临床先天性十二指肠闭锁及狭窄病理、临床分型、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点.docx

临床先天性十二指肠闭锁及狭窄病理、临床分型、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点先天性十二指肠闭锁及狭窄先天性卜二指肠闭锁指胎儿在胚胎期肠管空泡化不全所致卜二指肠部位管道完全不通的肠管发育障得性疾病，可伴有其他发育畸形，如唐氏综合征等。先天性卜二指肠狭窄是卜二指肠腔出现狭窄但不完全梗阻，以膜式狭窄多见。临床分型I型：最常见，肠腔内有一个或多个隔膜，肠壁连续性良好。II型：十.指肠闭锁的两盲端由短的纤维索带连接，肠壁基本中断。III型：闭锁两有端完全分离，肠壁完全中断。临床表现先天性卜二指肠闭锁约50%患者为早产儿和低出生体重儿，多表现为出生后即出现呕吐。梗阻点位于十二指肠肝胰壶腹远端，为胆汁性呕吐，梗阻点位于肝胰壶腹近端，为非胆汁性呕吐。由于梗阻位置高，无明显腹胀或仅有轻微上腹胀。多数患者无正常胎粪排出，少数患者有少量胎粪排出，以后不再排便。先天性十二指肠狭窄症状与隔膜孔大小有关。超声表现先天性十二指肠闭锁：I型：超声可见十二指肠肠腔内有一个或多个隔膜，肠壁连续。II型：超声可见闭锁的十二指肠的两盲端之间由纤维索带连接。III型：超声可见闭锁的十二指肠两端完全分离，肠壁中断。先天性十二指肠狭窄：十二指肠腔内可见高回声的膜样组织，凸向远端肠腔，可见液体由膈膜上的小孔射出。鉴别诊断肠系膜上动脉压迫综合征：肠系膜上血管束压迫十二指肠水平段造成十二指肠梗阻。肠旋转不良：肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉旋转，卜二指肠降部梗阻。环形胰腺：超声可见胰腺包绕十二指肠降部，十二指肠降部梗阻。治疗手术治疗