护工培训之睡眠照护.ppt

,三 睡眠照护,睡眠是一种知觉的特殊状态，虽然睡眠时人对周围环境的反应能力降低，但并未完全消失。通过睡眠人的精力和体力得到恢复，睡眠后可保持良好的觉醒状态。,睡眠的意义,良好睡眠的重要性,一个人的一中，有三分之一多的时间是在睡眠中度过的。正常的良好睡眠，可调节生理机能，维持神经系统的平衡，是生命中重要的一环。睡眠不良、不足，第二天就会头昏脑胀、全身无力 睡眠与健康的关系甚为密切,良好睡眠的重要性,对患者来说，良好的睡眠有助于1、消除疲劳，促进体力和精力的恢复2、减少消耗，促进机体蛋白质的合成及组织修复3、提高治疗效果4、促进康复,睡眠的特点,睡眠的需求是因人而异的：1、有的人只睡56h就可以得到很好的休息2、有的人可能需要89h还觉得睡不足3、新生儿的睡眠时间最长，可达每天16h，以 后逐渐较少，至青春期后保持稳定 并持续到老年期,睡眠的特点,睡眠的需求是因人而异的：4、通常个体睡眠的需要量与年龄成反比5、夜间睡眠的次数也随年龄改变而改变，婴幼 儿和老年人夜间觉醒次数多。这种差异产生的原因尚不清楚，但年龄可以影响睡眠的时间和质量是确定的。,影响睡眠的因素,1、生理性因素:（1）年龄:年龄对睡眠的影响主要表现在：随年龄的增长总的睡眠时间减少，夜间觉醒次数增多。（2）内分泌变化:如妇女月经期常有嗜睡的现象。（3）疲劳:适度的疲劳有助于入睡，但过度疲劳则会导致无法入睡。,1、生理性因素:（4）节律移位:当正常人因时差、轮班等原因导致昼夜性节律被扰乱时，会影响到睡眠。（5）睡前习惯:不少人在睡前会有些例行活动的习惯，如：洗热水澡、听音乐、阅读书报等，如果这些习惯被改变，就有可能影响睡眠。,影响睡眠的因素,影响睡眠的因素,1、生理性因素:（6）食物和热量摄入:晚餐吃得过多、过于油腻或辛辣会导致消化不良继而影响睡眠。睡前喝咖啡或饮酒可导致失眠，此外食物过敏也会引起失眠。牛奶、干酪和肉类食物中存在一种天然蛋白质，有助于人们的睡眠。,影响睡眠的因素,1、生理性因素:（7）身体疾患:任何引起疼痛、躯体不适或情绪问题的疾病都能引发睡眠问题。患者可能在入睡或维持睡眠上都会出现问题。,影响睡眠的因素,2、心理因素 由疾病的压力或其他生活中的矛盾和困难所造成的恐惧、焦虑、喜悦、悲哀、激动、紧张等情绪状态都会影响睡眠。患者可能想睡却无法入睡、或出现睡眠周期中经常觉醒或睡眠过多的现象。持续性的情绪应激可能导致不良睡眠习惯的形成。,影响睡眠的因素,3、环境 睡眠的物理环境对睡眠的发动和保持有重要影响。良好的通风、柔和的光线、适宜的温湿度和安静的环境通常是高品质睡眠所必需的。此外，床的大小、软硬度、稳定性和位置也会影响睡眠的质量。,影响睡眠的因素,4、药物 药物会影响睡眠类型。一些广谱性药物（如安眠药、镇静剂、止痛剂等）被认为是睡眠的抑制剂，会影响入睡及睡眠时间。长期使用安眠药物对睡眠最终的作用可能弊大于利。应用利尿剂可能会引起夜尿增多而影响睡眠。此外，乙醇和咖啡因也会影响睡眠，前者可加速入睡，后者会延迟入睡，并导致夜间觉醒。,影响睡眠的因素,5、其他因素（1）不适枕头：过低打呼噜、高血压；过高落枕；太软眼睛浮肿；过硬流口水（2）湿头发睡觉：西医易引起头晕、恶心、疲劳 中医易感冒（人体“卫气”活性下降，即抵御风寒的能力降低）,影响睡眠的因素,5、其他因素（3）睡觉姿势：“睡如弓”能够恰到好处地减小地心对人体的作用力，由于人体的心脏多在身体左侧，向右侧卧可以减轻心脏承受的压力（左侧卧位易致胃病；俯卧位、左侧卧易致心脏病；侧卧位易致脑血栓）因此，睡觉不宜选择左侧卧位和俯卧位，最好睡右侧卧位，仰卧位次之，易打鼾的中老年人和有胃炎、消化不良和胃下垂的人最好选择右侧卧位。,影响睡眠的因素,5、其他因素（4）睡觉戴手表、假牙、胸罩、眼镜、脸妆、手机等各种电子设备（5）睡眠坏习惯：枕着手睡、对着风睡、睡前饮茶、睡前用脑、坐着睡、睡前饱餐、剧烈运动、睡前激动、张口呼吸、被子蒙头,促进睡眠的措施,1、创建良好的睡眠环境 应尽可能根据患者的习惯，为之创造清洁、通风、安静温湿度适宜、光线幽暗、没有噪音的良好睡眠环境。可以将多人合住病室内患者之间的帘子拉起，调暗病室的灯光，有计划的安排护理工作，尽量较少打扰患者睡眠的情况，在查房时做到走路轻、开关房门动作轻，电光源不要直接对着患者，并尽量减少晚间交谈以降低环境对睡眠的影响。,促进睡眠的措施,2、增进舒适 与家中的床相比，医院病床通常较硬，而且长、宽、高均不相同。为了使患者放松，应保持床铺清洁、干燥且位置放置舒适。一些遭受病痛折磨的患者需要特殊的促进舒适的措施，如按摩、热敷、支撑性包扎或变换体位等。提供患者个人卫生护理可增进其舒适感。就寝前行温水浴、协助卧床患者排泄和洗漱，也有助于患者入睡。,促进睡眠的措施,3、控制生理失调 对于有躯体疾病的患者，可通过控制干扰睡眠的症状而改善其睡眠。例如 可在呼吸系统疾病患者睡眠时提供两个枕头或取半卧 位以减轻呼吸困难；为防气道阻塞，可让患者睡前服用支气管扩张剂；有疼痛、恶心或其他反复发作症状的患者应按时应用 相应的缓解症状的药物以便药物 在就寝时生效。,促进睡眠的措施,4、建立休息和睡眠周期 患者住院后，原有的休息和睡眠规律常常被打乱。因此，应指导患者白天进行适当的活动，包括运动、娱乐和其他社交活动以保持日间的清醒。在患者睡眠时避免因一些非必要原因而唤醒患者。此外，如果患者因病情需行频繁医疗监测，应统筹安排以延长患者的连续睡眠时间，尽量保证患者有充足的休息和睡眠时间。,促进睡眠的措施,5、减轻或解除心理压力 找出影响患者休息与睡眠的心理因素，通过有效沟通、正确引导，帮助患者消除恐惧、焦虑的情绪状态，恢复平静、稳定的心态，建立对治疗的信心，这都有利于提高休息和睡眠的质量。,促进睡眠的措施,6、使用特殊技术 催眠术、呼吸放松术、肌肉放松术等行为治疗法能够治疗失眠的问题，其中催眠术是利用暗示让患者放松并逐渐进入睡眠状态。,促进睡眠的措施,7、药物治疗的护理 药物可以用来改善睡眠，但需注意防止患者产生药物依赖性和抗药性。催眠药、镇静剂类药物可治疗失眠。但当患者主诉无法入睡时，不应立即给予安眠药物，而应首先考虑其他可促进睡眠的方法，必要时再采用药物治疗，并避免长时间连续用药。帮助服用此类药物的患者了解药物的正确用法、应用的风险和可能的副作用。,促进睡眠的措施,8、其他睡眠失调患者的护理（1）对睡眠过多的患者，应指导其控制饮食，减轻体重，并限制其睡眠时间，增加有益和有趣的活动（2）中枢神经系统兴奋剂可用于治疗发作性睡病。对于此类患者和梦游症的患者，还应注意加强夜间看护，保证其安全，防止意外发生。（3）对于睡眠性呼吸暂停的患者，应指导其采取侧卧位，避免压迫气道，保持其通畅，并在夜间加强巡视，随时消除呼吸道梗阻。,促进睡眠的措施,9、促进睡眠的食物（1）红枣6枚、红糖少许，也可再加莲子心，煮水睡前喝（2）热牛奶（3）苹果和橘子芳香味比较浓，有促进睡眠的作用；其次鲜桔皮或梨皮、香蕉皮（50-100克，放入一个不封口的小袋内，晚上睡前把它放在枕边）（4）取莲子、百合各20克，加少许冰糖及适量水煎服，每日2次，有养心、宁神之效,促进睡眠的措施,10、治疗失眠的药食方（1）金针菜冰糖治失眠法将50克金针菜放入水中煮30分钟，去渣取汁，加入少许冰糖，再煮2分钟，每晚临睡前 1小时服用，每日1剂，1周为一疗程，对失眠者有疗效。（2）胡桃治失眠法每日取3只胡桃仁、50克黑芝麻，捣碎后用水冲服，对神经衰弱、健忘、失眠、多梦有疗效（3）蜂蜜枣仁治失眠多梦法将15克炒后研成细末的枣仁掺入30克蜂蜜中，每日分2次加水服用，可治失眠、多梦,促进睡眠的措施,10、治疗失眠的药食方（4）大葱治失眠法将150克大葱切碎后放入碗内，睡前将碗放在枕边，即可入睡。对神经衰弱的失眠者疗效尤佳（5）五味酸枣仁方酸枣仁、枸杞子、伏苓、莲子、百合等量打成粉，饭前半小时、睡前2小时冲服，有补心脾、宁神志、帮助睡眠的功效；失眠的日常也可以多吃葵花仔，要生的用手开壳，用口开的话耗唾液伤肾气,促进睡眠的措施,10、治疗失眠的药食方（6）生姜治疗失眠其方法是：每日睡前取一大块鲜姜，洗净后切成细丝，将其放入不加盖的小盒中，然后放在枕边。第二天，可以把用过的姜丝风干后积存起来，到时用热水将其与红枣一同冲泡，再加点蜂蜜饮用，也不失为一种养生饮品（7）洋葱切成片放在枕边能催眠或者把洋葱切成片用纱布包起来放在枕头边，这样洋葱的气味会起到催眠的作用,促进睡眠的措施,11、指导采用各种方法促进睡眠，如：腹式呼吸：放松腹肌，进行腹式呼吸 穴位按压：如百会穴、安眠穴、失眠穴、风池穴等 体育锻炼：如气功、太极拳、散步、慢跑、肌肉放松疗法等 中西医结合疗法：如穴位按压、按摩、针灸、中药治疗、理疗等 音乐疗法：需要环境安静，调暗灯光，轻闭双眼，深呼吸，放松情绪，使其陶醉于音乐中促进睡眠,适合的环境,适当的睡姿,促进睡眠的措施,取得较好睡眠质量的入睡时间是晚上9点11点,最佳睡眠时间为晚上11点至次日6点，而晚上11点至次日3点为睡眠黄金时间,室温一般冬季控制在1822，夏季以25为宜。湿度控制在50%60%为宜。,室内空气流通和新鲜安静不要有噪音、光线暗淡,睡觉不宜选择左侧卧位和俯卧位最好睡右侧卧位，仰卧位次之,如何照护睡眠,1、通风换气 入睡前1小时，将卧室的门和窗户打开，保持室内空气流通和新鲜，一般通风时间为20分钟，通风后再关闭门窗（根据季节关闭或开启），调节室内温度，拉上窗帘（最好是深色）遮挡室外光线，关闭照明灯，可根据需要打开洗手间灯，创造舒适、安静、光线暗淡的睡眠环境,如何照护睡眠,2、做好洗漱照料 主动协助做好睡前个人卫生如:清洁口腔、洗脸、洗手、排空大小便、清洁会阴部和臀部等，确保身体清爽、温暖和舒适；热水泡脚、协助进行温水沐浴等,如何照护睡眠,3、整理床铺 铺好被窝，拍松枕头，使枕头的高低舒适，枕高以69cm为宜；根据季节增减盖被（被内适宜温度为3234），或用热水袋温暖被窝，但应在睡前取出热水袋，防止烫伤,如何照护睡眠,4、保持良好的睡眠姿势 主动倾听有关睡眠的主诉，协助采取适当的卧位，对腰腿痛的要使其在放松的情况下，采取舒适的卧位睡眠，对受压部位按摩，以减轻疼痛,如何照护睡眠,5、及时解除和控制身体的不适 如：疼痛、气喘、胸闷、瘙痒等，发现异常立即 报告医生 6、给予理解和安慰，缓解心理压力，促进睡眠 7、睡眠时宜穿宽松、柔软的内衣,如何照护睡眠,8、当所有促进睡眠的方法都无效时，应遵医嘱谨慎使用安眠药，并注意用药反应及安全（睡前上床后给药，避免药物发生作用，造成摔伤等意外），避免长时间使用安眠药产生抗药性。,如何照护睡眠,9、加强夜间照护，定时巡视或观察病人，协助病人翻身、大小便做好病人睡眠后的安全检查 如：防坠床、防压疮、防管道滑脱或扭曲、防窒息,