心脏瓣膜病诊疗常规.docx

心脏瓣膜病诊疗常规一、风湿性1 .二尖瓣病变：（1）二尖瓣狭窄：左房扩大，二尖瓣增厚、回声增强，以瓣尖为主，开放受限，前叶开放呈圆拱征，瓣口面积减小。腱索回声增强、缩短。M型：前叶EF斜率下降，呈城墙样改变，前后叶同向运动。CDFI二尖瓣口血流速度增快。按瓣口面积判断狭窄程度：轻度狭窄：1.5cm2,2.Ocm2；中度狭窄：1.Ocm2,1.5cm2；重度狭窄1.Ocm?。（2）二尖瓣关闭不全：左房、右室扩大，二尖瓣增厚、回声增强，以瓣尖为主，腱索回声增强、缩短，开放尚可，关闭前后叶对和不良。CDF1.二尖瓣反流。2 .主动脉瓣病变：（1）主动脉瓣狭窄：左室扩大，左室壁心肌肥厚（正常）。主动脉瓣呈三叶式，瓣膜增厚、粘连，开发受限。CDFI主动脉口血流速度增快，跨瓣压差增大。轻度狭窄：20mHg,50mHg;中度狭窄：50mmHg,80unHg;重度狭窄：80Hg°（2）主动脉瓣关闭不全：左室扩大，主动脉瓣呈三叶式，瓣膜增厚、粘连，关闭可见缝隙，CDF1.主动脉瓣反流。二、退行性：二尖瓣环回声增强，严重时致瓣开放受限、关闭欠佳。主动脉瓣呈三叶式，瓣膜、瓣环增厚、回声增强，CDF1.可有二尖瓣、主动脉瓣血流速度增快，瓣膜反流。三、瓣膜脱垂：1 .二尖瓣病变：左房室扩大，二尖瓣叶冗长、回声疏松，收缩期瓣叶体部脱入左房，超过瓣环水平线。M型：收缩中晚期二尖瓣CD段呈吊床样改变。CDFI二尖瓣反流。2 .主动脉瓣病变：左室扩大，主动脉瓣呈三叶式，右（无、左）冠瓣冗长，舒张期脱入左室流出道。CDFI主动脉瓣反流。四、腱索断裂：腱索与二尖瓣连续中断，可见断裂腱索的漂浮活动，收缩期前后瓣尖错位。轻度时可仅有二尖瓣脱垂，重度时呈连接枷样二尖瓣活动，表现为二尖瓣瓣尖活动度增大。五、感染性心膜炎：1 .赘生物：瓣膜回声增强，对和不拢，瓣体及瓣尖上可见大小不等、回声不均的团块附着，并随瓣叶活动而甩动。CDFI瓣膜反流。2 .瓣膜穿孔：瓣膜回声增强，对和不拢，瓣体可见回声中断，断端回声增强。CDFI瓣膜最大量反流，主要来自瓣体回声中断处。