2024急救护理常规.docx

急救援理常规书目一、心脏骤停的急救援理常规二、急性左心衰的急救援理常规三、过敏性休克的急救援理常规四、急性食物中毒的急救援理常规五、急性食物中毒的急救援理常规六、急性有机磷农药中毒的急救援理常规七、一氧化碳中毒的急救援理常规八、急性酒精中毒的急救援理常规九、急性巴比妥中毒的急救援理常规十、急性亚硝酸盐中毒的急救援理常规十一、中暑抢救的急救援理常规十二、电击伤的急救援理常规十三、溺水抢救的急救援理常规十四、急性脑梗死患者的急救援理常规十五、呼吸衰竭的急救援理常规十六、上消化道出血的急救援理常规十七、慢性堵塞性肺疾病的急救援理常规十八、大咯血窒息的急救援理常规十九、急性呼吸窘迫综合症的急救援理常规二十、急性脑出血的急救援理常规二十一、癫痫持续状态的急救援理常规二十二、糖尿病痛症酸中毒的急救援理常规二十三、支气管哮喘的急救援理常规二十四、高血压急症的急救援理常规二十五、胸部创伤患者的急救援理常规二十六、腹部外伤患者的急救援理常规二十七、多发伤患者的急救援理常规二十八、外科急腹症患者的急救援理常规二十九、骨折患者的急救援理常规2024220护理部（一）心脏骤停的急救援理常规一、心肺复苏基本生命支持护理常规按急诊抢救患者护理常规【护理评估】1、快速推断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，视察其对刺激有无反应，推断意识是否丢失，推断时间不超过10秒。确认患者意识丢失，马上呼救，寻求他人帮助。2、推断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻,感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流溢出的声音，推断有无呼吸，推断时间不超过10秒。无反应表示呼吸停止，应马上赐予人工呼吸。3、推断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，推断时间不超过10秒。如无颈动脉搏动，应马上行胸外心脏按压。【护理措施】1、一旦确诊心脏骤停，应马上向四周人员呼救并紧急呼叫值班医师,主动就地抢救，马上进行徒手心肺复苏术（CPR）。2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。（2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采纳仰头抬颌法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颌。若呼吸道内有分泌物，应当刚好清理呼吸道，取下活动义齿，在开放气道。(3)胸外心脏按压：抢救者跪于患者右侧，快速确定按压部位为胸骨中下1/3处。按压手法：以一手掌根部放于按压的精确部位,另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌要部接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压幅度：使患者胸骨下陷成人为45cm,513岁儿童为3cm,婴幼儿为2cm。按压频率：100次/分钟。(4)人工呼吸：人工呼吸采纳对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续2秒，确保胸廓隆起。送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。通气频率为10-12分/分钟，每次吹气量为7001OOOmL应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10mlmin,一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气40060Oml,频率1012次/分钟。(5)送气同时视察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。胸外按压与人工呼吸比例为30:2o操作5个循环后再次推断颈动脉搏动及自主呼吸10秒，如已复原，进行进一步生命支持；如自主呼吸未复原，接着上述操作5个循环再次推断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。(6)心肺复苏的过程中亲密视察有效指征：能摸到大动脉搏动,收缩压在80KPa(6OmmHg)以上；发绢减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红；散大的瞳孔缩小；呼吸改善或出现自主呼吸；昏迷变浅或出现反射或挣扎；可以排尿;心电图波形改善。以上只要出现前2项指标，说明有效，应接着行CPR。胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时马上行气管内插管或人工呼吸机协助呼吸。3、快速建立有效的静脉给药通路，遵医嘱刚好精确赐予各种抢救药物，订正水、电解质和酸碱平衡失调，并亲密视察药物的效果。4、进行心电监护。如出现室颤，经药物治疗无效，应尽快进行电除颤术【健康指导】1、 安抚患者，确保患者心情稳定，使患者协作治疗。2、 与家属沟通，获得理解和支持。二、心肺复苏高级和持续生命支持护理常规按急诊抢救患者护理常规【护理评估】1、 严密监测生命体征、意识状态等变更。2、 评估患者的皮肤是否完好。3、 精确评估尿量，尤其是每小时的尿量。4、 评估患者的心理反应，有无恐惊、胆怯等。【护理措施】阿1、 进行连续心电监护，每小时1530分钟监测1次生命体征，严密视察意识、瞳孔等变更，出现异样马上通知医师处理。2、 接着吸氧，亲密视察呼吸频率、节律的变更。行气管插管术能和运用呼吸机者，严密监测呼吸频率、深度、皮肤色泽、血气分析、血氧饱和度等。3、 保持呼吸道通畅。气管插管者定时湿化气道和气管，刚好抽吸气道及口腔内分泌物，防止呼吸道堵塞。吸引过程中严格无菌操作，气管切开者按气管切开护理常规护理。4、 高热者按高热护理常规。5、 爱护脑组织，及早运用冰帽。遵医嘱赐予脱水剂、激素、促进脑细胞代谢等药物，从而减轻脑缺氧，降低颅内压，防止脑水肿。6、 记录24小时出入水量，留意每小时尿量的变更。7、 做好各项基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症，做好各项记录。8、 备好各种抢救用物，做好心脏骤停复发的抢救。【健康指导】1、 安抚和激励患者，使其树立战胜疾病的信念。2、 与家属沟通，取得家属理解与协作。（二）急性左心衰护理常规按内科及心血管疾病一般护理常规。【护理常规】1、 评估患者的神志、血压，了解脑灌注、脑组织氧合状况。2、 视察患者的呼吸变更，有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，预防肺水肿发生。3、 评估患者有无发绡，是否缺氧，评价循环灌注及水电解质平衡状况。【护理措施】1、 帮助患者取半坐卧位或端坐位，限制体力活动，肯定卧床休息。2、 高流量面罩吸氧，氧流量为56Lmin,浓度为40%-60%,用50%酒精做湿化吸氧。必要时，间歇或连续面罩下加压给氧或正压呼吸。3、 马上建立静脉输液通路，遵医嘱予以药物对症治疗。4、 持续进行心电监护，了解患者心率和心律变更，刚好发觉潜在的致命性心律失常。5、 加强口腔和皮肤护理，维持皮肤黏膜的完整性。6、 精确记录24小时出入水量，依据水电解质平衡状况遵医嘱调整输液种类及总量。7、 做好患者平安护理，防止坠床。8、 供应低脂、低盐、低热量、富含维生素及易消化的饮食。【健康指导】1、 保持乐观、开朗，避开心理压力。2、 激励患者熬炼身体，增加反抗力。3、 留意防寒保暖，防止过度疲惫。4、 早期预防和限制基础疾病。(三)过敏性休克护理常规按内科疾病及急诊抢救患者护理常规【护理评估】1、 细致评估患者的生命体征、神志、尿量。2、 评估患者精身状况、皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的状况。3、 视察有无支气管痉挛、脑水肿、肺水肿等。【护理措施】1、 一旦确认患者发生过敏性休克，马上停用或消退引起过敏反应的物质。2、 就地抢救，将患者平卧。3、 马上皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-Img,小儿酌减。症状不缓解,遵医嘱隔2030min再皮下或静脉注射0.5mg.4、 建立静脉输液通道。保暖，防止寒冷加重循环衰竭。5、 吸氧，改善缺氧状况。呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开。6、 遵医嘱予地塞米松5IOmg静脉注射或氢化可的松100200mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注;抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明；血管活性药物，如多巴胺、间拜胺等。7、 心脏骤停者，应马上赐予心肺复苏术。8、 评估患者生命体征、尿量、并记录表。【健康指导】1、 避开接触过敏源。2、 赐予心理疏导，减轻惊慌压力。(四)急性中毒抢救援理常规按内科疾病和急诊抢救患者护理常规。【护理评估】1、 刚好了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间。2、 评估患者生命体征的变更，留意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀征象。3、 视察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊气味。4、 视察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统变更。5、 视察患者洗胃、用药后的生命体征变更，监测尿量，了解肾功能。【护理措施】1、 马上终止接触毒物。2、 快速清除体内尚未被汲取的毒物。(1)毒物由呼吸道吸入者，马上脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，赐予氧气吸入、休息、保暖。(2)毒物经皮肤和粘膜汲取者，马上去除污染衣服，用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。(3)毒物由消化道汲取者，马上进行催吐、洗胃、导泻。但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物爱护胃粘膜。3、 保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。一氧化碳中毒时，赐予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳解除。4、 建立静脉通道，予以对症补液以促进以汲取毒物的解除。5、 激励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的解除。6、 做好心电监护及抢救协作，如神志不清或惊厥者，设专人护理。7、 视察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变更，精确视察出入水量，并作好记录。如出现昏迷，肺，脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，主动协作医师抢救。8、 刚好留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采集血标本进行毒物分析检测。9、 重度中毒需作透析治疗时，应做好透析前打算工作。【健康指导】1、 做好患者思想工作，解除顾虑，2、 告知患者复原期留意事项。3、 向患者宣教预防中毒及自救防护学问。（五）急性食物中毒的急救援理常规按消化系统疾病及急性中毒抢救援理常规【护理评估】1 .了解食物中毒时间、中毒食物的性质和量。2 .视察患者腹痛、腹泻、呕吐等状况。3 .视察病情及生命体征的变更，具体记录呕吐次数、性质和量。呕吐频繁者防脱水，同时留意腹痛的性质和部位。4 .视察水电解质平衡状况，视察有无并发症。【护理措施】1 .对食物仍在胃肠道尚未汲取者，予以大量饮水，催吐、洗胃、导泻。2 .快速建立静脉通道，促进已吸入毒物的排泄，遵医嘱予已利尿对症补液治疗。3 .遵医嘱刚好采集标本送检，防止发生水电解质紊乱。4 .加强饮食管理。病情轻者，赐予清淡流质饮食，激励口服补液；呕吐猛烈者，应暂饮食。5 .重症患者赐予吸氧并肯定卧床休息，按急诊抢救患者护理常规。【健康指导】1.嘱患者留意饮食卫生。2.勿食腐败变质食物。（六）急性有机磷农药中毒护理常规按消化专科及急性护理常规。【护理评估】1 .了解患者发生中毒的时间,经过，毒物汲取的途径，种类。2 .视察患者中毒后的生命体征，瞳孔及流涎等症状。3 .评估患者用药后的皮肤湿度，心率，瞳孔大小等变更，视察有无阿托品中毒。4 .视察有无休克，呼吸衰竭，脑水肿，肺水肿等并发症。5 .评估患者的心理社会状况，有无焦虑，抑郁等。【护理措施】1 .快速解除毒物。马上撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或l%-5%的碳酸氢钠液冲洗皮肤，粘膜和头发。2 .对口服中毒者，刚好反复彻底有效洗胃，尽早解除未汲取的毒物。用清水，2%的碳酸氢钠溶液或1：5000高镒酸钾溶液洗胃（美曲磷脂中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃；对硫磷，1059等中毒时，禁用高镒酸钾溶液洗胃），直至清洗至无药味为止。3 .快速建立静脉通道，遵医嘱运用解毒剂。4 .保持呼吸道通畅，刚好有效吸痰。呼吸微弱或停止者，予以吸氧或人工呼吸，必要时行气管插管。5 .持续进行心电监测，具体记录病情变更。发觉异样即刻通知医师予以对症处理。6,保持床单位干燥，平整，防止压疮及继发感染。昏迷患者留意保暖。7 .口服有机磷农药未经洗胃催吐者，一般禁食1日，然后赐予流质，半流质直至普食。8 .做好患者口腔护理。【健康指导】1 .赐予适当的心理疏导。2 .对自杀者的家属，供应情感支持。3 .宣扬预防有机磷农药中毒的有关学问。（七）一氧化碳中毒抢救援理常规按急性中毒抢救援理常规【护理评估】1 .评估发生一氧化碳中毒的环境和时间。2 .监测患者的生命体征，神志，瞳孔等变更。3 .评估有无水电解质失衡发生，防止脑水肿等并发症。【护理措施】1.将中毒者快速脱离中毒现场，移至空气流通处。2 .将患者平卧，解松衣服。3 .保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物。呼吸抑制或呼吸停止者，马上行气管插管，人工加压呼吸或呼吸机协助呼吸。4 .对轻度中毒者，赐予鼻导管吸氧；严峻中毒者，马上赐予高浓度吸氧，氧气流量为68Lmin,有条件者行高压氧治疗。5 .建立静脉输液通道，遵医嘱给药，如高渗糖、甘露醇、地塞米松、吠塞米等，防止脑水肿，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能复原。6 .做好口腔、皮肤等基础护理。7 .高热患者按高热护理常规。8 .昏迷患者按昏迷护理常规。【健康指导】1.做好定时对煤气管道的平安检查。2 .洗澡或运用炉火取暖时，留意保持室内通风良好。3 .进行一氧化碳中毒自我预防和自救学问指导。（八）急性酒精中毒护理常规按急性中毒抢救援理常规【护理评估】1 .了解中毒者饮入酒精的时间、量级浓度。2 .评估患者的呼吸及意识状态。3 .评估患者呕吐的次数，视察呕吐物的性状、有无胃出血。【护理措施】1 .对中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，留意保暖。2 .对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿齐U，如纳洛酮、昧塞米等，加速乙醇的解除。3 .爱护胃粘膜。遵医嘱赐予法莫替丁等爱护胃粘膜的药物，同时可运用抗生素预防感染。4 .保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入。5 .做好平安护理，躁动着防坠床和颅脑损伤。6 .对于呼吸抑制者，马上通知医师行气管插管，做好协助呼吸打算。7 .订正休克，防止脑水肿、低血糖发生。【健康指导】1 .给与心理疏导。2 .交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。（九）急性巴比妥类药物中毒护理常规按急性中毒抢救援理常规【护理评估】1.讯为患者服药时间、剂量和种类。了解服药前后是否有饮酒史。2 .评估患者的生命体征、瞳孔的大小、对光反射和角膜反射，了解呼吸的节律，推断中毒的程度。3 .了解患者的心理社会状况，有无各种应激事务，有无焦虑，抑郁等症状。【护理措施】1 .马上用温开水或1：5000高镒酸钾溶液洗胃。2 .保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物。3 .赐予氧气吸入。呼吸困难者，可遵医嘱运用呼吸兴奋剂；呼吸停止者，马上行气管插管，人工加压呼吸或呼吸机协助呼吸。4 .建立静脉通道，遵医嘱静脉补液，增加尿量，加速药物的解除。5 .亲密视察病情变更，记录生命体征及出入水量。尿潴留患者留置导尿。6 .昏迷患者按昏迷护理常规.【健康指导】1 .向患者讲解影响睡眠的因素，并指导如何促进睡眠。2 .告知患者服用催眠药物的精神依靠性及副作用。3 .指导患者家属加强冷静安眠药管理，避开发生意外。（十）急性亚硝酸盐中毒护理常规按急性中毒抢救援理常规。【护理评估】1 .评估患者的生命体征.意识状态，视察患者口唇.指甲及皮肤粘膜的颜色，推断中毒程度。2 .视察患者有无头晕、头痛、腹痛、烦躁担心、呼吸困难，有无昏迷、抽搐及休克症状。3 .评估患者的心理社会状况，有无焦虑、恐惊等。【护理措施】1.快速解除体内毒素物，如洗胃.导泻.灌肠等。4 .肯定卧床休息，赐予保暖。5 .保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物。6 .对缺氧者，赐予吸氧。呼吸衰竭者，遵医嘱予以呼吸兴奋剂。7 .建立静脉通道，遵医嘱予以特效解毒剂，如1%亚甲蓝12mgkg加入25%50%葡萄糖溶液4060ml中缓慢静脉注射，同时大剂量运用维生素C。8 .对严峻中毒者，做好交叉配血及输血打算，改善缺氧，增加循环血量，订正循环衰竭。有休克者，遵医嘱运用升压药。9 .亲密视察生命体征及其他病情变更，做好记录。【健康指导】1.留意饮食卫生，不饮用苦井水。2.勿食存放过久或变质的蔬菜，禁食簇新腌制的咸菜。（十一）中暑抢救援理常规按内科疾病及急诊抢救患者护理常规。【护理评估】1、询问患者发病时所处环境，有无遮阳、通风、降温设施，是否高温作业等。2、评估患者的生命体征、神志，有无晕厥、高热、抽搐、昏迷,评估中著类型。3、评估有无水、电解质失衡，有无脱水。【护理措施】1、马上置患者于通风、阴凉或有空调的环境（温度宜20-25）,取平卧位休息。2、对先兆中暑或轻度中暑者，供应淡盐开水口服或凉爽饮料、人丹等；对于重度中暑者，马上建立静脉通路，遵医嘱对症处理。3、赐予物理降温，头部置冰帽或冰枕，腋窝、腹股沟等大动脉处放置冰袋；全身用冰水擦拭。遵医嘱药物隆温。4、严密视察生命体征、神志等变更。实行降温措施后，至少每30分钟测量肛温1次并记录。假如肛温降至38,暂停降温，并维持体温不回升；如降温过程中，患者出现昏迷、呼吸抑制、血压明显下降，应停止降温。5、对于病情危重者，赐予心电监护，记录24小时出入水量。6、做好口腔及皮肤护理。7、供应高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食。8、高热、惊厥、昏迷者，按高热护理常规、惊厥护理常规、昏迷护理常规。【健康指导】1、向患者及家属讲解预防中暑的常识。2、交待高温工作者，避开劳累，戒除烟酒，衣着宽松。3、告知患者先兆中暑的自救学问。(十二)电击伤抢救援理常规按外科疾病及急诊抢救患者护理常规。【护理评估】1、询问患者发生触电的时间、地点、电源电压的凹凸。2、检查患者电击损伤部位，监测有无心律不齐、心动过速。3、评估患者生命体征、神志等变更，视察有无呼吸频率变更，肌肉抽搐、血压下降、神志的变更。【护理措施】1、快速切断电源。2、电击伤轻者，卧床休息，视察病情变更，遵医嘱赐予对症支持治疗。3、电击伤严峻者，保持呼吸道通畅：(1)心博骤停或呼吸骤停者，分别赐予胸外心脏按压或人工呼吸、气管插管等。(2)昏迷患者按昏迷护理常规护理。4、快速建立静脉通道，遵医嘱给药。5、吸氧，并进行心电监护和中心静脉压监测。6、评估患者的生命体征、神志等变更，限制体温在32,精确记录出入水量。7、有创面者，对创面进行严格消毒，用过氧化氢溶液冲洗伤口并彻底清创，暴露创面。早期运用抗生素预防和限制感染，注射破伤风抗毒素。【健康指导】1、宣扬平安用电学问。2、交待患者及家嘱遵守用电操作规程，讲解电击伤的自我防范措施。（十三）溺水抢救援理常规按内科及急诊科抢救患者护理常规。【护理评估】1、询问溺水时间、地点、水源性质，检查有无合并外伤。2、评估患者的生命体征、神志等，评估呼吸频率和深度，了解窒息的程度及有无其他系统功能变更。3、评估尿量，留意是否出现血红蛋白尿、少尿或无尿，视察是否出现各种病理反射。【护理措施】1、对于心跳、呼吸停止者，马上进行心肺复苏术，按心跳呼吸骤停的急救及复苏后护理常规。2、对于有心跳、呼吸者，即刻撬开口腔，去除呼吸道内侧水、分泌物等，爱护呼吸道通畅。将患者取俯卧、头低足高位、倒出口、鼻、咽、气管内积水。切忌因倒水时间过长影响其抢救。3、快速建立静脉通路，遵医嘱订正水、电解质和酸碱平衡失调。4、赐予高流量氧气吸入。5、爱护脑组织，遵医嘱采纳低温、人工冬眠、高压氧治疗。6、评估患者生命体征、神志、瞳孔、皮肤等变更，并做好记【健康指导】1、指导有溺水危急的患者及其家属，加强平安。2、对有自杀念头者，做好家属思想工作，取得社会支持。（十四）急性脑梗死患者的急救援理常规1.取平卧位头偏向一侧,抬高床头15。30°。2 .赐予氧气吸入，刚好清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3 .赐予多功能心电监护，每1530分钟测血压、脉搏一次，并记录。4 .快速建立静脉通路。5 .遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。6 .严密视察神志，瞳孔，生命体征变更，肢体活动及皮肤受压状况，并做好记录。7 .遵医嘱赐予留置尿管，记录出入量。8 .留意平安、预防坠床。（十五）呼吸衰竭的急救援理常规1 .取坐位或半坐卧位。2 .赐予氧气吸入（I型为高浓度高流量，II型为低浓度低流量）,有肺水肿时应用酒精湿化，以改善肺的气体交换。保持呼吸道通畅，刚好清除呼吸道分泌物，必要时遵医嘱赐予超声雾化吸入。3 .赐予多功能心电监护，留意视察生命体征及呼吸困难状况的变更，并细致做好记录。4 .快速建立静脉通路，刚好精确执行医嘱。5 .气管插管或气管切开者，应严格依据气管插管或气管切开患者的护理常规进行护理。6 .应用呼吸机通气时，应亲密视察各参数的设定值是否与病情相符，并依据病情变更刚好按医嘱进行调整。7 .留意视察氧疗的危害及其他并发症8 .留意平安、预防坠床。（十六）上消化道出血的急救援理常规1 .肯定卧床休息。呕血时可取半卧位，头偏向一侧。2 .赐予氧气吸入，刚好清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。随时清理血迹，削减不良刺激。3 .赐予多功能心电监护，严密视察病情，监测生命体征，视察患者神志、呕血及便血状况，做具体记录。4 .快速建立多条静脉通道，刚好精确执行医嘱。5 .出血期禁食禁水。6 .主动帮助医生抢救，备好急救物品。7 .做好心理护理，解除患者精神惊慌及恐惊心理。（十七）慢性堵塞性肺部疾患的急救援理常规1.取坐位或半坐位。2 .赐予持续低流量给氧，流量l2Lmin°3 .赐予多功能心电监护，亲密视察病情变更，如神志、呼吸深度、频率、口唇的颜色及血氧变更。4 .建立静脉通道，刚好精确执行医嘱，依据病情记录出入量。5 .指导患者有效咳痰，必要时吸痰。6 .留意肺性脑病早期症状，出现精神萎靡、嗜睡、乏力、肌肉抽搐时，应刚好通知医生。（十八）大咯血窒息的急救援理常规1 .肯定卧床，床头抬高10°15°,头偏向一侧。2 .赐予氧气吸入，刚好清理呼吸道分泌物，清除血迹，保持呼吸道通畅，减轻不良刺激。3 .赐予心电监护，亲密监测患者神志及病情变更。4 .快速建立静脉通道，遵医嘱精确应用药物。应用止血药时，应留意视察用药后的效果及不良反应。5 .必要时行体位引流，体位引流无效时，应快速打算气管插管或气管切开包，帮助医师进行气管内取出淤血块。6 .精确记录抢救经过及清除血块的量、颜色、性质等。7 .窒息解除时，应刚好劝慰患者，使其稳定心情，减轻焦虑、恐惊心理。L肯定卧床，依据病情取半坐位或端坐卧位。2 .赐予氧气吸入。建立人工气道者，加强气道湿化。3 .赐予心电监护，亲密视察生命体征、神志、面色、缺氧状况，细致做好记录。4 .建立静脉通路，遵医嘱刚好精确用药。5 .运用机械通气时，应亲密视察、记录各参数，刚好处理报警信息。6.激励患者咳嗽、咳痰，指导有效呼吸，以改善通气。7 .严密视察病情变更做好记录。1 .肯定卧床，头部抬高1530°,昏迷患者头偏向一侧。2 .赐予氧气吸入，保持呼吸道通畅，刚好清除呼吸道内分泌物,必要时吸痰。3 .赐予多功能心电监护，严密视察意识、瞳孔、生命体征变更,做好记录。4 .建立静脉通道，遵医嘱刚好精确用药，脱水剂等。5 .留意平安，防止坠床。6 .有手术指征者，做好转运交接打算.1 .肯定卧床，专人守护，防止坠床及意外损害。2 .发作时，快速解开衣扣、裤带。将牙垫或包袱纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防止舌咬伤。有舌咬伤者，在发作间歇时，刚好赐予处理。3 .赐予氧气吸入，刚好清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。4 .严密视察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔的变更，并做好记录。5 .建立静脉通道，遵医嘱应用冷静药物。6 .评估、视察、记录癫痫发作及间歇持续时间，发作时的症状及诱发因素。7 .告知家属勿用力按压患者肢体，以防关节脱位或肌肉拉伤。8 .保持环境宁静以削减刺激。1 .肯定卧床，保持环境宁静。2 .赐予氧气吸入，保持呼吸道通畅。有气道不畅时，应及早行气管插管或气管切开。3 .持续心电监护，严密视察体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、电解质变更，并细致做好记录。4 .建立两条以上静脉通路，刚好正确执行医嘱，防止并发症。5 .遵医嘱应用胰岛素。订正酸中毒药物，常用5%碳酸氢钠。6 .应用胰岛素时，应留意视察血糖的变更，严防低血糖昏迷的发生。7 .若出现心率加快、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷、精神萎靡或昏迷时，应提示休克的存在。8 .留意视察血钾订正状况，遵医嘱定时抽血送检，并留意腹胀、肠鸣音、肠蠕动及心电图等的变更。1 患者呈坐位或半坐位。2 .赐予氧气吸入，保持呼吸道通畅。3 .亲密视察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、发组等状况，并做好记录。4 .建立静脉通道，遵医嘱应用抗过敏药物，并亲密视察药物副作用及疗效。5 .指导教会患者正确进行雾化吸入的方法，评估雾化效果。6 .运用机械通气时，应亲密视察呼吸机参数，刚好处理报警信息。7 .指导患者留意保暖，预防感冒，增加免疫力。日常生活中避开接触过敏原。L指导患者卧床休息，避开心情激烈，变换体位时动作应缓慢，以免发生意外。2 .赐予氧气吸入。3 .亲密视察血压的变更，严密监测尿量，刚好发觉心、肾功能的不良变更。4 .建立静脉通道，遵医嘱刚好精确用药，如脱水剂、利尿剂等。5 .严密视察病情变更，警惕高血压脑病、高血压危象、脑出血的发生。5.1 若出现头痛、呕吐、视物不清、意识障碍甚至抽搐、昏迷时,应考虑并发高血压脑病，应马上报告医生。5.2若血压急剧上升，伴有头痛、呕吐时，应考虑有高血压危象的可能，应马上报告医生。5.3猛烈头痛后突然昏迷，双侧瞳孔不等大，出现偏瘫等症状，应考虑脑出血，马上通知医生进行抢救。6.劝慰患者，帮助其消退焦虑、恐惊心1 .保持呼吸道通畅，予氧气吸入；必要时可作气管插管或气管切开；心脏骤停者马上行心肺复苏术。2 .快速建立两条以上静脉通道，补充血容量，订正休克。3 .气胸、血胸的处理：开放性气胸先将伤口闭合，再按闭合性气胸处理。张力性气胸先用粗针穿刺胸腔减压，再做闭式引流。4 .订正反常呼吸:可用敷料加压包扎，订正反常呼吸。5 .严密视察患者的病情变更，做好记录。1 .发觉腹部有伤口，马上包扎；对有内脏脱出者，不行随意回纳,可用急救包或无菌敷料严加遮盖，再用治疗盆盖住脱出内脏后包扎。2 .抗休克治疗：2.1 保持呼吸道通畅、吸氧。2.2 马上建立23条静脉输液通路，快速输液，刚好采血进行各种试验室检查，并输血。2 .3予以留置导尿，记录每小时尿量。3 .4禁食，放置胃管，接吸引器进行胃肠减压。3 .亲密视察病情，留意生命体征变更，做好记录。4 .心理护理，消退恐惊惊慌的心情。L保持呼吸道通畅，舌后坠者放口咽管；呼吸困难的患者马上氧气吸入；呼吸衰竭者行气管插管，呼吸机协助呼吸。2 .维持有效循环，快速建立静脉通路2条，输液、输血。3 .刚好处理活动性出血，赐予加压包扎、夹板固定，抬高伤肢；慎用气压止血带。4 .视察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、尿量、出血量及伤情变更等，特殊是对合并头部伤后躁动担心患者，提示可能为继发颅内血肿、脑疝。5 .对有手术指征患者做好配血、皮试、血气分析、备皮、留置胃管、尿管等术前打算；对无紧急手术指征的患者赐予监护或一般护理视察。6 .实施心理护理，以稳定患者急剧波动的心情，协作好治疗、L解除患者的焦虑和恐惊，尽快支配患者就诊。亲密视察腹痛部位、性质、留意腹痛、体温变更，做好必要的血、尿、便常规化验。2 .驾驭急腹症未明确诊断之前处理原则，即四禁：禁食、禁用止痛剂、禁热敷、禁灌肠。3 .腹部损伤有脏器经伤口脱出者，禁忌挤压或回纳，应尽力削减使腹腔内压力增加的因素，以免脏器接着脱出，用无菌敷料或无菌治疗碗覆盖伤口。4 .如患者有脱水、酸中毒症状出现，应遵医嘱静脉输液，并选用适当的抗生素。5 赐予心理护理消退恐惊心里。L马上平卧，将患者受伤部位的衣服剪开，初步检查伤口状况，动作要轻，避开骨折部位再受搬动。2 .必要时吸氧，开放静脉通道，输液时应避开骨折肢体。3 .帮助病人到放射科拍片。4 .依据骨折部位实行相应措施4.1 颈椎骨折：牵拉固定头部、颈部，避开或减轻脊髓神经损伤。4.2 肋骨骨折：应亲密视察有无合并症表现，如有血气胸症状，应马上打算胸腔闭式引流。4.3 上、下肢骨折：用夹板短暂固定，防止骨折端刺破血管及损伤神经。4 .4骨盆骨折：应留置导尿，查小便常规以确定有无尿道、膀胱及肾脏损伤。5 .开放性伤口：马上用无菌敷料赐予包扎止血，注射破伤风抗毒素，并遵医嘱赐予抗生素。6 .如有肢体断离，断端用无菌敷料赐予包扎止血，断离的远端用无菌巾包袱放入不漏气的塑料袋内，置冰箱中，温度保持在O4C,切忌浸泡于高渗、低渗、冰水或消毒液中，以免影响肢体再植。