骨科骨性关节炎诊疗常规.docx

骨科骨性关节炎诊疗常规【病史采集】1 .多发生于老年以后，以负重关节多见，可继发于创伤、畸形、关节不稳等。2 .多数有典型的静止痛，在休息或清晨感到关节疼痛。3 .呈慢性进行性病程。关节疼痛、僵硬、活动受限、常表现为开始活动时明显，活动后减轻，活动过多又加重。严重者出现肿胀、关节积液和畸形，部分出现关节游离体。关节活动时常有粗糙的摩擦感和响声。【体格检查】关节疼痛、僵硬、活动受限、常表现为开始活动时明显，活动后减轻，活动过多又加重。严重者出现肿胀、关节积液和畸形，部分出现关节游离体。关节活动时常有粗糙的摩擦感和响声。【辅助检查】拍X线片显示关节间隙变窄、软骨下骨质观察呈囊性变，边缘部常呈唇样增生，部分可见关节内游离体。【诊断标准】根据病史、临床表现及体征，并结合X线征像，一般可明确诊断。【治疗原则】目前尚无根治疗法，治疗着眼于减缓疼痛、改善关节功能、增加关节稳定性及延缓病变的发展。1 .非手术疗法：（I）应用抗炎止痛药以镇痛；重者可定期适量关节内注射强的松龙类药物。（2）适当的休息，保护受累关节，勿使过度负重。（3）物理治疗，可用红外线灯照射，热敷及按摩。2 .手术疗法：（1）骨赘阻碍关节活动或关节内游离体影响功能者行关节清理术。（2）关节己发生畸形者可行截骨术矫治。（3）疼痛重、破坏大、畸形严重者，可分别选用关节融合术或人工关节置换术。【疗效及出院标准】1 .好转：病情基本稳定，关节疼痛缓解，X线片显示关节及关节软骨下骨质无进行性破坏，关节活动部分受限或不受限。2 .未愈：未达到上述标准者。3 .凡达到好转标准者可出院