慢性输卵管炎诊疗规范.docx

慢性输卵管炎诊疗规范若急性输卵管炎未经及时治疗或治疗不彻底，迁延日久，可形成慢性输卵管炎。【诊断标准】（一）临床表现1.曾有急性输卵管炎或急性盆腔炎的病史。2,下腹疼痛：疼痛程度不一，多为主诉下腹部不适、腰背及舐部酸痛、发胀、下坠感，劳累后更甚。膀胱或直肠充盈痛或排空时痛。或膀胱直肠刺激症状。3 .月经紊乱：表现为月经过多，月经过频，更有甚者表现为不规则阴道流血、淋漓不净。4 .不孕症：以继发性不孕为多见。5 .痛经：多在月经前1周开始即有腹痛，越近经期愈重，直至月经来潮，月经干净后消失。6 .白带增多，性交疼痛等。7 .胃肠道功能障碍，乏力，全身情况受影响。8 .精神抑郁，精神神经症状等。9 .妇科检查子宫后位或后倾，活动度稍差或固定，双侧附件增厚或形成包块，输卵管呈条索状或形成积水或炎性包块，不易推动。（二）辅助检查1 .B超检查可见子宫及附件边界欠清，可伴或不伴积液。有时见盆腔粘连，形成炎性块物等。2 .子宫输卵管碘油造影常见子宫正常，输卵管不通或通而不畅。【治疗原则】（一）保守治疗1 .适当休息，加强营养。2 .理疗促进血液循环，以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。3,阴道侧穹隆抗生素封闭采用抗生素加地塞米松一并注入侧穹隆，78次为一疗程,必要时下次月经后重复注射，一般需注射34疗程。4 .宫腔输卵管内注射抗生素：采用抗生素如青霉素、庆大霉素等，糜蛋白酶或地塞米松。每日或隔口1次，并加透明质酸酶、5 .药物治疗粘连（1）糜蛋白酶2.55mg,肌肉注射，隔日1次，共510次。（2）透明质酸酶1500U,肌肉注射，隔日1次，共510次。（3）菠萝蛋白酶6万u,每日3次，710日为一疗程。（二）手术治疗慢性输卵管炎形成巨大输卵管积水或输卵管组织上皮已破坏，或形成肿块者，应考虑切除输卵管。