2024住院老年患者跌倒风险与风险感知的差异性研究(附图表).docx

2024住院老年患者跌倒风险与风险感知的差异性研究(附图表)背景：我国60岁以上老年人跌倒发生率为19.3%。跌倒可引发软组织损伤、出血、骨折等并发症，降低老年人生活质量，增加家庭乃至社会的负担。临床上大多数跌倒者并不认为跌倒是潜在风险，而认为跌倒只是一种意外,即存在感知偏差，而感知偏差会增加跌倒风险。因此，本研究对跌倒风险、跌倒风险感知的差异性进行研究，为提高护理人员对跌倒风险感知评估的关注、制订提高患者跌倒风险感知认知的干预措施提供参考。方法：1.调查对象：采用便利抽样法，2022年12月2023年2月，选取在杭州市某三级甲等医院住院的老年患者作为调查对象。纳入标准：年龄60岁；具有语言沟通能力；具有自理能力且无认知功能障碍。排除标准：脑卒中后偏瘫患者；急危重症患者；极度衰弱的癌症晚期患者；术后患者。2.调查工具：(1)一般资料调查表：包括性别、年龄、职业、文化程度、基础疾病、吸烟、饮酒、视力、听力、活动方式、睡眠、医疗支付方式、居住方式和近3个月跌倒史。(2)Morse评估量表(MorseFallScale,MFS)量表包括跌倒史、疾病诊断、步行辅助、静脉治疗、步态、精神状态6项评估内容。(3)老年人跌倒风险感知问卷量表包含3个维度，17个条目，分别为跌倒生物行为易感性感知维度(8个条目)、跌倒严重性感知维度(5个条目)和跌倒社会环境易感性感知维度(4个条目)。结果：研究回收有效问卷468份，年龄为68.0(63.0,73.0)岁。(1)调查对象的跌倒风险水平468例调查对象的MFS评分为45.0(30.0,55.0)分，根据MFS风险划分标准，低风险102例(21.8%),中风险116例(24.8%),高风险250例(53.4%)。分析结果显示，年龄、吸烟、饮酒、视力、活动方式、睡眠、医疗支付方式和近3个月跌倒史是住院老年患者跌倒风险的影响因素(P<0.05)o(2)调查对象的跌倒风险感知水平以468例老年患者跌倒风险感知问卷得分的三分位数为截断值,依据此划分标准，低感知患者163(34.8%)例，中感知患者154(32.9%)例，高感知患者151(32.3%)例。(3)不同跌倒风险等级住院老年患者跌倒风险感知的组间差异无统计学意义跌倒低、中、高风险住院老年患者组内的感知评分的比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。250例跌倒高风险组住院老年患者中,感知不足占67.6%；116例跌倒中风险组住院老年患者中，感知不足占32.8%,感知过度占30.2%;而102例跌倒低风险组住院老年患者中有64.7%存在感知过度。结论：1 .住院老年患者跌倒风险处于较高水平2 .住院老年患者跌倒风险感知处于中等水平3 .住院老年患者存在跌倒感知偏差4 .住院老年患者跌倒风险感知受文化程度的影响较为突出5 .建议联合跌倒风险和风险感知评估来制订患者跌倒管理策略自我想法优点：1 .跌倒风险量表为客观性的评估工具，无法测量主观性的感知水平。使用老年人跌倒风险感知问卷,完善了老年人跌倒风险评估方式。2 .选题巧妙，MOrSe评估量表已经在临床上常规使用,老年人跌倒风险感知问卷仅含17个条目，简单易行，有利于在临床的推广使用。局限性探讨：1 .仅选取杭州市某医院的老年患者，抽样方式为便利抽样，科学性欠缺,对结果有一定影响。2 .纳排标准排除了大部分跌倒高风险患者，另外排除标准不清晰，术后患者的诊断标准不明确。3 .可纳入跌倒发生率的差异性对比,进一步探讨补充评估跌倒风险感知的临床意义。知识扩展风险感知风险感知又称为风险认知，1990年美国学者Blalock首次将风险感知应用于健康领域，探索风险感知对筛查结直肠癌的影响。跌倒风险感知即病人或高危人群对跌倒发生不确定性和严重程度的感知。有研究证实，准确客观地评估病人对跌倒风险感知水平非常重要,它是预防跌倒的重要的第一步。检索文献发现，目前国外对跌倒风险感知的研究较早，质性研究与量性研究较多，主要集中于骨科病人、癌症病人、住院期间有跌倒史的病人、普通住院病人、出院1个月内的病人、社区老年人等群体，围绕研究对象跌倒风险感知的评估现状、影响跌倒风险感知的因素、跌倒风险感知的测评工具及对跌倒风险感知的干预等内容。研究热点及趋势分析：基于CNKI:文献来源：IWjMK-MM白l交Ift大学华中“枝大竽客。大常海姒*丹如俎入学友汉IIlA学华尔Ig学 华中衣箜大学 BUAT 学 南京衣业大竽 中期VF慢本大学理部论湖府大学金大学山除大学eHr三I天津内主要主题分布:参考文献：杨欣,姚梅琪,张玉萍等.住院老年患者跌倒风险与风险感知的差异性研究J.中华护理杂志,2023,58(19):2326-2332.2鲍冠君,刘苑菲,罗炜等.住院病人跌倒风险感知研究进展几护理研究,2022,36(19):3468-3472.