R―CHOP和CHOP方案治疗两种亚型弥漫大B细胞淋巴瘤患者的对比.docx

R-CHOP和CHOP方案治疗两种亚型充满大B细胞淋巴瘤患者的对比摘要目的：探讨不同治疗方案对两种亚型充满大B细胞淋巴瘤的价值。方法：收集2009年2月到2014年1月我院诊断为充满大B细胞淋巴瘤的患者，依据是否生发中心来源分为：生发中心组和非生发中心组。对比R-CHoP和CHOP方案对两组患者的治疗疗效。R-CHe）P组和CHOP方案组随访24月疾病无进展生存期。结果：R-CHOP和CHoP方案对两组患者的治疗疗效比较有差异（P<0.05）°R-CHOP组和CHOP方案组随访24月疾病无进展生存期比较有差异（P<0.05Z结论：R-CHoP方案治疗亚型充满大B细胞淋巴瘤疗效好于CHOP方案。关键词淋巴瘤；疗效；利妥昔单抗充满大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤，可分为GCB与non-GCB两种亚型。大部分患者确诊时已经处于疾病晚期。CHOP成治疗充满大B细胞淋巴瘤的经典方案，但是近年来探讨提示接受CHOP治疗患者的5年生存期仅为30%,而且CHe）P在运用中，对机体毒副反应也特别强。有学者提出利妥昔单抗联合CHoP可以提高治疗疗效使患者5年生存提高10%-15%o因此本文拟收集2009年2月到2014年1月我院诊断为充满大B细胞淋巴瘤患的患者，探讨R-CHOP和CHOP方案的治疗差异。1资料与方法1病例选择收集2009年2月到2014年1月我院诊断为充满大B细胞淋巴瘤的患者，分期为I期43例、II期59例、山期61例、IV期37例。依据是否生发中心来源分为：生发中心组和非生发中心组。生发中心组平均年龄、性别分别为(46.1±13.5)岁、男性48例，女性52例；非生发中心组平均年龄、性别分别为(45.8+12.4)岁、男性51例、女性49例。两组性别，年龄，分期无差异。1.2 入选标准(1)有明确病理及免疫组化诊断为充满大B细胞淋巴瘤。(2)CD20阳性。1.3 解除标准(1)纳入探讨时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。(2)化疗后出现严峻毒副反应者。1.4 治疗方法方案环磷酰胺(国药准字H22022673,通化茂祥制药有限公司)750mgm2静脉注射,dl；多柔比星(国药准字H14023143,山西普德药业股份有限公司)50mgm2静脉注射，dl；长春新碱(国药准字H20065857,广东岭南制药有限公司)1.4mgm2,dl：强的松(国药准字H33021207,浙江仙堀制药股份有限公司)60mgm2口服，dl-5。化疗6个疗程探讨组利妥昔单抗375mgm2静脉滴注，dl；CHOP方案，d2-6,运用同比照组。化疗6个疗程1.5 视察指标对比R-CHOP和CHOP方案对两组患者的治疗疗效。R-CHoP组和CHOP方案组随访24月疾病无进展生存期。充满大B细胞淋巴瘤治疗疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。1.6 统计学实行SPSSI8.0软件，计量资料t检验，计数资料x2检验，当PvO.O5,有统计学意义。2结果2.1 R-CHOP和CHOP方案对两组患者的治疗疗效R-CHOP和CHOP方案对两组患者的治疗疗效比较有差异(P<0.05),见表U2.2 R-CHOP组和CHOP方案组随访24月疾病无进展生存期R-CHOP组和CHOP方案组随访24月疾病无进展生存期比较有差异(P<0.05),见表2。3探讨充满大B细胞淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤1/3,主要临床表现为增大的无痛性肿块，可伴有发热、盗汗等。结外病灶可侵扰中枢神经、眼、鼻旁窦、骨、心、骨髓等。依据基因芯片技术或免疫组化技术，可以进一步将充满大B细胞淋巴瘤分为非生发中心来源、生发中心来源，在上述亚型中，以非生发中心来源亚型预后最差。还有学者指出CDI0、Bcl-6阳性为预后好的标记。CHoP方案是治疗充满大B细胞淋巴瘤的金标准，但是治愈率仅为30%左右。目前随着利妥昔单克隆抗体的出现，几个临床大规模临床探讨提示利妥昔单克隆抗体可以提高充满大B细胞淋巴瘤的治疗疗效。同样本次探讨我们R-CHOP方案治疗两种亚型充满大B细胞淋巴瘤的疗效明显优于CHOP方案。同样有学者对400例40-60岁的患者进行随机分组，分别接受8周期R-CHOP方案或8周期CHOP方案，？丫果发觉R-CHOP方案组合CHOP方案组CR率分别为78%、61%。利妥昔单克隆抗体在治疗中对骨髓抑制作用轻，但须要留意以卜.不良反应，主要有发热、寒战、皮肤症痒等。但是有探讨指出尽管R-CHoP能够提高治疗效果，但是仍有部分患者最终会转变成难治性淋巴瘤。此类患者只能实行解救化疗方案，如MlME、DHAP.MINE.IVAM.ICE、EPOCH等。通过本次探讨，本文认为R-CHOP方案治疗亚型充满大B细胞淋巴瘤疗效好于CHOP方案。