内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病试题预测五.docx

内分泌学（医学高级）：肾上腺疾病试题预测五1、多选患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BPlWlOOmmHg;身高156cm,体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫（江南博哥）纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，CTH<5pgmlo鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫+增强）：未见明显异常。初步诊断应考虑（）OA. ACTH依赖性皮质醇增多症B. ACTH非依赖性皮质醇增多症C.库欣病D.原发性色素结节性肾上腺皮质病E.异位ACTH综合征F.异位肾上腺皮质腺瘤正确答案：B,D,F2、单选大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别（）A.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病B.肾上腺皮质腺瘤与腺癌C. CUShing病与异位ACTH综合征D.单纯性肥胖与CUShing综合征E.Cushing病与Cushing综合征正确答案：A3、多选患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEl类药物）联合治疗，血压仍波动于160/10OnlmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5,P82次min,R20次min,BP164104mmHg;BMI27kgm2;腰围88Cnb无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（一）；双下肢无压凹性水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括OOA.血电解质检查B.动脉血气分析C. 24h尿电解质D. 24h儿茶酚胺E.大、小剂量地塞米松抑制试验F.ACTH兴奋试验正确答案：A,B,C4、多选关于AddiSOn病的治疗，叙述正确的有OoA.应终生使用激素替代治疗B.平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量C.模拟激素生理分泌周期，8AM时口服每日总量的2/3,4PM时口服每日总量的1/3D,食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素E.对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少替代的肾上腺皮质激素量正确答案：A,B,C,D5、单选嗜倍细胞瘤高血压危像时，下列哪种表现不典型（）A.异常的尿沉淀B.心动过速，间或伴有心绞痛C.皮肤苍白，恶心、呕吐D.高血糖及尿糖E.血白细胞增多正确答案：A6、单选原发性醛固酮增多症临床表现不包括OoA.多饮、多尿B.水肿C.低血钾D.高血压E.手足搐搦正确答案：B7、单选、患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190100nmHg;无颈项强直；HRlI2次min,律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是OOA.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.原发性高血压D.嗜倍细胞瘤E.甲状腺功能亢进正确答案：D8、单选患者女，32岁，患AddiSon病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mmh,结核抗体试验（+）,OT试验强阳性，AS0250U1.,RF（一）。胸部X线片：正常。应考虑患者为（）。A.结核病，非活动期B.合并风湿热C.活动性结核D.合并类风湿关节炎E.恶性肿瘤正确答案：C9、填空题AddiSon病患者的实验室检查常表现为早晨降低，增高。正确答案：皮质醇、ACTH10、单选患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列哪项检查对确定诊断最有价值OoA.低钠试验B.血ACTH测定C.肾素-血管紧张素-醛固酮测定D.尿PH测定E.血PTH测定正确答案：C11、单选对原发性醛固酮增多症的影象学检查，下列说法错误的是OoA.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如两侧肾上腺皆有放射性浓集，提示为双侧增生C.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，有时双侧肾上腺放射性可以不对称，一侧浓、一侧淡，提示为腺瘤D.有认为MBI对醛固酮瘤检出的敏感性较CT高，但特异性较CT低E.特醛症在CT扫描时表现为正常或双侧弥漫性增大正确答案：C12、多选Il-B-羟化酶缺乏症的临床表现包括OoA.男性性早熟B.低血钾C.女性男性化D.高血压E.男性女性化正确答案：A,B,C,D13、单选患者于切除嗜倍细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗()A.输血或输血浆B.皮质类固醇C.盐皮质激素D.肾上腺素能受体兴奋剂E.-肾上腺素能受体兴奋剂正确答案：A14、单选由肾上腺皮质肿瘤引起的CUShing综合征，其皮质醇的分泌()。A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.受皮质醇反馈抑制E.受血糖调节正确答案：A15、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160105mmHg,血钾2.lmmol1.o部分皮肤较黑。血压10060mmHg,血钠120mmol1.°该患者最可能的诊断是0A. SIADHB. NelSon综合征C. AddiSon病D. Graves病E. Sheehan综合征正确答案：C16、单选?女性，18岁，身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为()A.垂体性CUShing病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.单纯性肥胖正确答案：E17、单选诊断嗜倍细胞瘤的一个线索是()A.高血压对哌嘤嗪特别敏感B.高血压对常用降压药有效C.高血压伴交感神经亢进D.高血压伴高代谢状态E.持续性高血压正确答案：A18、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。预计这种异常最可能的疾病是()A.AddiSOn病B.继发闭经C.神经性厌食D.Sheehan综合征E.以上都不是正确答案：D19、判断题继发性肾上腺皮质功能减退症患者全身皮肤色素加深。正确答案：错20、单选女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压15095mmHg0初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是OOA.24小时尿游离皮质醇测定B.血浆皮质醇节律测定C. 24小时尿17-羟、17-酮测定D. 24小时血浆ACTH节律测定E. OGTT正确答案：B21、判断题肾上腺皮质合成的激素主要有皮质醇、醛固酮及儿茶酚胺。正确答案：错22、名词解释小剂量地塞米松抑制试验正确答案：每6h口服地塞米松0.5mg,或每8h服0.75mg,连服2d,第二天测尿17-羟及尿游离皮质醇。23、单选临床上轻型库欣综合征，MRl检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是()A.口服赛庚咤B.双侧肾上腺切除C. 一侧肾上腺大部分切除，另一侧全部切除D.垂体放疗E.垂体部分切除正确答案：A24、单选下列哪项检查有助于鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能不全()A.血皮质醇测定B.尿皮质醇测定C.尿17-羟皮质类固醇D.尿17-酮皮质类固醇E.ACTH兴奋试验正确答案：E25、单选?患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180IlOnlmHg,心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压（）A.钙离子拮抗剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.醛固酮拮抗剂D. Q-受体拮抗剂E. B-受体阻滞剂正确答案：C26、单选患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血AeTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（COr）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体:T35,P76次min,BP10070mmHg;齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。目前此患者的最佳治疗是（提示实验室检查：ACTH250pgml,Cor80.04nmol1.,24h尿COr40ug；血钠13OmnIol/1.,钾4.2mmol1.,氯98mmol1.;空腹血糖3.6mmol1.0胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。）（）。A.静脉注射氢化可的松100OmgB.氢化可的松100nIg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注C.适当补充氯化钾D.口服氢化可的松E.严格控制食盐摄入量F.口服葡萄糖溶液正确答案：B27、单选AddiSon病患者在发生严重应激时，每天给予氢化可的松的剂量（）A.100mgB. 200mgC. 50mgD. 150mgE.300mg正确答案：E28、多选影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平测定的药物有OeA.安体舒通B.-受体阻滞剂C.血管紧张素转化酶抑制剂D.睡嗪类利尿剂E.血管紧张素受体拮抗剂正确答案：A,B,C,D,E29、单选青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220/14OmnIHg,每次持续10分钟左右。综上所述考虑该患者最可能的诊断是OOA.心脏病B.焦虑症C.原发性高血压D.嗜铭细胞瘤E.植物神经功能紊乱正确答案：D30、单选原醛最多见的原因是OoA.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织正确答案：B结，请结合图像，作出诊断()31、单选?男，57岁，腹部隐痛不适伴低热2月余，腋下可触及数个肿大的淋巴A.B.C.D.E.左侧肾上腺癌并胃脾转移左侧恶性嗜铭细胞瘤侵及胃脾左侧肾上腺淋巴瘤且胃脾受累左侧肾上腺腺瘤左侧肾上腺转移瘤正确答案：C32、单选某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是OOA. Cushing综合征B.肾上腺腺瘤C.异位ACTll综合征D.肾上腺癌E.长期服用泼尼松者正确答案：C33、单选嗜铭细胞瘤主要位于()A.肾上腺皮质B.肾上极C.交感神经节D.膀胱内E.肾上腺髓质正确答案：E34、单选?女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmllg,甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。哪项检查最有助于诊断0A.甲状腺激素测定B.甲状旁腺素测定C.螺内酯试验D.地塞米松抑制试验E.儿茶酚胺测定正确答案：C35、单选CUShing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是()A.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生B.肾脏促红细胞生成素分泌增多C.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症D.皮质醇刺激骨髓E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多正确答案：D36、单选?女，35岁，无意中发现血压高，实验室检查：血和尿中醛固酮水平增右肾上腺增生右肾上腺Cushing腺瘤右肾上腺皮质腺瘤右肾上腺转移瘤右肾上腺囊肿A.B.C.D.E.正确答案：C37、单选?患者，女，35岁。因肥胖，乏力1年就诊，下列哪一项体征是帮助诊断皮质醇增多症的重要线索()A.肥胖B.遒月脸C.高血压D.皮肤座疮E.皮肤宽大紫纹正确答案：E38、单选CUShing综合征是指()。A.各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称B.各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称C.各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称D.各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称E.以上都不对正确答案：B39、问答题简述CUShing综合征的病因及相关发病机制。正确答案：依赖垂体ACTH的CUShing病：最常见为垂体ACTH腺瘤，少数为恶性肿瘤或ACTH细胞增生。垂体分泌过量ACTH促使双侧肾上腺皮质弥漫性增生，主要是产生糖皮质激素的束状带细胞增生。异位ACTH综合征：垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH,刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的糖皮质激素。肾上腺皮质腺瘤。肾上腺皮质癌。不依赖ACTH的双侧小结节性增生。不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生。40、多选患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEl类药物）联合治疗，血压仍波动于160/10OmmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5,P82次min,R20次min,BP164104mmIlg;BMI27kgm2;腰围88cm,无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（一）；双下肢无压凹性水肿。为明确定位诊断可选择的检查是（提示：24hUFC:68g;卧、立位醛固酮试验结果：卧位醛固酮1377ngdl,肾素活性0.1Ing/ml素hT,立位醛固酮14.12ngd1.肾素活性0.08ngml-lh-l,Captopril服药前醛固酮14.42ngd1.肾素活性。24ngnd-1hT,服药后醛固酮13.13ngd1.肾素活性0.26ngml-lh-lo）（）。A.肾上腺CTB. MIBG显像C.奥曲肽显像D.大剂量地塞米松抑制试验E.肾上腺B超F.双侧肾上腺分段取血正确答案：A,E,F41、单选皮质醇增多症的并发症为OOA.低胆固醇血症B.继发性贫血C.类固醇性糖尿病D.高血钾症E.高血钙症正确答案：C42、单选?女，43岁，满月脸、皮肤紫纹、月经不规则3月余，请结合所提供图A.左肾上腺腺瘤B.左肾上腺嗜倍细胞瘤C.左肾上腺转移瘤D.左肾上腺腺癌E.左肾上腺增生正确答案：D43、单选?患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、AddiSCm病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/6OnlnIHg,皮肤色泽黯黑。抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意()A.低糖饮食B.感染时应用广谱抗生素C.感染时大量饮水D.感染时糖皮质激素加量E.低钠饮食正确答案：D44、单症鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是()A.血皮质醇测定B.尿17-羟、17-酮测定C.血ACTH测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：C45、单选下列关于醛固酮瘤的描述哪种是错误的()A.约占原发性醛固酮增多症的60%85%B.大多数对肾素有明显的反应C.多为一侧的腺瘤D.血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律平行E.腺瘤手术切除后效果好正确答案：B46、单选?患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、ACIdiSOn病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/6OnlnIHg,皮肤色泽黯黑。重要的化验检查是()A.电解质及血糖B.肝功能C.血常规D.粪常规E.心电图正确答案：A47、多选患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP14595mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.Ommol/1.,血钾3.5mmol1.,钠142mmol1.;过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F(8AM)：服药前28.79Hg/d1.服药后23Olug/dl；血ACTH84.685.6pgmlo为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括()。A.大剂量地塞米松抑制试验B.小剂量地塞米松抑制试验(2d法)C.24h尿钾、钠、氯D. CRH兴奋试验E. 1.DDSt-CRH联合试验F.岩下静脉插管取血测ACTH正确答案：A,C,D,F48、单选患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铭细胞瘤手术史。查体：BP15090mmHg;甲状腺11度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次min,律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。下一步治疗应首选OOA.口服降压药物治疗B.先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术C.肾上腺占位切除术D.甲状腺占位切除术E.暂不手术，观察随访正确答案：B49、单选关于醛固酮瘤，下列说法哪一项不正确()A.多为双侧腺瘤B.直径大多介于12cm,包膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C.在电镜下，瘤细胞线粒体崎呈小板状，显示小球带细胞的特征D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E.少数为肾素反应性腺瘤正确答案：A50、单选肾上腺外嗜倍细胞瘤主要位于()A.膀胱内B.腹主动脉旁C.肾门D.肾上极E.心脏正确答案：B51、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有AddiSon病史。查体：血压805(mHg,呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音此病人昏迷最可能的原因()A.肺性脑病B.感染中毒性脑病C.肾上腺皮质功能不全危像D,低血糖昏迷E.垂体危像正确答案：C52、判断题肾上腺皮质合成的激素主要有皮质醇、醛固酮及儿茶酚胺。正确答案：错53、单选下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现()A.淋巴结肿大B.多血质C.骨质疏松D.高血压E.阳痿正确答案：A54、多选原发性醛固酮增多症的诊断标准包括OoA.高醛固酮水平B.低肾素活性C.低钾血症D.正常皮质醇水平E.代谢性碱中毒正确答案：A,B,D55、判断题嗜格细胞瘤均出现在肾上腺正确答案：错56、单选嗜倍细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是OoA.P物质B.阿片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽Y正确答案：A57、多选ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括OoA.ACTHB.大剂量地塞米松抑制试验C. CRH兴奋试验D.胰岛素低血糖兴奋试验E.小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验正确答案：B,C58、填空题嗜格细胞瘤患者在手术前，受体阻滞剂的应用不得少于周。术前不必常规应用，如患者有心动过速或心率失常则需采用，H必须先用使血压下降。正确答案：2、B-受体阻滞剂、-受体阻滞剂59、单选关于嗜倍细胞瘤下列哪项正确()A.绝大多数为恶性B.大多为良性可手术根治C.良性可选用药物根治D.恶性选用(131)I-MIBG治疗可获根治E.药物治疗首选B受体阻滞剂正确答案：B60、填空题肾上腺腺瘤患者手术切除腺瘤后，需长期使用氢化可的松mg/d或可的松mg/d替代治疗。正确答案：20-30、25.0-37.561、单选有关表象性盐皮质激素过多综合征的叙述，错误的是OoA.此病用地塞米松治疗有效B.临床表现近似原醛症，包括严重高血压，明显的低血钾性碱中毒C.此病用螺内酯治疗有效D.其病因为先天性11B-羟类固醇脱氢酶缺陷E.此病多见于儿童和青少年正确答案：A62、问答题简述原发性醛固酮增多症的病因？正确答案：醛固酮瘤；特发性醛固酮增多症；原发性肾上腺增生及肾素反应性腺瘤；醛固酮癌；含迷走的分泌醛固酮组织的肿瘤；糖皮质激素可治性醛固酮增多症。63、单选女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有AddiSon病史，查体：心率114次/分，律齐，呼吸23次/分，血压7555mmHg,双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者急需的化验检查是OOA.胸片B.心电图C.电解质及血糖D.血常规E.头卢页CT正确答案：C64、单选青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220/14OmnIHg,每次持续10分钟左右。无助于确诊的检查是OOA.MNB.酚妥拉明试验C.心电图D. CTE. MRI检查正确答案：C65、单选?患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol1.,血压15090mmHg下列哪一项不是该症常见的生化表现()A.雌激素减低B. ACTH增多C.皮质醇增多D.皮质酮升高E.血17-羟孕酮降低正确答案：C66、多选关于CUShing综合征下列正确的是()A.主要表现为向心性肥胖，高血压，骨质疏松B.肾上腺皮质增生少见C.成人多于儿童D.儿童患者腺癌多见E.女性男性化明显者提示腺癌正确答案：A,C,D,E67、单选?男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180100mmHg,甲状腺二度，心、肺、腹(一)。实验室检查：晨尿Ph为7.5,尿比重为1.012,血钾为3.6mmol1.,血钠为142mmol1.,血氯为100mmol/1.o进一步应做的检查是()A.Rigitin试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.甲状腺吸碘率D.低钠试验E.高钠试验正确答案：E68、单选关于肾上腺危象，下列说法不正确的是OoA.常发生于感染、创伤等应激情况下B.可有恶心、呕吐、腹泻的表现C.可有精神失常D.可有高血糖症E.可有低血钠症正确答案：D69、单选下列哪项关于库欣病的临床特点不正确().尿17-羟皮质醇中度升高B.小剂量地塞米松不能抑制C. CRH兴奋试验无反应D.尿游离皮质醇增高E.甲毗酮试验有尿17-羟皮质醇高反应正确答案：C70、名词解释多发性内分泌腺瘤2型正确答案：嗜铭细胞瘤伴发甲状腺髓样癌及甲状旁腺病变，称之为多发性内分泌腺瘤2型。71、判断题CUShing综合征患者可出现糖耐量减低，甚至类固醇糖尿病。正确答案：对72、名词解释肾上腺危像正确答案：肾上腺危象是在原发性肾上腺皮质功能减退急骤加重的表现。常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、失水等应激情况下，表现为恶心、呕吐、腹泻、严重脱水、血压下降、心率快、脉细弱、精神失常等，常有高热、低血糖症、低钠血症等，如不及时抢救，可发展为休克，昏迷、死亡。73、单选依赖垂体ACTH的GUShing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）OA.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E74、单选AddiSorl病最常见的病因是（）。A.葡萄球菌性肾上腺炎B.自身免疫性肾上腺炎C.先天性肾上腺发育不良D.恶性肿瘤转移E.肾上腺结核正确答案：E75、多选女性，28岁，BM1.为29kgm,月经稀发。查体：BP15090mmHg,腹部肥胖，紫纹，B超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的（）A.皮质醇B.地塞米松抑制试验C. 1.H、FSH.T、ED.胰岛素释放试验E.垂体磁共振正确答案：A,B,C,D76、单选下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为OA.多饮、多尿B.高血压C.低血钾D.手足搐搦E.水肿正确答案：E77、单选？女性，高血压，58岁。血钾20mmol1.为进一步确诊应做以下检查除了（）.尿常规（pH、比重、PRO）B.醛固酮测定C.尿17-羟类固醇D,低钠试验E.高钠试验正确答案：E78、多选肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括OoA.小剂量地塞米松抑制试验B.Captopril试验C.钠负荷试验D. ACTH兴奋试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：A,D,E79、判断题治疗嗜铭细胞瘤引起的高血压应用Q受体阻断剂正确答案：对80、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160105mmHg,血钾2.lmmol1.o如果特发性醛固酮增多症诊断成立，应首先选用下列哪种治疗措施()A.安体舒通B.氨基导眠能C.米托坦D.酮康喋E.手术治疗正确答案：E81、单选如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性CUShing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠Oo.ACTH兴奋试验B. CRH兴奋试验C.美替拉酮试验D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比E.先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E82、问答题简述单纯性肥胖和CUShing综合征的主要异同点？正确答案：肥胖症患者可有类似CUShing综合征的一些表现，如高血压、糖耐量减低、月经减少或闭经，腹部有条纹，可有瘗疮、多毛，尿皮质醇、尿17-羟升高。不同之处：多数肥胖症患者可被小剂量地塞米松所抑制，血皮质醇昼夜节律保持正常。83、单选患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP17080mmHg;BMI24.2kgmo实验室检查:血F14.68ug/dl(8AM),8.26g/dl(OAM),过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9ug/dl；经典2d法：UFC对照日66.3ug24h,小剂量服药后25.9g24h,大剂量服药后20.5g24h;ACTHl7.4185pgml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。错误的诊断是OO.原发性高血压B.皮质醇增多症C. 2型糖尿病D.动脉粥样硬化E.IMH正确答案：E84、多选患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160120mmHgo实验室检查：FBO140mgdl,血钾2.5mmol1.,血ACTH99.6pgml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MR1.部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。A.氨鲁米特B.酮康噗C.美替拉酮D.赛庚咤E.米非司酮F.密妥坦正确答案：B,F85、单加市年女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmlIg,血钾3.Ommol/1.,醛固酮高而肾素、血管紧张素11低。诊断考虑（）A.继发性醛固酮增多症B.原发性醛固酮增多症C.CUShing综合征D.假性盐皮质激素过多综合征E.IiddIe综合征正确答案：B86、单选患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次min,BP170120mmHg;BMI19kgm2;消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol1.0o最有助于明确诊断的检查（）。A.甲状腺功能B.血醛固酮水平和肾素活性C.24h尿儿茶酚胺D.血皮质醇E.血ACTH水平正确答案：B87、多选患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEl类药物）联合治疗，血压仍波动于160/10OmmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5,P82次min,R20次min,BP164104mmHg;BMI27kgm2;腰围88Cnb无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（一）；双下肢无压凹性水肿。进一步处理包括OOA.钙通道阻滞剂降压治疗B.安体舒通治疗C.监测血电解质，尽量维持相对正常血钾水平D.评价心、肾和眼底等并发症患病情况E.评价糖、脂代谢状态F.手术切除肾上腺腺瘤正确答案：A,B,C,D,E,F88、单选?男，65岁，腋下触及肿大包块，全身浅表淋巴结肿大，请结合所提供图像，选择最佳答案（）A.双侧肾上腺腺瘤B.双侧肾上腺增生C.双侧肾上腺淋巴瘤D.双侧肾上腺转移瘤E.肾上腺癌正确答案：C89、判断题依赖垂体ACTH的CUShing病最常见，约占CUShing综合征的70%o正确答案：对90、多选患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BPlWlOOmmHg;身高156cm,体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH<5pgmlo鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT(平扫+增强)：未见明显异常。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。)()。A.双侧肾上腺增生B.散在多发小结节C.结节内可见色素沉着D.结节间肾上腺皮质萎缩E.呈散发或家族性发病F.都是Carneycomplex的一部分正确答案：B,C,D,E91、单选?患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP8060mnHg,HR54次/分，空腹血糖3.6mmol1.o垂体MRl未见占位性病变。该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理()A.补液，静脉补充大剂量糖皮质激素B.口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用C.需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变D.需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量E.口服可的松25mg,每日1次，睡前服用正确答案：D92、判断题CUShing病指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生正确答案：对93、单选下列不属于CUShing综合征典型病例表现的是OeA.以上都不是B.性功能障碍C.全身及神经系统症状D.皮肤色素沉着、紫纹E.向心性肥胖、满月脸、多血质正确答案：A94、问答题患者，女，34岁。进行性体重增加4年，月经失调半年，乏力2个月。查体：多血质面容，口唇及大腿多毛，下腹部可见散在紫纹。心肺(一)，肝、脾不大，双下肢不肿。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)应和哪些疾病鉴别？进一步应做哪些检查？(4)如该患者为Cushing病，其治疗原则是什么？正确答案：(1)该患者最可能的诊断是Cushing综合征。(2)需与单纯性肥胖及多囊卵巢综合征鉴别(3)进一步的检查包括明确是否为Cushing综合征以及Cushing综合征的病因诊断：24小时尿游离皮质醇、24小时尿17-羟皮质类固醇，皮质醇昼夜分泌节律及ACTH测定，小剂量地塞米松抑制试验，血脂，葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，妇科B超(尤其了解有无多囊卵巢)，FSH>1.H>E、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。首选经蝶窦垂体微腺瘤切除术；一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全部切除术，术后作激素替代治疗；垂体大腺瘤者开颅切除肿瘤；药物治疗：可选用影响神经递质的药物或阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。95、问答题CUShing综合征的鉴别诊断有哪些？正确答案：(1)肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有条纹。但尿游离皮质醇不高，血皮质醇醇昼夜节律保持正常。酗酒兼有肝损害者可出现假CUShing综合征，包括临床症状，血、尿皮质醇分泌增高，但不能被小剂量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化异常即消失。(3)抑郁症患者尿游离皮质醇、17-羟、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地抑制，但无CUShing综合征的表现。96、单选关于原发性醛固酮增多症，最具诊断价值的是OoA.血ACTH水平B. 24h尿皮质醇水平C. 24h儿茶酚胺水平D.血醛固酮水平和肾素活性E.小剂量地塞米松抑制试验正确答案：D97、单选?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗()A.安体舒通B.氨基导眠能C.地塞米松D.酮康嘎E.甲口比酮正确答案：C98、温伍题酮康建()安鲁米特()美替拉酮()双氯苯二氯乙烷()A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B.能抑制肾上腺皮质IlB-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D.可使皮质类固醇产生量减少E.抑制ACTH分泌正确答案：D,C,B,A99、单选AddiSOn病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是OOA.每日1次给药即可B.给药途径以肌注为主C.应终身使用激素替代治疗D.有感染或手术时应停用E.剂量一旦确定，终身不变正确答案：C100、单选?患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压16595mmHg°患者午夜服用地塞米松Img,服药后次日24小时尿游