临床检验检验士资格考试归纳要点.docx

临床检验1、血液是由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成的红色、黏稠、不透亮、带腥味的混悬液。2、血清与血浆的主要区分是血清中缺少某些凝血因子。3、血成约占体重的6%-8%,平均7%o4、血液的PH为7.35-7.45。5、血液的功能：运输功能（CO2、02）o协调功能。维持机体内环境的稳定。防卫功能。6、毛细血管采血为微动脉、微静脉和毛细血管的混合血.7、毛细血管采血部位以左手无名指或中指指尖的内侧为宜。8、分项采血次序：血小板计数。红细胞计数C白细胞计数。血红蛋白测定。9、静脉采血部位一般采纳时前静脉。10、压脉带捆绑时间不应超过1分钟，采血完毕后，先拔穿刺端，后拔采血管端。11、采集多个标本依次：血培育管。无抗凝剂与添加剂管。凝血功能管。方抗凝剂管,12、抗凝：应用化学或物理学的方法，抑制或除去血液中的某些凝血因子以阻挡血液凝固的过程。13、枸榜酸钠应用：血沉。凝血功能.血小板功能检验。血液保养液。14、乙二胺四乙酸盐应用：血小板计数C全血细胞分析（EDTA-K2）。不适用于凝血功能与血小板功能检监。15、EDTA二钾盐比二钠盐溶解度大，与血液混合后溶解更快，更为优越。16、肝素为间接抗凝，主要是通过与抗凝血施UI结合，具有抗凝实力强，不影响血细胞体积、不引起溶血等优点，故不适用于血细胞计数和白细胞分类计数，不能用于凝血功能检验。17、新采纳的玻片应用Imo1./1.盐酸浸泡24小时。急用的玻片应用95%乙醉浸泡1小时。18、运用过的玻片处理步腺：放入肥电水或其他合成洗涤剂中煮沸20分钟。用自来水反复冲洗。置95%乙醇浸泡1小时，用蒸储水冲洗。19、血涂片制备：血滴越大、角度越大、推片越快，血膜越厚。20、一张双好的血涂片，要求厚薄相宜，头体尾分明，细胞分布匀称，边缘整齐，血膜与载玻片留有两边（0.3cm）和两端（0.5cm）的空隙，血膜长度占载玻片的左右。21、一般体积较小的淋巴细胞在头、体部较多，而尾部、两侧以中性粒细胞和单核细胞较多，最好是在血腴体尾交界处分类。22、亚甲蓝（m，）为阳离子，碱性染料，易氧化为一、二、三甲必硫芭等次级染料（天青）。23、伊红为酸性染料。24、吉姆萨染色法对细胞核着色较好，瑞特染色法对胞质染色较好.25、正常外周血中常见的白细胞中有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。26、计数板每个计数池被精密地刻画成9个大方格，每个大方格的边长均为Imm,面积为Imm”,加盖玻片后体积为O.Imm",容积为0.1U1.27、白细胞计数：加入白细胞稀稀液038m1.°用微量吸管精确吸取外周血20u1.=0.02m1.28、大方格四周压线的白细胞，实行数上不数下，数左不数右的原则。白细胞数/1.=4个大力格M缎胞教XIOX20X106。公式释义：10即每个大方格容积为O.Iuh×204即血液稀释倍数。X106即将IU1.换算为IU29、中性粒细胞多分3-5叶C嗜酸性粒细胞为橘红色，充溢胞浆，具折光性。嗜碱性粒细胞大小不均，染紫黑色。淋巴细胞胞核/胞质小。单核细胞为外周血最大细胞质细胞。30、外周血中中性杆状核粒细胞增多和杆状核阶段以前的无趣细胞出现称为核象左移O31、外周血中中性分叶核粒细胞增多伴多分叶，同时分5叶核以上的细胞3%时称为核象右移。32、中性粒细胞的毒性改变：中毒颗粒。（棒性指数越大，中毒状况越重。）细胞大小不均。空泡。杜氏小体。核薜突。33、白细胞计数参考范围：成人（4-10）×109U儿童（5-12）×109U新生儿（15-20）X1.071.o34、白细胞生理性改变：新生儿外周血中白细胞主要为中性粒细胞，活动进食后较高，F午高于上午。35、中性粒细胞增多：急性感染。急性中毒。急性大出血严峻的组织损伤。36、嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病。寄生虫病。37、淋巴细胞增多：传染病38、正常成熟红细胞呈双凹圆盘状，平均直径72um,红细胞染色后呈粉红色，直径的；-1为中心淡染区。39、血红蛋白的4条肽健，正常人以HbA（a2B2）为主，另外还存少量的HbA2（a2b2）和HbF（arr2）,HbF是新生儿、胎儿血红蛋白的主要成分。40、每克血红做白含铁3.47mg,结合辄1.39m1.。41、徂化高铁血红蛋白：呈棕红色，在54Omm处有一较宽的汲取光带，因其色泽稳定,已被国际血液学标准化委员会（ICSH）举荐为血红蛋白测定的参考方法。42、赫姆（Hayem）稀释液，试剂中氯化钠可调整稀释液渗透压，硫酸钠可提高相对密度防止细胞发生粘连，弧化求为防腐剂，有剧毒。43、制化高铁血红蛋白测定法是国际血液学标准化委员会（ICSH）举荐的方法，并经世界卫生组织（WHo）确认的血红很白测定参考方法。44、血红蛋白（除SHb）中的亚铁离子被高铁限化钾敦化成高铁离子HiCN在54Omm处有一最大汲取波峰.，45、红细胞参考值：成年男性（4-55）X1.oE71.。成年女性（3.5-5）×10,2U新生儿（6-7）×10121.o46、血红蛋白参考值：成年男性（120-160）g1.o成年女性（110-150）g1.新生儿（170-200）g/U47、红细胞计数医学确定水平：高于68x1.O21.应实行治疗措施，低于1.5X10W1.应考虑输血。48、血红蛋白和红细胞病理性削减：造血原料不足或利用障碍。红细胞丢失过多。红细胞寿命缩短。促红细胞生成素（EPO）分泌削减。造血功能障碍。49、网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。50、活体染色是指细胞未经固定，在保持细胞生物活性的状况下加染料进行染色的方法。51、网织红细胞分型：I型，丝球型。11型，网型。HI型，破网型。IV型，点粒型。外周血中以IV型为主，D1.型少显存在，11型极少在外周血中见到，I型主要存在于骨髓中。计数的红细胞达到叁I1.1.时，即视察100o个红细胞。WHo举荐运用新亚甲蓝染色，强且稳定，也可采纳煌焦油蓝染液，但易产生沉淀，染色温度限制在37°C°52、网织红细胞计数增加：表示骨髓造血功能旺盛，红细胞系统增生明显活跃，其中以溶血性贫血增高尤为显著。53、网织红细胞计数削减：表示骨髓红细胞系统增生减低，见于再生性障碍贫血。54、血细胞比容：Hct0PCV是指红细胞在血液中所占容积的比值。55、平均红细胞体积（MCV）电指每个红细胞的平均体积。正常值：80-100f1.o56、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）是指每个红细胞含血红发白的平均地。正常值：27-34Pg057、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）是指每升红细胞中所含血红很白的浓度。iE常值:320-360g1.<,58、大细胞性贫血：MCV正常值，MCH正常值，MCHC=正常值。59、小细胞低色索性贫血（缺铁性贫血.）：MCV正常值，MCH正常值，MCHC正常值。60、直径6um的红细胞称为小红细胞，直径10Um的红细胞称为大红细胞，大于15Um的红细胞称为巨红细胞.61、泪滴形红细胞见于骨髓纤维化。缗钱状红细胞见于多发性骨髓瘤。裂红细胞见于弥散性血管内凝血（D1.C）0红细胞形态不整见于巨幼细胞性贫血C62、外周血中点彩红细胞增多表示骨髓红系再生旺盛或有紊乱现象，在某些重金属中魏时可大量出现。63、染色质小体乂称H-J小体，常见巨幼细胞性贫血C64、卡波环见于恶性贫血、巨幼细胞性贫血、铅中毒等，常与H-J小体并存。65、正常成人外同血中不见有核红细胞“66、点彩红细胞检验常用作铅中毒的诊断筛选指标。67、电阻抗检测原理：当电流接通后，位于小孔管两侧的电极通过小孔中的电解质溶液产生稳定的电流，当一个细胞通过小孔时，由于细胞的导电性质比电解质溶液要低，电路电阻增加，于是瞬间引起电压改变出现一个脉冲信号，脉冲大小、振幅凹凸随细胞体积大小产生改变，即细胞体积越大，引起的脉冲越大，产生的脉冲振幅越高，这种方法称为电阻抗法,也称为库尔特原理。68、二分群法的第一群为小细胞区，体积为35-90f1.,主要为淋巴细胞。其次群体积为90-160f1.,为无趣细胞，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。第三群为大细胞区，体积为16On以上,主要为中性检细胞。69、红细胞体积分布宽度（RDW）反映红细胞体积大小异质性的参数，以标准差或变异系数表示（CV%）。70、MCV减低，RDW上升为小细胞不均性，常见缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血。71、MeV上升，RDW上升为大细胞不均一性，常见巨幼细胞性贫血、恶性贫血。72、双形性贫血，红细胞直方留有大小两群红细胞存在。73、溶血性贫血是由于各种缘由导致的红细胞寿命缩短、破坏过多或加速，超过了骨惭造血代偿实力所发生的一组疾病。74、溶血性贫血分类：血管外溶血，红细胞被单核-巨噬细胞系统识别并破坏，常伴有脾肿大，遗传性溶血性贫血，常为慢性。血管内溶血，红细胞干脆在血管内破坏，多为急性发作。75、溶血性贫血按时间分类：急性溶血性，持续时间段，多为获得性。慢性溶血性,持续时间长，多为遗传性。76、红细胞内在缺陷所致溶血，除阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)外，其他均为遗传性缺陷性疾病。77、红细胞陶缺陷引起蚕豆病。血红蛋白病引起珠蛋白生成障碍性贫血。红细胞膜缺陷引起阵发性睡眠性血红假白尿症(PNH)。78、一般来说，溶血性疾病的试验室检查须要解决以卜三个问题：确定是否有溶血“溶血发生在血管内还是血管外。溶血的缘由。79、红细胞渗透脆性试验，简易半定贷法，患者比正常比照高O.4g1.(或6.8mmo1.1.)即彳诊断价值，脆性减低见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。80、蔗糖溶血试验是阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的过筛试验。酸化血清溶血试鼎(Ham)56<>C3。分钟灭活补体后，补体被破坏而失去溶血作用，试验假阳性极少，作为PNH的诊断确诊试验。81、HbA:由a2B2组合而成，占成人血红蛋白总量的95%-98%。HbA2约占2%-3%82、HbF:胎儿和新生儿血红像白的主要成分,又称胎儿血红留白,有抗碱力,故而又称抗碱血红蛋白，成人血中含盘极少，仅占1%。83、血管壁结构：内膜层。中腴层。外膜层。84、血管壁的止血功能：血管收缩。血小板黏附、聚集。启动凝血因子。85、血小板的功能：黏附功能C聚集功前：血小板和血小板相互黏附形成血小板聚集体功能。释放反应。促凝功能C血块收缩功能.86、血小板的止血机制：黏附于伤口形成白血栓。加速血液凝固形成红血栓。87、血液凝固：血液由流淌状的液体变为胶冰状的血块的过程。88、凝血因子;ft12个（I-刈），其中VI是V的活化形式，所以VI不在内。89、凝血因子依次：12-11-9-8-10（内源性）。3-7-10（外源性）。10-5、4-2-1（共同途径）O90、抗凝血前In天活凝血够（夺4因子），肝素属于间接抗凝。91、抗凝血酶III是主要内源性抗凝因子。92、血小板成人参考值：100-300×1091.o血小板削减（V100X10°1.）见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血（全血细胞削减）。血小板消耗过多，如DIC。93、血小板V50X10"71.时有出血危急。94、血小板增多（400X1091.）见于急性感染、急性失血、急性溶血。95、出血时间（BT）。活化凝血时间测定，在试管中加入白陶上-脑磷脂的混悬液以充分激活因子刈。凝血时间延长见于因子皿和IV削减、血友病A和血友病B、凝血因子XI缺乏症。96、凝血时间缩短见于血液高凝状态（D1.C早期）、血栓性疾病。97、全血定量法：血小板收缩蛋白使血小板伸出伪足，附属于纤维蛋白上。98、活化部分凝血活的时间（APTT）是内源性凝血系统敏感和常用的筛选试脸，参考区间：25-35s,待检者的测定值较比照正常值延长超过IOS才有病理意义。APTT延长见于血友病A（缺乏因子8）、血友病B（缺乏因子9）与凝血因子XI、Xn缺乏症。99、凝血战原时间（PT）是外源性凝血系统的筛选试髓，参考区间：11-14s。患者PT值较正常比照延长或缩短3s为异样。100、凝血的时间（TT）,参考区间：16-18s,比正常比照值延长3s为异样。101、红细胞沉降率（ESR）,简称血沉，是指红细胞在肯定条件下沉降的速度。102、影响血沉测定的因素:红细胞缗钱状形成是妊娠和各种疾病时血沉加快的主要缘由。血浆中能使血沉加快的物质有纤维能白原。血沉管内径过大，血沉加快。血沉管倾斜，红细胞从一恻管壁卜降，血求从另一侧管壁上升，收到阻力诚小，血沉可以大大加快。血沉管内如方能白质，将使血沉减慢。室温增高、血浆黏度减低，血沉加快。抗凝剂浓度高时，血沉变慢。103、血沉参考区间：男性O-15mmh,女性O-2Omm/h。104、血沉加快：各种炎症。组织损伤与坏死。恶性肿瘤。高球蛋白血病（多发性骨微痛，IgM）O105、最具临床意义的有ABo血型系统，其次Rh血型系统。106、ABo血型是依据红细胞表面是否含有A、B抗原来分型的。107、血型是由9号染色体确定的，O型血红细胞的H抗原浓度最高。108、AB。血型系统抗体一般分为自然抗体和免疫抗体、自然抗体是指机体未经察觉的抗原剌激而自然存在的抗体，大多是IgM,不能通过胎盘。免疫抗体是指机体经抗原物质刺激后产生的抗体，大多是IgG,能通过胎盘C109、ABO血型系统中以A亚型最多见，A1亚型红细胞上含有A1和A抗原，血清中含有抗B抗体。A?亚型的红细胞上只方A抗原，血清中除含有抗B抗体外，还含方抗A抗体,所以A2型血的人接受A1型血人的血液，也可能发生输血反应。110、Rh血型中D的抗原性显强，排序D>E>C>c>e。临床上习惯将含D抗原的红细胞称为Rh阳性。不含D抗原的红细胞称为Rh阴性。HKRh遗传基因定位于1号染色体的断臂上。112、交叉配血：把受血者血清与献血者红细胞相配的一管，称为主侧。把献血者血清与受血者红细胞相配的一管，称为次例。“3、聚凝胺配血法：低离子强度溶液，增加杭原抗体的反应实力。聚凝胺，有正电荷，中和红细胞的负电荷。解聚液，消退正电荷。“4、常见的血型不合引起新生儿溶血为ABo与Rh血型不合，其中以ABo不合者居多，Rh次之。“5、输血是治疗一种或多种血液组成成分缺乏的治疗方法。116、血液保存液：保存液中枸椽酸钠作用是抗凝。枸梅酸可防止葡萄糖在高温灭菌时焦化，并延缓发生溶血.葡萄糖可供红细胞代谢的能砧。磷酸二氢钠可提高PH,防止红细胞膨胀失钾。腺嗦吟可结合红细胞内磷酸核糖焦磷酸形成腺甘酸和焦磷酸。“7、尿液的形成：血忸肾小球滤过（红细胞、大分子物顺、蛋白明）1.ftp2肾小管重吸收以J2In1.氽J尿冰开丽线.冰118、肾糖阀：8.9mmo1.1.“9、晨尿，辟取早晨第次尿，适合于住院患者与肾疾患者。随时尿，适用于门诊、急诊。餐后尿，进按后2h尿，适用于轻症糖尿病.定时尿，从早8点起先收集（通常为3h、12h或24h）。120、培育用尿一般干脆导尿，收集标本至少容纳50m1.121、尿液常规检查应在标本收集后2h内检查完毕，加盖置于4冰箱冷藏，但是时间不要超过8ho122、尿液防腐:甲醛（保存有形成分：细胞、细的、管型）。甲基（保存无形成分:糖、蛋白质）。鹿香草酚（保存结核杆菌）。123、尿标本留意密项：以保持簇新和防止污染为原则，女性应先冲洗外阴后留中段尿，尿液分析以不少于15m1.为宜，不符合要求的标本应拒收C处理消毒后排放。124、成人尿量为100omI-1600m1.24h,超过2500m1.24h为多尿，少于400m1.24h或每小时尿量持续少于17m1.为少尿，少于100m1.24h或12h无尿称为无尿或尿闭。125、正常人尿液呈淡黄色，若有胆红素，则出现挂盆现象。浅红色或红色（血红蛋白），棕褐色或浓茶色（血红蛋白），蓝绿色（铜绿假单胞菌），乳白色（脂肪微粒、磷酸盐），无色（糖尿病、尿崩症）126、每升尿中含血质超过Im1.即可出现淡红色，称为肉眼血尿。镜下血尿是指尿外观改变不明显而离心沉淀后镜检可发觉超过正常数R（每高倍视野卜叁3个）的红细胞。127、正常人排出的簇新尿液多数清楚透亮，比重数值：1.015-1.025间。128、混浊尿化学鉴别：提浊消逝（尿酸盐）混浊尿-加热-无气泡（磷酸盐）混浊增加-加乙酸-变清有气泡（碳酸盐）无改变或浊度增加（脓尿、血尿、管型尿、菌尿）129、透亮度肉眼报告：透亮、雾状、云雾状、混浊。130,氨臭味提示有慢性膀胱炎并发尿潴留C烂蕈果味提示有糖尿病例症酸中毒。恶臭味提示晚期脱胱症。131、尿液镜检：光线不要太强。细胞：10个视野最低值-最高职/HPF（高倍）o132、管型：最低值-最高值/1.PF（低倍），高倍视野分辨种类，低倍视野报告数盘，用高倍视野视察，占视野:为+<.占视野:为+。占视野:为+。满视野为+。424133、肾小管上皮细胞，又叫小网上皮细胞，体小核大，在尿中出现，提示有肾小管病变。134、移行上皮细胞，又称大圆上皮细胞，在肾孟、输尿管或膀胱颈炎症时脱落。135、鳞状上皮细胞，体大核小，来自尿道前段或阴道的表层。临床意义不大。136、在低渗状况下，中性粒细胞发生肿胀，胞质内颗粒呈布朗运勖，由于光折射出现“闪光”现象，将此种细胞称为“闪光细胞”。多见于肾孟肾炎患者尿中，随意一次尿离心沉淀后见1-2个/HPF仍属正常，如超过5个/HPF,为增多，见于泌尿道各种炎症。137、血尿分类：均一红细胞血尿（见于非肾小球性血尿）。变形红细胞血尿（见于肾小球性血尿）。混合性血尿（肾小球性血尿）。138、吞噬细胞在泌尿道急性炎症时出现。139、管型形成的基本三个条件：原尿中含有肯定出的蛋白质，肾小管分泌的Tamm-Horsfa1.1.（T-H）糖饿白，这是形成管型的足础。肾远端小管曲部行使尿液浓缩和酸化的实力。有可供交替运用的肾单位和一过性尿积滞。140、透亮管型是唯一可见的正常人尿中的管型。141、细胞管型，管型基质内含有细胞，其数量超过管型体积的;（见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作期）。142、白细胞管型，方时在形态上与肾上皮细胞管型不易区分，但白细胞管型过氧化物能染色（POX）呈阳性（见于肾孟肾炎）。143、肾小皮细胞管型提示方肾小管病变C蜡样管型提示肾病变严峻,颗粒管型出现提示肾单位有瘀滞现象。宽大管型提示肾功能不全。144、尿液结晶：胆固醇结果见于乳糜尿。亮刎酸与酪刎酸结晶见于急性重型肝炎和肝硬化.145、Ih尿沉渣计数法，精确测定3h混合尿量，并记录除以3。146、正常篌新尿液多为弱酸性，PH约6.0,波动在5.4-8.0之间。147、肾小管性酸中毒此时尿PH仍可大于6.5,甚至呈中性或弱碱性。148、蛋白尿：各种缘由造成尿内蛋白质含电015g24h或浓度O1.g1.,定性试验可呈阳性反应。（肾小球性送白尿，尿中蛋白成分以清浅白为主，急性肾小球肾炎的浅白尿即属此类。肾小管性蛋白尿，其蛋白尿特征是尿蛋白含成微最增多，以Bz-微球蛋白、a微球蛋白、溶菌悔增多。混合性蛋白尿，其尿蛋白以低分子量的B2-微球蛋白和中分子量蛋白均大量增多，是肾功能不全的指征，见于慢性肾盂肾炎）149、多发性骨微瘤、巨球蛋白血症患者尿中可出现本-周景白（B-J）O150、血Bz-M增高，提示肾小球功能受累（如：肝硬化、淋巴病）151、尿蛋白测定方法：酒精灯火焰加热尿液的上;段，本法检出灵敏度为100-150mg1.,干扰因素很少，为参考方法，必需坚持加热-加酸-再加热的过程。152、200g1.磺居水杨酸法：明显的白色混浊，但无颗粒出现为+O本法灵敏度高，可检出50mg1.的蛋白尿，干扰因素多。153、糖尿：当血糖浓度超过8.8mmo1.1.（1.6g1.）时出现尿糖（通常指葡萄糖尿）。154、尿糖定性测定：在高热、碱性溶液中，箱萄糖的醛基将高价铜（CU2，）还原为低da价铜（Cu*）oCM'高热、碱性Cu'。155、附体：丙酮、乙酰乙酸和B-羟丁酸。尿中首先可检出丙酮、乙酰乙酸，病情严蛟者始可检出B-羟丁酸。156、尿液胆红素主要来源于苍老红细胞的分解物，结合胆红素可溶于水，在肝细胞性黄疸与堵塞性黄.疸时，尿中可出现胆红素。溶血性黄疸患者的尿中，一般不见胆红素（肝脏无问题，代偿性处理）。157、簇新尿无尿胆素，含铁血黄素是慢性血管内溶血的重婴征象之-o158、本一周蛋白具有加热至56。C左右时出现白色混浊与凝固，接着加热接近1000C时溶解，冷却至56。C左右时又重新出现沉淀和凝固的特性，故又称凝溶蛋白。159、正常粪便中水分约占J；为固体成分。细菌约占固体成分的;，球菌与杆菌比为4431:10»标本应在采集后Ih内完成检杳.160、正常人粪便为棕黄色，婴儿为金黄色，灰白色见于胆道堵塞，果酱色见于急性阿米巴痢疾，红色见于肠道卜一段出血，黑色见于上消化道出血。161、粪便性状：黏液稀便见于肠炎，果酱色黏液便见于阿米巴痢疾，黏液脓血便见于细的性痢疾，米潜样便见于霍乱，柏油样黑便见于上消化道出血。162、便中白细胞：以肠道下部炎症多见，过敏性肠炎，肠道寄生虫病，特殊是钩虫病和阿米巴痢疾等，粪便中多见喈酸性粒细胞，还可伴有夏科-莱登结晶。163、便中红细胞:下消化道出血、感染。164、便中结晶：阿米巴痢疾、钩虫病与过敏性肠炎粪便中出现，同时可见到嗜酸性粒细胞。165、正僧肠道菌群突然消逝或比例失调，称为肠道菌群失调症。166、当上消化道少量出血时，红细胞被分解破坏，在肉眼或显微镜下不能被发觉，称为潜血。167、亚铁血红素方类似过辄化物酶的活性，维生素C可使潜血试验为假阴性。168、外源性血红蛋白、肌红蛋白、植物性过氧化物悔等均可引起假阳性。169、食入维生素C或其他具方还原作用的药物可引起假阴性，因此，要求素食3天后,再收集标本进行试验。170、消化不应：镜检可见大量淀粉颗粒、脂肪滴和黏液.171、正常人脑脊液的以约100-150m1.不易透过的有胆红素、纤维蛋白、补体、抗体、胆固醇等。172、脑脊液穿刺禁忌症：颅内高压，特殊是有视乳头水肿时。腰椎结核或穿剌部位有感染。全身状况不允许（休克、衰竭病人）。173、脑脊液标本抽取用3支无菌试管收集，每管1.-2m1.°第一管因最初穿剌损伤可能带入少地红细胞，不宜作细胞计数，可作细菌学检杳。其次管作生化和免疫学检杳。第三管用作一般性状和显微镣检查。174、正常脑脊液为无色水样液体。乳白色见于急性化脓性脓脊微膜炎，红色见于各种缘由出血。黄色见于：陈旧性出血，椎管梗阻，当脑脊液中蛋白质含量1.5g1.时,颜色变黄,梗阻部位越低，黄变越明显。称为弗氏（Froinrs）综合征。中枢神经系统黑色索痛可使脑脊液变为黑色.病毒性脑炎、神经梅毒的脑脊液呈透亮外观。175、潘氏（Pandy）试验：脑脊液中能白质与碳酸（苯酚）结合生成不溶性蛋白盐而出现白色沉淀。176、罗-琼法对球能白特异性好，但敏感度低。177、正常人脑脊液中含糖灶约为血糖的脑脊液含糖量降低：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎。病毒性脑膜炎脑脊液含糖量正常。糖尿病可使脑脊液含糖M增高，178、正港脑脊液中以小淋巴细胞为主，约占60%-70%,单核细胞约占3%,浆细胞出现为病理反应，提示方局部免疫反应，白细胞正常计数为0-001×1091.179、脑脊液标本应与时检验，在Ih内完成，应抽出后30分钟内测定御萄糖。180、渗出液与漏出液鉴别检验项目渗出液漏出液缘由炎症、肿痛、理化刺激非炎症所致蛋白定量>40g1.<25g1.强白定量/血清蛋白>0.5<0.5乳酸脱氢修>200IU1.<200IU1.存核细胞数>1.×1091.<0.3×1091.181、阴道丰富糖原可被阴道杆菌利用而产生大以乳酸，PH4.0-4.5之间。182、阴道杆菌保持了阴道的清洁，这种作用称为阴道的自净作用。183、正常阴道分泌物外观为白色稀糊状C泡沫状为脓性白带，常见于滴虫性阴道病。豆腐渣样白带见于真菌性阴道病。奶油状白带见于阴道加德纳菌感染。】84、阴道清洁度分级推断清洁度阴道杆菌杂菌（球菌）上皮细胞白细胞（或脓细胞）I+-+0-5个/高倍11+-+5-15个/高倍IU-+-15-30个/高倍IV-+->30个/高倍185、线索细胞是在阴道鳞状上皮细胞的胞质内寄生了大盘加德纳菌与其他短小杆菌的一种细胞。阴道分泌物中是否找到线索细胞是诊断加镌纳菌性阴道病的重要指标。186、精液主要是由精子和精浆两部分组成。精干约占5%,精浆占95%。精液检验应间隔1-2周再检查1次，连续检查2-3次，送检时间不超过Ih,保存温度应在20-4（C°187、精子一般性状检验：外观。量。正常人一次解除精液约2-5m1.,精液IIVIm1.或>8m1.为异样。液化时间。指排精后精液自行由胶冻状转变为流淌状所需的时间。（在37,每Iomin视察一次。30min完全液化）黏稠度。（正常黏丝长度不超过2cm）酸碱度C（PH7.2-8.0）188、精子检验干脆涂片不加生理盐水。精f活率M75%（伊红染色法）。189、正常精液采集后60min内，a级精子叁25%,或a级+b级精子之和叁50%。190、正常精液精干计数M20×1091.o】91、正常人前列腺液中卵璘脂小体为多豉或满视野。192、造血细胞包括红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞、单核细胞和浆细胞等系统。193、造血干（祖）细胞的分化特征：有自我更新和自我维持实力。具有多向分化实力。具花多态性。194、凋亡是细胞死亡的生理形式，是在基因的限制卜.细胞自主死亡的过程。195、原始粒细胞比早幼粒细胞小，巨核细胞由小变大。196、原始红细胞呈瘤状，呈浓密的油墨蓝色,中幼粒细胞有明显空隙，呈打碎的墨块状。197、原始粒细胞染色质呈颗粒状，均平平坦如一层薄纱，胞质Ift少，呈水彩蓝色。198、中幼粒细胞：胞质中出现不同的特异性颗粒,晚幼粒细胞：以中性晚幼粒细胞为主。199、AUer小体由唔天青颗粒融合串联而成，瑞特-吉姆染色时&红色杆菌样。200、产血小板型巨核细胞：四周有血小板脱落。201、无趣单核细胞：核大，多为不规则形，可呈凹陷，切迹或折叠状，202、原始淋巴细胞：居中或偏位，呈透亮蓝色。203、浆细胞：似龟背或车轮状，胞质丰富，有泡沫感。204、四甲基联苯胺法：粒细胞系：除早期原始粒细胞阴性外，晚期原始粒细胞与后各阶段细胞均含方不同程度的蓝绿色颗粒，随粒细胞的成熟而增多，直至充溢胞质。单核细胞系：多呈弱阳性反应。205、急性淋巴细胞白血病时，POX（过辄化物懒）染色呈阴性反应。206、KaPIoW偶氮偶联法：阳性率为87%,积分值为281分。207、NAP（中性粒细胞碱性磷酸的）染色：慢性粒细胞白血病降低，中性粒细胞类白血病上升。PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿症）降低，再生障碍性贫血上升。急性淋巴细胞白血病上升，急性粒细胞白血病降低。化脓性感染上升，病毒性或寄生虫感染时无明显改变，208、铁粒染色：V型（环形铁粒幼红细胞）含铁粒6粒以上（包含6粒）其范围占核同的;以上，此为诊断铁粒幼红细胞性贫血依据.209、铁粒染色参考区间：细胞外铁+-+,多为+。内铁幼红细胞仃分率12%-44%,平均21.4%,以I型为主，少数II型，不见ff1.型、IV型与环形铁粒幼红细胞。210、糖原染色（PAS）：粒细胞系统，原始粒细胞为阴性.红细胞系统呈阴性反应。巨核细胞和血小板均为阳性反应。211、糖原染色（PAS）鉴别：巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血与再生障碍性贫血时，无趣红细胞PAS反应一般为阴性。红血病、红白血病时，无趣红细胞PAS反应呈强阳性。212、特异性酯酸（SE）主要分布在骨愉粒细胞系统中，不受氟化钠（NaF）抑制、213、非特异性酬解（NSE）分布在单核系统中，受氟化钠（NaF）抑制。214、骨疑穿剌首选部位是能后上棘，取地一般以不少于02m1.为宜。215、干抽是指非技术性错误，多部位，多次穿剌均抽不出骨髓。216、低倍镜视察骨物：全面视察涂片状况。推断骨微增生程度（力核细胞/成熟红细胞增生活跃为正常）O计数件惭巨核细胞（参考值是以1.5CmX3cm为一面积单位，巨核细胞7-35个，须在油镜下视察证明）。217、将粒细胞各阶段百分率的总和与有核红细胞各阶段百分率的总和相比，即为粒红比值（GE=2-4:1）O218、贫血是指多种缘由引起外周血红细胞计数，血红蛋白殳和血红细胞比容低于参考区间下限的一种症状，219、贫血程度分级程度Hb值(g1.)症状轻度91-正常值下限症状稍微中度61-90活动后心悸、气促重度31-60休息时也心悸、气促极重度<30常合并贫血性心脏病220、贫血病因和发病机制分类病因发病机制病例举例骨使造血功能障碍干细胞分化增殖障碍再生障碍性贫血造血物质缺乏或利用障碍铁缺乏缺铁性贫血铁利用障碍铁粒细胞性贫血维生素B1.或叶酸缺乏巨幼细胞性贫血红细胞破坏过多红细胞膜缺陷阵发性睡眠性血红蛋白尿红细胞怖缺陷6-磷酸前荀糖脱氧的缺陷血红能白异样珠蛋白生成障碍性贫血221、缺铁性贫血：典型的小细胞低色素性贫血，出现于晚期缺铁较严峻。胞质的发育落后胞核，呈核老质幼改变，血清铁蛋白测定是推断体内贮存状态最敏感的指标之一。222、巨幼细胞性贫血：老浆幼核，由于维生素B2和叶酸缺乏所致，为大细胞不均一性贫血，MCV、MCH上升，MCHC多正常。223、再生障碍性贫血：外同血不见才核红细胞，224、白血病是一类造血干细胞的克隆性疾病，是造血系统恶性肿痛，临床表现为贫血、出血、发热和肝、脾、淋巴结肿大。225、FAB（急性白血病）分型诊断要求：原始细胞芸30%为标准。226、WHO分型：原始细胞20%即归于AM1.（急性情细胞白血病）。227、AM1.（急性筋细胞白血病）胞质中可见AUer小体，是诊断AM1.（急性髓细胞白血病）的特征之一。228、急性髓细胞白血病微分化型（MO型）不见AUer小体。229、急性粒细胞白血病未分化型（M1.型）原始粒细胞M90%,绿色肿瘤。230、急性粒细胞白血病部分分化型（M2型）最常见类型，以异样的中性幼粒细胞增生为主，工30%非红系细胞（NEC）O231、急性早幼粒细胞白血病（M3型）柴捆细胞，广泛而严峻出血，易并发D1.C（弥散性血管内凝血）。232、急性粒-单核细胞白血病（M4型）一种粒细胞系和单核细胞系同时发生恶性增生的白血病。233、急性单核细胞白血病（M5型）非特异性楮肺染色（NSE）阳性反应，可被瓶化钠（NaF）抑制。234、急性红白血病（M6型）红系细胞和髓系中某系细胞同时恶性增生性疾病。红白血病与巨幼细胞性贫血鉴别：红白血病，有核红细胞糖原染色（PAS）反应阳性。维生素BJ2、叶酸治疗对红白血病无效。235、急性巨核细胞白血病（M7型）非特异性所醐染色（NSE）阳性反应，不被氟化钠（NaF）抑制。236、A1.1.（急性淋巴细胞白血病）中表现尤为突出是易见退化细胞（蓝状细胞）。237、A1.1.（急性淋巴细胞白血病）较易并发中枢神经系统白血病。238、A1.1.（急性淋巴细胞白血病）各亚型细胞特征细胞特征1.I型1>2型1.3型细胞大小小细胞为主，大小一样大细胞为主，大小不一样大细胞为主，大小一样核形规则，偶有凹陷式折穆不规则，常见凹陷式折福大多规则骨劭涂片中易见蓝状细胞，中性粒细胞碱性磷酸醐（NAP）染色，NAP积分增高。239、慢性白血病：筋系和淋巴系无趣、成熟阶段细胞慢性恶性增生性疾病。自然病程可分为慢性期、加速期和急变期二个阶段。最突出体征是牌肿大，偶见AUer小体，正细胞正色素性黄血，NAP（中性粒细胞破性磷酸防）染色阳性率和积分明显减低。240、慢性淋巴细胞白血病：以分化好的白血病性淋巴细胞为主，蓝状细胞明显增多，NAP（中性粒细胞碱性磷酸酎）染色积分常增高。241、多发性骨髓瘤（MM）是恶性浆细胞病中最常见，尿中可出现B-J（本周俄白），ESR（«）明显加快。242、白细胞削减症：成人外周血白细胞计数持续低于4×IO9/U243、粒细胞削减症：成人外周血中性粒细胞肯定值低于2.0×1071.o244、粒细胞缺乏症：中性粒细胞严峻削减低于（0.5-1.0）×1091.o245、传染性单核细胞增多症：糖原染色（PAS）阴性，异性淋巴细胞增多。