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精神科住院医师：内分泌科必看题库知识点五1、单选关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是OA.肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗B.1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患(江南博哥)者应增加胰岛素剂量D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体正确答案：E参考解析：肥胖的糖尿病患者为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使患者发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病患者没有急、慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗；1型糖尿病患者体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为SomOgyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖；当糖尿病患者感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而需输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍；胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。2、单选单纯性甲状腺肿最常见的病因是OA.缺碘B.桥本甲状腺炎后C.碘过多D.药物性甲状腺功能减退E.先天性缺陷正确答案：A3、单选甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是OA.结节性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌正确答案：C参考解析：GraVeS病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动，表面不平或呈分叶状，服用碘剂和含碘食物者较硬。4、单选女性，24岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为GraVeS病，患者幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌()A.他巴嗖B.甲基硫氧嚓咤C.甲亢平D.甲状腺素片E.普蔡洛尔正确答案：E5、单选男性，24岁，心悸、多食、消瘦、易激动4个月，甲状腺I0肿大，甲状腺吸碘率3小时60乐24小时72%,诊断为CraVeS病。以下哪个方案是错误的OA定期查FT3、FT4B.定期随访C.定期查WBC÷DCD.症状消失，甲状腺功能正常时可停药E.抗甲状腺药物治疗两周后，可考虑加甲状腺制剂正确答案：D6、单选果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平OA. 714天B. 1521天C. 2228天D. 2935天E. 3642天正确答案：B参考解析：果糖胺是入血浆蛋白（主要为清蛋白）与葡萄糖发生非酶催化的糖基反应而形成的产物，血液中果糖胺形成的量与血糖浓度有关，由于清蛋白在血中的浓度稳定，其半衰期为19天，所以果糖胺测定可反映1521天内糖尿病患者血糖的总水平，对估价糖尿病很有帮助。7、单选下列说法正确的是OA.恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B.对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C.所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D.符为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久正确答案：B8、单选下述关于尿糖的说明中，哪一项是正确的OA.尿糖阳性肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常D.尿糖阳性可诊断糖尿病EBenedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖正确答案：B参考解析：血糖经肾小球滤过到肾小管，经肾小管重吸收后剩余的糖随尿排出则为尿糖，所以尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果，尿糖阳性不一定有血糖升高和糖代谢异常，也不一定诊断糖尿病，因为尿糖阳性与否与肾糖阈水平相关，如妊娠时血糖虽在正常范围，但由于肾糖阈降低，也可出现尿糖阳性。班氏试剂不只查尿中有无葡萄糖，凡是单糖均可阳性。9、单选在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是OA.甲状腺激素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.乙酰胆碱E.孕激素正确答案：A参考解析：TH提高大多数组织的耗氧量，使产热量增加。这种作用在骨骼肌、心肌、肝和肾等组织的效果十分显著，而其他一些组织，如脑、肺、性腺和皮肤等的耗氧量和产热量无明显影响。据报道，lmgT4可增加机体产热量约4200kJ,基础代谢率提高20%,甲亢（hy-perthyroidism）时基础代谢率升高60%70%o10、单选女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前感冒。查体：甲状腺11度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）上述检查最可能出现的异常是（）A. WBC增高，T3、T4增高B. ESR明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄'I率明显降低C. TGAbTPoAb强阳性,T3、T4增高DTSAb阳性,T3、T4增高，TSH降低E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高正确答案：B11、单选?男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37°C,BP90/60mmHg,P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。下列检查中最可能异常的是OA.血乳酸B.血象C.血电解质D.血糖E.血渗透压正确答案：D12、单选患者不宜使用胰岛素治疗的是（）A.糖尿病合并脑血管意外B.糖尿病合并急性心肌梗死C.糖尿病合并重症感染D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E.糖尿病需急症手术正确答案：D13、单选男性，50岁，体重50kg,上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80gL,血浆清蛋白30gL,血清钠130mmolL,钾4.5mmolL,动脉血PH为7.35。按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为OA. 12×50×0.5mmolLB. 12×50×0.4mmolLC. 12×50×0.6mmolLD. 12×50×0.7mmolLE. 12×50×0.8mmolL正确答案：C14、单选关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的（）A.通常需切除双侧腺体的60%70%。B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处D.甲状腺峡部应予保留E.止血充分时，术野可不放置引流正确答案：C参考解析：甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的方法。通常需切除腺体的80%90%,并同时切除峡部。处理上极时应紧贴甲状腺上极切断并结扎甲状腺上动、静脉，以免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉时，则要尽量离开腺体背面、靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。手术野常规放置引流2448小时，以防积血压迫。15、单选嗜铭细胞痫可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是（）A.P物质B.阿片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽Y正确答案：A参考解析：嗜倍细胞瘤可产生多种肽类激素，引起病人的一些不典型症状，其中P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红，阿片肽和生长抑素可引起便秘，血清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻、神经肽Y可引起面色苍白。因此本题A是正确答案。16、单选女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+）,血压170/100mmHg,血糖10.ImmOl/L,初诊为皮质醇增多症。进一步确定是否为CUShing病，下述哪项检查没有意义（）.ACTH兴奋试验B.小剂量地塞米检抑制试验C.CRF兴奋试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.甲毗酮试验正确答案：B17、单选单纯性甲状腺肿的主要原因是OA.甲状腺合成障碍B.需要甲状腺素量增加C.合成甲状腺素的原料碘缺乏D.甲状腺素分泌障碍E.应用甲状腺抑制剂正确答案：C18、单选亚急性甲状腺炎可能是由于OA.自身免疫性疾病B.病毒感染C.细菌感染D血钙降低E.碘缺乏正确答案：B19、单选女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及直径2cm大小肿块，131I扫描示冷结节，硒甲状腺显影示于冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性。可诊断为OA.须下皮样囊肿B.颈淋巴结炎C.甲状腺腺瘤D.甲状腺舌管囊肿E.囊状淋巴管瘤正确答案：C20、单选AddiSOrl病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50三nh,结核抗体试验（+）,OT试验强阳性，S0250IUL,RF（一）.下列哪种治疗是合适的OA.加抗结核治疗B.加普通抗生素C.加芬必得D.加免疫抑制剂E.以上都合适正确答案：A21、单选女性.40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/10OmnlHg,伴口千、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.OmmoVL,时常出现四肢麻木和手足搐搦。病因诊断可能为()A.原发性高血压B.肾脏疾病C.嗜铭细胞瘤D.原醛E.脑血管栓塞正确答案：D22、单选鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种OA.靶腺激素的测定B.代谢状态的测定C.促激素的测定D.测定游离的靶腺激素E.影像学检查正确答案：C23、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺H度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333,5pmol/L,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L(0.01uU/ml)此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当OA.立即开始胰岛素治疗B.口服磺胭类降糖药C.单纯控制甲状腺功能亢进即可D.双胭类治疗E.必须首先单独控制饮食4周正确答案：A24、单选与桥本病有关的症状为OA.肌无力B.干燥综合征C.黏液水肿面容D.皮肤紫瘢E.发热伴甲状腺肿痛正确答案：C25、单选高钾血症时，血清钾高于OA. 4.5mmolLB. 5mmolLC.4mmolLD. 5.5mmolLE. 3.5mmolL正确答案：D26、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L（0.01Uml）患者每餐前尿糖均为（+）,空腹血糖1216三ol/L,HbAlcl2.l%o有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）A. 2型糖尿病B. 1型糖尿病C.营养不良相关性糖尿病D.继发性糖尿病E.应激性高血糖正确答案：B27、单选摄取碘减少，基础代谢率降低的是OA.突眼性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.结节性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤E.继发性甲状腺功能亢进正确答案：B参考解析：病程久的结节性甲状腺肿可如拳头、鸭梨甚至儿头大小，下垂于颈下胸骨前方，也可向胸骨后生长延伸，形成胸骨后甲状腺肿，造成气管或食管的受压症状，而甲亢和甲状腺炎等的甲状腺增大都不会到胸骨后。A、D、E为不同类型的甲状腺功能亢进，基础代谢率和甲状腺摄取放射性碘增高，而结节性甲状腺肿无继发甲亢及癌瘤时甲状腺功能一般正常。桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，临床上常有甲状腺功能减退表现，基础代谢率可降低，131碘的摄取量减少。28、单选患者，男性，67岁，身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本胭治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L如尿常规：蛋白（+）,血清肌酢146UmolL,不应选择下列OA.双肌;类药物B.非磺腺类促泌剂C.胰岛素D.睡噗烷二酮类E.葡萄糖甘酶抑制剂正确答案：A29、单选降糖升蛋白的激素是（）A.甲状腺素B.胰岛素C.雄激素D.生长素E.雌激素正确答案：B参考解析：胰岛素主要促进合成代谢，调节血糖稳定。（1）调节糖代谢：促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖降低。（2）调节脂肪代谢：促进肝合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞贮存；促进葡萄糖进入脂肪细胞，合成脂肪并贮存于脂肪细胞；抑制脂肪酶活性，减少脂肪分解。（3）调节蛋白质代谢：在各个环节上促进蛋白质合成过程：促进氨基酸进入细胞；加快细胞核的复制和转录过程；加速蛋白质的翻译过程。此外，还能抑制蛋白质分解和糖异生。30、单选40女性GraVeS病患者，应用他巴嗖治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是OA.加大他巴理用量B.改用丙硫氧嚓咤C.应用I治疗D.改用普蔡洛尔E.加小剂量甲状腺激素正确答案：E参考解析：GraVeS病患者应用他巴哇治疗一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，这是由于T、T减少后对TSH反馈抑制减弱，以致分泌TSH偏多使腺体增生肥大及突眼，此时宜加小剂量甲状腺激素，其他治疗措施均无疗效。31、单选男性，40岁，体重60kg,因食管癌进食困难1个多月，主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为（）A.重度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.等渗性脱水E.低渗性脱水正确答案：B32、单选男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37°C,BP90/60mmHg,P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。对疾病诊断最有意义的检查是OA.尿糖、尿酮B.血乳酸C.血电解质D.血PH值E.血二氧化碳结合力正确答案：A33、单选一女性甲亢患者，丙基硫氧喀咤+普蔡洛尔治疗2个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用O一女性甲亢患者，丙基硫氧喀咤+普蔡洛尔治疗2个月，T、T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用OA.复方碘液B.甲状腺片C.普蔡洛尔D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇正确答案：B34、单选女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。最不可能出现下述哪项检查结果OA.血N-POMC明显升高B.ACTH明显升高C.血B-促脂素明显升高D.血皮质醇升高E.血钾升高正确答案：D35、单选女性，40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗OA.硫胭类制剂B.碘制剂C.普蔡洛尔D.1311E.手术正确答案：D36、单选女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是OA.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C.切除腺体的70%80%D.止血后不必放引流E.需保留腺体的背面部分正确答案：E参考解析：手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉，以避免损伤喉上神经；如要结扎甲状腺下动脉，则要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%90%,并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流2448小时，并随时观察和及时引流切口内的积血，预防积血压迫气管，引起窒息。37、单选妊娠合并甲亢时的治疗应首选OA.他巴喋B.丙硫氧喀咤C.碳酸锂D.普蔡洛尔E.碘剂正确答案：B参考解析：妊娠合并甲亢时宜首选丙硫氧喀咤治疗，因其通过胎盘少于他巴睫，对胎儿影响小，故不用他巴嘤。碳酸锂和普蔡洛尔均疗效不满意而不首选，碘剂宜首选治疗甲亢危象。38、单选男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37.6,PlOO次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm/h甲状腺功能测定与摄1311率的结果最可能是()A. 一致性增高并伴高峰前移B. T3、T4降低与1311率增高相分离C.T3、T4增高与1311率降低相分离D. 一致性增高不伴吸碘高峰前移E. 一致性降低正确答案：C39、单选妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是OA.多食，心率快B.甲状腺肿大C.T3、T4升高D.消瘦E.FT3、FT4升高正确答案：E40、单选患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺11度肿大，右上极可闻及血管杂音患者被诊断为GraVeS病，下列哪项是最不可能出现的OA. TSHIB. TSHtC. TRAb阳性DTGAb、TPOAbE.吸碘率正常正确答案：B41、单症下述关于嗜铭细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是OA.基础代谢率可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高E.血钙可增高正确答案：D参考解析：嗜倍细胞瘤病人由于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但不会血钾增高，相反少数病人出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。42、单选女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多座疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100nrniHgo哪项体征是CUShing综合征诊断的重要线索()A.乏力B.高血压C.水牛背D.骨质疏松E.皮肤宽大紫纹正确答案：C43、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L(0.01Uml)甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后OA.糖尿病可完全治愈B.糖尿病进一步恶化C.与甲状腺功能亢进病情变化无关D.糖尿病病情无变化E.糖尿病病情可减轻正确答案：E44、单选28岁，怀孕8个月，突眼、三多症状数月，伴有怕热、汗多，体重不增加。体检：血压12080mmIIg,中度贫血面容,甲状腺I°肿大，11R-92次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmolL,尿糖(+)尿蛋白(+),血T3为400ngdl(正常80200mgdl)。其完整诊断应该是()A.甲亢并糖代谢紊乱B.糖尿病，甲亢C.糖尿病，甲亢，妊娠并肾小球硬化症D.糖尿病，妊娠中毒症E.糖尿病，妊娠并肾小球硬化症正确答案：C45、单选女性，29岁，高血压史2年，偶有手足抽搐，血压介于22.62813.317.3kPa(170210/Io(T30OmmHg),血钾3.4mmoVL,尿钾27mmol24h,尿蛋白r+。下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症OA.血浆血管紧张素11测定B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描C.血浆ACTH测定D.血浆肾素活性测定E.赛庚咤实验测血浆醛固酮F确答案.A46、单选.原发性甲亢是指OA.甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状B.自主性甲状腺肿(高功能腺瘤)C.在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状D.在甲状腺肿的基础上继发功能亢进症状E.先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状正确答案：A47、单选男性，24岁，心悸、多食、消瘦、易激动4个月，甲状腺I°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%,诊断为CraVeS病。下列哪种为首选治疗OA.丙基硫氧嗑咤治疗B.手术治疗C.普蔡洛尔治疗D.他巴哇治疗E.131I治疗正确答案：A48、单选女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165Cnb体重75kg,BP18.7/12.3kPa(14092mmHg),心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmolL(117mgdl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmolL(216mgdl)本例最适宜考虑用的药物是OA.甲苯磺丁胭B.格列本胭C.格列喳酮D.二甲双胭E.卡托普利正确答案：D49、单选GraVeS病最重要的体征是()A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低E.心脏扩大，心律不齐正确答案：C参考解析：Graves病最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。50、单选最多见的甲状腺癌是()A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.转移癌正确答案：A参考解析：最多见的甲状腺癌是乳头状腺癌。分泌降钙素的甲状腺癌是髓样癌。51、单选与GraVeS病有关的症状为()A.肌无力B.干燥综合征C.黏液水肿面容D.皮肤紫瘢E.发热伴甲状腺肿痛正确答案：A52、单选近来研究提示GraVeS病的发病与下列哪种细菌感染有关()A.幽门螺杆菌B.大肠杆菌C.链球菌D.耶尔森菌E.肺炎球菌正确答案：D53、单选男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解.查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查OA.下肢神经诱发电位检测B.下肢动脉超声检测C.下肢骨密度检测D.下肢关节X线片E.下肢肌电图检测正确答案：B54、单选糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是OA.体内常无缺钾B.血钠正常或升高C.血乳酸下降D.胰岛素治疗后血钾下降E.以上都不是正确答案：D55、单选不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括OA.20岁以下、妊娠、哺乳期B.严重心、肝、肾衰竭C.重症浸润性突眼、甲亢危象D.WBC<3×109L,中性粒细胞G.5义109/LE.以上都是正确答案：E56、单选甲状腺素是指OA血清总T3（TT3）B.血清T加血清总T3C.血清总T3、T4、游离T3、游离T4D.血清反T3E,血清T4（总T4加游离T4）正确答案：E57、单选甲亢危象的治疗，下列最理想的是（）A.丙硫氧啥咤+碘剂+普蔡洛尔+泼尼松B.丙硫氧嗦咤+泼尼松C.甲筑咪噗+普蔡洛尔+泼尼松D.丙硫氧喀咤+普蔡洛尔+甲端咪嘤E.碘剂+甲疏咪唾正确答案：A58、单选甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用（）A.促进细胞内的氧化作用B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C.促进机体的正常生长发育D.保持机体各系统、器官的生理功能E.抑制骨骼的吸收正确答案：E参考解析：降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。对骨的作用降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%o在给降钙素th左右，出现成骨细胞活动增强，持续几天之久。这样，降钙素减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。对肾的作用降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收，使这些离子从尿中排出增多。59、单选AddiSOn病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50mmh,结核抗体试验（+）,OT试验强阳性，AS0250IUL,RF（一）0应考虑哪种情况OA.合并风湿热B.结核病，非活动期C.活动性结核D.合并类风湿E.以上都不是正确答案：C60、单选女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想.查体：身高160cm,体重60kg该患者属于轻体力劳动者，饮食治疗制订的总热量正确的是（）A.2530kcal/（kgD.B. 30-35kcal/（kgD.C. 3540kcal/（kgD.D. 4045kcal/（kgD.E. 4550kcal/（kgD.正确答案：B61、单选女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常，空腹血糖68mnolL,电解质正常，尿蛋白（+）。下述哪个检查改变通常不会出现（）A. 24小时尿VMA定量增高近1倍B. 8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上C.可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍D.胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上E.冷加压试验，血压升高达20.15mmIIg以上正确答案：C62、单选男性，57岁。心悸多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺11度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmolL.FT40pmol/L.TSHO.OlmU/L0在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效#的指标（）A. FT3,FT4B.摄131I率C.基础代谢率D.TRAbE.安静时心率正确答案：B63、单选?男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近1周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。为明确诊断，下列哪项检查最有意义OA.颈部X线摄片B.确切的体检C.行穿刺细胞学检查D.甲状腺B超E.甲状腺CT正确答案：C64、单选男性，40岁，体检发现空腹血糖64mmol/L此患者应首选下面检查确诊OA.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后2小时血糖正确答案：D65、单选胰岛素依赖型糖尿病（1型）与非胰岛素依赖型糖尿病（2型）的最主要区别是OA.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮中毒的倾向不同E.血糖稳定性不同正确答案：C参考解析：1型和2型糖尿病的最主要区别是胰岛素基础水平与释放曲线不同，其余各项均不是最主要区别。66、单选女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP12060mmHg;无突眼，甲状腺HI度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是（）A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗正确答案：B67、单选男性患者，查体发现尿糖5g/L应该进行的筛查是（）A.糖化血红蛋白B.葡萄糖耐量试验C.复查尿常规D.空腹血糖E.胰岛素释放试验正确答案：B68、单选自身免疫性甲状腺疾病除GraVeS病外还有OA.亚急性甲状腺炎B.纤维性甲状腺炎C.桥本病D.自主性高功能腺瘤E.放射性甲状腺炎正确答案：C69、单选下述关于GraVeS眼病的叙述，正确的是OA.多见于女性B.全部为双眼受累C.多数为甲亢与眼病同时发生D.少数甲亢先于眼病发生E.眼征达4级（ATA分级）和以上者正确答案：E参考解析：GraVeS眼病又称甲状腺相关性眼病，根据美国甲状腺学会（ATA）分级眼征达4级（眼外肌受累）和以上（角膜受累、视神经受累致视力丧失）者称为GraVeS眼病，多见于男性而不是女性，不是全部双眼受累，单眼受累占10%20%,甲状腺功能亢进症与GraVeS眼病发生先后顺序的关系是43%两者同时发生，44%甲状腺功能亢进症在先。70、单选男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本胭，1Omg/d。查体：血压140/9OmmHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变11I期。空腹血糖6.8三olL,餐后2h血糖10.6mmolL,血尿素氮6.2mmolL,血肌酎92.5mmolL°尿常规检查尿糖5.Ommo1/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）A.尿酸化功能试验B.尿相差显微镜检C.肌酎清除率D.尿微量白蛋白E.24小时尿蛋白定量正确答案：D71、单选男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮，多尿1个月余，尿比重介于LOOoL004,主动限水后尿比重LOo6,伴烦渴、恶心，禁水实验后尿比重达LOo8,垂体后叶素注射后1小时，尿比重达1.020。最适宜本例治疗的是（）A.垂体后叶素B. DDAVP（精氨酸加压素）C.卡马西平D.氢氯睡嗪E.长效尿崩停正确答案：E72、单选放射性131I治疗（）A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.抑制甲状腺激素与其受体的结合D.抑制外周组织中5,，脱碘酶E.破坏甲状腺腺泡细胞正确答案：E73、单选弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符（）A.与遗传因素有关B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用C.由于细胞免疫异常D.由于TSH分泌亢进E.精神因素诱发正确答案：D参考解析：弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病与遗传因素有关，是甲状腺刺激抗体TSAb的作用和TS细胞功能减低（即细胞免疫异常）及精神因素诱发，所以以上均为发病机制，而TSH分泌亢进见于垂体型甲亢，所以不符。74、单选男性，40岁，体检发现空腹血糖64mmol/L关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是O.取消了NIDDM和IDDM的称法8 .保留了1型、2型糖尿病的名称C.取消了营养不良性糖尿病D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案：D75、单选男性.38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mgdl.血磷2mgdl°病人行手术治疗，术后36小时，患者出现手足搐搦，最恰当的处理（）A.静脉应用镇静剂9 .静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素DC.应用氢化可的松D.应用二氢速固醇E.应用降钙素正确答案：B76、单选诊断库欣综合征最有意义的检查是OA.AcrrH兴奋性试验B.甲毗酮试验C.赛庚咤试验D.地塞米松抑制试验E.螺内酯试验正确答案：D参考解析：促肾上腺皮质激素试验（简称ACTH试验）：ACTH刺激肾上腺皮质分泌激素，可反映皮质贮备功能，本试验可用以鉴别原发性或继发性肾上腺皮质机能低下。甲毗酮试验：甲毗酮抑制IlB-羟化酶而使11-去氧皮质酮转变为皮质酮及11-去氧皮质醇转变成皮质醇的过程受阻，使血浆皮质醇降低，从而反馈抑制减弱，促使垂体分泌大量ACTH,此试验可测定垂体分泌ACTH的储备能力。地塞米松抑制试验：给予地塞米松可反馈抑制垂体分泌ACTH。本法用于测定皮质醇增多症原因。螺内酯试验：螺内酯可拮抗醛固酮，使醛固酮增多症病人电解质紊乱得到纠正，血压常有不同程度的下降，有助本症诊断，但不能鉴别原发或继发性醛固酮增多症。赛庚咤试验：血清素具有兴奋醛固酮分泌作用，可能为特醛症发病因素之一。赛庚咤为血清素拮抗剂。此试验可用来鉴别特发性醛固酮增多症还是醛固酮瘤。77、单选甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为OA.胃酸缺乏B.肠道炎症C,肠蠕动增强D.结肠过敏E.小肠吸收不良正确答案：C参考解析：甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠蠕动增强所致。78、单选下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能降低最为敏感OA. FT3B. TT3C. TT4D. FI3E. sTSH正确答案：E79、单选女,37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8cm><06c大小结节，无触痛实验室检查：FT20.8pmol/L（正常值2.15.4pmol/L）,FT79pmol/L（正常值925Pmol/L）,甲状腺I摄取率3h为45%,24h为73%。首选的治疗方法是（）A.丙硫氧喀咤B.放射性碘治疗C.手术切除D.泼尼松治疗E.普蔡洛尔+丙硫氧喀咤正确答案：C80、单选糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）A.硬性渗出物B.新生血管破裂C.微血管瘤D.软性渗出物E.视网膜出血正确答案：B81、单选1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胭治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×109/Lo治疗除抗感染外宜（）A.原治疗方案不变B.加大中效胰岛素剂量C.改用长效胰岛素D.加大二甲双脏剂量E.改用短效胰岛素正确答案：E82、£选女性，35岁，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经23年伴怕冷乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏,双乳房萎缩，BP8050mmIIg,血糖4.Ommol/L（正常3.68"6.12mmolL）,血皮质醇、雌二醇均低，FSHLH基础值不低,B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是（）A.卵巢功能早衰B.艾迪生病C.原发性性腺功能低减D.席汉病E.黏液性水肿正确答案：D83、单选患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺11度肿大，右上极可闻及血管杂音在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是OA.手抖B.舌颤C.月经过多D.水冲脉E.突眼正确答案：C84、单选TRH兴奋试验在CraVeS病时结果应为（）A. TSH异常升高B. TSH升高C. TSH无变化D. TSH降低E.以上都不是正确答案：C85、单选男性，52岁，身高170Cnb体重80kg,有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmolL（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选O.单纯控制饮食B.控制饮食+格列齐特C.控制饮食+格列本版D.控制饮食+体育锻炼E.减肥正确答案：D86、单选向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致OA.生长素B.胰岛素C.糖皮质激素D.盐皮质激素E.甲状腺激素正确答案：C参考解析：肾上腺功能亢进或长期应用糖皮质激素后出现机体脂肪重新分布，四肢脂肪相对缺乏，而颈部、锁骨上区、躯干、前纵隔和肠系膜脂肪沉积，以致出现面圆（满月脸）、背厚（水牛背）、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体形，即所谓的向心性肥胖。87、单选男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后35小时心悸，多汗，饥饿感，进