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精神科住院医师：内分泌科试题预测四1、单选女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻34次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8（江南博哥）,表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（一），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力23级此时最可能的诊断是OA.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病B. Graves病C.恶性肿瘤晚期D.吉兰-巴雷综合征E.垂体性甲状腺功能亢进正确答案：A2、单选甲状腺素是指（）A血清总T3（TT3）8 .血清T加血清总T3C.血清总T3、T4、游离T3、游离T4D.血清反T3E.血清T4（总T4加游离T4）正确答案：E3、单选关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点OA.胰岛素释放指数增加B.低血糖经常出现在空腹或活动后C.血糖降至1.67mmolL,胰岛素则停止释放D.禁食后多在48小时出现低血糖E.胰高血糖素可诱发低血糖正确答案：C4、单选男性，71岁。食欲缺乏、消瘦3个月余，嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈恶病质，嗜睡状，呼之可应。双眼不突，甲状腺I度肿大，巩膜轻度黄染。HRlOo次/分。下列处理错误的是OA.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定FT、FT水平9 .可能是病毒性肝炎，应立即隔离C.可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因D.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生E.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗正确答案：B5、单选大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C. Camey综合征D. Meador综合征E.异位ACTll综合征正确答案：E参考解析：异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生，ACTH,刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质类固醇，其血浆ACTH是增高的，而且少数可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。Camey综合征和Meador综合征为不依赖ACTH的双侧肾上腺的小结节性增生，与肾上腺皮质腺瘤和腺癌一样，血浆ACTH降低或测不出，大剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。6、单选引起异位性ACTH综合征的原因是OA.垂体ACTH微腺瘤B.小细胞性肺癌C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质结节状增生正确答案：B参考解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，根据病因分类如下：（1）依赖ACTH的CUShing综合征：CUShing病：指垂体AeTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤；异位ACTH综合征，系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH,按其发病率由多到少的顺序为：小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜倍细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌等。（2）不依赖ACTH的CUShing综合征：肾上腺皮质腺瘤；肾上腺皮质腺癌；不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生，又称Meador综合征；不依赖AeTH性双侧性肾上腺大结节性增生。从以上病因分类可以看出引起异位性ACTH综合征的原因是小细胞性肺癌，引起CUShing病的原因是垂体，ACTH微腺瘤。7、单选下述关于尿糖的说明中，哪一项是正确的OA.尿糖阳性肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常D.尿糖阳性可诊断糖尿病Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖正确答案：B参考解析：血糖经肾小球滤过到肾小管，经肾小管重吸收后剩余的糖随尿排出则为尿糖，所以尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果，尿糖阳性不一定有血糖升高和糖代谢异常，也不一定诊断糖尿病，因为尿糖阳性与否与肾糖阈水平相关，如妊娠时血糖虽在正常范围，但由于肾糖阈降低，也可出现尿糖阳性。班氏试剂不只查尿中有无葡萄糖，凡是单糖均可阳性。8、单选肾上腺糖皮质激素对血细胞的作用是OA.血小板数目增多B.红细胞数量降低C.淋巴细胞数目增加D.中性粒细胞数量减少E.嗜酸性粒细胞数量增加正确答案：A参考解析：肾上腺糖皮质激素使红细胞、血小板和中性粒细胞数量t,使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量Io9、单选向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致（）A.生长素B.胰岛素C.糖皮质激素D.盐皮质激素E.甲状腺激素正确答案：C参考解析：肾上腺功能亢进或长期应用糖皮质激素后出现机体脂肪重新分布，四肢脂肪相对缺乏，而颈部、锁骨上区、躯干、前纵隔和肠系膜脂肪沉积，以致出现面圆（满月脸）、背厚（水牛背）、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体形，即所谓的向心性肥胖。10、单选关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是OA.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌7%C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移正确答案：A参考解析：甲状腺髓样癌发生率7乐恶性度中等，预后较差，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），属于神经内分泌肿瘤，可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。11、单选患者，男性，67岁，身高170Cnb体重70kg,糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本胭治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16InnloI/L应该采用的措施是OA.改用双胭类药物治疗B.改用饮食控制C.改用胰岛素治疗D.改用嗥噗烷二酮类治疗E.改用葡萄糖甘酶抑制剂治疗正确答案：E12、单选诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是OAB超B.放射性核素扫描C. CTD. 1311摄取率E. MRI正确答案：B参考解析：放射性核素扫描是将1311、1251或99m得酸盐等显像剂引入体内使其均匀地分布在甲状腺组织内，借助这些放射性核素在体内发出的Y射线，通过直线扫描仪式Y照相机显示的图像以了解甲状腺的大小、形态、位置和对放射性核素摄取的功能状态，由此而得到的甲状腺图像，它的临床意义为：确定甲状腺的大小、形态、位置（如异位甲状腺，胸骨后甲状腺等）；判断甲状腺结节的类型；鉴别颈部肿块的性质（甲状腺内或甲状腺外肿物）；寻找甲状腺癌的转移灶。13、单选糖尿病性血管病变最具有特征性的是OA.常伴冠状动脉粥样硬化B.合并高血压C.微血管病变D.周围动脉硬化、下肢坏疽E.脑血管病变正确答案：C14、单选女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP8060mmHg,神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖（+）,尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是OA.抗感染B.肾上腺皮质激素C. 口服降血糖药D.小剂量胰岛素及补液E.补充碱性药物正确答案：D15、单选患者饭后尿糖（÷÷）,空腹尿糖阴性，可诊断为OA.糖耐量低减B.轻型糖尿病C.继发性糖尿病性糖尿D.食后糖尿E.非葡萄糖糖尿正确答案：D16、单选男性，40岁，BMI29.Ikg/m2,OGTT试验示：空腹血糖5.2mmol/L,服糖后2h血糖9.8mmolL,空腹胰岛素40mUL.该病人应作哪项处理OA.控制饮食、增加体育运动，减轻体重B.磺胭类C.胰岛素D.双眼类E.暂不处理，定期随访正确答案：A17、单选女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻34次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8,表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（一），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力23级规则服用甲疏咪理治疗L5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是OA.TC,Ab、TPOAb测定B.甲状腺吸碘率测定C.FT3、FT4、TSH测定D. T3抑制试验E. TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定正确答案：E18、单选男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖可控制如患者空腹血糖控制不理想，选择双股类的理由是（）A.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素B.减少胃肠道对葡萄糖的吸收C.抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解D.增加糖的有氧代谢E.增加外周组织对胰岛素的抵抗正确答案：C19、单选女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺II。肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧喀咤治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分，血FT3、FT4正常。应采用下述哪项治疗OA.加用甲状腺素片B.手术治疗C.继续原治疗D.加大丙基硫氧喀咤用量E.减少丙基硫氧啥咤用量正确答案：B20、单选低渗性缺水引起体液容量的变化为OA.只有血浆减少B.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主C.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D,只有组织间液减少E.以血液浓缩为主正确答案：C21、单选女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP12060mmHg;无突眼，甲状腺11I度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊主要根据OA.颈部CTB.血T3、T4值C.甲状腺B超D.颈部X线检查E.MRI正确答案：B22、单选口服药治疗甲亢的适应证是OA.病情轻、甲状腺较小者B.胸骨后甲状腺肿C.结节性高功能腺瘤D.年龄超过30岁E.中、重度甲亢正确答案：A23、单选糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是OA.纠正酸中毒，补充体液和电解质B.中枢兴奋剂，纠正酸中毒C.纠正酸中毒，应用胰岛素D.补充体液和电解质，应用胰岛素E.应用中枢兴奋剂及胰岛素正确答案：D24、单选男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmolL°治疗时首先考虑（）A.饮食控制B.胰岛素C.双服类药物D.磺胭类药物E.中药正确答案：A25、单选患者女性，肥胖座疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。错误的减肥方法是（）A.控制高糖、高热量饮食的摄入B.不良行为的干预C.增加体育锻炼D.以上三项加药物E.依赖于药物正确答案：E26、单选男性，22岁，肥胖，皮肤瘗疮，血压140/9OmmHg,24小时尿17-羟为25mg,给予地塞米松0.5mg,每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg24ho最可能的诊断是（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.单纯性肥胖正确答案：E27、单选糖皮质激素OA.促进葡萄糖的利用B.减少红细胞和淋巴细胞的数目C.减少脂肪的分解D.促进肌肉组织蛋白质分解E.降低机体抗伤害刺激的能力正确答案：D参考解析：糖皮质激素对物质代谢的作用：糖代谢：糖皮质激素可激活糖原合成酶，抑制糖原磷酸酶，使肝糖原合成增加。蛋白质代谢：促进肝外组织的蛋白质分解，减少合成，发生负氮平衡、肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄和伤口愈合迟缓等。脂肪代谢：促进脂肪分解和脂肪酸释放入血，使血中游离脂肪酸增高。由于组织对葡萄糖的利用受抑制，所以又能间接地促进脂肪分解氧化，提供能量。机体发生应激反应时，糖皮质激素水平升高，可增强机体抗伤害刺激的能力。28、单选男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是OA.尿毒症酸中毒B.乳酸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷正确答案：D29、单选男性，40岁，体重60kg,因食管癌进食困难1个多月，主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为（）A.重度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.等渗性脱水E.低渗性脱水正确答案：B30、单选关于1251-T吸收试验结果下列说法正确的是OA.甲状腺功能亢进时下降B.甲状腺功能亢进时上升C.单纯性甲状腺肿时上升D.甲状腺功能减退时上升E.与甲状腺1311吸收率的变化相一致正确答案：B