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临床医学检验：白细胞检验(题库版)1、单选尼曼-匹克病会导致下列什么物质在细胞中堆积()A.鞘磷脂B.糖原C.葡萄糖脑甘脂酶D.葡萄糖脑甘脂E.鞘磷脂酶正确答案：A2、多选中性、嗜酸、嗜碱粒细胞胞质中颗粒(江南博哥)在形态上的区别点是()A.颗粒的多少B.颗粒的染色C.颗粒的分布D.颗粒的成分E.颗粒的大小正确答案：A,B,C,E3、填空题1985年，FAB分型提出以骨髓中原始细胞作为急性白血病的诊断标准。正确答案：原始细胞N30%4、单选具有负调节作用的T细胞亚群是()A. TsB. TcC. ThD. TiE. TCL正确答案：A5、单选中性、嗜酸、嗜碱粒细胞的来源于()A.淋巴系干细胞B.粒-单细胞系祖细胞C.各自的祖细胞D.粒细胞系祖细胞E.单核细胞系祖细胞正确答案：C6、填空题骨髓中恶性组织细胞分为五种类型，找到细胞和.细胞对诊断恶性组织细胞病具有重要意义。正确答案：异常组织；多核巨组织7、多选骨髓增生异常综合征的病态造血可见()A.多个圆形巨核B.小巨核细胞C.多核巨组织细胞D.单圆核巨核E.巨大血小板正确答案：A,B,D,E8、单选下列各组合项描述中，正确的是()A.TdTB-ALL阳性B.酸性a-醋酸酯酶不能区分T细胞和B细胞C. N-碱性磷酸酶一一急性粒细胞白血病时活性增强D. 5-澳脱氧尿喀咤掺入法可用于检测白细胞DNA含量E.硝基四氮噗蓝还原试验(NBT)判断中性粒细胞吞噬功能正确答案：E9、多选多发性骨髓瘤常见的临床表现有哪些()A.骨骼疼痛B.贫血C.弥散性血管内凝血D.肾功能异常E.合并溶血性贫血正确答案：A,B,D10、问答题简述慢性淋巴细胞白血病的骨髓象特征。正确答案：慢性淋巴细胞白血病骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多，占40%以上，形态多似正常淋巴细胞。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞均可见，但疾病后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(小于10%)。粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。11、判断题.骨髓分裂池内包括原粒、早幼粒和中幼粒细胞。()正确答案：对12、配伍题传染性单核细胞增多症是()白细胞减少症是()类白血病反应是()A.进行性黄疸B.有明显的病因(即原发病)C.该病常具有自限性D.主要临床表现为头晕乏力E.常有肺部感染正确答案：C,D,B13、问答题试述急性白血病骨髓象的共同特点。正确答案：骨髓检查是诊断本病的主要依据。骨髓象显示：骨髓有核细胞增生明显活跃或极度活跃，以原始细胞或幼稚细胞(或称白血病细胞)为主，绝大多数患者相应系列的白血病细胞230%,白血病细胞一般较大，形态变异，胞核大，形态不规则，核染色质呈细网状，有1个或多个核仁，核浆发育不平衡，胞质出现AUer小体，有助于髓系白血病的诊断。分裂型和退化细胞增多。正常幼红细胞(M6除外)和巨核细胞减少。14、问答题简述硝基四氮喋蓝还原试验的原理。正确答案：硝基四氮嗖蓝还原试验的原理是：硝基四氮唾蓝(NBT)可接受氢离子而被还原为非水溶性的蓝黑色甲月替颗粒，呈点状或片状沉淀在中性粒细胞胞浆内有酶活性的部位，可在显微镜下观察并计数阳性细胞百分率。该试验用于检测中性细胞的杀菌功能。15、问答题简述中性粒细胞质膜受体。正确答案：中性粒细胞质膜有丰富的受体分子，这与其复杂的生理行为相适应。质膜受体有：多种趋化性受体，如高表达的两种IL-8受体、C5a受体、血小板活化因子(PAP)受体、LTB4受体等。趋化性受体介导中性粒细胞的趋化作用，高亲和性的LTB4受体增强细胞表面的粘附性，低亲和性的受体则促进脱颗粒作用和氧化代谢。调理素受体，该受体包括免疫球蛋白IgG、IgA受体和补体分子C3受体。中性粒细胞能够识别经过它们调理的异常颗粒或免疫复合体，介导吞噬作用，补体C3受体主要促进对病原体的粘附，增进对由CR3介导的C3bC3bi调理的颗粒的吞噬。细胞因子受体,如PAF、GYSF、GM-CSFKIL-1、TNF等。16、单选NK细胞相关的分化抗原是()A. CD56B. CD34C. CD19D. CD14E. CD33正确答案：A17、单选?男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下Icmo入院时血常规结果为：HGB113gL:WBC8×109L,PLT213×109/L,血片白细胞分类淋巴细胞比例增加。首先考虑下列哪一种疾病()A.恶性淋巴瘤B.传染性单核细胞增多症C.慢性淋巴细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.上呼吸道感染正确答案：B18、多选皮肤瘙痒常见下列哪些疾病()A.真性红细胞增多症B.多发性骨髓瘤C.溶血性贫血D.粒细胞缺乏症E.恶性淋巴瘤正确答案：A,E19、问答题简述肾上腺素激发试验的原理。正确答案：注射肾上腺素后血管收缩，粘附于血管壁上的粒细胞脱落，从边缘池进入循环池，致外周血粒细胞数增高，其作用时间为2030分钟。分别在注射前和注射后20分钟取血，计数中粒细胞数。20、配伍题WHO于1997年建议将骨髓中原始细胞大于多少作为AML标准()按FAB分类诊断为RAS,骨髓中环形铁粒幼细胞应大于()按FAB分类诊断RAEB-T时，外周血中原始粒细应大于()A. 1%B. 5%C. 10%D. 15%E. 20%F. 25%正确答案：E,D,B21、单选?女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：HGB104gL,PLT443×109L,WBC56×109Lo白细胞分类：中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2乐幼稚粒细胞3%,粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。白细胞增多首先考虑是哪种疾病()A.慢性粒细胞白血病B.脾功能亢进C.骨髓纤维化D.急性白血病E.类白血病反应正确答案：E22、单选下列哪项不属于B淋巴细胞膜表面受体()A. Fc受体B. SmIgC. CRD. IL-2RE. TCR正确答案：E23、配伍题原始细胞+早幼粒细胞230%的是()需病理组织活检才能确诊的是()尿中检出本一周蛋白对其诊断意义较大的是()骨髓增生明显或极度活跃，以中间阶段粒细胞为主，NAP积分为。的是O有病态造血，骨髓活检可见幼稚前体细胞位置异常的是()A.慢性粒细胞白血病B. MDSC.急性白血病D.多发性骨髓瘤E.恶性淋巴瘤正确答案：C,E,D,A,B24、单选下列哪一项是原发性巨球蛋白血症实验室检查的最主要特征()A.血液粘滞度增高B.红细胞呈缗钱状排列C. Ig增多，电泳显示M成分D.骨髓中淋巴样浆细胞增多E.骨髓中淋巴细胞比例明显增加正确答案：D25、配伍题粒细胞缺乏症为()传染性单核细胞增多症为()类白血病反应为()A.骨髓中网状细胞增多B.NAP积分及阳性率下降C.骨髓中粒系成熟障碍D.血中异型淋巴细胞增多E.血中白细胞增多且有明显毒性改变正确答案：c,D,E26、问答?患鲁：男，24岁，因面色苍白月余，近10天发现双下肢瘀点而入院。体格检查：T37.50C,P98次/分，R22次/分，Bpl4IOkPa。轻度贫血貌，双下肢皮肤见散在出血点，左颈和右腹股沟可触及L5cmXLOcm淋巴结，质中，无压痛，胸骨下端压痛，腹软，肝肋下仅及，脾肋下LoCn1。右侧睾丸肿大，质软，无明显压痛，阴囊透光试验阴性，神经系统检查无异常。实验室检查：Hb80gL,PLT32×109L,WBC80X109/L,原粒45%,早幼粒26%,胞质偶见AUer小体；骨髓：增生明显活跃，粒系增生为主，共占92临其中原粒52%,早幼粒28%,可见AUer小体，P0X48%阳性，积分97分，NAP阴性；幼红细胞偶见，全片见巨核细胞2个，血小板罕见。试分析该病例。正确答案：该患者有贫血、出血和低热症状，胸骨压痛，肝、脾及淋巴结肿大，符合急性白血病的一般症状。血象原始粒细胞45除骨髓原始粒细胞52%,早幼粒28%,可见AUer小体，POX阳性，故诊断为急性非淋巴细胞白血病M2a型。因患者右侧睾丸肿大，阴囊透光试验阴性，应考虑白血病性睾丸浸润。最后诊断为：急性非淋巴细胞白血病M2a型，合并睾丸浸润。27、多选临床上将戈谢病分哪儿型()A.慢性型B.老年型C.婴儿型D.青年型E.亚急性型正确答案：A,C,E28、名词解释MlC分型正确答案：是在白血病FAB分型的基础上，结合其形态学(morphology)、免疫学(immunology)和细胞遗传学(CytOgenetiCS)特征提出的白血病的新的分型方法。对FAB分型起到很好的补充作用。29、名词解释朗汉斯细胞组织细胞增生正确答案：是一组原因未明的组织细胞增生性疾病，以朗汉斯细胞组织增生造成多种组织器官损害为特征。30、单选传染性单核细胞增多症血象的突出表现为0A.单核细胞增多，伴异型淋巴细胞出现B.中性粒细胞增多，伴异型淋巴细胞出现C.单核细胞增多，伴幼稚单核细胞出现D.淋巴细胞增多，伴异型淋巴细胞出现E,淋巴细胞增多，伴幼稚淋巴细胞出现正确答案：D31、判断题泼尼松刺激试验可反映骨髓分裂池、成熟池和储备池的中性粒细胞含量。()正确答案：错32、问若题试述急性淋巴细胞白血病的免疫学分型。正确答案：近年来采用针对T、B淋巴系的单抗将ALL分为B细胞系ALL(占80%)和T细胞系ALL(占20%)两大型。B细胞系ALL又分为四个亚型：早B前体-ALL(earlyB-precursorALL)：仅表达B系特异性抗原CD19；普通型-ALL(C-ALL)：还表达CDlO,也称CALLA；B-ALL(preB-ALL)：以表达Cy衣链即胞质IgM重链为特征；B细胞ALL(Bcel!-ALL)：TdT阴性，但表达IgK或入单轻链。T细胞系ALL又分为两个亚型:早T前体-ALL(CarIyT-PreCUrSorALL,)：表达CD7；T细胞AIL(TCell-ALL)：表达CD7和CD2。33、单选下列哪项是真性红细胞增多症的血象特征0A.血红蛋白增加，男性180gL,女性170gLB.红细胞比容增高,男性0.50,女性0.48C.红细胞数增加，男性6.0X1012L,女性5.5X1012LD.血涂片中出现幼粒细胞和粒细胞分叶过度E.多染性红细胞明显增多正确答案：A34、问答题类白血病反应的主要特点有哪些？正确答案：血象酷似白血病表现；绝大多数病例有明显的致病原因；在原发病或诱因好转或解除后，类白血病反应可迅速自然恢复：本病预后良好。35、单选骨髓和外周血中分叶核粒细胞的NAP积分在下列哪种疾病时常呈明显降低()A.淋巴瘤B.慢性粒细胞白血病C.严重化脓性细菌感染D.再生障碍性贫血E.急性淋巴细胞白血病正确答案：B36、名词解释粒细胞脱颗粒作用正确答案：在中性粒细胞内吞噬体形成后，粒细胞颗粒中的抗菌蛋白酶释放出来，这一过程称为脱颗粒作用。37、单选下列细胞内不可能出现Ph染色体的是()A.粒细胞B.幼红细胞C.巨核细胞D.幼单细胞E.浆细胞正确答案：E38、多选下列哪些疾病COOmbS试验可为阳性()A.慢性淋巴细胞白血病B.淋巴瘤C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.多发性骨髓瘤正确答案：A,B,C39、配伍题B祖细胞最早识别的B细胞抗原是()未成熟B细胞出现()前B细胞出现()A. CD7B. cyCD79C. CD8D. SmIgME. CD19正确答案：E,D,B40、单选下列哪项不是骨髓增生性疾病的共同特点()A.常伴一种或两种其他细胞增生B.各症之间可相互转化C.常发生髓外造血D.除CML外，其他NAP积分常增加E.常有脾大而肝常不大正确答案：E41、判断题典型的粒细胞缺乏症患者粒细胞系再生或成熟障碍，红系和巨核系正常。()正确答案：对42、名词解释次级溶酶体正确答案：初级溶酶体与吞噬小体融合，二者质膜发生融合，容纳消化物后即形成次级溶酶体。43、多选形态学检查时见到AUer小体可以排除()A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性巨核细胞白血病正确答案：B,E44、填空题传染性单核细胞增多症血中异淋巴细胞百分比数大于正确答案：10%20%45、单选中性粒细胞碱性磷酸酶染色活性明显增高见于()A. MDSB.急性粒细胞性白血病C.恶性组织白血病D.慢性粒细胞性白血病(慢性期)E.慢性中性粒细胞白血病正确答案：E46、问答题何谓非增生性白血病？正确答案：指部分白血病患者外周血白细胞数正常或减少，未发现幼稚细胞。但非增生性白血病骨髓同样具有急性白血病特点，即骨髓明显或极度活跃，以某一类原始细胞增多为主。47、名词解释白细胞不增多性类白血病反应正确答案：是指外周血中白细胞计数不增多，但血象中出现幼稚细胞的类白血病反应。48、单选?某男，50岁，腰背疼痛4月余，牙龈出血2周。查体：中度贫血貌,肝肋下ICnb脾肋下未扪及。实验室检查：血常规示Hb83gL,WBC3.9×109L,PLT51X109/L；尿常规示Pro(3+),ESR115mmh,血钙3.2mmolL,免疫全套示IgG48gL,IgA22gL,尿本-周蛋白(一)。骨骼X线检查：第1、3腰椎有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。该病人最可能的诊断为()A.再生障碍性贫血B.骨转移癌C.多发性骨髓瘤D.肾小球酸中毒E.肾癌正确答案：C49、单选能够辅助B细胞产生抗体的是()A.TcB. ThC. TsD. TiE. Fas正确答案：B50、名词解释白细胞减少症正确答案：是指外周血白细胞计数持续低于4.OX109/L,大多数情况下，白细胞减少症最常见于由中性粒细胞减少所致，故又称粒细胞减少症。51、问答?性，68岁，全身骨痛一年多，最近两周伴有发热。体检：淋巴结、肝、脾无肿大，胸骨压痛，下肢有皮肤紫瘢。由于骨质疏松曾诊断为老年骨质疏松症。血常规检验：血红蛋白量92gL,白细胞数7.8X109/L,血小板数35×109/L；血片分类：中性成熟粒细胞占71%,淋巴细胞1996,单核细胞10%,粒细胞可见毒性改变。血沉108mmh,骨骼X线检查显示：多数骨质疏松，颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒红比为2.48:1,粒系占55.6%,红系占22.4%,各种细胞数量及形态特点见下：粒系：原粒细胞L6%,早幼粒细胞3.2%,中性中幼粒细胞6.4%,中性晚幼粒细胞8.8%,中性杆状核粒细胞22%,中性分叶核粒细胞9.6乐嗜酸性粒细胞3.2%,嗜碱性粒细胞0.8%；形态特点：部分粒细胞可见中毒颗粒及空泡，其他各阶段粒细胞形态无明显异常。红系：原红细胞0.4%,早幼红细胞L2%,中幼红细胞12.4%,晚幼红细胞8. 4%,幼红细胞形态无明显，多数部分成熟红细胞呈缗钱状排列。正确答案：该患者为老年人，全身骨痛、骨质疏松，老年骨质疏松症是有可能的，但患者血沉明显增加，骨骼X线片显示还有颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查浆系细胞增多占8.4乐且形态明显异常，虽然未达到大于15%的标准，但应该考虑多发性骨髓瘤。该患者最好还应做免疫球蛋白等检测，观察是否有异常蛋白增多。52、问答题试述急性红白血病及其特点。正确答案：指原粒细胞(或原单+幼单细胞)和幼红细胞同时异常增生，且均可出现于血中的一种急性白血病，为M6型。包括红血病和红白血病。可依次经过三个连续阶段：红血病期：以红系异常增生为主，骨髓中幼红细胞占一半以上，常有巨幼样变或其他形态学异常；PAS染色呈颗粒状阳性，有助于诊断；红白血病期：红细胞系和白细胞系同时异常增生，形态学异常更加明显；白血病期：红白血病转变为急性白血病，多转变为急性粒细胞白血病，极少数转变为AMOL或AML-单。本病可发生于任何年龄组，发病较急病程短，贫血常为首发症状并进行性加重。约占AML的5%o53、填空题传染性单核细胞增多症是由于感染所致。正确答案：EB病毒54、单选与中性粒细胞粘附作用有关的是0A. C3biRB. CD66C. CD67D. CDllbCD18E. CD15正确答案：D55、单选?男性，24岁，头昏乏力，鼻粘膜出血及牙龈出血10天。检验：血红蛋白75gL,白细胞4L6X109/L,血小板27X109/L,外周血白细胞分类幼稚细胞占56%；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占53%,早幼粒细胞占21%,POX染色强阳性，NAP染色(一)，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是()A.急性髓细胞白血病Ml型B.急性髓细胞白血病M2型C.急性髓细胞白血病M3型D.急性髓细胞白血病M4型E.急性髓细胞自血病M5型正确答案：B56、填空题血液系统肿瘤的染色体畸变常见以下三个特点：、正确答案：非随机性；克隆性；获得性57、问答题何谓中枢神经系统白血病？正确答案：由于化疗药物难以通过血一脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，从而引起中枢神经系统白血病。常发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最常见。儿童患者尤甚。临床上轻者头痛、头晕，重者呕吐，颈项强直，甚至抽搐，昏迷。58、问答题简述T淋巴细胞膜受体分子TCR的多态性原因。正确答案：TCR可表达于所有成熟T细胞表面，是T细胞识别外来抗原并与之结合的特异受体。大多数成熟的T细胞(约占95%)的TCR分子由和B两条异二聚体肽链组成，在T细胞发育的过程中，编码及B的基因经历突变和重排，因此TCR具有高度的多态性。59、填空题血涂片中出现红细胞对诊断骨髓纤维化具有重要意义。正确答案：泪滴形60、单选?男性，65岁，手脚麻木伴头晕三个月，并时常有鼻出血。体检：脾肋下3.0Cnb肝肋下1.5cm。检验：血红蛋白量150gL,血小板数IlOOXlo9/L,白细胞数21.6X109/L,以中性分叶核为主，NAP积分增高。患者鼻出血是由于什么原因。()A.血小板数增多B.血小板功能异常C.凝血因子合成减少D.鼻粘膜下血管畸形E.鼻粘膜炎症正确答案：B61、问答题简述粒细胞动力学检测的临床意义。正确答案：粒细胞生成的过程可分为4个阶段：分裂池、成熟池、储存池、循环池及边缘池。动力学的检测包括粒细胞DNA含量与合成的检测、粒细胞储存池的检测，可以判断粒细胞的增殖水平、储备量和有无释放障碍等情况，协助诊断临床粒细胞减少的原因。62、单选下列哪项符合嗜酸性粒细胞增多症()A.外周血中嗜酸性粒细胞4%,以成熟型为主B.骨髓中红系、巨系常受抑C.本病的主要诊断依据是骨髓检查D.外周血不可见幼稚细胞E.骨髓中以幼稚嗜酸性粒细胞增多为主，且有形态异常正确答案：A63、配伍题成熟池含有()储存池含有()分裂池含有0从原始粒细胞到中幼粒细胞共分裂()A.晚幼粒细胞B.杆状核和分叶核细胞C.原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞D. 45次E. 23次正确答案：A,B,C,D64、问答题急性白血病免疫诊断标志的一线单抗和二线单抗有哪些？正确答案：急性白血病免疫诊断标志如下：一线单抗：(1)髓系:CD13,CD117,Anti-MPO;(2)B淋巴系：CD22,CD19,CDlO,CD79a；(3)T细胞系:CD3,CD7,CD2；(4)非系列特异性：TdT,HLA-DRo二线单抗：髓系:CD33,CD14,CD15,CDll,CD61,CD41,CD42；血型糖蛋白A。(2) B淋巴系：CD20,CD24,Cyu,Smlgo(3) T细胞系：CDl,CD4,CD5,CD8。非系列特异性：CD34o65、填空题全髓细胞白血病是一种骨髓、及三系同时异常增生为特征的白血病正确答案：红细胞；白细胞；巨核细胞66、单选尼曼-匹克细胞突出的形态特征是下列哪项()A.胞体大，直径2090mB.胞核常为1个，染色质疏松C.胞质丰富，瑞氏染色为紫蓝色D.胞质呈空泡状或泡沫状E.常吞噬有红细胞正确答案：D67、单选下列疾病除哪项外，均可引起外周血全血细胞减少()A. MDSB.急性淋巴细胞白血病C.恶性组织细胞病D.慢性粒细胞白血病E.骨髓纤维化正确答案：D68、单选?男，29岁。不明原因肝、脾大3年余。无发热、肝炎病史，近1个月出现鼻出血。查体：肝肋下2cm,脾平脐。血常规检查：HblO3gL,WBC2.7X109/LBPC61X109/L；肝功能正常。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒红比正常，片中有大量胞体大、形态特殊的细胞，该细胞PAS、ACP及SBB染色呈阳性至强阳性，POX染色阴性。询问病史有遗传史。你首先考虑下列哪种疾病()A.地中海贫血B.血友病C.戈谢病D.尼曼-匹克病E.再障正确答案：C69、判断题CD3是最早出现的T细胞标志,且贯穿表达在整个T细胞分化发育的过程中。()正确答案：错70、单选下列哪种说法符合多发性骨髓瘤()A.外周血中淋巴细胞明显增多B. 40岁以下患者易见C.常伴有肾功能异常D.外周血中骨髓瘤细胞2.5X109/LE.一般无骨骼疼痛症状正确答案：C71、名词解释SmIg正确答案：是B细胞最具特征性的表面标志。它是由两条相同的重链（三）和两条相同的轻链(L)构成的4肽链分子。72、单选有关类白血病反应的外周血的描述下列哪项是错误的()A.白细胞常大于50X109/L,也有白细胞不增高B.有白细胞的增高，并有幼稚细胞出现C.无白细胞增高，无幼稚细胞出现D.白细胞可见形态异常E.红细胞多数量和形态正常正确答案：C73、判断题嗜酸粒细胞白血病糖原染色可呈阴性。()正确答案：错74、名词解释脾功能亢进正确答案：是指原因不明或继发于不同疾病的脾肿大和血细胞减少的综合征。其临床特点为脾大，血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后血象有好转或恢复正常。75、单选下列关于Ph染色体说法正确的是OA. CML白血病患者有大约10%Ph染色体阳性B. Ph染色体仅见于粒细胞C.是1955年首次在美国费城发现的CML髓细胞中有特征的染色体D.少部分急性淋巴细胞白血病患者也可出现Ph染色体E.Ph染色体是指t(9,22)(q34;ql2)正确答案：D76、名词解释初级溶酶体正确答案：在核糖体上合成、再进入内质网及高尔基体内进行包装的溶酶体称为初级溶酶体，其内含有50多种酶，大部分为酸性水解酶。77、单选?男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm),无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象：HGB85gL,WBC3.5×109L,白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%,血小板数86X109/L。首先考虑下列哪种疾病()A传染性单核细胞增多症B. MDSC. MMD.急性白血病E.恶性淋巴瘤正确答案：E78、多选下列哪些属于骨髓纤维化的诊断标准()A.脾明显肿大B.外周血出现幼稚粒细胞和(或)有核红细胞，且有数量不一的泪滴状红细胞C.整个病程中血中红细胞、白细胞总数减少D.骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下”E.脾、肝、淋巴结病理检查示有造血灶正确答案：A,B,D,E79、填空题传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞百分比多数大于正确答案：10%20%80、名词解释Ph染色体正确答案：90%以上的慢粒患者及部分急淋白血病患者其在血细胞中出现Ph染色体，该染色体是9号染色体长臂远端与22号染色体短臂易位形成t(9；22)(q34；qll)e这样9号染色体长臂上的细胞原癌基因ABL易位至22号染色体的断裂集中区(BCR)形成BCR-ABL融合基因，由此产生一种新的mRNA,翻译出异常的蛋白质P。现在认为P对引起慢粒白血病有直接联系。81、单选RAEB为骨髓增生异常综合征的()A.慢性粒-单核细胞白血病B.环形铁粒幼细胞难治性贫血C.转化中的原始细胞过多难治性贫血D.原始细胞过多难治性贫血E.难治性贫血正确答案：D82、单选下列关于骨髓中淋巴细胞形态的描述属于急性淋巴细胞白血病L2型的是()A.B.C.D.E.以小原淋巴细胞为主, 以大原淋巴细胞为主, 以大原淋巴细胞为主, 以大原淋巴细胞为主, 以小原淋巴细胞为主,胞体大小不均，胞浆量较多，核形不规则胞体大小一致，胞浆量较多，核形不规则胞体大小不均，胞浆量较多，核形不规则胞体大小不均，胞浆量较少，核形多规则胞体大小一致，胞浆量较少，核形多规则正确答案：C83、名词解释M蛋白：正确答案：指由于单一浆细胞株恶性增生，分泌异常免疫球蛋白，因而在血中和尿液中出现大量性质单一的免疫球蛋白，行血清醋酸纤维薄膜电泳，可见特征性染色浓而密集的单峰突起的免疫球蛋白带，这种免疫球蛋白即称为M蛋白或副蛋白或M成分。常见于多发性骨髓瘤患者。84、填空题浆细胞病包括、等疾病。正确答案：五个疾病（多发性骨髓瘤、重链病、原发性巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症）中的任何三个即可。85、多选下列急性白血病疗效判断标准中判断复发的标准是（）A.骨髓原粒细胞I型+II型（原单+幼单或原淋+幼淋）5%且20%,经过有效抗白血病治疗1个疗程仍未达骨髓完全缓解者B.骨髓外白血病细胞浸润者C.骨髓原粒细胞I型+H型（原单+幼单或原淋+幼淋）20%者D.骨髓原粒细胞I型+1型5%且20%,经过有效抗白血病治疗3个疗程仍未达骨髓完全缓解者E.骨髓原粒细胞I型十11型（原单+幼单或原淋+幼淋）10%且20%,经2个疗程有效抗白血病治疗未达骨髓完全缓解者正确答案：A,B,C86、填空题在急性髓细胞白血病中，与FAB亚型相关的特异性染色体结构异常主要有、等。正确答案:t（8；21）；t（15；17）；inv（16）87、填空题白血病性原始细胞胞核内特殊结构有：、正确答案：核泡；假包涵体；核内小体；核环88、问答题多发性骨髓瘤患者血清免疫蛋白电泳有何特点？正确答案：患者血清总蛋白增高，高达80120gL,其中主要成分是M蛋白，绝大多数患者蛋白电泳可见异常蛋白峰，位于7区带之前或a、B区带之间。根据M蛋白的成分不同分为IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、IgM型、轻链型、双克隆型、多克隆型，极少数为不分泌型，其中以IgG型最常见。89、单选对鉴别M6及巨幼细胞性贫血意义最大的骨髓细胞化学染色法为（）.POXB. SBC. NAPD. PASE. NSE正确答案：D90、配伍题组织嗜碱细胞白血病，骨髓中肥大细胞明显增多，在有核细胞的比例多大于()浆细胞白血病外周血白细胞分类中浆细胞应大于()嗜碱粒细胞白血病骨髓中原粒细胞大于()A. 5%B. 10%C. 20%D. 30%E. 50%正确答案：e,C,A91、单1孑多发性骨髓瘤，下列说法正确的是()A.是惟一可以出现M蛋白的疾病B.所有病人尿检均能找到本-周蛋白C.外周血中可发现10%以上的异常浆细胞D.出现缗钱状红细胞是本病特异性的诊断依据E.血清或尿免疫电泳出现大量IgM型M成分一般不考虑本病正确答案：E92、多选下列何种核型的AML对治疗反应良好，缓解期较长().氏C.D.E., 9 9 94 8 9/( /( /( t t t t t8 1 /( /(X17 17 J 7 7 7( 11 11 2 4 11 12 2 1正确答案：B,E93、单选及男性，62岁，乏力、疲倦1年，纳差、低热1个月。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。实验室检查：血常规示Hb81gL,WBC20×10L,N22%,L75%,M3%,网织红细胞12%；COOmbS试验(+)。该患者最可能的诊断为()A,慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血B.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C.急性淋巴细胞性白血病D.传染性单核细胞增多症E.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应正确答案：A94、问答?女性，8岁，发热5天，并有咽喉痛，最近两、三天皮肤有皮疹。体检：颈部淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下未触及。入院时血常规结果为：血红蛋白量130gL:白细胞数15X109/L,血小板数207义109/L。血涂片分类：中性成熟粒细胞2096、淋巴细胞77%(其中异型淋巴细胞为20%)、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞2册骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒红比为2.7:1,粒红系细胞比例及形态无明显异常，巨核细胞增生，血小板易见，偶见异型淋巴细胞，未见其他明显异常细胞。试分析该病案。正确答案：该患者为儿童，有发热、咽喉痛，考虑上呼吸道感染可能性最大。但患者有皮疹、淋巴结肿大及肝肿大，所以无法用上呼吸道感染解释。血片中异型淋巴细胞增多，而骨髓中偶见，所以结合这些特点应该考虑传染性单核细胞增多症，同时该病人应做嗜异性抗体等检测。外周血出现异型淋巴细胞还可见于免疫性疾病、多种病毒感染、发热等病人，但异型淋巴细胞所占的百分比较低。95、问答题恶性组织细胞病如何诊断？正确答案：诊断：临床多表现为长期发热，以高热为主，伴全身进行性衰竭，淋巴结、脾、肝进行性肿大，可有黄疸、出血、皮肤损害和浆膜腔积液等；病情凶险，预后不良；全血细胞进行性减少，骨髓涂片中发现数量不等的多种形态的异常组织细胞和(或)多核巨组织细胞；骨髓或肝、脾、淋巴结及其他受累组织的病理切片中可见各种异常组织细胞侵犯，组织结构部分或全部破坏。凡具有上述加或加，且能排除反应性组织细胞增生症者可诊断本病。96、单选能直接引起吞噬细胞呼吸爆发的配体是()A.阴离子氟B.化学趋化因子C.补体C5aD.LTB4E佛波酯(PMA)正确答案：E97、问若题某患儿，出生9个月畏食呕吐、肝脾大、皮肤干燥呈蜡黄色、肌无力。X线肺部检查见有网点状阴影。外周血检查见红细胞和血小板减少，白细胞数正常，但淋巴细胞和单核细胞的胞质中可见有空泡。骨髓检查可见少量胞体较大的细胞；该细胞呈圆形、椭圆形。胞核较小、呈圆或椭圆形。胞质丰富并充满大量泡沫。细胞化学染色结果如下：POX(一)、SBB(+)、PAS见泡壁弱阳性，空泡中心阴性。碱性磷酸酶(一)、酸性磷酸酶(一)。试分析该病案。正确答案：该患儿红细胞和血小板减低、淋巴细胞和单核细胞见异常。说明造血系统有病变。结合肝脾肿大、肌无力(累及神经系统)；骨髓中见体积较大的泡沫样细胞；细胞化学染色POX阴性、碱性磷酸酶阴性、酸性磷酸酶阴性、仅见SBB阳性，提示该细胞内有较多的脂类物质沉积，因此该患儿可诊断为尼曼-匹克病。98、单选下列疾病骨髓活检可出现幼稚前体细胞异常定位(ALIP)的是()A. AMLB. MDSC. MPDD. PNHE. MM正确答案：B99、问答题简述什么是类脂质沉积病并举出两种常见的疾病。正确答案：类脂质沉积病是一组较罕见的遗传性类脂代谢紊乱性疾病；由溶酶体中参与类脂代谢的酶缺乏引起，不同酶的缺乏导致鞘脂类不能分解而以各种神经酰胺衍生物沉积于全身各组织而引起各种疾病；较常见的有-葡萄糖脑甘脂酶活力显著降低导致葡萄糖脑昔脂大量蓄积所致的戈谢病和组织中鞘磷脂酶明显缺乏导致细胞中鞘磷脂积聚所致的尼曼-匹克病。100、单选?女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：HGB104gL,PLT443×109L,WBC56×109Lo白细胞分类：中性成熟粒细胞9096、淋巴细胞5%、单核细胞2%,幼稚粒细胞396,粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。该病首先要与下列哪一疾病鉴别()A.慢性粒细胞白血病B.慢性中性粒细胞白血病C.骨髓纤维化D.急性白血病E.类白血病反应正确答案：AIOK问答题简述中性粒细胞的粘附作用。正确答案：中性粒细胞粘附作用指其粘附于天然物体表面和损伤血管壁的性质。粘附作用使中性粒细胞接受信息并且作出反应来调节细胞行为。粘附作用包括细胞-细胞、细胞-细胞外基质的粘附。中性粒细胞与血管内皮细胞的粘附是中性粒细胞能穿过血管壁的基础，也是炎症前期的准备。粘附作用包括P选择蛋白的调控、细胞表面粘附分子的表达及活化、中性粒细胞粘附于内皮细胞并可穿过血管壁等3个步骤。102、问答?患儿，男，8岁。间断发热，周身乏力2个月，双下肢骨酸痛10天。2个月前无诱因反复发热，体温37.538.6°C,伴周身乏力不适，多汗，面色苍白。10天来双下肢骨酸痛，休息不缓解，逐渐游走累及双手。体格检查:体温38.5C,脉搏94次/分，呼吸24次/分，血压128kPa°轻度贫血貌，皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结呈黄豆大，有6个，无触痛。心率94次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝肋下2.0cm,剑突下2.0cm,脾肋下3.5cm,质H。硬。脊柱四肢无畸形，双手指关节呈梭形肿胀。化验检查：WBC3.8×109L,NO.21,L0.79,未见幼稚细胞，RBC3.31×1012L.HblO5gL,HCTO.305,MCV102fl,MCH33pg,MCHC340gL,PLT383×109Lo大小便常规正常。诊治过程：患儿先就诊于小儿骨外科，经X线检查显示：双手指关节肿胀，骨髓端出现密度减低，骨质疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mmh,类风湿因子阳性，故考虑为儿童类风湿关节炎。口服口引味美辛7天，效果不佳，再次就诊于小儿内科。入院后观察，持续低热，骨关节游走性疼痛，应用镇痛剂无效，肝脾大。化验：心肌酶谱LDH451U/L。AST212U,CPK80UL,-HBDH1743U/L,TP68.9gL,ALB45.2gL,ALT23UL,ALP249ULo如要确诊，还需做什么检查?会出现什么结果？正确答案：骨髓检查对诊断白血病有重要价值，应在治疗前常规进行。骨髓象结果显示：增生极度活跃，原始、幼稚淋巴细胞占72%,此种细胞大小不等，核染色质较疏松，核形不规则，核仁1个或多个，粒系和红系增生明显受抑。故诊断为急性淋巴细胞白血病L2型，还可做细胞化学染色加以证