临床执业笔试考试卷第三单元.docx

临床执业笔试机密卷第三单元A3/A4型i蟒题(0-1.0-2三g共用题干)患者，男，55岁.间歇性便血11年，近2个月持续使血，量多，常呈喷射状，伴头型乏力，贫血貌,肛诊齿状线上拈膜呈串珠形隆起.。.应选择哪砌台疗为佳0A潮疗法B.中药浑肠止血C.输血补液D.手除E.结报?法答案:A解析:肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起，是血管曲张的表现.内寿的诊断，主要靠肛管直肠检直.注射疗法主要用于内痔的治疗，一般不用于治疗外痣，通常无并发症的内痔均可采用注射疗法治疗.注射后可较长时间无任何不适症状，达到完全治愈.屐A1/A2型鳏题1 .患者，女，28岁.近2月来出现早饱、暧气,食欲不振，伴不规律上腹痛.诊断为功能性消化不良.常用的治疗药物不包括()A奥美拉嘤B.阿托品C.西沙必利D.多滞立酮E.帕罗西汀蹄B解析:功能性消化不良没有特效药，多是经验性治疗.用用的药窈包括:抑制白酸分泌药、促有肠动力药、助消化药、抗抑郁药.礴2 .女，50岁，2天前因肺炎入院，给予吸氧.静脉滴注抗生素.止咳、化痰等治疗.1天来出现呼吸困港,烦躁，呼吸急促.动脉血气分析:PH7.44,PaCO265mmHgzPaO255mm1.Hg.BE-3mmo1.1.,目前对血气分析的判断，最准确的是性酸中毒B.I型呼吸衰退U呼吸性酸中毒D.H型呼吸衰狗E,呼吸性酸中毒合并呼吸性破中毒统D解析：屐3.单冽多根多处肋骨骨折最严更的生理改变是A疼痛,呼吸运动磁SB.脚壁软化，反常呼吸C,咳嗽,血痰D严重皮下气肿E.出血，休克BB解析:多根多处肋骨骨折将使局部胸矍失去完整肋骨支厚而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突.又称为连枷胸,连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到埸陷胸壁的压迫.呼吸时两恻胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧#1Ir氧化碳潴留，严田时可发生呼吸孑阳环衰姆，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散除肉，出现彳氐氧血症.标签：4 .一般的齐期手术患者的静息能量消耗值约增加A.50%8.40%C.30%D.20%E.10%答案:E解析:一般择期手术后增加10%,严更感染者约增加3O%5O%,故选E.B1.型选择题（5-1.-5-2题共用备选答案）A.联想结构障碍B.联想速度窿褥C.联思数量障碍D.联想自主性混用E联想形成坞碍5 .强制性思维答案。解析:珞标签：A1/A2型选择题6 .不通过母婴传播的传染病是()A甲型病毒性肝炎B.乙型肝炎C.艾滋演D.风疹病毒E.EB病毒答案:A解析:母婴传播包括病原体通过胎盘传播给胎儿，可以经胎盘传给胎J曲主要病原体有:病毒如鹿病市,巨细胞病毒,普髓灰质炎痛毒，柯萨奇病甫,麻疹疏而.EB病毒和水痘病田等.此外，梅毒爆旋体，结核杆笛.疟原虫和弓形虫等也可发生.出生时由产道传播:巨细胞病毒，乙型肝炎病毒最常见.生后母乳感染:如巨细胞病毒，乙型肝炎病击等可能通过母乳传给新生J1.此外艾滋病甫等也有可以通过母乳传给婆11.礴7勇，60岁，腹泻、便格交替，粪便带血6个月，体查减轻5g,查体:T36.5°C,P80次/分，R18次/分，BP12080mmHg,双8市呼吸音,未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐,腹软，无压痛，血常规:Hb1.20g1.,WBC15.6×1091.N0.86.结肠镜检直于乙状结肠见湍疡性病灶，超声内镜提示病灶侵如肠嬖浆照,肠周无8中大淋3.该病人TNM分期中T分期考虑为A.T3B.TxC.T4D.T1E.T2答案:A解析：标签：8 .患者，女，26岁.因有严歪出血倾向入院亘体合作，肝、脾、淋巴结不大，强行无压痛。化脸:Hb40g1.,WBC2.0×1091.,P1.T15×109A,骨潞出生极度诚低，全片未见巨核细胞,诊断苜先考虑0A急性再生障碍性贫血B.慢性再生防得性贫血C,急性白血病D血4强减少性紫痛E,过敏性炎痛答案:A解析:患者的JS床症伏及血液学检直结果表明有急性变度黄血.出血和感染.标签：9 .男，21岁.右冽涿部受击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞄孔散大，左侧肢体痛痕.首先考虑的诊断是A.右恻急性哽腿暧外血肿B.右侧急性硬耳醴下积液C.脑干损伤D.右崛挫伤E.左恻前内血肿答案:A解析:该患者伤后有典型的中间清醒期，符合硬膜外血肿的表现.10 .骨关节炎最常里及的关节是A.腕关节，远端指间关节B.膝关节,近端指间关节C.腕关节，近谓指间关节D.膝关节，端指间关节E.掌指关节，近嵯指间关节彝D解析:骨关节炎最常累及膝关节及远端指间关节,而类风湿关节炎最常累及的关节是腕关节及学指关节、近遥指间关节.标签：B1.型螭逊（i-n-3题共用咨选答案）A左冠状动脉旋支B.左冠状动脉前室间支C.右冠状动脉主干D.大脑中动脉I1.引起出血最常见的动脉是答案:D解析:脑出血最常见的动脉为大脑中动脉分支的豆纹动脉.标签：A1/A2型鳏题12 .患者，男，48岁.左中指末节红肿7天，疼痛剧烈，掌便I肿胀明史,予切开引流.患指应采用的正确切口是OA甲根处切开B.攀侧横形切开C.侧面纵向切开D,背及物开E.关节茶褶处切开凌:C解析:手指切开应选择末节指例面做纵向切口,切口远财超过甲沟的1/2,近例不超过指节横纹.标签：B1.型麒题（13-1.13-2题共用母选答案）A.皮肤.黏摸出现瘀班B.皮肤及内脏血管损害更严里，广泛血管腔内有血栓C.病变以脑组织为主，有明显的充血和水肿，颅内压升高，可形成脑疝D.病变部位主要在软脑膜和蛛网腴E以上都不是13 .流脑败血症期皮肤变化是O答案:A解析:败血症期大部分患者的皮肤、触膜出现瘀斑,此期血培养可呈阳性，出血处刮片也常可找见细的.因内毒素的作用，患者可有高热.头痛.呕吐及外周血中性粒细胞培高等表现。政血症期主要病变为血管内皮损舌.流脑脑旗炎期:此期的特征性病变是脑脊髓膜的化脓性炎症，脑实质一般不受累，邻近的觞皮质可有轻度水肿.脑展炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜.标签：A1/A2型选择题14 .门静脉高压症患者出现食管骨底曲张静脉破裂大出血，易并发A.雌崛B.急性肾衰禺C.急性肝衰竭D肺水肿E.急性心力衰竭答案:A解析：标签：15 .某患者，说话快,走路快，做事效率高，但脾气暴躁,容易激动，常因与别人意见不一致而争辩,其行为类型属于A.A型行为BB型行为CC型行为D.D型行为E.E型行为答案:A解析:A型行为以时间紧迫感、竞争性强、充满敌意为特征，具有这种性格的人易发冠病已为I住床观察和实脸证实（A对，&C.D、E错），故本题选A.B型行为是与A型行为相反的行为模式，C型行为与恶性肿瘤的发生相关.标签：16女，29岁，体电60kg.烧伤后2小时入院.直体:BP8663mmHg,心率130次份，脉搏细弱，面色苍白，口感明显，双下肢（包括双足、警部、双大小腿）及会阴区布满大小不等的水疱,小部分创面呈灰黄色，无水取伤后8小时内补液应为：A35m1.B.3900m1.C.2700m1.D.3100m1.E.2300m1.答案:D解析:患者双下肢及会阴区布满大小不等的水疱，此为11度烧伤的特点；小部分创面呈焦黄色，无水疱，此为11I度烧伤的特点.患者口、In度烧伤面积=6%（女性双码）+21%（双大助+13%（双小勘+6%（女性双足）+1%（会阴）=47%.伤后第1个244耐补液量=体里Xn及HI蛭伤量只1.5+水分县4辘要卅20m1.=60×471.5+20=6230m1."后8，八时内补液量为第一个24小时补液量的一半，即3115m1.,约为3100m1.（D对）。标签：17 .*,25岁,妊娠8周，剧吐后吐出100mI.鲜血最可能的诊惭是A食管疫B.急性用炎C.食管贲门撕裂综合征D.消化性溃疡E.门静脉高压症三g:C解析:患者剧烈呕吐后吐出鲜血为食管贵门撕裂综合征的临床特点.食管窟、急性胃炎、消化性溃疡的出血均与剧烈呕吐无关，故不答ABD.门静脉高压症所致上消化道出血常有慑性乙型肝炎病史，多于进食用怪食物后发生，目出血凶猛，可导致失血性休克.标签：18 .患者,女，40岁.双手第2、3近端指骨间关节肿症6周，晨僵1小时.实验室检g:Hb90g/1.,WBC43×109A.Pt433×109,抗环瓜氨酸肽抗体(+),ANA(一).最可能的诊断是。A.系统性红琉狼疮B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.痛风性关节炎彝C解析:抗瓜疑酸化赤白抗体是一类针对含有瓜氨酸化表位的自身抗体的总称,对类网显关节炎的诊断具有很高的敏感佞，畸异性,思者双手近端指骨间关节肿胀伴展僵,抗环瓜氨酸肽抗体阳性，最可能的诊断是类风;显关节炎.标签：A3/A4型选择题(19-1.19-3题共用题干)忐者,女，44岁.左乳房外上象限4cmX3cm肿块，距乳头距盅5cm,可推动，但忠者双手叉腹时肿块;舌动度明显受限.左腋窝未扪及0中大淋巴结.19 .该患者最佳的定性诊断方法为0A.铝靶X筑片B.粗针穿刺活检C.细针穿刺纽胸学枪直D.切取活检E.睡外的描蹄C解析:确诊肿块性质的最佳方法为病理，针吸优于切取活检.患者肿瘤已侵坦典大肌，因此应切除陶大肌；该患者肿相大于3cm,与胸肌关系型切，不应选择保乳手术及改良根治术，没有淋巴结蕤移可排除Jr大根治术.术后选择CMF方案辅助化疗,应连续应用6个周期，病情较轻者可以治疗4个周期.西A1/A2型选择题20 .处理肝外（石恸音施中，相对不垂要的是A.损伤处放国必要的引流管B.术中结郃断裂的血管彳啪管C早期全身应用维生素K。.去除失去活力的肝组织E.同时进行手术治疗和抗休克治疗答案:C解析：标签：21.胆说筐SS复笺药的药理作用中不包括AsS血忍碱83幅甜&恢爰被抑制的胆碱酯甑活性C恢且己经老化的胆媪脂酹活性D.与礴化胆碱酯酹中的磷形成结合物E,减轻烟碱样症状答案:C解析:胆碱酷酶且能药的药理作用不是恢豆已经老化的旭碱能铸的活性（C错，为本题正确答案），而是依总被抑制的胆碱能酶活性（B对）.提高全血胆碱酯酹活性（A对）、与磷酹化胆喊酶随中的鹤形成结合物（D对）、减轻烟缄样症状（E对）均为医诚函函发能药的药理作用.标签：22 .男，51岁.腹胀乏力8个月，加更伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200300m1.d.电体:P78次/分，R2O次/分，神清，颈部可见0三痣,巩膜黄染.腹.膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音（+）.双下肢凹陷性水肿.实鸵室检直：血WBC3.5x1.O91.,N0.60,HbsAg（+）fA1.T45U1.,AST95U1.T8i1.56mo1.,8UN16.5mmo1.1.Scr1.98.1mo1.1.,最可能的诊断为乙肝肝硬化合并A肝肾综合征B.肝癌C自发性腹膜炎D肝肺综合征E.肝性脑扃答案:A解析:乙肝肝硬化思考腹胀，腹,彩獴,移动性浊言阳性,说明存在大量腹腔积液.患者无腹痛,腹部无压膈反跳痛，可排除自发性腹膜炎。志者肝助下未触及.未触及肝脏肿块，可排除肝癌.忠者无呼汲困难,发组、杵状指，可排除肝肺综合征.忠者神志清楚，可排除肝性月酶.患考尿量明显减少，BUN.SCr增高，故应考虑合并肝肾综合征（八）.标签：Bj1.型解题(23-1.23-2题共用母选答案)AAFP<20g1.8.AFP>100g1.UAFP>200g1.持续6周DAFP>200jg儿持续8周E.AFP>5OOg1.持续2周23 .符合胆管细胞患的是答案:A解析:AFP在肝细胞癌时明显升高，其阳性率高且特异性较强，有诊断意义.而胆管细胞痛时AFP不升高,因此正确答案应选择AFP正常值，即AFP(20g1.（八）.标签：A3/A4型选择题(24-1.24-3题共用感干)患者，男，47岁。半年前开始出现餐后上腹瘩痛,经服用西咪替丁缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊.甘镇发现胃小巧冽溃疡性病变,病理证实良性.24 .如行X境嬷，有何结果)B用拈膜景乱,壁僵直C.充盈缺损D.白碰纹理破坏、中断E.小弯侧指状压迹答案:A解析:充盈缺损:提示是占位性病变.爱膨显示的就是溃疡缺损的部位及大小.专君经服用西咪替丁缓解,1周前又出现此症状，这是手术的适应证.胃溃疡手术采用毕I式有大部切除.行胃大部切除的患者手术后出现目出血，发生在24小时之内的多因手术中残留或者缝合创面少量渗血所致，如果发生在术后46天，一股为吻合口部分黏腺坏死脱落引起，如果发生在术后1020天，一般为吻合口缝线感染,粘膜下脓肿腐蚀血管所致.标签：(251252勉共用题干)腹部闭合性损伤患者伴休克，腹腔穿剌抽出不凝固血液。25 .尚未手术前应采用的最主要治疗措施是()A止痛B.保持安静C.防治休克D胃肠减压E.应用抗生素答案:C解析:单纯的抗休克能够让患者的基本生命体征得到维持，原发病可以择期手术的就先抗休克后手术.单纯的抗休克不能让患者的基本生命体征得到维持，不去控制原发病就可能会危及患者的生命，这时抗休克和手术应同时进行.整A1/A2型谢？题26 .男，60岁.间断上腹痛3年，饱餐后突发全BS剧痛2小时，伴大汗.既往类风湿关节炎病史6年，常年服用双氧芬酸询治疗.直体:T36.5°C,P80次/分，R20次/分，BP14080mmHg.急性痛苦病容，面色苍白、大汗.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音，心律齐，各趣膜听诊区未闻及杂音.全腹部压痛，腹肌紧张.最可S的病变部位是A结肠BBC食管D是囊E.空肠答案:B解析：标签：27 .从事人体器官移植的医务人员允许A.从事广告宣传B参与捐赠器官分配C.参与抢救D.参与死亡宣判E.接受馈赠答案:B解析:从事人体器官移植的医务人员不得参与广告宣传,不参与捐献人的抢救及死亡判定，并应当对人体器官捐献人.接受人和申请人体器官移植手术的患者的个人资料保密。从事人体器官移的的医疗机构实施人体器官移梢手术，除向接受人收取下列费用外，不得收取或者变相收取所移植人体器官的费用:摘取和植入人体器官的手术费；保存和运送人体器官的费用；摘取、植入人体器官所发生的药费、检验费、医用耗材赛.西28 .女性，65岁,右小朋皮肤终施2天，伴发热.杳体:右小腿皮肤片状红瘦,颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起.皮温增高。最可能的诊断是A疳B.痈C急性舞禽织炎D丹毒E.急性淋巴结炎答案Q解析:丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症.好发于下肢和面部.其临床表现为起病急，同部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色.皮肤表面案张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛.伴高热畏寒及头痛等.故此题选D.西A3/A4型选择题（29-1.29-3题共用题干）男，63岁.晨起床时发现言语不洁,右侧肢体不能活动.既往无类似病史.发病3小时直体:神志清楚，血压180/9OmmHg,失语，右中枢性面箱、舌摊，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退廨CT未见异常.29.应哪所方法是A.降压B.被C.阿司匹林D赢毗格雷加阿司匹林E.脑保护剂答案:B解析:对此患者，在溶栓时间窗内，没有溶栓禁忌证，应积极溶栓.目前血压虽然高，但仍然可以溶栓.脑保护剂和氯叱格雷没有治疗缺血性卒中有效的证据.A1/A2型选择题30 .下列对诊断急性阑尾炎无意义的是0A.右腹肌案张B.转移性腹描和右下腹部压痛C.遇菲征阳性D,腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验PH性BC解析:墨菲征阳性是急性胆囊炎的体征，与海尾炎无关。其余选项皆可出现.标签：A3A4三?题(31-1.31-3题共用感干)患者，女，46岁。因患十二指肠溃疡反复出血，行毕II式用大部切除术.术后第3天诉右上腹剧痛不能忍受.右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反雎痛，右上鹿较苦.31 .悔可能的诊断为()A.十二指病残谎破裂B.吻合口出血C.术后月内残余血D.急性皆肠穿孔E.应激性溃疮答案:A解析:十二指肠残端破裂易发生在十二指肠溃疡部，做得BiIIrothII式手术时，断i位于十二指肠液瞬痕中心，炎性水肿，血运不良，使端愈合不佳；十二指筋分离过多,易造成残端缺血或坏死；十二指肠内压力过高致泯；术后思者低雷白血症r残端愈合不良.此患者属于十二指肠残端破裂，伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著.可能出现了蛟全腹膜炎，应该手术治疗，修辛滋端，麴腔引流.标签：A1/A2型选择题32 .男，70岁，高热伴咳嗷、胸痛3天，咳胶冻样枝.血WBC20×1091.,N0.88,胸部X线片右上肺实变，苴间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少盘胸腔积液，母可能的诊断是A一月市曲霉菌病B.干酪样肺炎C肺炎克雷伯肝笛肺炎D肺炎链球前肺炎E.的绸堀单胸菌肺炎答案:C解析：标签：A3A4题(33-1.33-4题共用感干)男孩，5岁.水肿伴尿少3天，病前2天有上城"史.查体:血压9060mmHg,眼脸及联面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检直:血浆清蛋白22g1.,近固酷7.2mmo1.1.,肾功能正常,血C3为1.25g1.,PPDi3(一),尿第规:RBC为10/HP,蛋白(+).解析:B受体相滞剂的不良反应之T外周血管痉学和抑制心肌收缩力.心动过缓，因此禁用于有周围血管征的患者（B错）标签：A3/A4型选择题（106-1.-106-3题共用题干）1岁女孩，因发热34耐来院.在门诊就诊时突发惊厥,送入急诊室时惊厥尚未停止.106 .患者以前有2次类1以发作史，本次脑电图检直正常.若要短程预防其惊腋发作，直选用A.舒乐安定B.地西泮C.丙戊瑟钠D.不妥英钠E.苯巴比妥答案:B解析:热性惊厥短程预防首选地西泮口服，连续用药23天（B）.喀A1/A2型选择题107 .维系蛋白质分子一级结构的化学艘是A高子键Bfi三C.二硫健D事键E.晞水键三S:B解析:蛋白质的一级结构就是蛋白质多肽链中氨旦酸残基的排列顺序，也是蛋白质最基本的结构,它是由基因上遗传密码的排列顺序所决定的.各种氨基酸按遗传密码的顺序，通过肽窗连接起来，成为多肽链，故肽犍是蛋白质结构中的主键,选项B正确.108 .患者，男，28岁.因高位小肠瘦1天入院.入院后经颈内睁脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现塞战、高热，无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛,百先考虑的诊断是0AM榔感染B.高渗性三通症昏迷C.咽喉部感染D.气胸E.导管性脓出症睇:E答案:E解析:腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊跄所产生的症状。骼A1/A2型选择题123.对眼猪囊尾呦病患者首选的治疗是A丽达建B.叱*第C源哮D伯氨曜E.手术三S:E解析:眼猪SS尾拗病禁止杀虫治疗，因为虫被杀死后引起炎症反应，会加市视力阻碍，甚至失明，必须手术摘除任对，A.B.C,D错），故本题选E。喀124 .采用TNM分期，膀胱肿瘤浸润浅肌层的分期是A.T1期B.T2b期C.T3a期D.Ta期E.T2a期统E解析:TNM分期标准Ta无浸润的孔头状癌;T1浸润黏膜固有层；T2浸润肌层,其中T2a浸润浅肌层,T2b浸润深肌层；T3a显货镜下发现肿瘤侵犯膀胱冏围组织.标签：A3/A4型螂题125-1.125-3题共用题干）男，26岁.5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑.血红蛋白55g1.,白细施10.0×109A,血小板16×1091.骨髓培生极度活跃，幼稚细胞占80%,施菜内有大小不等顿粒及成堆Auer小体，过氧化醯染色强。历史125 .母可能的诊断是A.急性早幼粒纽胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C急性粒-单核细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病蹄A解析:急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血；AUer小体仅见于AN1.1.,有独立诊断意义；过玩化酶染色强阳性，表示为急性粒细胞白血病，故选项B.选项C,选项E不正确.IS性粒细胞白血病的病史较长，多发生于中年，常有脾大等症状，选项D不正确.标签：A1/A2型i辘题126 .晚期卵娱癌最常见的症状是A.阴道出血B.便秘C费痛D.MKE.发热答案:D解析:晚期卵巢癌学表现为腹胀、腹部肿块、密腔积液等，部分患者可有消瘦、贫血等怒痛质表现.礴127 .当支气管痔喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为A.毛花苔丙B.胃上株素C氨祠gD.吗啡E味塞米答案:C解析:急性左心衰竭引起的急性肺水肿呈喘息样呼吸困难，称为心源性哮昭.典型表现为阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺涅啰音和摩口音,有时与支气管哮喘难以鉴S1.1.,为缓解症状可使用颊茶碱.茶碱类药物（氨茶碱）通过抑制磷酸二酯前,增加呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用，是目前治疗支气管铮端的有效药物之一.由于氨茶碣有舒张支气管'增加心肌收缩力及利尿作用，可用于急性心源性哮皓的急性肺水肿治疗,肾上腺素为抗休克首选药物，可用于支气管摩瑞；因其可导致血压骤升，故禁用于心源性摩瑞发作时.吗琲有镇静作用，可用于心源性哮喘；但具有支气管收缩及中枢抑制作用，禁用于严重呼吸疾病，如支气管学端、肺源性心脏病等.毛花甘丙是洋地黄类，具有增加心肌收缩力作用，可用于心源性哮喘；因严重的呼吸系统疾病可导致洋地黄中毒,故支气管哮瑞发作时禁用洋地黄制剂.味塞米为高效前利尿药，主要用于心源性哮喘的急性肺水W的治疗；对支气管哮喘无效.屐128 .垂体泌孔素痛（微腺鹿）首选的治疗措施是A.经螺窦手术BJ三手术C放射治疗D奥曲肽治疗E.泡洛亭答案:E解析:浪隐亭治疗对垂体泌乳素瘤有效，是其首选的治疗措施，如果效果不理想，可以采取其他的治疗手段，129 .胃病综合征水肿最主要的因素为A.肾小球漉过率下降B.血浆胶体渗透压下降C.继发性醛固第增多D.抗利尿激素增多E,全身毛细血常扩张9B解析:肾病综合征最突出的表现为尿蛋白3.5gd（大量蛋白尿），血浆白蛋白（30g（低白蛋白血症），二者造成血浆胶体渗透压下降，故造成水肿的主要原因应是B项.虽C和D项也起作用，但不是最主要的.标签：130.急性型D1.C高凝期患者的治疗原则，除消序病因、治疗原发扇卜,应首先考虑A.补充水与电解质B.应用抗血小板药物C.积颇纤溶治疗D.及早应用肝素E.输注全血或血浆答案:D解析:急性型DIC高凝期的总者，应首选及早应用肝素,目的是及时阻断凝血因子及血小板形成的高颛状态并阻断其消耗性出血.在高凝状态下，提供凝血因子（全血或血浆）会加至DIC的发展，使病情更加恶化.屐B1.型蛾题（131-1-131-2题共用备选答案）A.面罩给氢B.典导管低浓度给氧C.员导管高浓度给氧D.无创正压通气E.机械通气(呼气末正国131 .确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺辄的首选措施是亵E解析:ARDS已被确诊，由于ARDS时大量肺泡不均匀性荽陷，击力依赖区肺泡荽陷明显,而非全力依触区肺泡仍保持开放状态，因此ARDS治疗的生要环节是改善氧合，并避免解泡的呼吸反豆开放、闭合所造成的剪切力损伤，而机械通气可提供充分的通气和氧合，以支持器官功能.尤其是适当的PEEP可使呼气末肺容量增加，萎陷了的小气道和肺泡再开放；肺泡内正压亦可减轻8市泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的，因此E为正确答案.无创正压通气:应在急性肺损伤时为首选，M次为面里给氧.鼻导管高浓度给氮，故A、C、D答案可排除,鼻导者低浓度给冕仅应用于慢性呼吸衰氓,故B答案可排序.A1/A2型选择题132 .关于血浆蛋白生理功能的叙述，下列阻降是错误的A雕物质B.缓冲pHC参与机体的免疫功能D参与生理止血过程E.形成殷体渗透压，维持细胞内外水平衡答案:E解析:血浆胶体渗透压的正常值约为1.5mOsm1.(25mmHg或3.3kPa),主要由血浆蛋白构成，其中白蛋白含量多.分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分.血浆皎体渗透压对于鞫节血管内外水分的交换，维持血容坦典有堂要的作用，而不是细胞内外水平衡.标签：133 .肺炎克雷伯杆前肺炎的典型胸片表现是AF市部多种形态的浸润影,呈节段性分布134 叶或8市段实变影,可见空洞、液气囊腔C.大片炎性实变浸润影，可见支气管充气征D,肺大叶实变，笠窝状物中，叶间裂下坠E.肺纹理增多，磨玻暗样阴影，小片状或广泛浸漏睇Q解析:肺炎克雷伯肝的肺炎的典型胸片表现为肺大叶实变，绛窝状锻肿，水平叶间裂弧形下坠(D).标签：134.木工，男性，38岁.工作中右手示指被电锯切割离断，立即将痛人送到医院行断指再植.其断指的保存方法应该是用无蕾纱布包好放在A.生理盐水中8.；酶中C.新洁尔灭中D与冰块直接接触的冰箱中E.干燥冷藏容器中三E解析:商断肢体的保存方法视运送距矗而定:如受伤地点距医院较近，可将断肢用无菌敷料或清洁布类包好勿须作任何处理，连同病人一起迅速送往医院即可.如需远距商运送，则应采用干燥冷蔽;去保存,即将断肢用无第敷料包好，放人望料袋中，再放在加盖的容器内,外周加冰块保存(D对).但不能让断肢与冰块直接段触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡.135.肾上腺皮质肿瘤引起的庠欣综合征与库欣病将别，最有意义的试验检查是A血常规B.W齿脊液检直C.过夜地塞米松抑制试脸D.小剂量地塞米松抑制试跄E.大剂量地塞米松抑制试脸答案:E解析:大剂地塞米松试龄皮质醵即制超过50%,提示为垂体性皮质前增多症，而肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征不被抑制.标签：136脱敏j台疗的最佳适应证为A精神分裂症B.恐惧症C.躁狂症D神经衰弱E.强迫症答案:B解析:系统脱敏法是指医疗师帮助忠者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射，然后再接触引起这种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应:使不良行为逐渐消退.脱敏治疗主要适应证为恐怖焦虑、强迫症等神经症（B对，A、C,D.E错），故本题选B.标签：137 .女，38岁.腰痛伴左下肢放射隔1周.笠体:下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验的住（40。），加强试蛤阳性，左恻小物外恻及足背内情皮肤感觉减弱，左恻伸肌肌力减弱，考虑为腰椎间盘突出症.最可能突出的间隙是A.1.1-2B.1.23C.1.3-4D.1.4-5E.1.5-S1三D解析:腰椎间盘突出症晨常见的部位是1.45或1.5S1.1.5神经根受累（1.45椎间盘突出）的表现是小腿外恻.足背区域皮肤感觉磁S,伸肌肌力减弱；S1.神经根受累（1.5S1椎间盘突出）的表现是足背外侧及小腿后方觉减弱，躁反射减弱，足跖屈力弱.所以正确答案应该是D.喀BI型选择题（138-1.138-3题共用备选答案）A夜盲症B.脚气病C.糖皮病D,败血病E.维生泰C缺乏症138 .A娃答案:A解析:维生素A或乏时引起夜盲症.标签：A1/A2型i蟒题139 .临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，旦内容不包括A.痛苦最小B.效果最好C寿命最长D.耗身最少E,安全无害9C解析:最优化原则是指医务人员在诊治疾病的过程中，从各种可能的诊治方案中选择代价最氐而效果最优的方案.最优化原则要求医务人员做到:效果最佳、痛苦最小.耗费最少、安全无三.标签：140 .男性,72岁.因持续性胸痛6，J时入院，查体:双肺底有少量湿1?音，诊断为急性心肌梗死,该思考心功能分级为ANYHA分级In级B.NYHA分级IV级CNYHA分级II级DKI1.iP分级II级EXiIIip分级In级三D解析:急性心肌鹿死引起的心力衰遏称为集衰遢,按Ki1.1.ip分级可分为:I级尚无明显心力袁33；II圾有左心衰喝,肺部湿啰音50%,In级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿多音；IV级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化，故本改选D,选项A、B、C、E均不正确.喀141 .某男，44岁.右上腹胀痛3天.伴寒战.高热（39.2。C）,食欲不振，乏力.右上腹皮肤有凹陷性水肿,肝肋下5cm,有国甑血WBC计数19×1091.,N占比092.B超提示右肝内多个23cm大4啪液性暗区,X片示右膈肌升高，肝阴影增大.抗感染;所主要针对的细色是A产气英展梭菌B.无芽抱厌氧帝C.溶血性链球的D.肉由梭茵E.志贺苗答案:B解析:结合该患者的病史及临床表现考虑为肝脓肿，肝眼肿多由厌家的引起.B1.型选择题（142-1.142-2践共用备选答案）A一卡介苗,乙肝疫苗B.百白破、脊髓灰质炎C.甲肝疫苗、乙肝疫苗D流脑痕苗、乙脑疫苗E,麻修疫苗、风修疫苗142 .不属于国冢计划免疫范睡的是答案。解析:A、B项的四个疫苗均是国家划计免疫项目，故排除。C项含乙肝疫苗、E项含麻痣疫苗均是国家计划免疫项目，不合题意.故排除.正确选项为D.骼A1/A2型选择题143 .男孩，3岁.剧烈活动后气促，吉紫不明显.自幼反豆呼吸道感染.直体:BP9040mmHg,施行左绿第2助间可间及粗糙响亮的连续机器样杂音,第4肋间可间及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴温颗，P2亢进，闻及股动脉枪击音.胸骨X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉E殳膨隆.最可能的诊断是A.室间隔缺损+动脉导管未闭B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.法洛四联症E.房间隔跳损答案:A解析监礴144 .双网四肢远端出现手套袜子样感麻木，病变的定位多在A神经丛B.随末梢C脊髓后角D神经干E.普髓前角答案:B解析:周围抻经末梢受损时，出现对称性四肢远端的各种感觉减退，呈手套或袜型.标签：145 .下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A节段性全层炎B病变主要在黏膜层C.浅表小选疡D晦窝脓肿E杯状细胞减少答案:A解析:渍疡性结肠炎一般只以及黏膜层和黏膜下层，不累及全层.146医师的下列行为不属于违法违规行为的是A泄露患者陷私B.总匿医学文书C.延误危急患者的抢救D.收受患者财物E.拒绝依据他院检直结果签署诊断证明亵E解析：执业医师法规定，未经亲自诊杳.峋资,密署诊断、治疗流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的“属于违法违规行为，故拒绝依据他院检查结果签署诊断证明不属于违法行为（E）.ABCD均属于造去违规行为.B1.型幡题（147-1.147-3题共用备选答案）A.卡托普利彝地平C.但他乐克D.氢氯理哮E席蹉嗪147 .可引起反射性心动过速的降压药答案:B解析:氢氯理唉为排钾利尿剂，可引起1氐血钾.卡托普利因抑制援激肽（对支气铃有很强的收缩作用）分解代谢，在血液中堆积,从而作用于支气管，致支气管收缩、痉挛，黏膜充血水肿，分泌物增加而出现顿固性干咳.硝苯地平为二氢叱堤类!丐拮抗剂，可引起反射性交感活性增强，出现心动过速.哌畦味不良反应是体位性低血压.信他乐克的不良反应是心动过缓.标签：A3/A4型螂题（1481.148-3题共用题干）1岁女孩，因发热3，J4寸来院.在门诊就诊时突发惊厥，送入急诊室时惊厥尚未停止.148 .患儿惊厥停止后,立即宛如常人.查体:T396C,热病容，TS情况好,咽部充血，心肺腹（一）,脑膜刺激征（一）最可能的诊断为A.低钙惊厥B.高树娜C.撅病发作D颅内感染E.中毒性胸答案:B解析:单纯型热性惊厥发作持续时间一般UO分钟，体检无神经系统阳性体征.本份疮高热时出现惊厥,应诊断为高热惊厥（B）.（149-1.149-4题共用践干）患者，女，22岁.5岁前发现心脏杂音,2个月来乏力、头裁、食欲下降、四肢关节疼痛,1周来活动后气短，夜间反把懑醒而来院就诊.直体:体温37.8,脉率96'次/分,血压12060mmHg,消瘦,脸结膜苍白，可见小出血点,右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整,心尖部S2减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,肝脾肋下均可及，下肢不肿.血红蛋白84g1.,白细抱12.1×1091.,血沉38mmh,尿常规红细胞24HP.149 .该患者展不可能出现的体征是A-Roth班B我血CEwart征D.Os1.er结节E.脾肿大答案:C解析:Roth斑、OSIer结节、脾肿大、贫血均属于亚急性感染在心内膜炎的典型临床表现，Ewart征（心包枳液征）常见于大量心包积液.