内分泌学(医学高级)：血脂代谢及其他代谢异常考试答案（题库版）.docx

内分泌学（医学高级）：血脂代谢及其他代谢异常考试答案（题库版）1、多选患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol1.,餐后2h血糖最高达20.3mmol1.°既往无特殊病史。查体：T（江南博哥）36.5,P86次min,R24次min,BP12580mmHg;口唇无发绢，颈静脉未见怒张；HR86次min,律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（一）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol1.°有助于诊断的检查是（提示：患者诉近1年来，排尿乏力，排尿末滴沥，夜尿次数减少，时而有尿失禁等症状。考虑为糖尿病引起的膀胱病变。）（）。A.膀胱残余尿量B.尿流率检查C.膀胱内压测定D.括约肌肌电图E.尿常规F.尿道压力图正确答案：A,C2、单选患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症11型。该型糖原累积症的遗传方式为OOA.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.伴X隐性遗传D.伴X显性遗传E.伴Y隐性遗传正确答案：B3、问答题糖尿病的诊断标准有哪些？正确答案：糖尿病的诊断标准：症状+随机血糖，I1.lmmOl1.（200mgdl）,或FPG7.0mmol1.（126mgdl）,或OGTT2h-PG211.lmmoI1.（200mgdl）。症状不典型者，需另一天再次证实。4、多选患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38,P90次min,R19次min,BP16095mmHg;BMI28kgm2;左脚第1跖趾关节红肿,皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。患者平时口服吠塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是（提示该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/9OmmHg。）（）。.该患者血压控制目标为13080mmIlgB.该患者血压控制目标为12575mmllgC.增加味塞米剂量D.增加ACEI类降压药E.用螺内酯F.停用吠塞米，改用ACEl类降压药正确答案：A,F5、单选肾功能不全的老年患者易引发乳酸酸中毒的口服降糖药是OoA.格列美版B.格列本月尿C.阿卡波糖D.毗咯列酮E.二甲双胭正确答案：E6、单选患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160cm,体重52kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34Uml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15机B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是OOA胰岛素（Insulin）B.胰岛素原（Proinsulin）C生长抑素（SS）D.胰岛素样生长因子（IGF.E.表皮生长因子（EGF.正确答案：D7、多选患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胭、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5oC,PllO次min,BP8050mmHg;浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×1091.,NO.80,RBC4.2×10121.,Hbl30g1.,P1.T204×109/1.；尿常规：葡萄糖（+）,酮体（+）,蛋白质（+）；血糖32.Immol/1.；血气分析：pH7.12,P0213.OkPa,PC025.3kPa,HC03-18.0mmol1.,C0CP8.5mmol1.,BE-3.2mmol1.;血电解质:钾5.8mmol/1.,钠138mmol1.,氯1OOmmo1/1.,钙2.5mmol1.,镁1.0mmol1.,磷1.4mmol1.;血乳酸1.Immol/1.；心肌酶：CK40U1.,AST25U1.,1.DH158U1.,CK-MB92U1.oECG：窦性心动过速，ST-T改变。）（）。A.2型糖尿病B.脑卒中C.乳酸酸中毒D.急性心肌梗死E.高渗性高血糖状态F.糖尿病酮症酸中毒昏迷正确答案：A,F8、多选患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol1.,餐后2h血糖24.8mmol1.;尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的治疗方案为OOA.启动皮下胰岛素治疗B.糖尿病教育C.严格饮食控制D.口服抗糖尿病药物，如二甲双胭E.积极静脉补液F.卧床休息正确答案：A,B9、多选痛风性关节炎的发病特点包括OeA.常午夜起病，突然发作下肢远端多个关节的疼痛B.关节可出现红、肿、热、痛和功能障碍C.关节液的白细胞内有尿酸盐结晶D.秋水仙碱治疗有效E.好发于双膝关节正确答案：B,C,D10、单项选择题患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d,意识不清4h”来诊。对诊断有特殊意义的体征是OcA.心动过速B.皮肤干燥C.中度昏迷D.呼气有烂苹果味E.血压8060mmHg正确答案：D11、判断题别喋吟醇主要作用机制是促进尿酸排泄。正确答案：错12、单选下列哪项指标不能用于内脏脂肪堆积程度的评估()A.生物电阻抗测量仪B.体重指数C.CT扫描D.核磁共振E腰围或腰臀比正确答案：B13、单选近年来主张用体重指数(BMD作为衡量肥胖的指标，BMl是指()A体重(kg)/身高(m)B.体重(kg)/身高(CnI)C.体重(kg)/身高(m)D.身高(m)2体重(kg)E.身高(Cm)2/体重(kg)正确答案：C14、单选患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症II型。其发病机制主要是()OA.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B.缺乏脱支酶C.缺乏分支酶D.缺乏酸性a-1,4-葡萄糖昔酶E.缺乏糖原合成酶正确答案：D15、多选用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有OoA.运动员、健美爱好者B.儿童C.肾病综合征患者D.老年人E.消耗性疾病患者正确答案：A,C16、单选患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm,质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音(一)。外院多次查空腹血糖2.02.7mmol1.°该患者诊断首先考虑()。A.半乳糖血症B.高胰岛素性低血糖C.糖原累积症D.生长激素缺乏症E.肝豆状核变性F.肝癌正确答案：C17、单选低血糖症发作时血糖低于OoA. 4.Ommo1/1.B. 3.8mmol1.C. 3.Ommo1/1.D. 2.8mmol1.E. 2.Ommo1/1.正确答案：D18、多选患者发生低血糖昏迷时的抢救措施包括OoA.立即做快速血糖测定及其他相关检查B.立即静脉注射50%葡萄糖溶液60-100mlC.继续静脉滴注5%10%葡萄糖溶液D.血糖仍没有升高或意识仍不清者可使用氢化可的松E.意识仍未恢复超过30min者静脉输注20%甘露醇正确答案：,B,C,D,E19、多选临床上，血脂异常主要包括()A.高胆固醇血症B.高甘油三酯血症C.高高密度脂蛋白胆固醇血症D.低高密度脂蛋白胆固醇血症E.低低密度脂蛋白胆固醇血症正确答案：A,B,D20、判断题痛风就是高尿酸血症。正确答案：错21、判断题痛风的生化标志是低尿酸血症。正确答案：错22、多选患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压9060mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。Ioh后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R46次min,P140次min,血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前诊断考虑(提示：查血常规：WBC23.3×1091.,NO.86,RBC3.2×10121.,Hb92g1.,P1.T204×109/1.；尿常规：蛋白质(+),KET(+÷+),颗粒管型；血糖60.ImmoI/1.；血pH6.82,HC03-3.2mmol1.;血电解质：钾6.8mmol1.,钠168mmol1.,MllOmmol/1.；血乳酸3.1mmol1.;血Scr656umol1.,BUN42mmol1.;胃内容物隐血(+)。ECG：窦性心动过速,ST-T改变。)OoA. 1型糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性高血糖状态D.多脏器功能衰竭E.感染性休克F.精神性疾病正确答案：A,B,C,D23、填空题营养病可因一种或多种营养物质、或引起。正确答案：不足、过多、比例不当24、单选痛风患者体内主要出现何种物质代谢异常()A.糖代谢异常B.慢性喋吟代谢障碍C.钙、磷代谢异常D.脂质代谢紊乱E.维生素代谢异常正确答案：B25、配伍题静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗()静脉点滴氯化钾用于治疗()A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.利尿剂引起的代谢性酸中毒正确答案：C,E26、多选患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol1.,餐后2h血糖最高达20.3mmol1.°既往无特殊病史。查体：T36.5oC,P86次min,R24次min,BP12580mmHg;口唇无发绢，颈静脉未见怒张；HR86次min,律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部(一)；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mnol1.0抗胆碱酯酶药物禁用于OoA.心绞痛B.支气管哮喘C.前列腺炎D.尿路梗阻E.机械性肠梗阻F.尿路感染正确答案：A,B,D,E27、单选患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖(+);空腹血糖7.9mmol1.,餐后2h血糖12.4mmol1.0若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为OOA.14090mmHgB. 10060mmIIgC. 12070mmIIgD. 11060mmHgE. 13080mmHg正确答案：E28、单选患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.50C,P70次min,R18次min,BP14580mmHg;意识清楚,呼吸平顺，体型匀称,BMI26kgm2;无突眼,甲状腺无肿大；HR70次min,律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol1.°接下来调节该患者血脂异常的首选药物是(提示：患者进行生活方式调整，口服福辛普利、二甲双胭后3个月(暂时未使用调脂药)，血压130/7OmmHg,空腹血糖6mmol1.,非空服血糖8mmol1.,血浆TC5.2mmol1.,1.D1.-C3.4mmol1.,TG2.7mmol1.,HD1.-C1.Ommol/1.o)()0A.他汀类B.贝特类C.胆酸螯合剂D.烟酸类E.胆固醇吸收抑制剂F. 33脂肪酸正确答案：A29、单选不属于糖尿病足神经病变检查的是OcAJOg尼龙丝触觉测定B.踝肱指数C.肌电图检查D.皮肤温度检查E.音叉测定振动觉正确答案：B30、单选男性，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是()A.别喋吟醇B.秋水仙碱C.非留体抗炎药D.糖皮质激素E.ACTH正确答案：A31、单选患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪滤软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。如患者腹泻与便秘交替，治疗措施不妥的是OoA.合理控制血糖B.加强抗生素的应用C.在进软食的基础上适量地加入膳食纤维D.改善神经营养障碍，补充维生素B类E.中医药、针灸治疗正确答案：B32、单选患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP16090mmHgo尿常规：WBC2/HP,蛋白(+),糖(÷+)O目前最佳治疗方案为OOA.服用中药保肾治疗B.使用利尿剂降压、消除水肿治疗C.血压控制在13080mmHg以下D.禁用ACEl类药物，避免血肌酎增高E.应用免疫抑制剂正确答案：C33、多选下列高脂血症的治疗方案，合理的有()A.以总胆固醇升高为主者，选用HMGYoA还原酶抑制剂B.以甘油三酯升高为主者，选用贝特类C.甘油三酯和总胆固醇均升高，选用考来烯胺加氯贝丁酯D.以TC、1.D1.-C增高为主的糖尿病患者选用烟酸E.TC、1.D1.Y与TG均显著升高者选用辛伐他汀加氯贝丁酯正确答案：A,B,C34、单选血浆脂蛋白中，密度最大的是()A.乳糜微粒(CM)B.极低密度脂蛋白(V1.D1.)C.中间密度脂蛋白(ID1.)D.低密度脂蛋白(1.D1.)E.高密度脂蛋白(HD1.)正确答案：E35、单选？患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kgmo2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.51111ol1.;1.D1.-C4.Ommol/1.,甘油三酯1.6mmol1.;HD1.-Cl.lmmol1.o该患者的治疗目标，应将1.D1.Y控制到()A. <4.Ommo1/1.B. <3.4mmol1.C. <3.Ommo1/1.D. <2.8mmol1.E. <2.6mmol1.正确答案：E36、多选患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38,P90次min,R19次min,BP16095mmHg;BMI28kgm2;左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。可采取的措施有（提示患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。）（）。A.加用蚓I口朵美辛B.加用口服糖皮质激素C.静脉应用糖皮质激素D.关节腔内注射曲安奈德E.皮下注射阿那白滞素（AnakinrA.F. 口服别喋醇降尿酸正确答案：D,E37、单选患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150mld°既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别喋醇700Ing/d。BMI28kgmo实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。进一步处理中，不合适的是OOA.建议低喋吟饮食B.多饮水，戒酒C.检查有无糖尿病、高血压及高血脂等疾病D.增加别喋醇剂量或联合应用其他降尿酸药物E.适当锻炼，减轻体重正确答案：D38、单选患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.08.Ommol/1.,2hPG10.0"11.0mmol1.o既往有高血压病史20余年。查体：BP13576mmHg;意识清楚，精神可；口唇无发绢，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次min,律齐，无杂音；腹部（一）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是（）OA.清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食B.合理控制血糖C.注意保暖D.锻炼适度E.戒烟、戒酒F.疼痛时以休息为主正确答案：B39、多选患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5oC,P105次min,R24次min,BP13080mmHg;体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（一），麦氏点无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括OOA.血、尿淀粉酶B.腹部X线片C.腹部超声D.腹部CTE.血脂F.基因诊断正确答案：,B,C,D,E40、多选发生低血糖的危险因素包括OoA.胰岛素或类似物质过多B.胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等升糖激素不足C.迷走神经过度兴奋D.糖摄入不足和（或）吸收严重不足E.肝糖原储存、分解不足正确答案：A,B,C,D,E41、单选患者男，56岁，患糖尿病，用胰岛素治疗。晚10时突起心悸，多汗，软弱，继而意识不清。P120次/min。尿糖（一），尿酮体（一）；BUNlO.0mmol1.o最可能的诊断为O。A.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷正确答案：A42、单选糖尿病酮症酸中毒的主要治疗方案是OoA.应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒B.纠正酸中毒，补充体液和电解质C.纠正酸中毒，应用胰岛素D.补充体液和电解质，应用胰岛素E.应用中枢兴奋剂及胰岛素正确答案：D43、多选关于2型糖尿病强化血糖控制，叙述错误的有OoA.减少微血管和神经并发症B.对大血管病变无益处C.增加低血糖发生风险D.可使糖尿病病程较短、基线GHbAlc较低的患者CVD获得明显益处E.预期寿命比较短的患者也可进行正确答案：B,E44、多选患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.08.0mmol1.,2hPG10.0"11.0mmol1.o既往有高血压病史20余年。查体：BP13576mmHg;意识清楚，精神可；口唇无发纲，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次min,律齐，无杂音；腹部（一）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。针对该患者疼痛的对症治疗有（提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。）OOA卡马西平Olg,23次/dB.苯妥英钠O.lg,23次/dC阿米替林25mg,23次/dD.局部涂抹镇痛药膏，如辣根素E.苯氧甲恶酮0.2g,23次/dF.局部理疗，如针灸、按摩正确答案：A,B,C,D,F45、单选患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg,2次/d,HbAlc6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培噪普利降压，血压维持在160/8OmmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87kg,身高172cm,BMI31.3kgm20考虑给予的治疗方式为（）。A.调整降糖药物、降压药物B.调整降糖药物、降压药物并加用西布曲明C.调整降糖药物、降压药物并加用奥利司他D.调整降压药物并加用西布曲明E.调整降压药物并加用奥利司他正确答案：C46、单选与心血管风险最为相关的是OoA.颈部脂肪B.胸部脂肪C.腹部脂肪D.腿部脂肪E.前臂脂肪正确答案：C47、单选关于糖尿病的治疗，叙述错误的是OoA.合并糖尿病急性并发症时，宜选用胰岛素治疗B.2型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗未获控制时可考虑胰岛素治疗C.妊娠期糖尿病，先以口服药控制，疗效不佳再考虑胰岛素治疗D.胰腺切除引起的糖尿病，用胰岛素治疗E.患者发生急性心肌梗死，改用胰岛素治疗正确答案：C48、单选患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol1.,餐后2h血糖最高达20.3mmol1.°既往无特殊病史。查体：T36.5,P86次min,R24次min,BP12580mmIlg;口唇无发绢，颈静脉未见怒张；HR86次min,律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（一）；双下肢不肿。入院随机血糖l1.9mmol1.°为明确患者近期血糖波动情况应进行的检查项目包括OOA.糖化血红蛋白B.空腹血糖C.三餐后2h血糖D.睡前血糖E.血生化F.电解质检查正确答案：A49、判断题WHO建议男性腰围94Cnb女性80Cln为肥胖。正确答案：对50、单选对糖尿病合并高血压患者常需联合降压，其方案不包括（）。A. ACEI与利尿剂B. CCB与-受体阻滞剂C. ACEI与CCBD. ARB与利尿剂E. ACEI与ARB正确答案：B51、多选患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml,伴尿量增多，血糖12.5mmol1.,尿糖（+÷÷）,服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36,P78次min,R18次min,BP160/100mmHg;巩膜不黄,双晶体稍混浊;颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：HblO3g1.,WBC6.5×1091.,NO.65,1.0.35,P1.T235×109/1.；血糖15mmol1.,BUN7.0mmol1.o目前主要考虑的疾病有（）。A.2型糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.原发性高血压E.冠心病F.高血压心脏病正确答案：A,B,C,D52、单选成人糖原累积症中，最常见的酶缺陷是OoA.糖原合成酶B.分支酶C.肌磷酸化酶D.肝磷酸化酶E.葡萄糖-6-磷酸酶正确答案：C53、多选患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发组；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（一）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；HOffman征（一），BabinSki征（一）。应尽快做的处理包括（提示患者入院后感冒、发热，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难。血气分析：pl17.273,P0259.7mmllg,PC0250.9mmHgo）（）。A吸氧B.营养支持疗法C.静脉应用抗生素D.无创呼吸机辅助通气E.静脉应用地塞米松F.痰培养、药敏正确答案：A,B,C,D,F54、单选患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBCI520HP,蛋白（+）。先不需要考虑的检查项目是OOA.尿红细胞形态B.肾B超C.尿培养D.静脉肾盂造影E.眼底检查正确答案：D55、多选关于痛风性肾病，叙述正确的有OoA.90QlO0%的痛风患者会发生这种特征性病理损害B.是由尿酸盐结晶沉积引起的慢性肾间质性炎症C.早期以间歇性蛋白尿为表现D.出现急性肾衰竭时宜用吠塞米排出水分E.部分患者以痛风性肾病为首发症状正确答案：B,C,D,E56、单选下列哪项不是下丘脑综合征的表现之一()A.两性畸形B.肢端肥大症C.性腺发育不全D.尿崩症E.嗅觉减退正确答案：A57、单选糖尿病肾病合并高血压患者，首选降压药是OoA. -受体阻滞剂B. B-受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACEI正确答案：E58、多选患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.50C,P105次min,R24次min,BP13080mmHg;体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征(一)，麦氏点无压痛。患者目前最可能的诊断是OOA.急性胰腺炎B.家族性高脂血症C.消化道穿孔D.急性胆囊炎E.急性阑尾炎F.急性肠梗阻正确答案：A,C59、单选?患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。能迅速缓解症状的特效药是()A.秋水仙碱B.抗生素C.糖皮质激素D.别喋醇E.利尿剂正确答案：A60、单选与糖尿病慢性并发症的发生无关的是OoA.病程B.血糖控制情况C.血糖波动情况D.遗传易感性E性别正确答案：E61、单选体重增加时可以发生下列哪项变化()A.减少肝脏合成载脂蛋白BB.抑制1.D1.受体的合成和功能C.减少体内胆固醇合成D.使肝内胆固醇池缩小E.使1.D1.生成减少正确答案：B62、多选对于1型糖尿病患者，胰岛移植的适应证包括OoA.初发1型糖尿病B.血糖控制不佳C.经常发生严重低血糖D.合并肾衰竭，肾移植后E.合并增殖性糖尿病视网膜病变正确答案：C,D63、单选关于雌激素治疗骨质疏松症下列哪种说法正确()A.老年妇女已绝经多年，雌激素治疗不会导致子宫内膜癌，因而不需加孕激素B.雌激素替代疗法较为安全，不需定期监测C. I型、11型原发性骨质疏松症雌激素治疗疗效均较好D.系统性红斑狼疮者、活动性血栓栓塞性病变者是雌激素治疗的禁忌证E.雌激素治疗需观察子宫内膜厚度变化，若子宫内膜厚度5mm不宜加用孕激素，以防子宫阴道出血正确答案：D64、单选胆固醇合成过程中的限速酶是()A. HMGCOA合成酶B. HMGCOA裂解酶C.HMGCoA还原酶D.鲨烯合成酶E.鲨烯环氧酶正确答案：C65、单选患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.50C,P160次min,R24次min,BP9050mmlIg;双肺底较多湿性啰音；HR160次min,律不齐；双下肢水肿。目前应主要考虑的诊断有（）。A.支气管哮喘B.糖尿病肾病并急性左心衰竭C.肺部感染D.心脏压塞E.急性呼吸窘迫综合征F.心源性休克正确答案：B66、单选患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3InmOl/1.（186mgdl）o应给予（）。A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类型C.加大胰岛素用量D.减少早餐前胰岛素用量E.减少晚餐前胰岛素用量正确答案：E67、单选具有抗动脉粥样硬化功能的脂蛋白是OoA. CMB. V1.D1.C. 1.D1.D. ID1.E. HD1.正确答案：E68、单选中国成人超重的界限是：BMl值O.25B. N24C. 223D. 22E. 21正确答案：B69、多选用胰岛素治疗的1型糖尿病患者，空腹高血糖的常见原因包括OOA.Somogi现象B.黎明现象C.胰岛素用量不够D.运动量不够E.合并用药正确答案：A,B,C70、单选?下列哪项描述符合I型、11型原发性骨质疏松症A.骨丢失速率均为匀速性B.雌激素治疗均有效C.1,25(OH)D3生成I型原发性减少，11型继发性减少D.甲状旁腺功能I型受抑制，11型被刺激E.I型患病率女：男为6：1.11型患病率男女基本相等正确答案：D71、多选患者自感四肢麻木，测定随机血糖为12.9mmol1.,此患者应考虑OOA.诊断为糖尿病B.做24h尿糖测定C.检测血胰岛素或C肽水平D.再次检测血糖或OGTTE.测定GHbAlC正确答案：D,E72、多选药物减重的目标是()A.使体重回复正常范围B.使原体重减轻5%10%C.最好能逐步接近理想体重D.减重后维持体重不再反弹和增加E.使降血压、降血糖、调节血脂药物能更好地发挥作用正确答案：B,C,D,E73、多选患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胭、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5oC,PnO次min,BP8050mmHg;浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前应尽快做的处理包括(提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6mmol1.,建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胭和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3h前出现意识不清、呼之不应。）（）。A.尽快使用呼吸兴奋剂B.充分补液C.抗心律失常药纠正快速心室率D.持续静脉滴入小剂量胰岛素E.尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒F.纠正电解质紊乱正确答案：B,D,F74、多选低血糖症是一组由多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合征，病因包括OOA.药物性B.肝源性C.胰岛源性D.胰外肿瘤E.肾源性正确答案：A,B,C,D,E75、单选女，50岁，近8个月来全身多处骨折。3个月前右前臂骨折，1个月前左股骨干骨折，腹平片示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（）A.静脉肾盂造影B.血和尿钙磷C.骨密度测定D.血尿酸E.骨髓检查正确答案：B76、单选患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBCI520HP,蛋白（+）。如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为OOA.糖尿病肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎EIgA肾病正确答案：C77、单选血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是OoA.他汀类B.贝特类C.胆酸螯合剂D.烟酸类E.胆固醇吸收抑制剂正确答案：A78、单选糖尿病酮症酸中毒的常见诱因不包括OoA.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.创伤、手术D.胰岛素剂量过大E.妊娠和分娩正确答案：D79、单选患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪澹软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是OOA.抗感染治疗B.减轻足底压力C.改善循环功能D.戒烟E.修剪肌月氐正确答案：B80、单选下列脂蛋白中能够抗动脉粥样硬化的是()A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋白E.脂蛋白（八）正确答案：D81、多选必须使用胰岛素治疗的患者为OoA.糖尿病患者妊娠或分娩B.糖尿病合并肺结核C.糖尿病合并心肌梗死D.糖尿病患者手术前后E.磺胭类药物继发性治疗失效正确答案：,B,C,D,E82、多选关于糖尿病肾病的治疗，叙述正确的有OoA.严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生B.减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利C.控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度D.早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿E.合并慢性肾功能不全时，口服降糖药以格列本腺较安全正确答案：A,B,C,D83、单选患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（+）;空腹血糖79mmol1.,餐后2h血糖12.4mmol1.0以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是OOA.空腹血糖V4.3m11ol1.,B.空腹血糖V6.lmmol1.,C.空腹血糖V7.2mmol1.,D.空腹血糖V7.8mmol1.,餐后2小时血糖V7.2mmol1.,糖化血红蛋白4.0%餐后2小时血糖V80mmol1.,糖化血红蛋白V6.5%餐后2小时血糖V83mmol1.,糖化血红蛋白V6.8%餐后2小时血糖V8.3mmol1.,糖化血红蛋白8.0%E.空腹血糖V8.3mmol1.,餐后2小时血糖V10.0mmol1.,糖化血红蛋白V10.0%正确答案：B84、单选骨质疏松最好发的部位（）A.股骨B.肩胛带C.骨盆带D.脊椎体E.指（趾）骨正确答案：D85、单选患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高1.D1.Y血症和低HD1.-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCTo否认糖尿病病史。查体：T36.6oC,P80次min,R18次min,BP12070mmHg;心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。如患者查CK高于正常上限5倍，血ScrlOOmol1.,最先采取的措施是OOA.停用阿司匹林B.停用阿托伐他汀C.停用依那普利D.停用HCTE.不予处理正确答案：B86、单选患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150mld.既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别喋醇700mgd°BMI28kgmo实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。目前诊断为（）。A.无症状性高尿酸血症B.痛风间歇期C.慢性痛风性关节炎期D.急性痛风性关节炎E.痛风性肾病正确答案：B87、单选患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol1.0评估感染是否累及骨和关节的检查除外()。A.X线片B.MRIC.白细胞扫描D.应用探针探查E.IOg尼龙单丝检查正确答案：E88、单