腕管综合征康复诊疗规范.docx

腕管综合征康复诊疗规范【概述】腕管综合征是由于正中神经在腕部受到卡压而表现出大鱼际肌无力和手部正中神经支配区的疼痛、麻木及进行性的大鱼际肌萎缩的一组症状和体征。【临床表现】腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物时突然失手。检查:压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重;病程长者，可有大鱼际肌萎缩。腕部、手掌面、拇指、食指、中指出现麻、痛,或者伴有手动作不灵活、无力等;疼痛症状夜间或清晨加重,可放射到肘、肩部，白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩、瘫痪。【辅助检查】1、电生理检查：包括神经传导速度测定和肌肉电位测定；2、X线检查;3、关节镜检查；4、CT及MRl检查。【康复评定】1 .疼痛评定；2 .感觉功能评定;3 .肌肉周径测量；4 .肌力评定;5 .关节活动度；6 .B常生活活动能力及生活质量评定【治疗原则】外固定：症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1-2周；消炎止痛类药物；康复治疗：局部理疗（磁疗、激光、高频电、超声波、红外线等）、腕管封闭、针刀松解术、穴位注射等；手术治疗:指征为病程较长致大鱼际肌肉萎缩较严重者;非手术治疗效果不明显者。【预后】本病经非手术治疗，能痊愈，但需避免受风寒湿侵袭；减少腕关节活动，防止腕关节重复损伤。