全区中医病历书写职业技能竞赛实施方案-全文及附表.docx

全区中医病历书写职业技能竞赛实施方案为规范中医病历书写，提高病历质量与内涵，保障医疗质量和医疗安全，大力弘扬劳模精神、工匠精神，营造精益求精的职业氛围，促进中医药服务高质量发展，更好地为人民群众提供优质的中医药服务，增加人民群众对中医药服务的认同感和获得感，结合我区病历书写实际情况，制定本方案。一、竞赛主题传承薪火耀杏林，守正创新辨医案二、活动目标以本次竞赛为契机，营造"学知识、夯基础、练技能"的浓厚氛围，以赛促学、以赛促练、以赛促用，发挥中医药特色优势，提升中医病历的理论内涵和书写质量，规范中医病历书写格式，持续改进医疗质量，保障医疗安全，推进中医药传承创新与发展。三、组织机构（一）主办单位。自治区中医药局、自治区卫生健康委、自治区总工会。（二）承办单位。广西国际壮医医院。（三）协办单位。广西中医药大学第一附属医院。（四）组委会。成立竞赛组委会，下设办公室，负责竞赛的组织管理，指导协调竞赛各项工作。四、参赛单位全区各级各类医疗机构。五、竞赛项目及内容（一）竞赛项目：中医病历书写职业技能竞赛。（二）竞赛内容：中医病历理论考试、中医药知识抢答、中医病历现场书写。（详见附件1）1 .中医病历理论考试（个人）：中医药知识、病案管理相关法律法规、中医病历书写相关规范性文件、中医住院病案首页数据填写规范。2 .中医药知识抢答赛（团体）：中医药知识、病案管理相关法律法规、中医病历书写相关规范性文件、中医住院病案首3 .中医病历现场书写（个人）：参赛选手通过对标准化病人（StandardizedPatients,简称SP）进行望、闻、问、切，收集病史、面色、舌象等四诊信息，按照全区中医病历书写赛卷样卷（附件2）,写出主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、中医望、闻、切诊、体格检查、辅助检查、中医辨病辨证依据、西医诊断依据、中医鉴别诊断、西医鉴别诊断、中医诊断、中医证型、西医诊断、诊疗计划等内容。（详见附件2、附件3）4.参考文件：中华人民共和国中医药法（2017年7月1日起施行）、中华人民共和国医师法（2022年3月1日起施行）、处方管理办法（2007年5月1日起施行）、医疗纠纷预防和处理条例（2018年10月1日起施行）、中医病历书写基本规范（国中医药医政发（2010）29号）、医疗机构病历管理规定（2013年版）（国卫医发（2013）31号）、中医住院病案首页数据填写规范（暂行）（国中医药办医政发（2017）1号）。5.参考书目：中医药理论：中医基础理论中药学方剂学中医诊断学中医内科学中医外科学6本全国中医药行业高等教育"十四五”规划教材（中国中医药出版社2021年出版），黄帝内经伤寒论金匮要略等中医经典理论。西医诊疗基础：内科学外科学诊断学3本全国高等学校五年制本科临床医学专业第加仑规划教材（人民卫生出版社2018年出版）o六、组织方式与进度安排本次技能竞赛分为宣传动员、选拔赛、决赛三个阶段。（一）宣传动员（7月15日至7月30日）。自治区卫生健康委、自治区中医药局、各区直单位、各地市积极开展中医病历书写职业技能竞赛宣传，动员做好选拔赛的准备工作，营造良好的竞赛氛围。（二）选拔赛（8月1日至8月31日）。各市卫生健康委、中医药局会同各市总工会，区直医疗机构，按照本实施方案，结合本地实际情况，开展中医病历书写职业技能选拔竞赛,选出优秀选手参加自治区决赛。（三）决赛（10月17日至10月18日）。完成各项竞赛决赛活动。七、参赛范围与组队要求（一）参赛范围：我区各级各类医疗机构从事中医（含中西医结合、民族医）临床工作的中医类别（含中西医结合、民族医）和"西学中"执业（含助理）医师。参赛人员要求具体如下：1 .具有良好的思想政治素质和优良的道德品质。2 .目前在岗的人事部门认可的正式工作人员，从事中医临床工作2年及以上（截至2024年7月1日）。3 .爰岗敬业，甘于奉献，具有扎实的专业知识和精湛的专业技能。4 .医德医风好，群众口碑好，无医疗事故和违法违纪情况。5 .参赛队员一经确定，原则上不得更换，因特殊原因需更换的，应书面向组委会申请并征得同意，否则取消该队参赛资格。（二）组队要求：选拔赛参赛要求由各市、区直各医疗机构根据实际情况确定。决赛以市、区直医疗机构为单位组队参加，各市和区直医疗机构各派1支代表队。1 .市代表队：每支代表队由4名参赛队员、1名领队、1名联络员组成。领队由各市卫生健康委、中医药局分管中医药工作的同志负责担任，联络员由各市卫生健康委、中医药局中医科相关同志负责担任，4名参赛队员分别来自市级、县级医疗机构（至少1名来自县级及以下医疗机构）O2 .区直医疗机构代表队：每支代表队由4名参赛队员、1名领队、1名联络员组成。领队和联络员分别由1名副院长、1名相关科室负责人担任。3 .所有参赛队员均需要参加中医病历理论考试、中医药知识抢答赛和中医病历现场书写3个赛项的竞赛。八、竞赛命题决赛题库由自治区中医药局组织专家编写，各级卫生健康行政部门、中医药主管部门、区直各医疗机构自行组织专家编写选拔赛题库。九、决赛计分（一）个人成绩计分。个人决赛的总成绩由两部分组成：理论考试和病历书写。理论考试成绩占30%,病历书写成绩占70%,两者换算为百分制后按比例相加得出。个人决赛总成绩出现并列时，按照操作技能竞赛成绩的高低决出排名在前的选手，操作技能竞赛成绩出现并列时按照完成时间长短决出排名在前的选手。（二）团体成绩计分。团体决赛的总成绩由两部分组成：参赛队员的个人成绩和中医药知识抢答赛的得分。团体决赛总成绩出现并列时，先后按照参赛队员病历书写、中医药知识抢答赛、理论考试竞赛单项成绩的高低决出排名在前的参赛队。十、奖项设置（一）个人奖。决赛个人总成绩第13名为个人一等奖、第48名为个人二等奖、第915名为个人三等奖、第1625名为个人优秀奖。决赛第一名的参赛选手，按照自治区总工会相关激励政策执行。（二）单项奖.中医病历理论竞赛单项成绩第1名为一等奖，第2名为二等奖，第3名为三等奖；中医病历现场书写竞赛单项成绩第1名为一等奖，第2名为二等奖，第3名为三等奖。（三）团体奖.决赛团体总成绩第13名的代表队为团队一等奖，第46名为团队二等奖，第710名为团队三等奖。（四）优秀组织奖。对竞赛开展过程中，活动覆盖面大、职工参与率高、工作成绩突出的单位颁发优秀组织奖,奖励名额为10名。考评细则详见附件3。各地可参照决赛奖项设置，根据本地实际设置选拔赛阶段奖项。十一、工作要求（一）高度重视，精心组织。本次技能竞赛既是对各级医疗机构中医专业技术人员理论知识和临床操作水平的一次检阅，对推动我区医疗机构中医病历书写能力提升具有示范效应，更是我区中医工作者积极贯彻落实习近平总书记关于中医药工作重要论述，充分展示广西中医药传承创新发展的精神风貌。各市、各单位要在竞赛组委会领导下，统一思想，提高站位，广泛宣传动员，认真部署落实，确保竞赛活动安全有序、专业精彩。（二）紧密配合，有序推进。各市卫生健康委、中医药局要加强与本市总工会沟通协调，就竞赛工作进行具体安排，联合制定竞赛方案，广泛宣传动员,逐级组织开展竞赛活动，逐级组队参加选拔赛和决赛，扩大中医药影响力，挖掘优秀人才。（三）加强宣传，营造氛围。相关单位要将宣传报道工作贯穿竞赛始终，充分利用各类媒体持续开展宣传活动，全过程、多角度展现竞赛亮点，持续扩大竞赛影响，营造良好竞赛氛围。各市要注意收集竞赛活动的信息，总结经验，及时将竞赛过程情况详实报送上级部门。（四）遵纪守则，确保安全。各朔口相关单位要将公平公正作为办赛的"生命线"，结合实际建立回避机制，精心设计比赛环节，加强资格审查，严禁一切舞弊行为。如有弄虚作假情况，将取消参赛资格。各地要按照实施方案要求，依法依规组织竞赛，并落实选拔赛相关经费，要严格遵守中央八项规定精神，节俭办赛，廉洁办赛，务求实效。要认真制订卫生、安全应急预案，落实公共卫生、消防、人身等安全责任，确保竞赛稳妥、安全、有序开展。（五）按期艮送工作信息。各市卫生健康委、中医药局和各参赛的区直医疗机构请于7月30日前报送1名联络员（附件4）和选拔赛实施方案至指定邮箱。各市及参赛的区直医疗机构于8月31日前完成本地和本单位选拔赛，9月15日前报送参赛代表队成员名单（附件5）及相关资格审直材料（附件6）、选拔赛工作总结。附件：1.全区中医病历书写职业技能竞赛大纲2 .全区中医病历书写竞赛卷样卷3 .全区中医病历书写评分表（样式）4 .全区中医病历书写职业技能竞赛地方组织工作考评细则5 .全区中医病历书写职业技能竞赛联络员回执6 .全区中医病历书写职业技能竞赛参赛代表队成员名单7 .全区中医病历书写职业技能竞赛参赛选手资格审查表文件下载：附件1.-7.docx附件I全区中医病历书写职业技能竞赛大纲一、赛项名称全区中医病历书写职业技能竞赛二、竞赛内容及安排序O项目内容要求数量比赛时限绩例I病论医理试中历智中医药知识（中医基础理论、中药学、方剂学、中医诊断学、中医临床、西医临床等相关知识）、病案管理相关法律法规、中医病历书写相关规范性文件、中医住院病案首页数据填写规范.采用纸痂试卷书面考试方式。试题类型：单项选择题（60%.80题,每题1分），多项选择题（40%,20题，每题I分）100®30分钟30%2中医临床知识抢答赛中医药知识（中医基础理论、中药学、方剂学、中医诊断学、中医临床、西医临床等相关知识）、病案管理相关法律法规、中医病历书写相关规疮性文件,中医住院病案首页数据填写规范。采用抢答器抢答方式：每支代表队初始分100分。每答对1题加IO分，答错1题扣10分。试题类型：单项选择题.20S30分钟/场计入团体成绩序项目内容要求数量比赛时限成绩比例3中医病历现场书写参赛选手通过对标准化病人（StandardizedPatients,简称SP）进行里、闻、问、切，收集病史、面色、舌象等信息,按照*全区中医病历书写赛卷样卷（附件2）手写一份中医病历.采用手写病历方:内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、中医望、闻、切诊、体格检查、辅助检查、中医辨病辨证依据、西医诊断依据、中医鉴别诊断、西医签别诊断、中医诊断、证型、西医诊断、中医治法、诊疗计划。总分I1.O分（含加分IO分），详细分数见附表3I份采分历40史20用写钟病集钟书分70%总计/120分钟100%全区中医病历书写竞赛卷样卷姓名：性别：年龄：主诉：现病史：既往史个人史：婚育史:家族史：中医望、闻、切诊：体格检查：辅助检查：中医辨病辨证依据：西医诊断依据：中医鉴别诊断：西医鉴别诊断：中医诊断：中医证型：西医诊断：诊疗计划（含方剂的药物组成、剂量、剂数、煎服方法:全区中医病历书写评分表（样式）序号项目评分要点分值扣分，加分扣分/加分理由1主诉简明扼要、重点突出,能导出第一诊断；不超过20个字；症状及持续时间，原则上不用诊断名称代替。52现病史现病史全面清晰，必须与主诉相关相符；能反映发病情况、主要症状特点及发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果.发病以来一般情况，有与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料；要求术语准确、层次分明、逻辑性强。133既往史和其他病史记录重要的或与本病诊断相关的既往病史，记录过敏史及其他重要的个人史、生育史.家族史等。24中医里、闻、切诊包含神色、形态、语声、气息、舌象、脓象等。55查体项目包括生命体征、一般情况、心肺腹查体；与主诉现病史相关的查体项目有重点描述，与鉴别诊断有关的体征记录详细。56中医辨病辨证依据运用中医临床辩证思维方法，汇集四诊资料，得出中医辨病辨证依据,辨病辨证准确全面，逻辑性强。避免理论空泛而与实际脱节。10全区中医病历书写职业技能竞赛地方组织工作考评细则为了对各市、区直各医疗卫生机构中医病历竞赛组织工作进行考评，将制定本考评细则。考评结果满分100分。具体如F：一、竞赛方案（10分）（一）各市卫生健康委、中医药局。1 .各市卫生健康委、中医药局联合总工会印发竞赛方案或通知（10分）。2 .各市卫生健康委、中医药局印发选拔赛方案或通知（5分）。3 .无竞赛方案或通知（0分）。（二）区直医疗机构。1 .有选拔赛方案或通知（10分）。2 .无选拔赛方案或通知（0分）。二、组织情况（40分）（一）市卫生健康委、市中医药局。1 .县级、地市级逐级组织开展竞赛（40分）。2 .仅地市级组织开展竞赛（20分）。3 .未组织开展竞赛（0分）。（二）区直医疗机构。1 .在医疗机构内逐级开展选拔的（40分）。2 .未在医疗机构内逐级开展选拔的（0分）。三、表彰情况（30分）（一）各市卫生健康委、市中医药局。1 .市卫生健康委给予表彰（20分）。2 .对选手有激励政策（10）3 .未予以表彰（0分）。（二）区直医疗机构。1 .单位对参加决赛并获奖的选手有激励政策（30分）。2 .单位对参加决赛并获奖的选手无激励政策（0分）。四、活动简报及工作总结（10分）（一）各市卫生健康委、中医药局。1 .报送竞赛启动、选拔赛等重要环节高质量简报至少3篇（5分）。2 .及时上报竞赛工作总结和3张高质量竞赛照片（每张不小于3MB）及一部高质量的竞赛片段视频（视频清晰流畅,横版拍摄，分辨率不低于1080P,帧率不少于30FPS）（5分）。3 .未上报活动简报或工作总结（0分）。（二）区直医疗机构。1 .报送竞赛启动、选拔赛等重要环节高质量简报至少1篇（5分）。2 .及时上报竞赛工作总结和3张高质量竞赛照片（每张不小于3MB）及一部高质量的竞赛片段视频（视频清晰流畅,横版拍摄，分辨率不低于1080P,帧率不少于30FPS）（5分）。3 .未上报活动简报或工作总结（0分）。4 、活动创新性（10分）（一）各市卫生健康委、中医药局、区直各医疗机构在竞赛形式、竞赛宣传等工作组织上，按照本实施方案，做好“规定动作”，同时创新“自选动作”，竞赛活动接地气且富有地方特色（10分）。（二）各市卫生健康委、中医药局、区直各医疗机构竞赛活动无创新点（0分）。六、扣分情况（一）各市卫生健康委、中医药局、区直各医疗机构未能在自治区规定的时间进度内完成各级竞赛的，扣20分。（二）各市卫生健康委、中医药局、区直各医疗机构未按规定时间报送实施方案，每晚1天扣1分，最多扣2（）分。（三）各市卫生健康委、中医药局、区直各医疗机构未能将各级开展竞赛的相关通讯报道、文字和图片信息上报自治区的，扣20分。全区中医病历书写职业技能竞赛联络员回执姓名单位职务联系方式备注备注：请于7月30日前报送至指定邮箱(gx&jzyyybatjs)全区中医病历书写职业技能竞赛参赛代表队成员名单填报单位（盖章）：（区直医疗机构。市卫生健康委口）姓名单位职称，职务联系方式备注（领队'联络员'选手）备注：请于9月15日前报送至指定邮箱（gxgjzyyybatjs）填报人：琅报时间：联系电话：19全区中医病历书写职业技能竞赛参赛选手资格审查表姓名性别民族近期免冠电子照片出生年月文化程度毕业院校所学专业从事专业职务职称工作时间年月日工作年限周年手机号码身份证号所在单位是否在编人员是否是否参加市级（区直本单位）中医病历书写职业技能竞口是否既往是否发生过医疗事故和违法违纪情况口是否主要工作简历及工作业绩（不超过200字）单位意见单位盖章：2024年月日个人承诺本人承诺,以上情况属实。如情况虚假，自愿承担相应的责任。签名：年月日市级中医药主管部门审受意见经审查，以上信息层实。该同志无医疗事故、违法违纪情况，符合全区中医翔历书写职业技能竞赛实施方案中参赛人员要求（区直单位本栏由所在单位盖章）。单位宣章：2024年月日备注：1、工作时间为开始从事临床工作的时间，工作年限为截至2024年7月1日的周年数。2,清陵表附上身份证正反面及印件。3、请于9月15日前报送至指定邮箱（gxgjzyyybatjs