第六周3 18 －3 24面诊 六经望诊（三）.docx

第七周3:18-3:24六经面诊（三）型皮肤、电小使十三大即B母（三）一、少阴少阴阳鹿,而目击;发枯，狼疮发：精血废,发细：血分有热,发枯.育龄期,易得红现1疮，易面赤斑斑如锦奴;看内毗下是否发红;臃孔大小，IW孔可以从眼神行，腌孔大则有神;汨堂，卜眼袋,君子胡和福德品性;两1»红，阴废,酹固明分泌，肾虚,黄羯斑，肾虚;耳轮焦枯、耳塞有没有褶皱.有褶.是冠心病.一褶一条Ifi1.管与小龙山一样.耳内油,柴妙饮证.眉看男性特征.耳朵不贴、招风耳，性格，处理人际关系.眉毛立，性格厉害,皮肤行女性特征，红黄胞I邀明润含而，面如桃花，小指双肾，无名指，生长受雄激家支配，中指火，食指上.拇指金.研究表明，丫染色体在缗短，无名指与食指的差距在缩短，堆激装水平在降低,现代社会不靠体力.二、厥阴但际红里发出发暗;内红;舌两边肿;舌下络肺曲张，门部脉压力高，舌下静脓两边曲张是斑血，一边曲张左肝右肺,左侧为厥阴肝。早醒是厥阴的特征,可以用乌梅丸.早醒一是厥阴病,或是抑俄症.心阳虚.义手,向关节往里扣腰背不挺.手在小腹.虚的地方或按,保像可以快速出拳.三、两天同求穷必及忏。先夭后天互相影响,道家炼丹,认为后天的气包先天.从身体构造看得出后天太阴包着先天少阴:眼.眼唆包瞳孔太阴包少阴.面.公、口包人中,牌月包生殖：牙齿，牙娘（脾所主）包牙齿,肾所主）M胸腺、肺和汗柱至阳包心，胸腺属气影响免疫，没有胸腺，90%都是补中益气汤证，10%夹痰、疏、气阴两虚，至阳冷都是气虚，所以白虎加人参汤，宵寒如巴掌大,苓桂术甘汤.承位心,补中益气汤,更天清皆益气汤,短气加黄花腹.小肠太阴包神阙（少阴肾）,身体构造的秘密，背后龙山,前面剑突,天剑对命门，死是必然,四逆汤附子干姜甘优干姜温脾是后天.不温要补也有办法。张景岳、李东垣、郑钦安、朱丹澳，要思考，把这医变成乐融四、阴证大略察色按脉、先别阴阳，察色是通过望诊来区别阴阳，病布发热感寒，发于阳也，无热忠塞,发于阴也，这是大的原则，阳虎也发烧，如“病患身大热，反欲得衣者，热在皮肤、实在廿IM也;分大塞，反不欲近衣者，实在皮肤、热在骨的也”就是指俎热，“病者如热状，烦满、口干而渴,其脉反无热,此为阴伏,是然血也.当下之”.王清林的医林改错¥用血府逐察汤治灯笼热，就是个虚络病阳毒之为病,面赤斑斑如腕纹，咽腰痛睡脓血，阴毒之为病，面目Ist身捕如被杖，即喉捕,十四皮肤直诊一、第期肾虚,肾上腺皮痂激素不足，ACTH分泌增加,ACTH水解片段,沉着于皮肤松软的地方，如席汉综合征。西医研究，更容易得乳腺癌，睡不好影响褪黑激素，也黑，碘血，高凝状态，膨响皮肤新陈代谢，表浅部位静脉血增加，口唇青黑。镇饮，饮邪上泛，林狭皮肤的黑班.肿痛,肿痛可伴有黑»!皮症,出现在皮肤松地的地方,常见干罚癌.二、黄疸直接胆红素/喑，阴黄，为湿王的黄疸，曲陈五若放证；直接胆红索升高，兴奋迷走神经,造成脉缓，一般72次左右;对应西医的阻塞性黄力1.如肝麻、孰腺矩等，卷发感染.苔黄.脓划80次,感染,造成二次打击发生肝细胞性黄疸.间接胆纽索群亮中医称为阳，为热曳的黄通，茵陈蒿汤还，一般心率80次以上，对应西医的肝细胞性黄疸，病毒性肝炎,食血的的，黄胆红素都不增加，不能诊断为黄疸：萎黄仃丸脉，黄疽没有芜脓,除非肝硬化.一般萎黄,巩膜不黄，隐性黄疯要看眼球，Wi开上眼险,让限时跟手指走去柠眼白,条讴出来的地方就是皮肤.还看不见就行料下和舌下的粘膜,很轻微的黄疸都能看出,尿黄不足为凭据,因为受尿后多少的影响，多了就不黄，尿少就黄.仃病有杵状指,如没有慢阻肺,考虑肺秘，肺部没有慢阻肺，宜接当关节疾病来治，也是有一些效果的，就是风邪入络，三、内分泌与疾病下丘一垂体一犯腕轴的肾上腺、甲状腺、性腺-:个触体互相影响.功能复杂,ACTH行上腺功能M退的人，往往期里、卬状腺功能也不好，乳癌患者，容曷发生甲状J*结节等痴靶器官。今天的中医有条件了,应该区分病因和病机。耳轮供枯肾虚,肌肤甲错看胧，还可以看是不是阳康脚凉.鼻梁发青是少阳病.四、病案三四年治好了胆塞,可以穿短袖，治好什么病?悔作都正常。有划般征就是中医的表案，交感神经兴奋低，儿茶粉胺低,胃上腺偎!侦激病低，应该用麻黄。十四皮肤望惨一、如黑皆止,胃上腺皮质激素不足，ACTH分泌增加，ACTH水解，沉石于皮肤松软的地方.如席汉综合征.西医研究更容易得乳腺相.睡不好影响褪黑激索,也黑.斑血.高凝状态影响皮肤新陈代谢，表浅部位静脉血增加口唇声紫.痰饮，钦邪上泛.导致皮肤的黑班.肿痛，肿场可伴有黑棘皮在，出现在皮肤松地的地方，常见于日癌，二、黄疝直接胆红素葡暗.阴黄，为湿重的黄疸,茵陈五苓放证.直接胆红素升高兴奋迷走神经,造成脓缓,一般72次左右;对应西医的阻富性黄疸,如肝癌、胰腺癌等.继发感染,苍黄，脉娜80次，第染造成：次打击，发生肝细胞性黄疸，间接崩红素鲜暗，中医称为阳,为热里的黄抗，前除黄汤证，一般心率80次以上,而应西医的肝细胞性黄疮，病毒性肝炎。贫血的英黄和脾虚的黄胆红素都不增加.不能诊断为黄疸.英黄行亢脉,黄疸没行礼味.除非61硬化.一般英黄巩媵不红,皓性黄疸要看眼麻，翻开上眼睑,让眼留j跟手指走，去看眼白,暴露出来的地方就是皮肤,还看不见就看唇下和舌下的粘膜，很轻微的黄舟都能看出，尿黄不足为凭,因为受尿地多少的影响，多了就不黄，尿少就黄.日病有杵状指,如没有慢阻腓,考虑肺瘠.肺部没有慢阻肺.直接当关节疾病来治也是有一些效果的,就是风邪入络.三、内分泌与疾病下丘垂体靶腺轴的肾上腺、甲状腺、性腺三个腺体互相影响，功能复杂。ACTH将上腺功能健退的人往往卵维、甲状腺功能也不好，乳腺癌患者容易发生甲状腺结节等病，祀器官.今天的中医有条件了,应该区分病因和病机.耳轮焦枯肾虚，肌肤甲错而胭，还可以看是不是阳虚脚冰.丛梁发青是少阳病.四、病案三四年治好了畏东,可以穿短袖，治好什么弁i?检查都正常。有划痕征就是中医的表东，交感神经兴奋低,儿茶酚胺低,肾上腺的质激素低,应该用麻黄.十五、握小便一、尿黄的四种情形正常无色透明，色来自阻红索。在肝脏由间接转化为宜接胆红素，主要通过大使川出去，还要吸收部分胆红素进行肠肝循环。尿阻Bt被尿液痔律.尿电多就白色透明排除染色.如吃的优物有色素进入尿之外.有以下四种：（）阳明在经，大热大渴大汗脉洪大，高动力循环体液丢失,发炎：洞部红肿热桶导致局部水分丢失,引起全身炎症反应，四大，避步丢失水分，尿液浓缩期黄（）阳明在笛，持族炎症反应，抑制了I1.jS道动，便秘;炎症反应使肠道水分进步吸收,出现病满燥实室.由于排便次数多.肠道胆红素揖吸收.进入肝脏增加.肠肝循环增加,进而造成尿中排出的胆红素增加而反黄.（三）少阳病.小便也常黄.少阳衲常有胆红素升高，平时胆红素偏低，5-6.轻i¾升高到10,不算太高，但比自己平时就开而了.（四以阴热化也黄，心烦不得卧，交感神经兴奋性增加，导致泌尿减少少阴寒化“小便色白者，少明病形公其”是用附子的指征少阴熟化屎黄，夹快着茶汤不夹饮黄连阿J&9如果小便不白而手,冰原，要着是少阳阳都的四逆故证,还是少阴塞化服仃化热，实化化热用耐子会不舒服，要配伍丹皮、牛膝、泽泻、车前子等等.姜黄钻血,小便自利.虚劳小建中汤,面色白理中丸证,尿里没有胆红素,尿不黄.二、 当或不黄（一）炎症应答炎症初起行芯寒,小便不黄.过几个小时才变黄.有炎症小便不黄,炎性应答水平低.鼻涕、舌苔、脓液应该黄，不黄说明是气虚的臼虎加人参汤.和阳虞的越捧加术附说白虎加人参汤，太阴人感目桂枝汤没治好，化热容易出现此证，气虚的人维发细苗感染。局部的炎症反应红肿热襁，旧有微清的，植子干蝴,这种人尿也不黄,（二）尿黄与伏邪阳明芥有太阴气虚和少阴阳虚,炎症应答不足.导致炎症慢性、迁延、反复叫伏邪.伏邪急性发作前，还没有红肿热躺和大热大渴大汗脉洪大，小便就可以黄，转出少阳，随后台FH明病就更黄，婕解期小便色白，急性发作期色黄，但不像正常人的炎症反应那么黄。伏邪有发生发展的过程,用干扰素相当于,到出缸素升高、尿黄，就不能再用干扰it再用正邪相争过强会要人命的,如同用白虎加附子汤i样，托到什么程度是布讲究的.三、可利不可利不能一见尿黄就用猪苓汤,脓浮发热，小便不利，鸿欲饮水，霜茶汤主之阳明病，汗舟多而渴者.不可与猪苓汤.以汗多Ii中信，,不/如用（小便故也.阳明病大热大渴大汗脉洪大，水分丢失了，就不能再用猪苓汤利小便.十五、里小便一、尿黄的四种情形正常无色透明，醐色来白胆红素，在肝脏，由间接转化为直接，胆红素主要通过大使排出去，还要吸收一部分胆红素进行肠肝循环，尿服原被尿液林锋，尿够多就白色透明。排除染色,如吃的食物有色素进入尿之外有以下四种：（一）阳明在经,大热大渴大汗脓洪大，高动力循环体液丢失,发炎,局部红肿热痛导致局部水分丢失,引起全身炎症反应，四大，进一步丢失水分，尿液浓缩则黄。（二）阳明在腑，持续炎症反应抑制胃肠道孀动，便秘;炎疾反应使肠道水分进一步吸收.出现病满燥实里.由于排便次数光活.物道胆红素重吸收进入肝脏增加,肠肝循环增加.进而造成乐中排出的胆红素增加而尿黄.（三）少阳病，小便也常常黄,少阳病常有胆红素升高，平时胆红素偏低，5、6,轻激升高到TO,不算太高,但比自己平时就升高了.（四）少阴热化也黄心烦不得卧.交感神经兴奋性增加,导致泌尿减少.少阴塞化“小便色白者.少阴病形悉具”是用附子的指征.少阴热化尿黄，央饮狒苓汤.不央钛黄连阿胶汤。如果小便不白而手脚冰迎，要看是少阳阳俄的四逆欣证，还是少阴塞化瓶仃化热，去化化热用耐子殳不舒服，要配伍丹皮、牛膝、泽皆、车前子等等，篓黄好血，小便自利，虚劳小建中汤,向色吮白理中丸证,尿里没有胆红素,尿不黄.三、 当黄不黄1.）炎症应答炎症初起有感寒.小便不黄.过几个小时才变黄.有炎症小便不黄.炎性应答水平低.鼻涕、舌苔、脓液应该黄，不黄说明是气虚的白虎加人参汤和阳虚的越婢加术附汤.白虎加人参汤，太阴人憾日桂枝汤没治好，化热容易出现此证，气虚的人爆发细菌感染，局部的炎症反应红肿热痛，旧有微淋的，板子干姜汤，这种人尿也不黄，（二）尿黄与伏邪阳明求有太阴气虚和少阴阳症，炎症应答不足,导致炎症慢性迁延反复，叫伏邪.伏邪急性发作前，还没有红肿热捕和大热大海大汗肺洪大，小便就可以黄，转出少阳，随后合阳明桥就更黄，缓解期小便色白，急性发作期色黄，但不像正常人的炎症反应那么黄。伏邪有发生发展的过程,用干扰素相当于温.到胆红素升高、尿黄.就不能再用干扰素,再用正邪相争过强会要人命的.如同用白虎加附干汤一样，托到什么程度是有讲窕的得三、可利不可利不能一见尿黄就用猪苓汤。脉浮发热，小便不利,渴欲饮水，猪茶汤主之.阳明病，汗出多而渴者,不可与赤苓汤以汗多的中燥.猪苓汤复利其小便故也.阳明病大热大渴大汗脓洪大，水分丢失了，就不能再用猪苓汤利小使.我的第记本周皮肤癌有几个原因,第一，肾虚,为什么甘虑会导致皮肤疾患.中医肾的本质是下丘-立体-记型轴,像肾上藤皮质的功能减退，会导致机体分泌促肾上触皮质激素增加，其水解的一个蛋白片段，是促进黑色素细胞成为黑色豕的，所以当肾上眼皮活功能减退V致ACTH分泌增加，而ACTH分泌增加，他的代谢产物又促进色素沉荷的，所以中医讲的忏虚的稠人都可以看得到色素的沉着,主要在皮肤比较松软的地方.西医认为恶性病人也会见到皮肤的黑.其中典型的是席次综合征，也可以见到皮扶黑，他的本质跟中医讲的肾虚样的，这是一个原因。仔上腺皮痂功能的M退和肿胀有很明确的关系，第二、痛血，有减血的人引响皮肤有两个原因，一个原因是皮肤的部陈代谢很快，有淤血的人血液处于高凝状态.影响皮映新陈代谢.出现肌肤甲错面色筑照;另一个原因是在皮肤比较花浅的部位,下面有丰富的毛细血管肉，由于血液拈阳度高.了，血液运行缓慢导致静脉血增加，所以就会出现颜色变得更黑，口唇”说;还包括有些末梢血常.循环不良导致的颜色发黑，都是中医讲的淤血形成的，第三,风饮.中医讲风饮,就是饮邪,也会导致皮肤的黑斑.这是饮邪上泛.第四.时描可伴有一个病叫忠棘皮症，也是在皮肤松软的地方出现，生常见得演，宜接胆红索和间接明胆红素的比值淡定了皮肤衡色，鲜明就是阳黄，的暗就是阴黄，C1.接胆红素升高是阴黄,面色睥嘀，如阻塞性黄通；肝痛，腺腺癌等，阴黄的人脉镶，WJ接心”东大J直接胆红素为阳黄.如肝细胞性黄疸病毒性肝炎等等,脉搏在80次/分以上.伴有阻塞性黄胆症的人，伴有细衡然染，肝功能不好的时候，常常伴育细菊感染;伴有细情感染的时候，虽然颜色峋暗的，但是脉持彳i增加，这个时候占苔也变得很黄时，就成了阳黄，这种病人的脉搏增加。我们诊断这种病人有细菌感染，因为他的平均脉搏只有70次，当脉搏大于80次的时候,已经发生感染了,而西医认为发生必染,脉抽增快大于90次.我年轻的时候看过一个月病的病人.查房的时候第一印象就是一个胃娓，为什么呢，他伴舞棘皮旋，最后做H镜是一个很典型的日疡，这种衲人加柏目漏诊都需去诊断他有没有百牖，再比如说没有典型的慢性肝病，又伴有典型杵状指,这个人首先考恐肺娜,他就是肺痛的一个典型的肺外病变.他没有一个慢阻腓的病程的患者.首先考虑肺癌:下丘垂体祀向轴这三个腺体之间功能很兔杂,肾上腺、甲状腺和性腺，他们之间的功能往往是相互影响的.伴有皮质激素功能减退的人，ACTH分泌增加，其水解的个蛋白片段导致色素沉着，另外她的排巢的功能也不好，甲状腺的功能也不好，而H.我们前面说过,孔眼楠的患者特别容易发生甲状腺腺箱，主要他是推徽系的祀器官,他们之间的影响狂杂的.什么样的肺癌，我们能够当关节病治，没有典型慢阻肺流状的病人,由于单纯肿痛而出现杵状指，关节病变，其实当成关节烧炎治也是有一些效果的。脾虚的芸黄,姜黄但是胆红素不增高,用中医讲这个胆虚的人,他也可以出现黄.他不见得胆红素升高的，这种黄能不能诊断为黄疸?中医讲旁必及杓，患者出现这个皮肤的色素沉存或者身部浮肿，西医讲他就是一个慢性病容，他也是一个长期疾病的过程，有的共至件有皮质功能的减退，那个英黄证,他有孔脉的,黄疝的话一般比较少,除非肝硬化的患者.近有一个问题需要说明白,黄强怎么看隐性黄疸的话,皮肤萎.如果皮肤存的不清楚，可以看眼琼,着眼球一定要把上眼脸卷起,让眼Wi跟着你的指走，去看眼门，而口蛙露出来的地方就是皮肤，没有怨躁出来的地方，其实有时候也看不见，看什么?看心烦和占下的整漠，很轻微的黄痴就可以看见。椒黑,还有一个地方很关圾.就是看耳朵，中医讲的可轮保枯.这种人和他的皮质功能关系非常的密切，你去看肿痛到了晚期.你去看可以看出很多估恩.这个黑棘皮症你要於观察的不是很明显，你可以去不他皮肤的皱钗处，这些地方更容易观察到:肌肤甲错，以好看.褪.小膻看的很清楚;授薪也UJ以礴知，中供讲的凉不凉，有无阳俎的问题；肝衲的人脸色容易发育，最简单的后鼻侧,鼻梁两侧可以看到左右各一条,像八字一样的.发声的颜色.成功病例：一个人怕冷，非常冷,夏大要穿大棉衣服.不能见风，不能吹空调.经过三四年的治疗，受天用药，麻黄用子甘隼汤之类的处方，然后可以穿短袖了,非常成功。讲给西医听，西医不认可，西医说他有啥病，他怕冷，他可能就是神经门能症，脑子有毛就，你治好他哈毛病.这位老师查过激索水平.查过甲状腺,查过皮质激索.这些都是正常的.W为皮Jifi激素有一个昼夜节律,使对它的正常值范围很大，至少这一切是正常的.给中医皮肤科解林，也不听他解择。怎么用临床依据来证实他呢?我问了他第个问题:第一,有没有划狼症，有没有做过划黑试验?他说有的，这个划狼症是西医典鞭用来检查交礴、副交感神经的一个简单试脸,有划痕症的人说明副交感兴奋.交感神经兴奋水平低,也就是说儿茶的股水平低,也就是肾上腺激素水平低.大家知道肾上腺激素，也就足肾上腺素，去甲有上腺素这类物侦，中医有一个典型的药物麻的，麻黄碱就会发挥肾上腺素，去甲肾上腺素的功能，那么有划痕疥就应该属于中医的衣实证，就该用麻黄.这也是里诊，大家需要去注意到的一点东西，就是说，你首先要懦人的构造，什么叫做人的构造，就是人的五官是怎么长的，他为什么要这样长Q是，它背后有它的机理，这些道理有一些是我们医学的，有一些道理比我们的医学还要深一点，人体上你们学到医学这个水平就可以了,比如说人的构造有一个特点叫做.两天同求。我In中医上就说了，“久病内必及肾先天可以累及后天，后天可以累及先天，先天后天相互影响，根说到先天后天，普通的就是肾马脾，这是我们按照大家最能理解的这个定义来说，那实际上先后天有很多说法，层次不一样，我们一般医生那个层次，就理斛到曾为先天.脾为后天,就可以了.那么我们两天同求说的是什么那呢.说的是先天后天是包裹起来的，谁包谁呢，后天包者先天，先天的东西是被后天的包褒起来的，你把这个道理条明白了，你就会对很多问题都能睡理斛.你比如说这个说道家，他的这个炼丹,他就是用后天的气来包裹先天的神，就会结丹,所谓"不迷性自件,性往气自回,气回丹自结”其实也是先天后天包在一起,但是他的另一套体系的，道理都一样,我们来说现在的这个医学的这一套，比如说,我们说眼第，眼哈我们说瞳孔是新少阴的，眼包皮是属太阴的，所以眼皮包着我们的暗孔;第,个我们说面.面呢,人中一口,人中我们看人笫二生殖区,JX少阴，口是太阴，是不是我们的后天包着先天，再比如我们的牙齿,牙齿属于肾,牙根包着牙齿,牙根是肾柬所主.也是后天包有先天;再比如说我们的胸的的中央是心.包着心的是肺，前面还有一个胸腺.胸腺肺一起包存心，后面还有一个行性，肺M于太阴，胸腺是产生体细胞免疫力的，他是管气的，所以腹腺癌切了,第一证百分之九卜是补中益气汤或者黄能建中场证，在比如说杼社是不是包芾心.你知道背后这个地方叫什么吗.叫至阳穴,这里冷的都是气霰的人，所以白虎汤说背心凉，其背恶寒，用白虎加人参汤，真武汤说其背恶赛，把生委去了加入参，用附子汤，背寒如巴掌大，用白术补气，因为有饮，苓桂术甘汤，他都是这个套路，他就是这个后天包者先天的那颗心，如果说你先天不够,这颗心托不住,他就是个垂位心，你一弱，中气下陷，你看心脏长溜溜的用补中益气汤,如果病人吃广补中溢气汤不舒服.他认为人有湿重.就是满岩益气汤，你补中益气汤的,他可能气阴两虚,他气虚还生大热，你给他来点退火的.我们说补中益气汤是一个方向，不是说你一个药不变，因为好个人他会有他具体的一些情况。但是大方向补中益气说就去了，你比如说夏大诩湿，夹湿，舌苔厚赋，你还补中拄气汤，李东坦的消辨益气汤可以J1.的咻.然后他说背心凉,他帝是气虚,：你就用人参,那用了不见效明，背塞加巴掌人,他还是用白术桂枝，苓桂术甘汤碗,然后病人短气明显，苓桂术甘汤加入参，加黄芭，肚脐周阳是小肠,中医讲的太阴病.那肚脐是什么呢.神阙,中医讲的少阴肾.里面也戴心神，心有交嫡，他晚上不是就要掉下去，神阙属少阴，那是肾脏，那先天，那你生下来时一刀给你剪下去，蜃就是神阙了，那是先天的东西，那我们说后人包芾先人，你去看四逆扬，的子干姜甘草，四逆扬是治哪个经的方，少阴经是温肾阳的,他为什么要用干姜.干姜能温肾阳吗,不能温.因为后天包若先天的,所以附于无姿不热，它要谓的时候要用干要嘛的.这个坐诊，中医说你第要先别阴阳，察色按脉，先别阴阳，察色就是空诊，按脉就是脓诊，就是望诊是首先要辨辩阴阳,但是里诊是阴阳,阴证有赛线,就是说拿些可以提示先证.张仲景的书里面讲了七条.让你去鉴别阴证和阳证.你说三阴三阳.你连一个阴证阳证都没换明白，那个一:阴一:阳是扯蛋的.就是你肯定你要辨病发于阳.病发于阴，要搞清楚的，你连个阴证阳证你都不清是，你那个后面怎么去辨三阴三阳,那么有两条X家都知道的,第一个，病有发热悲寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也，就是又发烧又恶寒发于阳.他不发热又悲寒的这个发于阴,都是个大原则,其实不见得比如说阳虚的人,也可以发热阳,那是比较特殊的情况，这是一个大的原则:第二病，身大热，反欲得衣者，热在皮肤塞在骨髓，身大塞，反不欲近衣者，塞在皮肤，热在骨地:第三病者如热状，烦满，口I燥而渴，其脓反无热，此为阴伏,是谶血也，当卜之，就是说这个柄人好像有热,就像是个阳就有热，比如说他烦燥,他口干口渴,发烧,其脉反无热说的是什么呢，脉搏次数不增加.这个不是阳证，这是张仲景讲的阴伏，是眼血，这个你肯定不太明白，我在说什么，我换个词，你们读过医林改错没，王清任的医林改错读过吧，血府逐族汤学过吧，血府逐唳汤治一个什么拓，灯笼热，知道吧，唳血导致的灯笼热：就是外头凉里头热.他觉得热.一看体温.正常的.他是瘀血;第四阳港之为病.而赤斑斑如铀坟,咽喉疝,嗟脓血，阳毒之为病,面色黄.身如被仗，咽喉痛.IWcW1.厥阴病也可以有值际，但是厥阴精的鱼际不足红，是红里发得、发暗，不是鲜红的那种红就是洛脓Ur更多;第二卷内吐,内映是红的,第三他的否两边是肿张的.这个我们舌诊会详细讲:第四舌下络脓，舌卜络脓是曲张的.舌下络脓曲张,是因为他门静脉压力高，舌下群脉不是说的那个旗血吗，为什么说到厥阴去了，舌下舲脉两边曲张是瘀血，舌下好时一边曲张是什么，左肝右肺.左边曲张就是厥厥肝;第（早解，早解就是一个厥阴病的特征.如果后半夜早醒的人,可以用乌梅丸.吃了他的睡觉就会好.人的特点就是这样.生下来睡多少小时,成年时胖多少小时，老年人睡多少小时,越唾感短，抑值症也可以丫醒；少阴的特征.笫一少阴虚的人面目者:第二少阴的头发发枯，又细又枯，又容易折断，西医叫泉疮发.这种少阴精亏虚的人.她在有的期容易得红现狼疮,精IhI亏.他的头发就细.血分热，他的头发就枯，又细又枯的女性，它就功面赤斑斑如诧纹，到了更年期.那就是西医讲的红斑狼疮，中医的阳毒，然后你就要看内勤,往下这一段皮肤是不是发红，这也是它容易得自身免疫病的一个信号;第三看鼻孔，着豌，噬潘:第四看泪堂,泗堂就是我们的下眼袋.下眼袋可以反映很多信息，泪堂一个是有副.一个是有福S这个人品行怎么样，可以通过这个地方看,为什么叫泪堂，白发人送黑发人.第五就抽看两腮看成憎红不红，有斑无斑，单独的两翻红，他是阴虚的人，比如肺结核，大或知道红斑般疮吧，面赤斑瑾如锦纹，这个都是肾虚的人，肾气不弊的人，还有一个好是黄遏斑，也在两烦，都是肾气不足;第六看耳轮.耳轮便枯不保扫有肉没肉.然后看耳垂这里的皱折.如耳垂上这里有一道税的人，他是心脏有同时，有冠心病.血管不通,一条折是一条血管堵，两条折内两条血管堵，沟深人的血管堵，浅小心血笆堵:笫七看府，相毛是若他的男性特征，我给你们延伸一点，耳朵不贴自己头的，我们叫招风耳,这种人不好弄，他的睥气性格在处理人际关系的时候.就是说性格决定命运“具浓眉是男性的这个特征，雄激素在支配:第八看皮肤,皮肤是看她的女性特征，因为皮肤他主要受娃流素支配.影响他的代谢，我们能町看到她各部皮肤，来看她女性的特征怎么样，我们说了，红黄除院，面省桃花，明洞含荒，这些都是雌澈系引起的，然后这个女性给你的感觉，K舒唳，但.是有一个度，啥部得适可而止:第九是看指头,指头的特点是什么呢,小指屈肾.这叫水,无名指叫做木,中指烟火,口指屁±.拇指姐金.士嘛.女的就是土，坤，男的是木，男的是这个少阳来当令，你记住他的一个特点，西医来行，无名指的生长受4«激系的支配，如果无名指与竞相之间的落差小，或者没有落差，这个人椎激素水平低，雄激素水平低说明他不好斗，肌肉不强壮,他夜生活也差一些正行的尿液是外观是无色透明的，尿液其实还是有颜色的，其颜色主要受胆红素影响。胆红素在肝肺日间按胭红素转化为直接胆红素，胆红於一个是通过大便推出，大便就是龚刖元.所以正常大便的颜色是黄色.大使另一部分胆红素经肠肝循环重新吸收肝脏;另一-途径是经过小便排泄，就是尿胆隙排出去，因为乐最多的时快小便被稀株,，所以外观看似无色透明的。中医的角度如何看待尿黄的阻因？生理原因主要是食物色点柒色,我们主要探讨标理原因.病理上第一个是阳明病,有炎症的时候,阳明在经,大洲大汗大热脓洪大.高动力循环导致水分缺失，同部的红肿热痛导致水分的丢失，甚至全身炎症反应综合症，进一步导液水分的丢失，导致尿少，用部的炎症反应：尿黄粒一些，全身反应近一些。阳明在经也会寻狭尿黄，持续的炎症反应兴奋交感神经，抑制百肠遒活动朴致便秘、水分进一步吸收出现相满燥实坚,胆红素重新吸收入肝.增加肠肝循环,增加导致尿里面的尿胆隙增加，从而出现尿黄、少阳病也会出现口苦，少阳病危.常出现胆红素增高，慑多为轻度开高，比如茵陈林汤。第一问即，是不是有炎症小便一定就黄?不一定,炎疥初期不一定黄，几个小时才会变黄。阳明葫初起还有恶寒,但是恶寒必自契.小使就开始黄了.第二个问咫，如果阳明病小使不黄,说明炎症应答不修，如果是炎症应答不好的舌苔、小快、鼻涕、局部汗液都应该是黄的，说明尽者多是气虚或者用虎，白虎加人参汤，石膏配人参,越婢加附汤，用石商配附子,关键是机理通达了，其实凭苔、脓象、期诊都是实的0补充一点,少阴病热化症小便也会黄.典型的心炊不得卧,交感神经兴奋性增加.一部分区因是炎症引起;一部分是自身交悠神经兴奋增加：导致泌尿战少出现尿黄，尿被与伏邪的关系，太阴病的人感冒后奴常出现白虎黑人参汤，治疗大渴、大汗、大热，都是脓力不锣的人，甚至背心还怕冷，气址的人，急性上呼吸道病毒感染后的麻黄汤证第发细曲序染,变成白虎加人参汤,白虎加人参汤治疗的是全身炎症反应综合症,局部炎症反应玷桓子证，红、肿、热、痛.病患旧有微淞者，附子不中与也，予桂枝干姜汤.这种人乐色也是不筋药，气湿的人也可以出现尿黄，特点是男子黄、小便自利，但与虚劳小建中汤，11黄属血，这种茨不是黄通，小使颜色是白的，因为他没有胆红系的增加,也Ur以出现面色胱白.理中丸证.特点是,小便自利,小便颜色是白的因为他没有胆红系的增加,也没有尿胆区排出的增加，这是要恐别的一个特点.少阳，少阴病有塞化证、热化证。热化证小便是黄的，塞化证特点小便色白，少病，欲吐不吐，心烦，但欲饮，长六日,自利而渴者，属少阴也，塌故引水自救。名小便色白者，少防病形态民.小使E古.以下保虚有票.不能制水.故令色白也.只要小使不白,即使是手脚冰凉,就不是单纯的少阴病，用了附片会上火,蹇热错杂,还得用一点丹皮、牛膝、车前子等等。则小便色白者，少阴病形恶具，这是用附片的关键;小便白者,以下焦晶有商，不能制水，故令色白也。这是机理。它与伏邪为什么关系呢?它这和阳明病.兼有太明的气虚与少明的阳虚,它的炎定应答是不足的，由于应答不足,导致炎症慢性延迁反攵，这个叫做伏那急性发作期前，还没有炎症反应'局部的红肿热棉和全身炎症反应之前，小便就可以黄，为何?转出少阳I随后合阳明病小便就更黄了，所以它在殴解期可以衣现为小便色白，在急性发作期小便色黄，但又不是像我们正常人炎症反应小便的那种黄、伏邪出来很激烈的时候乂可以出现一过性的小使很黄，总的来讲,从以色来看跟伏邪是有关系的.所以我们不能单纯的讲小便色黄色白，伏邪是有一个发生发展的过程，知道原理，各个阶段是不一样的，比如说伏邪外出，无黄疸性肝炎,用了T抗系之后相当于用了温法，病邪托出来出现黄世,小便就明显的黄，如果出现黄色.干扰素就必须要停.再继续用可以与致病人的死亡.也就是说你把托邪托出来托到么样度是有讲究的，一个炎症，炎性应答不足,用了白虎汤加附子,吃了两天之后小便可以变的，不是说一成不变的.其实跟中诊、脉诊是相通的，当尿量减少的时候，尿但原排出增加，小便就黄,小便排出一增多:小便就不黄了。比如说:若脓浮发热.渴欲饮水.小便不利者赤苓汤主之、方苓汤利水.出一加小便就变白了.但毡，很多时候不能这么用.比如说阳明病,汗出多而渴者，不可与猪苓汤,以汗多Ff中煤，猪苓汤城利其小便故也，阳明病汗出多而渴，大热、大渴、大汗、脉洪大，水分丢失，尿就黄了。一见尿黄就用猪苓场,用了之后好吗?不好!因为它汗多P1.中燥，水分丢失了，这个时候不能再利小便,去改变它的尿黄,这个是惜的.所以要把各门课程知识打通在理解和运用上，不要把这些病程孤立开来！