口头医嘱登记本.docx

口头医嘱登记本1、科室建立专门的口头医嘱登记本科室专门建立口头医嘱登记本，要求各班护理人员在抢救时执行口头医嘱的时候，在上面进行如实登记。2、规范统一记录格式护理管理层面可根据登记本的实际情况，制定统一的记录格式，将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。如时间、患者姓名，性别，年龄，用药、治疗、护理等，最后做好口头医嘱下达者（医生）、执行者（护士）签名。3、参照补记医嘱按照抢救工作制度规定执行：抢救结束后6小时内，医生根据口头医嘱登记（抢救用药记录）补开医嘱。4、固定存放和保管口头医嘱登记本平时可放在抢救车上层，与抢救药品登记本放在一起，以便于抢救时，随时可拿来记录。固定位置存放和保管，医护人员也便于找到和使用，而不至于急救时，乱扒乱找。5、发挥护士长的监督作用使用口头医嘱登记本，护士长要在其中起着重要的监督和督导作用。有了口头医嘱登记本，平时护理人员就要注意使用，而不至于像以前那样，抢救时找不到东西记录，随手抓一张纸就写。护理管理者要每周或定时进行检查和督导，要让医护人员养成规范使用的习惯。