以改善阴道干涩、疼痛、性生活困难及下尿路症状。长期使用者应当监测于宫内膜原度（1级）。以上内容来源：中华医学会泌尿外科分会女性泌尿学组,牛晓宇,渊铁军,等.女性盆腔器官脱垂的风险段警及早期干预专家共识J,实用妇产科杂,2024,40（7）:532-537.