成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.docx

成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精或高果糖的饮料。合理搭配膳食，减少高喋吟膳食摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作，改善生活质量。本指南主要面向未合并肾功能不全等相关合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为高尿酸血症与痛风的预防与改善提供食养指导，不可代替药物治疗。一、疾病特点与分型高尿酸血症与痛风定义与分期高尿酸血症是喋吟代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下,非同日2次检测空腹血尿酸水平420HmOI/1.,即可诊断为高尿酸血症。痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引起关节炎、肾脏损害等，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，将高尿酸血症及痛风具体分期为： 无症状高尿酸血症期（无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积） 急性痛风性关节炎期（关节炎突然发作时期，关节红肿热痛，疼痛剧烈） 痛风间歇期（两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段） 慢性痛风性关节炎期（关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现）中医分型高尿酸血症是大多数痛风人群的前期状态。中医学认为痛风是一种本虚标实的疾病，或先天禀赋不足，或后天失养所致，加之过食肥甘厚味，日久产生痰浊、湿热、瘀血，痹阻于筋骨关节，导致疾病发生。常见辨证分型及临床表现如下:湿浊证常见F无症状高尿酸血症期和痛风间歇期人群上要表现为肢体困乏沉址.形体肥胖,嗜食肥甘，口中粘腻不渴.大便钻，舌淡胖.或行齿痕.苔白腻.脉滑。泡热证常见急性疝风性关节炎期人群主要在现为关节红肿灼热痛痛、痛痛剧烈,发作领繁.或伴有发热,烦躁不安.口苦、口臭,大使整滞或臭秽.或大便于C舌质红,苔黄腻或黄脉弦滑或滑数，狭盛证常见上痛风间歇期和慢性痛风性关节炎期人群主要表现为关节肿痛.反良发作.关节局部有硬结或皮色暗红或大行剌痛.屈伸不灵活、关节变形.舌质紫暗.苔白腻,脉弦或弦滑，牌首“虚证常见慢性痛风性关节炎期人群E要表现关节瘩痛反蜕发作、活动不灵活、僵硬或变形.腰膝酸软,乏力明显,肢体困倦沉重.腹胀.大便黏滞或消稀“占淡胖.或有齿痕.占苔门腻.脉沉缓或沉细。二、食养原则和建议成人高尿酸血症及痛风的食养原则和建议食物多样，1 .食物多样，限制嗓吟每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。合理调整膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量比例。不同食材喋吟含量和吸收利用率不同，高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材，以低喋吟膳食为主，严格控制膳食中口票吟含量。常见食物嚓吟含量如下图：附录1常见食物嚓吟含量一般将食物按嘿吟含量分为四类，供选择食物时参考,详见表1-1.第一类：含嘿吟高，每100g含150100Omg.第二类：含嗦吟较高，每100g含75150mg.第三类：含嗦吟较低，每100g含3075mg.第四类：含嘿吟低，每100g含30mg.表1-1常见食物按嚓吟含量分类（单位：mglg）4岭含量分类食物举例150-1000第一类（高嚅冷）肝.济；海苔,紫菜（干）；结包，贻贝，生蛇，海兔,鲸鱼节75-150第二类（较高喋岭）牛肉.猪肉.羊向；兔.鸭.将；”鱼.比目鱼草鱼等30'75第三类（较低喋岭）大米，燕麦,芥麦；豆角、菜花；香苗（鲜）金针桔糊）.（ff）<30翦四臭（低曝吟）马的Ir甘善；胡9卜，油菜,生菜.n抖：水果美；奶及奶制品等a：分类依据中国营养科学全书篇2版表1-2常见食物嚅吟含量表、（单位：mg100g）谷美及制品面包（带皮）51油条19集子12面包（去皮）50虎皮线13粉饼（玉米味）46花卷45长白线13玉米而发然19全麦粉42黑米63玉米面12麻花3950小俺子10富强榜37江米48大储子8Je情（大米味）36大米44大麦47馒头27糙米35小米20xbW27红米33黄米16烧饼27糙来31燕麦59而粉26油炸幅21养麦34挂面21内保子181优28南筋椅21意来15高索米15募类、淀粉及制品甘薯（紫心，忧州）24马铃售13拉皮3甘*（红心，轨州）19*f10给条2地X1.13土豆淀松5番兽粉干2干豆类及制品干豆腐（南豆腐）94豆制品89生豆浆Q.5%.无拗8黄豆218水豆腐（北豆局）68绿豆196黑豆170生豆浆（20%,无情）63红小豆156豆粉167生豆浆（15%,无糖）46白芸豆125纳豆110生豆浆（IoK无糊29花芸豆118109熟和浆（甜）生互浆（5乐无29蚕豆307内爵豆虏100«）18做豆175麓菜类及制品胡亨卜17苦瓜12油菜17水，卜14黄瓜11生菜16红萝卜13尖根6荷茗15白萝卜Il育根6黄花巢（鲜）14豆86冬瓜1大白菜M史良角45大意西兰花【绿菜31油麦臬13豆角40花I58竹笋13to29菜花I花棚IU41莒第12HfS23杳格40大头菜10慷豆芽H茴香38Ml8南瓜29*花菜（干）32芹菜（茎）5蛇及23美白23箜商IO西葫芦20空心票22香竽（生）21畲茄【西红柿）17杳菜21芋头性）15三M15芥置19山药（生）15丝及M酸白IU酸菜】17香芋璃）12茄子（紫皮,长）13菜心17菌釐类*1t（干）香菇（干金钱转）杳苗（干花苗）424木耳（干）166维头盒（斛.IM50415保耳（干）124茶树菇（蚌）48405杏总磬（舞）94白灵秸（鳏）39357平菇I翼）89木耳（发后）38茶树苗（干）清子麻（舞,上一29384杏苕（舞）37竹尊（干）285滑子离（鲜）73棒信（鲜）23元（干）267乌腌修（干）68风房（鲜）21姬松算（千）226ff(M)59紫菜仔）415潜子（于）205白玉茹（舞）56海苔249白灵菇（干）201猴头苗（伴）53裙带菜（干）1海芥&136修（千）186*JK(M)52海木耳（干）90售头井（千）178口第（券）$0海带根17水果类及制品舍梨5笈惊25大芒果12草果I提子9族鼓Il桃14巨峰苗制8龙底（干）【校圜】1大*13乌奶西萄1香痛7侵帔H看横9木瓜4切梅10矽槽橘5杳瓜7李子5蔚枝（干）20伊丽莎白瓜7杏5火龙果【仙雀果、怠果】13西瓜6坚果，种子类三(M.干.野生榛子（熟）76维兴诸暨极林）37花生扁）85松子（却75栗子（熟）35白芝麻（熟）66开心果Ofc）70小野杏（熟）34南瓜子（熟）61MM（八）80杏仁（燕）32果芝麻（熟）43大杏仁（熟）45更根果（熟）32英花子（熟）27开口大糠子（熟）42夏威夷果（熟）26核桃（熟）40饱金果（熟）16方会肉类及制品得肥隔（熟）296牛肝251218得肝275牛肉1054(4W)208痛肿272牛肉火展畅85烧鸡璃）188得肚（熟）252牛肉松71乌马内（生）173猪肾239牛肉谓牛曾头说（火7016823453乌玛肉（熟）159谓后）牛前肉筋醇肝（匍（北僖舌虏）18640京）398牛书昊说（火猪心1704畏的（小346锅前）鲁内138羊肝（生）228稗胜物）316猫手（却134羊肝（熟）227码脑（落）227又烧肉热）124羊肉串（熟）223烧中熟）88僖耳朵（孰）114羊肉性）109鹤肝377火眼“头103产肉儒）117稿心热）259午鲁内罐头94免内（熟）148MXM)182瘠向牛76牛姓腆肉92财胜性）169僖血40腐肝Ji7他脑（急）140牛肉干127上）229烧招89乳类及制品奶给4奶酪2蛋类及制品4（八）I鹅要（熟）I精弼蛋（熟）7松花蛋（熟.穆妥.皮金）I鱼务赞贝类452象鱼135小龙虾174面条鱼（干）383草更134龙坏（澳洲）163第鱼298比目包（熟）134河蟹黄（熟）182凤尾鱼（香辣）263河州金133河蟹黄（生）180MMi247鱼肉桧131河置内（生）167MA(W)230金昌金BO河匿性）M7海第四227武昌查128河鳖肉（熟）144统色2U鳍鱼1274tf(M)07Mt（八）214罗善鱼126大闸蟹（熟）121野片鱼211”金122贻贝414Ht（八）202枝鱼121毛好的）343红头鱼195蝎织盒119生晚282第查（却190绶鱼H7海兔266鱼片借）188大马哈鱼117牡蛤242屹金187章鱼片IU扇贝235鱼肝185期查114幌子（熟）206深海伯鱼（仔汁）179甲金IlO苫*贝202175比目金104干贝193虹十172Mt(M)85蛀子（熟）193鱼片169沙丁也82牡蛎（熟）193黑色169”色71规于180三文也168多宝包?0千M幺171海州金（熟）165晶金58髀贝167黄花鱼165保金23经于149165大马哈鱼好136112O(M)162烤虾389印食第IIO刀鱼161干对外349算施查102白鱼（熟）160锌对虾101.5大海螺95Wft154干好仁345小海螺97白盍153江许儒）265干鲍鱼（发后）9棒棒金149皮皮苏（生）254MA244怀昊鱼147江虾（生）231八爪鱼198大马哈鱼（*1M147海米（小妤米）220就鱼丝106金”鱼146皮皮打（熟）200干海参（发后）18Ml基图好（生）18710校金137育好180海宣丝9红线直136基围好（熟）174速食食品水饺（三件馅）U5方便面36绿豆线56包子（羊肉方饺子（猪肉芹菜）56卜笛）35薯片32悬芝麻画47饼干11月饼29饺子（猪肉香菇馅）42锅巴73羯米花20饮料类1杏仁霆I草果汁I芒果味果肉果汁3橙汁1南瓜汁3山橙汁2沙棘汁1绿茶I装岁汁2C柚汁1冰红茶1调味品类海鲜修油58和修77甜面兽10山西陈1»12邀味虾冬45畲茄修73.5度米维3颗粒花生暂41沙拉修3据东秀中国食物成分表2019年第6版/第二册.嗥吟含力总嚓吟值.左右滑动查看更多-动物内脏如肝、肾、心等，喋吟含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。鸡蛋的蛋白、牛奶等喋吟含量较低，可安心食用。虽然大豆喋吟含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的喋吟人体利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后噂吟含量有所降低，可适量食用。宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%,膳食纤维摄入量达到2530g。另外，每个个体对食物的反应程度不同，有痛风发作病史的人群在遵循上述原则基础上，要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。2 .蔬奶充足，限制果糖新鲜蔬菜（如菊苣、鲜百合）、水果（如富含维生素C的樱桃、草莓等）、植物性饮料（如无糖咖啡、茶）和草本植物（如蕙瑟仁、益智仁）等通常含有丰富的植物化学物，在降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血症，降低痛风发作风险。建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g,深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300m1.以上或相当量的奶及奶制品。果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果月甫蜜饯等。尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量200、350go3 .足量饮水，限制饮酒定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议20003000m1.。尽量维持每天尿量大于2000m1.o优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。4 .科学烹饪，少食生冷合理的食物烹饪和加工方式对于高尿酸血症与痛风的预防与控制具有重要意义。少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。 推荐每天食盐摄入量不超过5g,每天烹调油不超过2530g。 减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。 腊制、腌制或熏制的肉类，其噂吟、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。对于高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。因此，痛风患者应少吃生冷食品。成人高尿酸血症与痛风人群的食物选择如下图:食物类别优选食物不宜食物谷落类糙米、金麦面粉、玉米、青棵、养麦、黄米、蒸发小米、高梁、恭麦，红紫薯等黄油面包.建点等高能星加工食品.以及油条、油饼等油煎油炸食品.饼蛋糕、甜用圈等精含量，2高的加食品肉类糊肉、去皮肉肉等适量食用肥肉、动物内脏.成肉、腊肉等加工肉制品.倒籽、鳖黄、t像、牡蝇、始蝌等海弊水产I蛋类鸟生、鸭堂等成量等奶类脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、纯牛奶、低糖酸奶等奶油、黄油等大U及制品类豆腐、亚腐干等油豆腐皮.S腐泡等油炸0.制品诙果类新鲜前第腌制J,水果类樱桃、草够、菠要、桃子等新鲜水果添加精含量高的水果制q如果汁、水果城头等食用油紫苏油、亚麻籽油、收穰油、微IMQ茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、胚芽油等粽桐油，猪油、牛油、F油及其他动物油调味餐低剂盐(每天不超过Sg)典类、腐乳等高盐调味品I红械、白糖、独浆带成人高尿酸血症与痛风人群推荐食物名单5.吃动平衡，健康体重超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.51.okg为宜，最终将体重控制在健康范围。对于超重肥胖人群每天可减少25050OkCal的能量摄入，并通过运动消耗25050OkCal的能量。18岁至64岁成年人健康体重的体质指数(BMl)适宜范围为18.5-23.9kgm2,65岁及以上老年人为20.026.9kgm2o在保证安全的原则下，高尿酸血症与痛风人群应选择适合自身的运动项目，循序渐进地进行运动锻炼。运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。有氧运动以每周45次、每次3060分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。痛风性关节炎期应减少或避免运动。此外，良好的生活习惯是痛风患者控制病情的必要条件。高尿酸血症与痛风人群应养成规律作息、劳逸结合的习惯。6,辨证辨体，因人施膳从膳食结构、饮食习惯、生活条件等的变化来看,先天脾胃虚弱，或后天饮食失养，损伤脾胃是痛风发病的关键因素，脾胃失调、湿浊内生是痛风反复不愈的症结所在。痛风食养关键在于调理脾胃，推荐食用白扁豆、玉米须、麦芽、山药、英实、大枣、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，选择和缓、少量、持续的运动方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。结合患者的体质特征和临床症状，根据常见中医证型，合理膳食。成人高尿酸血症与痛风患者的食养特点以及推荐试样物质如下图:常她粉词分审混浊证治类人群以康湿体质多见.应遨免寒冷t秀发痛风的急性发作.严格捽制肥甘厚味,即果制嚓岭和蛋白统的总摄入低盐JB食,尤其避免食用甜、油腻、酸，涩食物：可食用意软仁、横皮、伏苓代茶伏。橘皮、生姜、赤小”、郁李仁、伏苓、葛根、*苣、百合、砂仁、木瓜、黄芟湿热M该类人梆以海热体Vi彩电,除产格限制嚓吟、蛋白成的摄入之外.尤其应谏限盐和烟酒避免外停风,寒、风热透发痛风的急性发作,推荐食用山竹、西瓜、季葬等可用赤小豆、木瓜、您。仁等煮汤饮用.越以仁、赤小0、金银花、佚专、桑叶、B根、山药、马齿范.第管、荷叶、蛹、决明了、白屑豆、余甘于、百合，州白茅根、料便、九指E桃'、玉米须陵祭证该类人心多见血最和痰湿体质-患后应多饮水,严格以制高帽、高胆固89食物和麻盐楮食,可食刖木耳、山植、桃仁等橘皮、楂桃、昆布、生爪佛£、木印、山楂、情,仁、卷黄二当仃、山药、"仪仁、佚苓，白屑豆、赤小豆.荷叶,葛根、弱苴、菜藤干、紫苏子、莲十、罗汉果、鱼腥草、重阳玫瑰-WW疗虚证该类人群以阳气亏出体质多见.h自部热忤食物.可食生姜、黄低、伏不、核桃、苻枝等.;山药、变实、莲干，佚茶、白扁豆、赤小Q、松仪仁、葛根.菊食、砂仁、犬等、龙眼肉、五指E桃，人参（人工神植W5年）、党参、做法在限定使用能阳利果内作为食药物质：食用方法请咨询医生、首格指毋人员等专业人员,标记：新食品原料,每小心天食用不能超过相关烷定中使用量:标id：仪作为行字用和调味砧使用.7.因地因时，择膳相宜我国幅员辽阔，不同地区膳食习惯差异较大。膳食习惯是诱发痛风的重要因素，因此要因地制宜，构建合理的膳食结构，养成良好的膳食习惯。 春季养肝，起居应夜卧早起，适寒温，膳食清淡、爽口，以每天所需能量为基础摄入碳水化合物，多吃含有丰富维生素、膳食纤维的蔬菜和水果。 夏季暑热，食物以清淡、营养丰富、易消化为好，推荐吃丝瓜、冬瓜等，少吃海鲜、动物内脏、畜肉，少吃生冷。 秋季暑气渐消，燥气当道，起居应早卧早起，情志上要安定平和，少吃鱼、虾、螃蟹，推荐吃莲子、莲藕、羊葬、百合等甘凉、生津、润燥之品。 冬季温补，起居应早卧晚起，居处宜保暖，注意御寒，膳食上控制火锅、烤串、肉汤等摄入。此外，痛风性关节炎遇冷容易诱发，在气候冷热交替的秋冬、夏秋季节要注意保暖，夏季注意空调温度不要过低。