血液科急危重症患者跌倒的防范管理.docx

血液科急危重症患者跌倒的防范管理一、跌倒的定义跌倒：是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。国际疾病分类将跌倒分为两类：(1)从一个平面至另一个平面的跌落；(2)同一平面的跌倒。二、跌倒的危害三、血液病急危重症住院/居家患者跌倒的预防措施卜倒10知道预防措施做得好跌倒伤害自然少在K1.(H归味海阱常用物品不由加蒯林足烂保持室内灯光明三5三C三5活动时穿防滑鞋置易取处下床勿翻越床栏亮，通道畅通臂Rin遇有情况及(1)宣教护士逐项宣教病房及卫生间设备的使用方法，让患者及家属反示教(2)提高患者及家属安全防范意识对于急危重症及高估自己的患者，告知患者因您自身体质弱，下床活动必须有人陪同，不能独自下地活动(3)加强护理安全防范措施刚入院时、转病房时、患者的身体状况发生变化时，抓准评估时机，针对跌倒高危患者重点交接班，加强巡视。2、患者自身因素(1)预防跌倒之起床三部曲：a、平卧三分钟：在起床之前，首先要让自己完全清醒，在平仰卧的情况下，睁大双眼，凝视天花板或窗外几分钟，证明脑子思路清晰，完全适应了从睡觉到清醒的状态，才可以缓缓从被窝里坐起来。b、半卧三分钟：从被窝里坐起来后，应呈半卧状，双眼正视前方，或头颈稍作转动，持续2-3分钟，再将双脚移至床沿，睁眼静坐三分钟，使自己完全的清醒过来，c、床边静坐三分钟：此时一般已完全清醒，身体各部分也都反映正常，这时便可以缓缓起身，去做自己想做的事情了。（2）容易引起跌倒的药品：抗精神病的一一产生认知障碣、直立性低血低乱尿剂一皿容量降低可引起体位性低血压而出现头晕,跌倒风险增加和摘够等不良反应,增加患者趺倒的几率。，林解一血压降低及可逆性慧识丧失,增加趺倒风险。镇静催泥药一与药物有关的跌倒事件中,镣解催娓类药物的影响最明So其造成患者易跌倒的原因主要为嗜牌、晕眩、精神混乱、认知受损、反应时间延缓。M欤剂一可导致体内仲和衲水平下降.引起患者乏力而易跌但。德痛药一有肌肉松弛的副作用,会使肌肉反应和动作缓慢.使患者感觉昏昏沉沉而易跌倒。降北玲-产生低血糖反应及晕眩等副作用而增加没倒风除沆精神疾药一可产生迟发型运动障碍而增加患者跌倒的几率.抗藏烟药一可引起墙睡和眩暴等副作用而增加患者跌倒风险。抗组搜药一影响患者的情绪、反应速度、注意力、警觉性、活动力.可引起嗜睡,老年患者还可能发生认知障睇.增加跌倒风险（临床常用的感冒药）凡尿列一因尿急下床而易跌倒镇静催尼行一可引起运动失调而增加踩倒几率寐醉药一可引起肌肉松弛而墙加跌倒几率3、防跌倒的环境准备（1）适当的光线老年和急危重症患者上厕所时，应在活动范围内保持明亮的光线,要求：光线不要太强，夜间开启走廊灯、地灯；呼叫器放于患者触手可及处。(2)排除障碍物空间规划越简单越好，尽量避免东西随处乱。(3)明显的标识跌倒/坠床高危患者应设立警示牌。(4)地面防滑地面尽可能平整、干燥；穿防滑拖鞋。(5)洗手间设施洗手间地面无积水、设置扶手，门不要反锁。四、跌倒发生时的应急预案1、住院期间：当跌倒发生时报告Rt长持PDA登录移动护理信息系统.在一般护理记录单上记录看到强者时的体位、跌倒造成的伤吉分级及抢救过程在患者跌倒（坠床）后24内.每班至少评估患者病情1次,持PDA登录移动护理信息系统.在般护理记录单上记录并床头交接班.护士长向护理部主任电话报告患者发生跌倒（坠床）的经过、原因、采取的措施及效果在移动护理信息系统的护理管理界面中填写跌倒事件报告单2、居家期间：当跌倒发生时立即测量患者的血压、脉搏、呼吸、判断患者意识；立即拨打120急救电话，等待救援（非特殊情况下禁止移动患者，防止引起脊柱的损伤）。参考文献1、北京大学人民医院护理规章与流程跌倒（坠床）的预防。2、北京大学人民医院护理规章与流程患者发生跌倒（坠床）的护理应急预案。