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精神科住院医师：其他考试试题二1、单选男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。查体：双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射（一）（江南博哥），上腹壁反射（+）,中、下腹壁反射（一），平脐以下深浅感觉消失，双侧BabinSki征（一）。据此推论最可能的病变部位在OA.腰舐部神经根B.腰髓第1节段C.胸髓第10节段D.胸髓第7节段E.胸髓第2节段正确答案：C2、单选关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的OA.静止性震颤、肌强直、慌张步态B.静止性震颤、面具脸、肌强直C.运动迟缓、搓丸样动作、肌强直D.静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓E.静止性震颤、面具脸、运动迟缓正确答案：D3、单选癫痫的年发病率为（）A. 50%-70%B. 5O%o7O%oC. 50/万70/万D. 50/10万70/10万E. 50/100万70/100万正确答案：D4、单选女患，68岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧BabinSki征（+）。诊断考虑为OA.脊髓后动脉综合征B.脊髓短暂性缺血发作C.中央动脉综合征D.马尾性间歇性跛行E.脊髓前动脉综合征正确答案：E5、单选小舞蹈病的临床表现不包括OA.舞蹈样动作B.挤奶妇手法C.肌张力增高D.精神症状E.可伴有心脏病正确答案：C6、问答题何谓运动障碍性疾病、临床类型及特征？正确答案：运动障碍性疾病又称锥体外系疾病，源于基底节功能紊乱，主要表现随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。可分为肌张力降低-运动过多和肌张力增高-运动减少两类，前者表现异常不自主运动，后者以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。7、单选男患，20岁，双手，抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。治疗此病首选的药物是（）A. D-青霉胺B.复方左旋多巴C.普蔡洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药正确答案：A8、单选女患,23岁，在单位与人吵架后四肢强直倒地，30分钟后120急救车送到急诊室，医生查体：面色苍白，眼睑紧闭、含泪、对抗被动运动，过度换气，四肢强直，瞳孔正常大小、对光反射正常，没有舌咬伤和尿失禁。应做哪些检查明确诊断（）A.TCDB. SPECTC. PETD.EEG+MRIE.DSA正确答案：D9、单选腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病OA.急性脊髓炎B.叁性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.脊髓占位性病变D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓空洞症正确答案：C10、单选男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。此患者首选检查是什么OA.头颅CTB.肌电图C.脑电图D.肌肉活检E.颈髓MRI正确答案：B11、单选女患，47岁，2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力，发麻伴口齿不清，逐渐加重入院。查体：双眼睑闭合不全，BelI征（+）,不能皱额、鼓腮，四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（+）,双侧BabinSki征（一）OOA.肾上腺皮质激素B.免疫球蛋白C.氯化钾D.大量维生素正确答案：B12、单选神经细胞质内嗜酸性包涵体见于OA.帕金森病B.小舞蹈病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.抽动秽语综合征正确答案：A13、单加关于抗癫痫药的联合用药错误的是（）A.两种单药治疗无效患者B.有多种类型发作C.针对药物的不良反应D.不宜合用化学结构相同的药物E.尽量选用副作用相同的药物合用正确答案：E14、单选KlUVer-BUCySyndrOme好发于哪种痴呆（）A.额颍叶痴呆B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.帕金森病痴呆E.正常颅压脑积水正确答案：A15、单选患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前感冒后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰诊断考虑OA.风湿性心脏病合并肺部感染B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应正确答案：D16、问答题癫痫的药物治疗的目标是什么？正确答案：抗癫痫药物治疗的目标：控制发作或最大限度地减少发作次数；长期治疗无明显不良反应；使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。17、单选女患，23岁，既往有头部外伤史，近23年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约35分钟。每月发作12次，今日发作1次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。首选的治疗方法OA.避免诱因，继续观察B.发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药C.发作时肌注安定D.手术根治E.按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药正确答案：E18、问答题何谓肌强直、铅管样及齿轮样强直？正确答案：肌强直是被动运动关节时阻力增加；关节被动运动时始终保持阻力增高为铅管样强直；如肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿为齿轮样强直。19、单选女患，36岁，2年前出现右胸背部疼痛，L5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘、，近1个月不能行走。查体：双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射（+）,双T7T8以下痛觉温度觉、音叉觉减退，双侧BabinSki征（+）。诊断考虑为OA.脊髓炎B.脊髓蛛网膜炎C.脊髓空洞症D.髓外硬膜内肿瘤E.脊髓内肿瘤正确答案：D20、单选发作时EEG呈现双侧对称3Hz棘-慢综合波OA.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.阵挛性发作正确答案：B21、单选诊断癫痫最主要的依据是OA.病史B.查体C.脑电图D. CTE. MRI正确答案：A22、单选脊髓外硬脊膜内肿瘤（）A.无尿便障碍B.尿便障碍出现早C.分离性感觉障碍D.尿便障碍出现晚E.共济失调正确答案：D23、单症脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和能段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重OA.腰段B.颈胸段C.舐段D.颈段E.胸段正确答案：E24、单选运动神经元病中哪种类型最常见OA.肌萎缩侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.脊肌萎缩症正确答案：A25、问答题简述WeStSyndronIe的特点。正确答案：WeStSyndrOnIe的特点：又称婴儿痉挛症，出生后1年内起病，37个月为发病高峰，男孩多见。肌阵挛性发作、智力低下和EEG高度节律失调是本病特征性三联征，典型肌阵挛发作表现为快速点头状痉挛、双上肢外展，下肢和躯干屈曲，下肢偶可为伸直。症状性多见，一般预后不良。早期用ACTH或皮质类固醇疗效较好。5岁之前60%70%发作停止，40%转变为其他类型发作如Lenno-Gastautsyn-drome或强直阵挛发作。26、单选女患，54岁，以右下肢疼痛、无力17天为主诉入院，疼痛较为剧烈。既往6个月前行肺癌手术。辅助检查：X线平片上可见LL椎体破坏。OA.髓内肿瘤B.髓外硬脊膜内肿瘤C.硬膜外肿瘤D.脊髓空洞症正确答案：C27、问答题阐述脊髓压迫症的鉴别诊断。正确答案：脊髓压迫症的鉴别诊断：急性脊髓炎：急性起病，病前多有感染病史，数小时或数日后出现脊髓横贯性损害，急性期脑脊液动力学试验一般无梗阻，脑脊液白细胞增多，以单核和淋巴细胞为主，蛋白质含量正常或轻度增高，脊髓MRl有助于鉴别。脊髓空洞症：起病隐匿，病程时间长，早期症状多见于下颈和上胸脊髓节段，亦可扩延至延髓。典型表现为病损节段支配区皮肤分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩，神经根痛少见，皮肤营养障碍改变明显。MRl可显示脊髓内长条形空洞。亚急性联合变性：多呈缓慢起病、出现脊髓后索、侧索及周围神经损害体征。血清中维生素B缺乏、有恶性贫血者可确定诊断。28、问答题癫痫的诊断需要和哪些疾病鉴别？正确答案：癫痫的鉴别诊断：晕厥；假性癫痫发作；发作性睡病；基底动脉型偏头痛；短暂性脑缺血发作；低血糖症。29、单选男患，38岁，以四肢无力伴双上肢疼痛3天就诊。查体：双上肢肌力4级，双下肢2级，肌张力降低，各腱反射消失，双侧BabinSki征（一）,尿潴留。病变位于OA.脊髓圆锥B.颈膨大C.胸髓段D.腰膨大E.周围神经正确答案：B30、问答题失张力发作的特点？正确答案：失张力发作的特点：部分或全身肌肉张力突然降低导致垂颈（点头）、张口、肢体下垂（持物坠落）或躯干失张力跌倒或猝倒发作，持续数秒至1分钟，发作后立即清醒和站起。EEG示多棘-慢波或低电位活动。31、单选关于癫痫的治疗不正确的是（）A.首次发作者可以观察，暂不用药B.需要治疗者首选药物治疗C.只有斑的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D.单一用药70%80%癫痫患者可以得到控制E.难治性癫痫可以选择外科治疗正确答案：C32、问答题影响癫痫发作有哪些因素？正确答案：影响癫痫发作的因素有：年龄；遗传因素；睡眠；内环境改变。33、单选学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断OA.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：B34、单选难治性癫痫约占全部癫痫的OA. 5%B. 15%C. 25%D. 35%E. 45%正确答案：C35、问答题何谓小舞蹈病？正确答案：小舞蹈病是风湿热在神经系统的常见表现。多见于儿童和青少年，其临床特征为舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减退和（或）精神症状。36、单选男患，17岁，因学习成绩下降3年，步态不稳、食欲欠佳1个月。查体：血压110/6OmnlHg,神清，精神欠佳，表情淡漠，巩膜可见黄染，四肢腱反射活跃，右侧指鼻试验欠稳准。肝功能：ALT426IUL,AST567IULo裂隙灯检查可见角膜内一圈绿褐色环。其姐有类似症状。该患者诊断为OA.可确诊WiISon病B.症状前WiISon病C很可能为典型WiISon病D.很可能为症状前WilSOn病E.可能为Wilson病正确答案：C37、单选癫痫持续状态最常见类型是（）A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.强直性发作E.全面强直-阵挛发作正确答案：E38、问答题什么是额颍叶痴呆？正确答案：额颗叶痴呆是一组与额颍叶变性有关，以明显的人格、行为改变和认知障碍为特征的非阿尔茨海默病痴呆综合征。39、问答题部分运动性发作的常见发作形式是什么？正确答案：部分运动性发作常见发作形式：JaCkSOn发作；旋转性发作；姿势性发作；语言性发作。40、问答题伴中央-颍部棘波的良性儿童癫痫的临床特征是什么？正确答案：伴中央-颖部棘波的良性儿童癫痫的临床特点：313岁起病，9-10岁为发病高峰，男孩多见，部分患者有遗传倾向。发作表现为一侧面部或口角短暂的运动性发作，常伴躯体感觉症状，多在夜间发病。发作频率稀疏，每月或数月1次。EEG表现为在背景活动正常基础上，中央-颍区高波幅棘-慢波。卡马西平或丙戊酸钠治疗有效，多数患者青春期自愈。41、单选男患，42岁，因发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为精神病，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断，最终需要哪种检查（）A.脑电图B.头颅MRIC.实验室检查D.脑活检E.腰穿正确答案：D42、单选对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑OA.脊柱病变B.脊髓硬膜外病变C.脊髓和脊柱病变D.脊髓外硬膜内病变E.脊髓内病变正确答案：D43、单选男患，38岁，2周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力。级，肌张力减低，腱反射消失，T4节段以下深浅感觉均消失，双侧BabinSki征（一）。诊断考虑为（）A.急性硬脊膜外脓肿B.视神经脊髓炎C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰质炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：C44、单选男患，20岁，双手，抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。该患者最有可能的诊断是（）A.帕金森病B.帕金森综合征C.特发性震颤D.小舞蹈病E.肝豆状核变性正确答案：E45、单选可表现为记忆障碍，情感障碍，错觉，复杂幻觉等OA.Jackson发作B.精神性发作C.复杂部分性发作D.失神发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：B46、问答题阐述脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断。正确答案：脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断（1）诊断：根据青壮年隐匿起病，病情进展缓慢，节段性分离性感觉障碍，肌无力和肌萎缩，皮肤和关节营养障碍等，检查常发现合并其他先天性畸形，诊断并不难，MRl或DMCT检查发现空洞可确诊。(2)鉴别诊断：脊髓肿瘤：髓内肿瘤进展较快，所累及脊髓病变节段较短，膀胱直肠功能障碍出现早，锥体束征多为双侧，脑脊液蛋白含量增高，脊髓造影及MRl有助于鉴别诊断。脑干肿瘤：脑干肿瘤常起自脑桥下部，进展较快，临床早期表现脑神经损害，以外展神经、面神经麻痹多见，晚期可出现交叉性瘫痪，MRl检查可鉴别。颈椎病：多见于中老年，神经根痛常见，感觉障碍多呈根性分布，手及上肢出现轻度肌无力及肌萎缩；颈部活动受限或后仰时疼痛。颈椎CT、MRl有助于鉴别诊断。肌萎缩侧索硬化症：多在中年起病，上下运动神经元同时受累，严重的肌无力、肌萎缩与腱反射亢进、病理反射并存，无感觉障碍和营养障碍，MRl无特异性发现。47、单选下列哪一项不属于基底节OA.尾状核B.海马C.苍白球D.丘脑底核E.黑质正确答案：B48、单选异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，表现为抽搐自手-肘一肩-面部逐渐发展O.Jackson发作B.精神性发作C.复杂部分性发作D.失神发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：A49、单选成人托口比酯维持剂量OA.75200mgdB.9001800mgdC. 6001800mgdD. 300500mgdE.6001200mgd正确答案：A50、单选男患，47岁，双下肢麻木乏力2年。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射(+),双下肢及会阴部感觉减退。OA.延髓B.颈髓C.胸髓D.腰髓正确答案：D51、问答题放射性脊髓病的可能机制有哪些？正确答案：放射性脊髓病的可能机制：鼻咽癌、食管癌患者接受放射性治疗如深部'X线或60钻放射治疗可造成脊髓损伤，其发病机制尚未完全明确，有以下学说：直接照射损伤；血管受累引起脊髓缺血继发软化、坏死；自身免疫反应；自由基损伤。52、单选腰穿脑脊液中蛋白为0.95gL,下列疾病不符合的是（）A.脑肿瘤B.结核性脑膜炎C.脊髓压迫症D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E.脊髓短暂性缺血发作正确答案：E53、单选复杂部分性发作最常见的表现OA.只有意识障碍B.意识障碍和自动症C.意识障碍和肢体强直D.意识障碍和肌阵挛E.意识障碍和特殊姿势正确答案：B54、问答题简述多系统萎缩的分型。正确答案：可分为帕金森综合征（MSA-P）、小脑性共济失调（MSA-C.自主神经功能不全（MSA-A.三型。55、问答题何谓迟发性运动障碍？正确答案：迟发性运动障碍又称迟发性多动症，是抗精神病药物诱发的持久的刻板重复的不自主运动，常见于长期应用抗精神病药（多巴胺受体拮抗剂）治疗的精神病患者，减量或停服后最易发生。56、单选下列哪项不是癫痫的共同特征OA.发作性B.短暂性C.重复性D.刻板性E.周期性正确答案：E57、问答题阐述脊髓损害的临床表现。正确答案：脊髓损害的临床表现：主要为运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍及其他自主神经功能障碍，前两者对脊髓病变水平的定位很有帮助。不完全性脊髓损害：表现为病变前角支配的肌肉萎缩，腱反射消失，无感觉障碍和病理反射，常伴有肌束震颤，肌电图上出现巨大综合电位。如：脊髓半侧损害可引起脊髓半切综合征（Brown-SequardsyndromE.,C8T1侧角病变时产生Homner综合征等。脊髓横贯性损害：在受累节段以下双侧上运动神经元瘫痪、感觉全部缺失、括约肌功能丧失。严重横贯性损害急性期呈现脊髓休克，一般持续24周后，反射活动逐渐恢复，转变为中枢性瘫痪。判定脊髓横贯性损害平面主要依据感觉障碍平面、反射改变及节段性症状，如根痛或根性分布感觉障碍、节段性肌萎缩、腱反射缺失等。58、单选男患，40岁，2天前晨起发现四肢不能活动，两便正常。既往有类似病史。查体：脑神经未见异常，四肢肌力2级，各腱反射（+）,各种感觉正常，双侧BabinSki征（一）。首选的检查是OA.腰穿B.脊髓造影C.肌电图神经传导速度D.磁共振E心电图正确答案：E59、问答题阐述脊髓亚急性联合变性的诊断及鉴别诊断。正确答案：脊髓亚急性联合变性的诊断及鉴别诊断（1）诊断：根据缓慢隐匿起病，出现脊髓后索、侧索及周围神经损害的症状和体征，血清中维生素B缺乏，有恶性贫血者则不难诊断。如诊断不明确，可行试验性治疗来辅助诊断：血清维生素B缺乏伴血清中甲基丙二酸异常增加的患者，如给予维生素B12治疗后血清中甲基丙二酸降至正常，则支持诊断。（2）鉴别诊断：非恶性贫血型联合系统变性：是一种累及脊髓后索和侧索的内生性脊髓疾病，与恶性贫血无关。本综合征与亚急性联合变性的区别在于整个病程中皮质脊髓束的损害较后索损害出现早且明显，进展缓慢，有关其病理和病因所知甚少。脊髓压迫症：脊髓压迫症多有神经根痛和感觉障碍平面。脑脊液动力学试验呈部分梗阻或完全梗阻，脑脊液蛋白升高，椎管造影及MRl检查可作鉴别。多发性硬化：起病较急，可有明显的缓解复发交替的病史，一般不伴有对称性周围神经损害。首发症状多为视力减退，可有眼球震颤、小脑体征、锥体束征等，MRI脑干诱发电位有助于鉴别。周围神经病：可类似脊髓亚急性联合变性中的周围神经损害，但无病理征，亦无后索或侧索的损害表现，无贫血及维生素B12缺乏的证据。60、问答题帕金森病的主要组织病理特征？正确答案：帕金森病主要表现两大病理特征：其一是黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失；其二是在残留的神经细胞质内出现嗜酸性包涵体，即路易小体。61、单选小舞蹈病治疗（）A.用抑制胆碱能活性药物B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C.用增强多巴胺活性的药物D.用丙戊酸钠或卡马西平E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物正确答案：B62、单选典型表现为意识障碍和自动症O.Jackson发作B.精神性发作C.复杂部分性发作D.失神发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：C63、单加判定脊髓横贯性损害平面主要依据OA.括约肌功能B.感觉障碍平面C.脊髓休克D.总体反射E.病理反射正确答案：B64、单选急性脊髓炎急性期治疗，下列哪一项是不必要的OA.皮质类固醇激素B.2096甘露醇静脉滴注，24次/日C.选用适当抗生素D.处理排尿障碍及防治尿路感染E.防治压疮正确答案：B65、单选用于AD诊断的精神行为评定量表为（）A.简易精神状况检查量表（MMSE.B.临床痴呆评定量表（CDR）C.汉密尔顿抑郁量表（HMD.D. Hachinski缺血量表E. Glasgow昏迷评分正确答案：C66、单选男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（+）,双侧膝反射（+）,双侧腹壁反射（一），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabinSki征（+）。此患者首先要做的辅助检查OA.腰椎穿刺B.胸椎MRIC.脊髓造影D.肌电图E.诱发电位正确答案：B67、单选男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。本病的治疗不应包括哪一项（）A.糖皮质激素B.口服氯化钾C.选用适当的抗生素D.留置导尿膀胱冲洗E.病情不见好转可手术治疗正确答案：E68、问答题何谓手足徐动症？正确答案：手足徐动症也称指痉症或易变性痉挛，是以肢体远端为主的缓慢弯曲的蠕动样不自主运动。69、单选关于癫痫的手术治疗错误的选择是OA.经过长时间正规单药治疗无效B.先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效C.经过一次正规联合治疗无效D.难治性复杂部分性发作E.儿童失神发作正确答案：E70、单选抗癫痫药对胎儿有害，传统AEDS在FDA妊娠安全分级为OAA级B.B级CC级D.D级E.X级正确答案：D71、单选下列哪项不是小舞蹈病的临床表现（）A.舞蹈样动作B.挤奶妇手法C.角膜K-F环D.精神症状E.可伴有心脏病正确答案：C72、单选女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧BabinSki征（一），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是OA.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.急性脊髓灰质炎C.重症肌无力D.脊髓压迫症E.急性脊髓炎正确答案：E73、单选铜代谢障碍可引起（）A.小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障碍E.亨廷顿病正确答案：B74、单选成人丙戊酸钠维持剂量OA.75200mgdB. 9001800mgdC. 6001800mgdD. 300500mgdE.6001200mgd正确答案：C75、问答题阐述急性脊髓炎的临床表现。正确答案：可见于任何年龄，但以青壮年多见。男女发病率无明显差异。发病前12周常有土呼吸道感染，腹泻等消化道感染症状或预防接种史。外伤、劳累、受凉等为发病诱因。急性起病，起病时有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力和病变节段束带感。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。以胸段（T3T5）脊髓最为常见，颈髓、腰髓次之。运动障碍：早期为脊髓休克期，出现肢体瘫痪，肌张力减低，腱反射消失，病理反射阴性。一般持续24周则进入恢复期，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。脊髓休克期长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。感觉障碍：病变节段以下所有感觉丧失，在感觉缺失平面的上缘可有感觉过敏或束带感；轻症患者感觉平面可不明显。自主神经功能障碍：早期表现为尿潴留，脊髓休克期呈无张力性神经源性膀胱，可出现充盈性尿失禁。随着脊髓功能的恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到30040OnlI即自行排尿称为反射性神经源性膀胱，出现充盈性尿失禁。病变平面以下少汗或无汗，皮肤脱屑及水肿、趾甲松脆和角化过度等。病变平面以上可有发作性出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等，称为自主神经反射异常。76、单选7个月男患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。12岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断（）A.特异性综合征B.特殊综合征C.早期肌阵挛性脑病D.WestsyndromeE.Lennox-Gastautsyndrome正确答案：D77、单选帕金森病最主要临床特征是OA.震颤，肌张力增高，面具脸B.震颤，肌张力增高，搓丸样动作C.肌张力增高，运动减少，慌张步态D.震颤，运动减少，写字过小征E.震颤，肌张力增高，运动迟缓正确答案：E78、单选男患，42岁，因发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为精神病，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。若头颅MRl显示双侧额颍叶萎缩，脑活检病理可见泛素染色阳性神经元，则诊断为OA.Alzheimer病B.Pick病C.额题叶痴呆D.Lewy体痴呆E.进行性核上性麻痹正确答案：C79、单选运动神经元病中，脑干的运动神经核一般不受累及的是（）A.舌下神经核B.迷走神经背核C.动眼神经核D.面神经核E.疑核正确答案：C80、单选脊髓亚急性联合变性的病因OA.叶酸缺乏B.恶性贫血C.维生素B12缺乏D,胃肠道疾病E.髓鞘形成障碍正确答案：C81、单加左旋多巴的副作用不包括OA.恶心、呕吐B.症状波动C.运动障碍D.下肢网状青斑E.精神症状正确答案：D82、单选MSA和帕金森病、LeWy体痴呆、DoWnSyndrOme、Hallervoden-Spatz病一起被归为OA.突触核蛋白病B.tau蛋白病D. C.泛素相关变性病E. 1.ewy小体病F. Pick小体病正确答案：A83、单选男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续12分钟，多在夜间发作，23个月发作1次。头部MRl检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颍区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断OA.颗叶癫痫B.顶叶癫痫C.额叶癫痫D.青少年肌阵挛癫痫E.伴中央-颗部棘波的良性儿童癫痫正确答案：E84单选AIZheinler病的下列哪项描述是正确的（）A.多数患者有家族史B.发病率随年龄增大而增高C.早期记忆障碍主要表现远记忆力受损D.神经心理学量表检查可确诊该病E.患者常有行走障碍和感觉障碍正确答案：B85、单选-突触核蛋白基因突变可致（）A.原发性扭转痉挛B.帕金森病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.小舞蹈病正确答案：B86、单选女患，47岁，因四肢刺痛麻木不适4年，伴行走困难，如踩棉花状10个月来诊。既往有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有轻度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是OA.肌电图检查B.骨髓穿刺C.血清维生素B测定D.头颅CT检查E.脑电图检查正确答案：C87、单选男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动。查体：双下肢肌力1级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为（）A.脊髓前动脉综合征B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病C.大脑前动脉区脑梗死D.急性脊髓炎E.腰椎间盘膨出正确答案：A88、单选女患，45岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右下肢无力4个月。查体：右下肢肌力34级，腱反射(÷÷+÷),左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧BabinSki征(+)。病变水平在()A.脊髓右半侧TlO平面水平B.脊髓左半侧TlO平面水平C.脊髓右半侧T12平面水平D.脊髓左半侧T12平面水平E.脊髓L完全横贯性损害正确答案：A89、问答题何谓癫痫综合征？正确答案：在癫痫中，由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。90、单选肝脏和基底节受累为主OA.小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障碍E.亨廷顿病正确答案：B91、问答题简述抗癫痫药的停药原则。正确答案：抗癫痫药的停药原则：应遵循缓慢和逐渐减量的原则：一般说来，全面强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制45年后，失神发作停止半年后可考虑停药，但停药前应有缓慢减量的过程，一般不少于11.5年无发作者方可停药。有自动症者可能需要长期服药。92、单选脊髓半侧损害(Brow11-Sequardsyn-drome)所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下()A.双侧深感觉障碍B.对侧深感觉障碍C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍正确答案：E93、单选成人全面强直-阵挛发作初始治疗可选()A.卡马西平，苯妥英钠B.奥卡西平C.加巴喷丁，拉莫三嗪D.卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯妥英钠，托毗酯，丙戊酸钠E.乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠正确答案：D94、问答题简述癫痫持续状态的处理原则。正确答案：癫痫持续状态分类：（1）全面性发作持续状态：全面性强直-阵挛发作持续状态；强直性发作持续状态；阵挛性发作持续状态；肌阵挛发作持续状态；失神发作持续状态。（2）部分性发作持续状态：单纯部分性运动发作持续状态；边缘叶性癫痫持续状态；偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫。95、单选女患，31岁，2天前自觉上胸部酸痛，1天前出现双下肢发麻、无力伴尿潴留，病前1周有上呼吸道感染史。查体：脑神经未见异常，双下肢肌力O级，腱反射（一）,双侧TlO水平以下痛觉减退，双侧BabinSki征（一）。首先应作的检查是OA.腰穿B.脊髓造影C.肌电图神经传导速度D.磁共振E.心电图正确答案：D96、单选女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射（一）；右下肢肌力34级，肌张力增强，腱反射（÷÷+÷）o右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左Tl水平以下痛、温觉缺失。病变部位在OA.左侧颈膨大及上胸髓B.右侧颈膨大及上胸髓C.双侧颈膨大D.左侧颈膨大E.右侧颈膨大正确答案：E97、问答题什么是神经系统变性疾病？正确答案：神经系统变性疾病是由遗传或其他原因造成的神经元变性和继发性脱髓鞘的一组起病隐袭、缓慢进展的疾病。98、单选女患，25岁，逐渐发现右手指持针无力、梳头可以，然后又发现手指烫泡不知痛。查体：脊柱侧弯畸形，后发际低，右上肢尤其手有肌肉萎缩，右侧C4T5痛温觉消失，触觉、音叉振动觉正常，右侧BabinSki征（+）。OA.脊髓空洞症B.椎管内神经纤维瘤C.感染性多发性神经根神经病D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓灰质炎下列病例应诊断为哪一种病最合适正确答案：A99、单选男患，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：慌张步态，记忆力减退不明显，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小。治疗此病最有效的药物是OA.D-青霉胺B.复方左旋多巴C.普奈洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药正确答案：B100、单选脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括OA.感觉性共济失调B.痉挛性瘫痪C.贫血D.抑郁、易激惹等精神症状E.节段性分离性感觉障碍正确答案：EIOK问答题癫痫发作与假性癫痫的鉴别。正确答案：癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别见下表：椅点1痛发作假性痛发作发作场合任何情况下有精神诱因及有人在场发作特点突然刻板发作发作形式多样,有强烈的自我表现.如闭眼、哭叫、手足抽动和过度换气等位上险抬起,眼球上东或向一网偏转眼睑紧闭球乱动面色发州苍白或发红孔微大,对光反射消失正常,对光反射存在对抗被动运动不能可以摔伤、舌咬伤、尿失禁可有无持续时间及终止方式约12分甘自行停止可长达数小时,需安慰及暗示Bebinski征«+)(一)102、问答题阐述癫痫持续状态的治疗方法。正确答案：癫痫持续状态的治疗方法：(1)一般措施：对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管插管或切开，尽可能对患者进行心电、血压、呼吸、脑电的监测，定时进行血气分析、生化全项检查；查找诱发癫痫状态的原因并治疗；有牙关紧闭者应放置牙套；建立静脉通道，并用生理盐水维持；积极防治并发症：脑水肿可用20%甘露醇125250ml快速静滴；预防性应用抗生素，控制感染；高热可给予物理降温；纠正代谢紊乱如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态及肝性脑病等，纠正酸中毒，并给予营养支持治疗。(2)药物选择：控制癫痫持续状态的药物都应静脉给药，难以静脉给药的患者如新生儿和儿童，可以直肠内给药。地西泮治疗；首先用地西泮1020mg静脉注射，每分钟不超过2mg,如有效，再将60100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。儿童首次剂量为0.250.5mgkg,一般不超过Iomg；地西泮加苯妥英钠：首先用地西泮1020mg静脉注射取得疗效后，再用苯妥英钠0.30.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mgmin;苯妥英钠：部分患者也可单用苯妥英钠，剂量和方法同上；10%水合氯醛2030ml加等量植物油保留灌肠，每