内分泌学(医学高级)：血脂代谢及其他代谢异常.docx

内分泌学（医学高级）：血脂代谢及其他代谢异常1、判断题痛风性关节炎的X线特征是圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。正确答案：对2、多选关于2型糖尿病强化血糖控制，叙述错误的有OoA.减少微血管和神经并发症（江南博哥）B.对大血管病变无益处C.增加低血糖发生风险D.可使糖尿病病程较短、基线GHbAlc较低的患者CVD获得明显益处E.预期寿命比较短的患者也可进行正确答案：B,E3、单选患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.811mol1.0该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是OoA.应用胰岛素控制血糖B.应用扩血管药物改善循环功能C.抗感染D.局部清创后缝合伤口E.应用B族维生素改善神经功能正确答案：D4、判断题痛风急性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应。正确答案：对5、多选关于糖尿病足的病因与发病机制，叙述正确的有Oo.周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失B.足部溃疡合并感染可发生足坏疽C.外周血管病变，下肢血供严重减少可导致坏疽D.机械性物理性损伤是最常见的发病原因E.足底压力分布异常，可导致难治性足溃疡正确答案：A,B,C,E6、单选患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U。夜里出现多汗，心悸，手抖,晨起血糖10.3mmol1.（186mgdl）0应给予（）。A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类型C.加大胰岛素用量D.减少早餐前胰岛素用量E.减少晚餐前胰岛素用量正确答案：E7、多选关于糖尿病肾病，叙述正确的有OoA.早期肾小球滤过率增加B.通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低C.蛋白尿与高血压的程度无关D.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关E.糖尿病肾病可出现血尿正确答案：A,B8、单选近年来主张用体重指数(BMI)作为衡量肥胖的指标，BMl是指()A.体重(kg)/身高(m)B.体重(kg)/身高(Cm)C.体重(kg)/身高(m)D.身高(m)2体重(kg)E.身高(Cln)2/体重(kg)正确答案：C9、填空题简易的血脂异常临床分型为、o正确答案：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症10、配伍题脂蛋白脂酶缺乏()脂蛋白脂酶活性不足OA.家族性1型高乳糜微粒血症B. 11型高脂蛋白血症C. III型高脂蛋白血症D. IV型高脂蛋白血症E. V型高脂蛋白血症正确答案：A,E参考解析：试题答案A,E11、单选患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5oC,P105次min,R24次min,BP13080mmIIg;体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征(一)，麦氏点无压痛。目前调节患者血脂异常，首选的药物是(提示：实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖10mmol1.,血TC5.17mmol1.,1.D1.-C3.lmmol1.,TG30.3mmol1.,HD1.-Cl.6mmol1.o腹部CT：胰腺水肿,未见坏死液化。)()。A.他汀类B.贝特类C.胆酸螯合剂D.烟酸类E.胆固醇吸收抑制剂F.中药正确答案：B12、单选患者男，56岁，患糖尿病，用胰岛素治疗。晚10时突起心悸，多汗，软弱，继而意识不清。P120次/min。尿糖（一），尿酮体（一）；BUNlO.0mmol1.o最可能的诊断为O0A.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷正确答案：A13、单选？男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7,左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821UmoI/1.该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗（）A.苯滨马隆B.丙磺舒C.别嘿吟醇D.碳酸氢钠E.磺砒酮正确答案：C14、配后题骨软化症的特征表现最具特征的是（）原发性甲状旁腺功能亢进症特异性的表现是（）骨质疏松症的最严重危害是（）A.纤维性囊性骨折B.微部骨折C.全身骨折D. X线检查示假性骨折E.身材变短正确答案：D,A,B15、多选患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol1.,餐后2h血糖最高达20.3InnIoI/1.。既往无特殊病史。查体：T36.5,P86次min,R24次min,BP12580mmHg;口唇无发绢，颈静脉未见怒张；HR86次min,律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（一）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol1.0目前针对此病的治疗有（提示：患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。）（）。A.西沙必利B.-受体阻断剂C.抗胆碱酯酶药物D.治疗神经病变药物E.排尿训练及导尿F.前列腺素E2正确答案：C,D,E16、单选患者男，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，经常餐后35h心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解。空腹血糖&3mmol1.,尿糖(+)。最可能的诊断是OoA.胰岛素瘤B.胰岛素性低血糖C.糖尿病D.胰岛细胞增生症E. 2型糖尿病，反应性低血糖正确答案：E17、多选以下关于血脂和脂蛋白的描述正确的是()A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高E.脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能正确答案：A,B,D,E18、判断题痛风就是高尿酸血症。正确答案：错19、单选患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d,意识不清4h”来诊。能最快获得诊断的检查是OoA.毛细血管血糖测定+尿酮B.血酮C.血气分析D.血浆葡萄糖测定E.血常规正确答案：A20、单选者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/12OmmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。初步诊断是OOA.恶性高血压B.高血压脑病C.肾动脉狭窄D.嗜铝细胞瘤E.原发性醛固酮增多症正确答案：D21、多选患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9InnIOI/1.,餐后2h血糖24.8mmol1.;尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择OOA.多次皮下注射胰岛素B.预混胰岛素治疗C.静脉滴注小剂量胰岛素D.胰岛素联合口服抗糖尿病药物E.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素F.有条件者建议胰岛移植正确答案：A,E22、多选血脂常规检查项目包括OoA. 1.D1.-CB. TGC. V1.D1.D. TCE. HD1.-C正确答案：A,B,D,E23、单选未纳入IDF代谢综合征诊断标准的是OoA. 2型糖尿病B.高血压C.血脂异常D.脂肪肝E.糖耐量异常正确答案：D24、单选下列哪项指标不能用于内脏脂肪堆积程度的评估()A.生物电阻抗测量仪B.体重指数C.CT扫描D.核磁共振E.腰围或腰臀比正确答案：B25、单选关于糖尿病的治疗，叙述错误的是OoA.合并糖尿病急性并发症时，宜选用胰岛素治疗B. 2型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗未获控制时可考虑胰岛素治疗C.妊娠期糖尿病，先以口服药控制，疗效不佳再考虑胰岛素治疗D.胰腺切除引起的糖尿病，用胰岛素治疗E.患者发生急性心肌梗死，改用胰岛素治疗正确答案：C26、单选血脂异常首先控制的指标为OoA.1.D1.-CB. TGC. V1.D1.D. TCE. HD1.-C正确答案：A27、单选不属于糖尿病足神经病变检查的是OoA.IOg尼龙丝触觉测定B.踝肱指数C.肌电图检查D.皮肤温度检查E.音叉测定振动觉正确答案：B28、单选下列关于胆固醇的说法不正确的是()A.食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40%被小肠吸收B.内源性胆固醇在肝和小肠粘膜由乙酸合成而来C.乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMGYoA还原酶催化D.胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醵激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等E.饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMGYoA还原酶活性，从而减少胆固醇合成正确答案：E29、单选正常膳食时体内储存的脂肪主要来自()A.生糖氨基酸B.脂肪酸C.酮体D.葡萄糖E.类脂正确答案：D30、单选糖尿病周围神经病变的临床表现不包括OoA.双侧肢体末端出现对称性麻木、疼痛B.疼痛呈刺痛、灼痛或痛觉过敏C.伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感D.胫前色素沉着E.伴有发热、触电感，或手套、袜套样感觉正确答案：D31、多选糖尿病患者控制血糖的方法包括OoA.糖尿病教育B.血糖监测C.医学营养治疗D.运动治疗E.降血糖药物治疗正确答案：A,B,C,D,E32、判断题痛风的生化标志是低尿酸血症。正确答案：错33、多选患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖711unol1.左右，餐后2h血糖约IOmmOl/1.。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP14890mmHg;IOg尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见月并月氐，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。下一步的综合治疗措施应包括OOA.胰岛素降低血糖B.应用扩张血管、活血化淤药物C.静脉应用广谱抗生素D.局部组织彻底清创E.局部应用合适敷料F.高压氧治疗正确答案：A,B,C,D,E,F34、单选脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是()A.与球蛋白结合B.参与组成CMC.与清蛋白结合D.参与组成V1.D1.E.参与组成HD1.正确答案：C35、单选患者男，50岁，因“体检发现血脂异常Id”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP12070mmHg;BMI22kgm2;心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol1.,1.D1.-C5.0mmol1.,TG2.7mmol1.,HD1.-CO.91mmol1.o确立诊断后，首先应该采取的措施是OOA.医学营养治疗B.血脂异常危险分层C.增加体力活动D.给予他汀类药物E.不予处理正确答案：B36、多选患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.08.0mmol1.,2hPG10.0"11.0mmol1.o既往有高血压病史20余年。查体：BP13576mmHg;意识清楚，精神可；口唇无发绢，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次min,律齐，无杂音；腹部（一）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查OOA.糖化血红蛋白B.肌电图测定C.振颤量阈值测定D.皮肤温度感觉测定E.下肢血管彩超F.血液流变学检查正确答案：A,B,C,D37、单选患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐Id”来诊。无腹泻。查体:T37.3,P104次min,R35次min,BP8560mmHg;BMI18.5kgm2;脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（+）,无反跳痛。患者的首选治疗为OOA.止吐B.抗生素C.解痉镇痛D.积极补液E.胰岛素正确答案：D38、单选关于缓解急性痛风性关节炎的药物，叙述正确的是OoA.秋水仙碱效果最好B.可首选泼尼松C.同时使用秋水仙碱和降尿酸药D.NSAIDS效果最好E.秋水仙碱与NSAIDS疗效相近正确答案：E39、单选糖尿病肾病的特异性改变是OoA.弥漫型肾小球硬化B.结节型肾小球硬化C.肾小囊“泪滴样”改变D.毛细血管伴“帽状”结构E.小动脉内膜明显增厚正确答案：B40、多选患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T380C,P90次min,R19次min,BP16095mmllg;BMI28kgm2;左脚第1跖趾关节红肿,皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。目前还应排除的疾病是（提示血常规：WBC12X10/1.,尿酸600HmoI/1.。）OoA.化脓性关节炎B.假性痛风性关节炎C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E.银屑病性关节炎F.血管性疾病正确答案：A,B41、多选患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力IV级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（+）。此时可考虑的诊断有（提示实验室检查：CK1072U/1.,1.DH5302.2U1.,A1.T179U1.,AST141.6U1.o肌电图：四肢肌源性损害。）OOA.类风湿关节炎B.骨肿瘤C.多发性肌炎D.重症肌无力E.糖原累积症F.周期性瘫痪正确答案：C,E42、判断题原发性痛风发病主要与尿酸生成过多有关。正确答案：错43、单选患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力IV级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验(+)。患者目前诊断为(提示双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)OOA.类风湿关节炎B.骨肿瘤C.多发性肌炎D.重症肌无力E.糖原累积症F.周期性瘫痪正确答案：E44、单选2004年由全国14所医院协作，开展了有关我国糖尿病足病现状的多中心合作调查。关于调查结果，叙述错误的是OOA.足溃疡，多见于老年人，尤其是文化程度低、经济条件差者B.足病的医疗费用高C.足病患者的糖尿病并发症多且严重D.大多数足病合并感染严重，需要截肢治疗E.足溃疡占调查对象的60.9%正确答案：D45、单症血浆脂蛋白中，密度最大的是()A.乳糜微粒(CM)B.极低密度脂蛋白(V1.D1.)C.中间密度脂蛋白(ID1.)D.低密度脂蛋白(1.D1.)E.高密度脂蛋白(HD1.)正确答案：E46、多选痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括()A.别喋吟醇B.秋水仙碱C. 口引躲美辛D.糖皮质激素E.苯滨马隆正确答案：B,C,D47、名词解释体重指数正确答案：BMl=体重(kg)/身高(m2),单位是kgm248、单选女，50岁，近8个月来全身多处骨折。3个月前右前臂骨折，1个月前左股骨干骨折，腹平片示：右侧肾结石。应首先检查的项目是()A.静脉肾盂造影B.血和尿钙磷C.骨密度测定D.血尿酸E.骨髓检查正确答案：B49、单选2型糖尿病最基本的病理生理改变是OoA.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E.老年正确答案：D50、单选患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史(高1.D1.-C血症和低HD1.-C血症)，长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCTo否认糖尿病病史。查体：T36.60C,P80次min,R18次min,BP12070mmHg;心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。如患者查CK高于正常上限5倍，血SCr1001.Imo1/1.,最先采取的措施是OoA.停用阿司匹林B.停用阿托伐他汀C.停用依那普利D.停用HCTE.不予处理正确答案：B51、多选患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5,P160次min,R24次min,BP9050mmHg;双肺底较多湿性啰音；HR160次min,律不齐；双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括OOA.心电图B.胸部X线片C.血常规D.肺功能E.血生化F.动脉血气分析正确答案：ABCEF52、£选兵于性而能性低血糖，叙述错误的是OoA.情绪不稳定的中年女性多见B.低血糖多发生在早餐后24hC.血糖一般不V2.8mmol1.D.胰岛素释放指数VO.3E.不能耐受72h禁食正确答案：E53、单选患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm,质硬，无黄疸及脾肿大。A1.T正常。拟诊为糖原累积症。经检查确诊为糖原累积症I型，其发病机制主要是OoA.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B.缺乏肝磷酸化酶C.缺乏分支酶D.缺乏4-葡萄糖甘酶E.缺乏肝磷酸化酶激酶正确答案：A54、单选患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBCI520HP,蛋白（+）。如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为OOA.糖尿病肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.IgA肾病正确答案：C55、多选患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力IV级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（+）。患者入院后应进行的检查包括OOA.血常规B.尿常规C.心电图D.肌电图E.胸部X线片F.超声心动图正确答案：A,B,C,D56、单选?患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kgm02年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol1.;1.D1.-C4.0mmol1.,甘油三酯1.6mmol1.;HD1.-Cl.lmmol1.o该患者有关血脂代谢的诊断是()A.高胆固醇血症B.高甘油三酯血症C.低HD1.-C血症D.高HD1.-C血症E.低1.D1.-C血症正确答案：A57、多选诊断低血糖的主要依据有OoA.低血糖症状B.低血糖体征C.发作时血糖V2.8mmol1.D.发作时血糖V2.0mmol1.E.补充葡萄糖以后低血糖症状迅速缓解正确答案：A,B,C,E58、单选关于2型糖尿病，叙述错误的是OoA.发病与自身免疫有关B.存在胰岛素缺乏C.为多基因遗传性疾病D.发病与环境因素相关E.存在胰岛素抵抗正确答案：A59、单选与动脉粥样硬化密切有关的物质是()A.醛固酮，B脂蛋白及甘油三酯B.胆固醇，B脂蛋白及甘油三酯C.胆固醇，B脂蛋白及醛固酮D.胆固醇，醛固酮及甘油三酯E.肾上腺素，醛固酮及甘油三酯正确答案：B60、多选用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有OoA.运动员、健美爱好者B.儿童C.肾病综合征患者D.老年人E.消耗性疾病患者正确答案：A,C61、单选下列关于肥胖症的说法不正确的是()A.肥胖症可作为某些疾病的临床表现之一B.肥胖症患者的预期寿命缩短C.梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性大于苹果形肥胖症患者D.肥胖症患者恶性肿瘤的发生率升高E.遗传因素是肥胖症发生的主要原因之一正确答案：C62、单选处理SonK)gyi现象的最佳方案是O0A.减少早餐前胰岛素的用量B.减少晚餐前胰岛素的用量C.维持胰岛素用量，再加用双肺类药物D.增加晚餐前胰岛素用量E.睡前加餐正确答案：B63、多选继发性肥胖症常见于下列哪些疾病()A.下丘脑、垂体的炎症B.肿瘤C.创伤D. Cushing综合征E.性腺功能减退症正确答案：A,B,C,D,E64、配伍题对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的X线表现是()对诊断类风湿关节炎有价值的X线表现是()A.指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙B.关节面出现虫蚀样破坏C.脊柱竹节样改变D.骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗E.股骨头囊肿样变正确答案：A,B65、单选患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症11型。该型糖原累积症的遗传方式为OOA.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.伴X隐性遗传D.伴X显性遗传E.伴Y隐性遗传正确答案：B66、单选患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP16090mmHgo尿常规：WBC2/HP,蛋白(+÷),糖(+)o目前最佳治疗方案为OOA.服用中药保肾治疗B.使用利尿剂降压、消除水肿治疗C.血压控制在13080mmHg以下D.禁用ACEl类药物，避免血肌酊增高E.应用免疫抑制剂正确答案：C67、问答题糖尿病的诊断标准有哪些？正确答案：糖尿病的诊断标准：症状+随机血糖，I1.lmmc)I1.(200mgdl),或FPG7.0mmol1.(126mgdl),或OGTT2h-PG211.Inln)OI1.(200mgdl)。症状不典型者，需另一天再次证实。68、单选?下列哪项描述符合I型、11型原发性骨质疏松症A.骨丢失速率均为匀速性B.雌激素治疗均有效C. 1,25(OH)D3生成I型原发性减少，II型继发性减少D.甲状旁腺功能I型受抑制，H型被刺激E.I型患病率女：男为6：1,II型患病率男女基本相等正确答案：D69、单选?女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD,实验室检查:血钙2.18mmol1.,血磷098mmol1.,血碱性磷酸酶134IU/1.世界卫生组织对本病的诊断标准依据()A.临床症状B.跟骨超声骨密度测定C.椎骨CT骨密度测定D. X线片E.双能X线骨密度测定正确答案：E70、单选最适于检测腹型肥胖的指标是()A.腰臀比B.体重指数(BMI)C.腰围D.体重E.臀围正确答案：C71、单选对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下列饮食调整中错误的是()。A.少食多餐B.进较干食物C.高蛋白饮食D.高脂饮食E.低纤维饮食正确答案：E72、单选患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d,意识不清4h”来诊。对诊断有特殊意义的体征是OoA.心动过速B.皮肤干燥C.中度昏迷D.呼气有烂苹果味E.血压8060mmlIg正确答案：D73、多选患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T380C,P90次min,R19次min,BP16095mmllg;BMI28kgm2;左脚第1跖趾关节红肿,皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。为明确诊断，可行OoA.血尿酸测定B.关节液检查C.受累关节X线片D.秋水仙碱诊断性治疗E.双下肢血管彩超F.血常规正确答案：A,B,C,D,F74、配伍题静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗()静脉点滴氯化钾用于治疗()A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.利尿剂引起的代谢性酸中毒正确答案：C,E75、单选患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm,质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（一）。外院多次查空腹血糖202.7mmol1.°该病形成机制是（）。A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷B.磷酸果糖激酶缺陷C.半乳糖-1-磷酸尿甘转移酶缺陷D.肝不能正常合成铜蓝蛋白E.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷F.缺乏酸性1,4-葡萄糖甘酶正确答案：E76、判断题别喋吟醇主要作用机制是促进尿酸排泄。正确答案：错77、单选患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.08.0mmol1.,2hPG10.0zv11.0mmol1.o既往有高血压病史20余年。查体：BP13576mmHg;意识清楚，精神可；口唇无发纲，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min,律齐，无杂音；腹部（一）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是OOA.清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食B.合理控制血糖C.注意保暖D.锻炼适度E.戒烟、戒酒F.疼痛时以休息为主正确答案：B78、多选患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胭、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5oC,PnO次min,BP8050mmHg;浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×1091.,NO.80,RBC4.2×10121.,Hbl30g1.,P1.T204×109/1.；尿常规：葡萄糖（+）,酮体（+）,蛋白质（+）；血糖32.lmmol/1.；血气分析：pH7.12,P0213.OkPa,PC025.3kPa,HC03-18.0mmol1.,C0CP8.5mmol1.,BE-3.2mmol1.;血电解质:钾58mmol1.,钠138mmol1.,氯1OOmmo1/1.,钙2.5mmol1.,镁1.Ommo1/1.,磷1.4mmol1.;血乳酸1.lmmol/1.；心肌酶：CK40U1.,AST25U1.,1.DH158U1.,CK-MB92U1.oECG：窦性心动过速，ST-T改变。）（）。A.2型糖尿病B.脑卒中C.乳酸酸中毒D.急性心肌梗死E.高渗性高血糖状态F.糖尿病酮症酸中毒昏迷正确答案：A,F79、多选患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm,质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（一）。外院多次查空腹血糖2.02.7mmol1.°为明确诊断，需进一步检查（提示经检查，发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸；B超：肝大、回声增强，双肾肿大。）OOA.胰高血糖素试验B.肾上腺素试验C.葡萄糖耐量试验D.肝组织活检、糖原染色E.肝细胞葡萄糖-6-磷酸酶活性检测F.颅脑CT正确答案：A,B,C,D,E80、多选患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力IV级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（+）。目前治疗包括OOA,调节饮食B.手术治疗C.适当运动D.酶替代治疗E.静脉输注前列地尔F.基因治疗正确答案：A,C,D,F81、单选者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/12OmmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。定位诊断应选择OOA. PRA测定B.肾上腺CTC.肾动脉造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松抑制试验正确答案：B82、单选患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红刖J压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.811rnol1.评估感染是否累及骨和关节的检查除外（）。A.X线片B. MRIC.白细胞扫描D.应用探针探查E.IOg尼龙单丝检查正确答案：E83、单选患者女，24岁，临床诊断1型糖尿病。于胰岛素治疗后，患者经常于清晨34时出现手颤，大汗，饥饿感。空腹血糖Ilmmc）I/1.,尿糖（+）,尿酮体（÷+÷）,夜间尿糖（一）。应采取的措施是OOA.减少晚餐的热量B.增加睡前中效胰岛素用量C.加用双胭类药物D.减少睡前中效胰岛素用量E.后夜加餐正确答案：D84、单选患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7三ol1.左右，餐后2h血糖约IOnIrnol/1.。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP1489011三Hg;IOg尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见脱月氐，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括OOA.应用胰岛素降糖，加强血压控制B.血管内介入治疗C.局部外用敷料D.静脉应用前列地尔，硫辛酸E.自体干细胞移植F.抗生素正确答案：B85、多选患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml,伴尿量增多，血糖12.5mmol1.,尿糖(+),服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36,P78次min,R18次min,BP160/100mmHg;巩膜不黄,双晶体稍混浊;颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：HblO3g1.,WBC6.5×1091.,NO.65,1.0.35,P1.T235×109/1.；血糖15mmol1.,BUN7.0mmol1.o目前主要考虑的疾病有()。A.2型糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.原发性高血压E.冠心病F.高血压心脏病正确答案：A,B,C,D86、单选血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是()A. CM,V1.D1.l,1.D1.,HD1.B. HD1.,1.D1.,V1.D1.,CMC. 1.D1.,HD1.,V1.D1.,CMD. V1.D1.,1.D1.,HD1.,CME. 1.D1.,V1.D1.,HD1.,CM正确答案：C87、多选下列哪些情况不宜应用减肥药()A.儿童B.孕妇C.乳母D.原有对该类药物有不良反应者E.正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂正确答案：A,B,C,D,E88、单选患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖(+);空腹血糖7.9mmol1.,餐后2h血糖12.4mmol1.0患者可诊断为OOA. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C.空腹血糖调节受损D.类固醇性糖尿病E.糖耐量异常正确答案：B89、单选对糖尿病合并高血压患者常需联合降压，其方案不包括()oA. ACEI与利尿剂B. CCB与B-受体阻滞剂C. ACEI与CCBD. ARB与利尿剂E. ACEI与ARB正确答案：B90、单选痛风发作时导致过饱和的血尿酸浓度一般超过()A. 416.2mmol1.B. 416.2mol/1.C. 416.2nmol1.D. 416.2pmol1.E. 416.2mol1.正确答案：B91、单选患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150mld°既往