京沪高铁检验批施工质量验收表（规范填写） .doc

某某高速铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称： 某某高速铁路 施工合同段： 三 编号：致： 某某高速铁路工程监理三标项目部根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 某某特大桥 300#墩承台 模板及支架分项工程并自检合格，报请检查。项目1：承台模板及支架附件： 300#墩承台 模板及支架检验批质量验收记录表承包单位：某某集团某某高速铁路土建工程 三标段项目经理部五工区（1） 质量检查工程师：日 期： 年 月 日监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。某某高速铁路模板及支架检验批质量验收记录表承台单位工程名称某某特大桥分部工程名称承台分项工程名称模板及支架验收部位300#墩施工单位某某集团某某高速铁路土建三标段项目经理部五工区（1）项目负责人某某施工质量验收标准名称及编号客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构第4.2.1条采用5mm厚大块定型钢模，钢管架支撑，模板及支架具有足够的强度、刚度和稳定性， 符合施工工艺设计要求 。2模板安装质量第4.2.2条稳固牢靠，接缝严密；表面涂刷脱模剂，仓内无积水污物，符合要求 。一般项目1允许偏差(mm)轴线位置158处表面平整度53处高程±20测量两模板内侧宽度+10-53处相邻模板表面高低差2尺量，数量无要求2预留孔洞中心位置10/尺寸+100/预埋件中心位置3尺量，数量无要求施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 某某高速铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称： 某某高速铁路 施工合同段： 三 编号：致： 某某高速铁路工程监理三标项目部根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 某某特大桥 300#墩承台 钢筋分项工程并自检合格，报请检查。项目1：承台钢筋附件： 300#墩承台 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（） 300#墩承台 钢筋（连结与安装）检验批质量验收记录表（）承包单位：某某集团某某高速铁路土建工程 三标段项目经理部五工区（1） 质量检查工程师：日 期： 年 月 日监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。某某高速铁路钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）承台单位工程名称某某特大桥分部工程名称承台分项工程名称钢筋验收部位300#墩施 工 单 位某某集团某某高速铁路土建三标段项目经理部五工区（1）项目负责人某某施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢筋材质第5.2.1条质量证明书 2 份，编号：，00710-0076；检验报告 2 份， 编号： JHTJ3-ZGSD6-GJ-6 JHTJ3-ZGSD6-GJ-2 ，材质合格 。2环氧涂层钢筋的涂层质量第5.2.2条/3钢筋保护层垫块材质第5.2.3条采用 混凝土预制 垫块，符合要求。4钢筋弯钩、弯起180°弯钩第5.3.1条/直角形弯钩20主筋弯钩弯曲直径 10 cm，钩端直线段长度 6 cm， 符合规定 。弯起钢筋/箍筋弯钩/一般项目1钢筋外观第5.2.4条平直、无损伤，无油污、裂纹、锈蚀。2允许偏差（mm）受力钢筋全长±103处弯起筋弯折位置20无箍筋内净尺寸±33处施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 某某高速铁路钢筋（连结与安装）检验批质量验收记录表（）承台单位工程名称某某特大桥分部工程名称承台分项工程名称钢筋验收部位300#墩施 工 单 位某某集团某某高速铁路土建三标段项目经理部五工区（1）项目负责人某某施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1纵向受力筋连接方式设计要求采用 闪光对焊 ， 符合要求 。2钢筋接头质量第5.4.2条检测报告 1 份，编号： JHTJ3-ZGSD6-GJHJ-2 ，符合要求。3钢筋品种、规格、数量设计要求HRB33520主筋 根，HRB33516分布筋 根，HRB33514分布筋 根。4钢筋保护层垫块位置和数量第5.5.2条侧面和底面均匀布置，每平米4个，共100个。5环氧涂层钢筋绑扎第5.5.3条/6涂层损伤缺陷情况第5.5.4条/一般项目1钢筋接头位置、数量第5.4.3条同一截面内钢筋接头数量小于50 %，符合要求 。2钢筋安装及保护层厚度允许偏差（mm）受力钢筋排距±53处同排中受力钢筋间距±203处分布钢筋间距±203处箍筋间距绑扎骨架±203处焊接骨架±103处弯起点位置30/保护层厚度cc35+10-56处35c25+5-26处c25+3-16处施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 某某高速铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称： 某某高速铁路 施工合同段： 三 编号：致： 某某高速铁路工程监理三标项目部根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 某某特大桥 300#墩承台 混凝土分项工程并自检合格，报请检查。项目1：承台混凝土附件：300#墩承台 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）300#墩承台 混凝土（施工）检验批质量验收记录表（）300#墩承台 混凝土现场浇筑记录表300#墩承台 混凝土（养护及检测）检验批质量验收记录表（）300#墩承台 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）承包单位：某某集团某某高速铁路土建工程 三标段项目经理部五工区（1） 质量检查工程师：日 期： 年 月 日监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。某某高速铁路混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）承台单位工程名称某某特大桥分部工程名称承台分项工程名称混凝土验收部位300#墩施 工 单 位某某集团某某高速铁路土建三标段项目经理部五工区（1）项目负责人某某施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量第6.2.1条合格证 1 份,编号： 08散C7079 ；试验报告 1 份，编号：JHTJ3-ZGSD6-GJHJ-2 ， 材质合格。2矿物掺和料粉煤灰质量第6.2.2条合格证 1 份,编号： ZX-93 ；试验报告 1 份，编号：JHTJ3-ZGSD6-GJHJ-2 ，材质合格 。磨细矿渣粉质量第6.2.2条合格证 1 份,编号： S279 ；试验报告 份，编号： JHTJ3-ZGSD6-GJHJ-2 ，材质合格 。硅灰质量第6.2.2条/3细骨料质量第6.2.3条试验报告 1 份，编号：试报JHTJ3-ZGSD6-XGL-1 ， 材质合格 。4粗骨料质量第6.2.4条试验报告1份，编号：试报JHTJ3-ZGSD6-XGL-JHTJ3-ZGSD6-XGL-1 ，JHTJ3-ZGSD6-XGL-1 ， 材质合格 。5外加剂质量第6.2.5条合格证1 份,编号：200805070；试验报告 1 份，编号：试报JHTJ3-ZGSD6-XGL-1，材质合格 。6拌合用水质量第6.2.6条检验报告 1 份，编号：2008-SF-016-2，符合规定 。7附加防腐蚀措施原材料质量第6.2.7条/8其他检验项目/施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 某某高速铁路混凝土（施工）检验批质量验收记录表（）承台单位工程名称某某特大桥分部工程名称承台分项工程名称混凝土验收部位SH300#墩施 工 单 位某某集团某某高速铁路土建三标段项目经理部五工区（1）项目负责人某某施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1混凝土配合比第6.3.1第6.3.4条试验报告 1 份，编号：2008-HP-003A ；配合比报审表 1 份，编号： JHTJ3-ZGSD6-XGL-1 ，符合规定 。2原材料称重允许偏差第6.4.1条水泥、矿粉最大偏差 0.4 %，粗细骨料最大偏差 1.84 %，外加剂、拌和用水最大偏差 0.21 %，符合规定 。3砂石含水率测试第6.4.2条砂子 5.2 %，石子（510mm）0.0 %、（510mm）0.0 %、（510mm）0.0 %,见混凝土配合比单。4坍落度第6.4.3条20.5 mm，符合规定 。见混凝土现场浇筑记录表，编号： SH320-1H 。5入模含气量第6.4.4条4.4 %，符合规定 。见混凝土现场浇筑记录表，编号：SH320-1H 。6入模温度第6.4.5条25 ，符合规定。见混凝土现场浇筑记录表，编号： SH320-1H 。7与邻接介质温差第6.4.6条温差为15 ，符合规定 。8湿接缝处理第6.4.7条/9施工缝处理第6.4.8条已凿毛并冲洗干净，无杂污物，无积水。10标准养护试件取样第6.4.11条试件取样、制作方法及数量 符合要求 ，试件编号： Z-490、Z-491、Z-492 。见混凝土现场浇筑记录表，编号： SH320-1H 。其他检验项目/施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 某某高速铁路混凝土现场浇筑记录表 编号： 标段名称JHTJ-3施工单位某某集团某某高速铁路土建三标段项目经理部五工区（1）单位工程某某特大桥工程部位300#墩承台浇筑时间开 始 ： 2008 年 06 月 22 日 10 时 30 分结 束： 2008 年 06 月 22 日 12 时 10 分施工气温最高： 28 最低： 25 拌和方式强制式运输方式混凝土搅拌运输车实测坍落度(mm) 扩展度(mm) 入模温度（） 入模含气量（%） 试件组数及编号 试验员： 年 月 日浇筑及振捣方式分层浇筑插入式振捣器振捣降（保）温措施棉毯毡覆盖保水潮湿养护施工过程其他情况记录/自检意见技术负责人： 年 月 日质检工程师： 年 月 日监理意见监理工程师： 年 月 日某某高速铁路混凝土（养护及检测）检验批质量验收记录表（）承台单位工程名称某某特大桥分部工程名称承台分项工程名称混凝土验收部位300#墩施 工 单 位某某集团某某高速铁路土建三标段项目经理部五工区（1）项目负责人某某施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1混凝土养护第6.4.9条采用棉毯毡覆盖保水潮湿养护，符合规定 。2承重模板拆除第4.3.1条/3拆模温度第6.4.10条检测计算混凝土表层与环境温差为 20 ，符合要求 。4标准养护试件留置及混凝土强度等级第6.4.11条混凝土取样3组，试件留置1组，混凝土强度试验 符合要求，见混凝土抗压强度试验报告，编号：JHTJ3-ZGSD6-001 。5附加防腐蚀措施质量第6.4.15条/一般项目1非承重模板拆除第4.3.2条混凝土表面及棱角无损伤，符合要求。其他检验项目/施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 某某高速铁路混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）承台单位工程名称某某特大桥分部工程名称承台分项工程名称混凝土验收部位300#墩施 工 单 位某某集团某某高速铁路土建三标段项目经理部五工区（1）项目负责人某某施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准(铁建设2005160号)B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1桩头与承台的连接B第6.6.6条承台边缘与桩外缘净距为 250 mm，符合规定 。2混凝土表面裂缝情况A第6.4.16条表面无裂缝 ，符合要求 。一般项目1承台施工允许偏差（mm）尺 寸±306处顶面高程±205处轴线偏位154处前后、左右边缘距设计中心线尺寸±508处2混凝土外观质量A第6.4.18条混凝土结构表面密实平整、颜色均匀，无露筋、蜂窝、孔洞、疏松、麻面缺棱掉角等缺陷，符合要求。施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 某某高速铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称： 某某高速铁路 施工合同段： 三 编号：致： 某某高速铁路工程监理三标项目部根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 某某特大桥300#墩承台 预埋管线、综合接地分项工程并自检合格，报请检查。项目1：承台预埋管线、综合接地附件： 300#墩承台 预埋管线、综合接地检验批质量验收记录表承包单位：某某集团某某高速铁路土建工程 三标段项目经理部五工区（1） 质量检查工程师：日 期： 年 月 日监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。某某高速铁路预埋管线、综合接地检验批质量验收记录表单位工程名称某某特大桥分部工程名称承台分项工程名称预埋管线、综合接地验收部位300#墩施 工 单 位某某集团某某高速铁路土建三标段项目经理部五工区（1）项目负责人某某施工质量验收标准名称及编号客运专线铁路路基工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1预 埋 管 线设置位置设计要求/设置方式设计要求/与基底接触面处理设计要求/2综 合 接 地设置位置设计要求按照设计要求设置，符合要求。设置方式设计要求混凝土浇筑前预埋，与桩基接地钢筋焊接，符合要求。与基底接触面处理设计要求/施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日