临床低分子肝素皮下注射前准备、注射中规范操作以及注射后注意事项等要点.docx

临床低分子肝素皮下注射前准备、注射中规范操作以及注射后注意事项等要点低分子肝素作为一种常用的抗凝药物，能有效预防血栓形成9然而，在进行皮下注射时，若操作不当，可能会导致瘀斑、硬结、血肿等并发症，这不仅影响治疗效果，还可能降低患者的依从性。注射前准备选择合适的注射器：推荐使用针头长度为5'6mn的短型固定针，以避免因针头过长而刺穿血管或误入肌层。确定注射体位：腹壁注射时，患者应取屈膝仰卧位；上臂注射时，可选择平卧位或坐位，若选择坐位，应使上臂外展与躯体成90°,并确保上臂肌肉放松。选择注射部位：首选腹部，因为该区域皮下组织较厚、注射面积大、药物吸收迅速且神经纤维较少。应避开有破损、瘀斑、瘢痕、硬结、色素沉着、水肿、溃疡或感染等迹象的部位。腹部注射区域建议以脐为中心，向左右两侧各延伸10cm,但需避开脐周2cm范围内。为避免在同一部位重复注射，两个注射点的距离至少应保持2cm或一横指。建议有规律地轮换注射部位，推荐采用表盘轮换法。注射中规范操作注射方法：推荐使用预充式针剂或运用“气锁”技术（注射之前不需排出侦充式注射器内的气泡。但需将气泡驱向注射器尾端。利用针管内的气泡将全部药液注入患者体内，确保注射完所有药物，并形成一个气塞一一防止药液渗入皮下组织，减轻组织受刺激的程度，减少皮下出血及淤伤的发生。）进行注射，以确保注射剂量的准确性，并预防药物溢出或外渗。应用捏皮技术：用左手拇指和示指相距56cm提捏患者皮肤，形成一皱褶，并保持皮肤褶皱在整个注射过程中不放松。掌握进针角度：右手持注射器以执笔姿势，在皮肤皱褶的最高点垂直穿刺进针。避免抽回血：注射前不宜进行抽回血操作，以防止针尖移位而加重组织损伤。控制注射速度：推荐进行皮下慢速注射，持续匀速注射时间应大于等于20秒，以减轻注射点的疼痛感、促进药物的吸收，并减少皮下出血和硬结的发生。注射后注意事项拔针后的处理：注射后停留3-5s一一使药液基本扩散，避免拔针时药液反流而刺激皮肤毛细血管引起出血。通常情况卜.无需按压，但若注射点出现出血或渗液,则应以穿刺点为中心,垂直向下按压35分钟。冷敷的应用：建议在皮下注射前后对注射部位进行35分钟的冷敷，以预防瘀斑并减轻疼痛感。注射后的禁忌：注射后局部区域应避免进行热敷、理疗或按摩等操作，以免加重组织损伤或使瘀斑面枳扩大。