XX乡打造“十五分钟医保服务圈”全覆盖行动计划实施方案.docx

XX乡打造十五分钟医保服务圈全覆盖行动计划实施方案为全面推进“15分钟医保服务圈”建设，积极探索医疗保障政务服务“放管服”改革向基层延伸，结合我乡实际，制定本方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记视察XX重要讲话精神，贯彻落实省委、省政府对深化“放管服”改革工作的系列批示要求，根据关于加快推进政务服务标准化规范化便利化的指导意见（国发（2022）5号）文件精神，推进建设医保部门落实以人民为中心发展思想的重大举措，深入贯彻落实医疗保障政务服务“放管服”改革工作，按照“能放必放、应放尽放”的要求，将28项医疗保障政务服务事项和医保电子凭证激活下沉到乡、村，推进医疗保障政务服务“一窗通办'2+2'”改革工作模式，方便群众在家门口就近办理或网上办理，解决群众少跑路、“最多跑一次”，打通服务群众“最后一公里二二、服务对象XX乡医疗保障参保对象三、下沉服务医疗保障事项及办结时限（一）城乡居民参保登记受理窗口：乡政务服务中心人社部门和村民委员会。办结时限：即时办结。（二）城乡居民参保信息变更登记受理窗口：各村民委员会收取相关材料，乡政务中心医保经办人员办理。办结时限：即时办结。（三）参保人员参保信息查询受理窗口：乡政务服务中心医保经办人员。办结时限：即时办结。（四）异地安置退休人员备案受理窗口：乡政务服务中心医保经办人员办理。办结时限：即时办结。（五）异地长期居住人员备案受理窗口：乡政务服务中心医保经办人员办理。办结时限：即时办结。（六）常驻异地工作人员备案受理窗口：乡政务中心医保经办人员办理。办结时限：即时办结。（七）异地转诊人员备案受理窗口：乡政务服务中心医保经办人员办理。办结时限：即时办结。（八）参保人员享受门诊慢特病待遇认定事项高血压和糖尿病可以在乡卫生服务中心的受理窗口办理。办结时限：即时办结。（九）门诊费用手工（零星）报销事项受理窗口：各村民委员会收取相关材料，5个工作日内上报乡政务中医保经办人员，乡政务服务中心医保经办人员每月10日、25日前提交县医保局。办结时限：30个工作日内办结。（十）住院费用手工（零星）报销事项受理窗口：各村民委员会收取相关材料，5个工作日内上报乡政务服务中心医保经办人员，乡政务服务中心每月10日、25日前提交县医保局。办结时限：30个工作日内办结。（十一）医疗救助对象手工（零星）报销事项受理窗口：各村民委员会收取相关材料，5个工作日内上报政务服务中心，乡政务服务中心每月10日、25日前提交县医保局。办结时限：30个工作日内办结。（十二）医保电子凭证申领事项受理窗口：乡政务服务中心、乡卫生院、社区居民委员会。办结时限：即时办结四、工作要求（一）提高政治站位，加强组织领导。推进“15分钟医保服务圈”建设是医保部门落实以人民为中心发展思想的重大举措，各村要进一步提高认识、统一思想，确保“15分钟医保服务圈”行动组织有力、推动有力、落实有力。（二）提高执行力，抓好落实。各村安排专人负责此项工作。一是在各村民委员会大楼外显眼处加挂“医疗保障服务点”牌子，明确医疗保障服务点办理事项。二是涉及下沉到村可以直接办理的事项，及时办理。三是涉及门诊费用手工（零星）报销、住院费用手工（零星）报销，各村原则上5个工作日汇总一次上报乡政务服务中心医保经办窗口人员，经乡政务服务中心医保初审后再统一提交到县医保局服务中心进行复审。四是告知群众县医保局复审和拨付情况；五是严格执行“首问责任制”和“一次性告知”制度，为参保对象发放一次性告知单，确保让群众“最多跑一次”,建设好“15分钟医保服务圈”，打通服务“最后一公里”。（三）注重业务培训，加大宣传力度。乡政务服务中心要强化村医保经办人员医保政策、经办规程等业务知识培训力度，各村要进一步加强宣传发动，2024年1月31日前完成对各村业务经办人员进行业务培训，合理引导参保群众广泛参与，推动参保群众及时熟悉掌握“15分钟医保服务圈”功能定位、服务范围、服务内容、服务流程等服务内涵，持续提升参保群众知晓率、使用率和满意度，切实营造全社会广泛参与、共建共享的良好氛围。