二尖瓣反流程度分级标准（中国专家共识版）.docx

二尖瓣反流程度分级标准（中国专家共识版）瓣膜反流是超声心动图检查中最常见的生理性或病理性异常，而二尖瓣反流在瓣膜病中的发病率最高，对于二尖瓣反流严重程度的评估是检查中必不可少的内容之一，因此了解二尖瓣反流程度的分级标准尤为重要，本文提供的分级标准来源于中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识（2021版），该标准对于二尖瓣反流的规范化评估具有重要的临床价值。项目轻度反流中度反流重度反流结构病二尖瓣结构瓣器结构无异常或轻微病变瓣器结构重度异常严重的明显的瓣膜结构病变房室腔大小正常正常或轻度扩大扩大彩色反流束面积小、中心性、窄、短促适中大，中心性50%左心房面积，偏心性较大面积冲击左心房壁反流信号汇聚不明显中等明显并持续全收缩期反流频谱信号淡、不完整中等信号浓密、全收缩期、倒三角形缩流颈宽度（Cln）<0.30.3-0.720.7肺静脉频谱收缩期为主正常或收缩期减弱几乎无收缩期波或收缩期逆流二尖瓣前向频谱A峰为主不定E峰为主（1.2ms）定量参数EROA(有效反流口面积，cm2)<0.20.2-0.3920.4反流容积(ml)<3030-59260反流分数()<3030-49250定量参数的测量与计算：1、EROA(有效反流口面积)的测算局部放大图像，调节血流动态范围基线至速度(Va)为30-40cms,反流信号颜色反转呈等速球面，利用滚动球获得最佳血流汇聚图像(等速半球形态轮廓清晰)，测量等速球面至缩流颈的半径(r)；CW测量二尖瓣反流峰值流速(PVReg)和速度时间积分(VTlReg)；计算ER0A=211r2xVa/PVReg；RVol=ER0AxVTIRego2、反流容积(ml)的测算：心尖两腔心和四腔心切面，双平面Simpson,s法测量左心室总每搏量；胸骨旁左心室长轴局部放大图像准确测量1.VOT(左心室流出道)直径；心尖五腔心测量1.VOT的VTI,计算前向每搏量。计算反流容积(RVol)二左心室总每搏量-前向每搏量3、反流分数(RF)的计算：RF=RVOI/左心室总每搏量X100%半定量参数的测量：1、彩色反流束面积：使用面积测量工具，描记彩色血流图中的反流面积。图注：红色部分为二尖瓣反流束面积，蓝色部分为左房面积2、缩流颈宽度的测量：在心尖四腔心或胸骨旁左室长轴切面，获取最佳二尖瓣反流束彩色图像，观察反流信号汇聚，在汇聚最窄处测量直径即为缩流颈宽度。图注：红色箭头为反流信号汇聚处，测量该最窄处直径，即为缩流颈宽度。