临床萘莫司他适应症、常规用法用量、给药说明及注意事项.docx

临床蔡莫司他适应症、常规用法用量、给药说明及注意事项常规用药(一)国外用法用量成人常用剂量1、改善胰腺炎急性症状(急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、术后急性胰腺炎、胰腺术后急性胰腺炎、外伤性胰腺炎)。(D仅可用10mg甲磺酸蔡莫司他注射液。(2)通常将10mg甲磺酸蔡莫司他溶解于500m1.5%葡萄糖注射液中，并在约2小时内静脉注射，1或2次/日。(3)应根据症状调整剂量。2、弥散性血管内凝血(DIC)(1)可用10mg或50mg甲磺酸蔡莫司他注射液。(2)甲磺酸蔡莫司他以0.06-0.20mg/kg的剂量静脉输注24小时。3、体外血液循环(血液透析和血浆置换)中灌注血液抗凝作用(1)可用10mg或50mg甲磺酸蔡莫司他注射液。(2)清洗血管并注入20mg甲磺酸蔡莫司他溶液(将20mg甲磺酸蔡莫司他溶于500m1.生理盐水),体外循环开始后，每小时将2(50mg甲磺酸蔡莫司他溶于5%葡萄糖注射液中，并通过抗凝血输液管持续输注。(3)应根据症状调整剂量。儿童常用剂量尚未确定蔡莫司他在低出生体重婴儿、新生儿、婴幼儿或儿童的安全性。(一)剂量调整老年患者一般生理机能下降，故应慎用(如减少剂量)。给药说明注射剂配制1、用于改善胰腺炎的急性症状(1)10mg小瓶中加入1Hi1.5%葡萄糖注射液或注射用水以上使完全溶解。(2)将溶解后的溶液与5%葡萄糖注射液混合。2、用于弥散性血管内凝血(DlC)(1)向IOmg小瓶中加入1m1.或更多5%葡萄糖注射液或注射用水，或向50mg小瓶中加入5m1.或更多5%葡萄糖注射液或注射用水，并使其完全溶解。(2)将溶解后的溶液与5%葡萄糖注射液混合。3、用于防止有出血病变或出血倾向的患者在体外血液循环期间灌注的血液凝结(1)清洗和充注血液回路：向IOmg小瓶中加入Im1.5%葡萄糖注射液或注射用水，或向50mg小瓶中加入5m1.5%葡萄糖注射液或注射用水，并使其完全溶解。将含有20mg甲磺酸蔡莫司他溶液与生理盐水混合。(2)体外循环期间：向IOnIg小瓶中加入1m1.5%葡萄糖注射液或注射用水，或向50mg小瓶中加入5m1.5%葡萄糖注射液或注射用水，并使其完全溶解。用5%葡萄糖注射液将溶解的甲磺酸蔡莫司他溶液稀释至抗凝连续注射器的体积。4、注意因可能导致混浊或晶体沉淀，故不要将生理盐水或含有无机盐的溶液直接添加到小瓶中。给药相关说明1、准备注意事项(1)务必在小瓶中加入5%葡萄糖注射液或注射用水，完全溶解后再使用。(2)溶解时用针头刺破小瓶橡胶塞的中心。此外，当使用18号或以上的粗注射针或双头针时，应特别小心，因为橡胶塞或其一部分可能会掉入小瓶中。(3)因可能会导致混浊或结晶沉淀，故不要将生理盐水或含有无机盐的溶液直接添加到小瓶中。2、配制后注意事项溶解后立即使用。3、给药时的注意事项(D剂量：体外循环使用本品时，应根据出血情况、体外循环残血/凝血、全血凝血时间等情况酌情调整剂量。(2)给药速度：避免将本品快速输注到静脉或体外回路中。(3)透析器：因本品高度吸附在AN69(聚丙烯精)膜上，故应避免使用。(4)给药时：当药液静脉内给药时，药液外渗可能引起注射部位炎症或相关坏死。贮藏在避光环境下室温保存。注意事项1、由于本品可能会出现休克和类过敏症状，因此应仔细询问患者对这种药物的过敏史。此外，在本品给药前应提前做好准备以防发生休克时采取应急措施，并密切监护患者。2、可能会出现对这种药物的超敏反应。3、肾脏排钾受到抑制时钠的排出增加，可发生高钾血症或低钠血症，如发现应立即停药并采取相应措施。4、使用含钾制剂（输液等）、保钾利尿剂等时应注意发生高钾血症。若观察到血钾水平异常，应彻底检查心电图表现等，注意诱发心律失常。5、由于秦莫司他可能加重出血，因此在体外血液循环期间使用时，应仔细监测患者，如果观察到出血加重，应减少剂量或停止给药。