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精神科住院医师：其他测试题五1、单选男患，47岁，双下肢麻木乏力2年。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（+）,双下肢及会阴部感觉减退。（）A.延髓B.颈髓C.胸髓D.腰髓正确答案：D2、问答题（江南博哥）何谓开-关现象？正确答案：是左旋多巴及复方左旋多巴治疗帕金森病中出现的一种副作用，症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动。3、单选AIZheiFner病的确诊依据是（）A.病史B.智力量表检查C.头颅MRID.病理检查E.脑电图检查正确答案：D4、单选儿童部分性发作初始治疗首选OA.卡马西平，苯妥英钠B.奥卡西平C.加巴喷丁，拉莫三嗪D.卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯妥英钠，托毗酯，丙戊酸钠E.乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠正确答案：B5、单选女患，68岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧BabinSki征（+）。诊断考虑为（）A.脊髓后动脉综合征B.脊髓短暂性缺血发作C.中央动脉综合征D.马尾性间歇性跛行E.脊髓前动脉综合征正确答案：E6、单选女患，19岁，以左胸背部疼痛1个月，左下肢无力4天来诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃；右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛，左侧BabinSki征（+）。脑脊液初压60n三H0,颈部加压后升至19OmnIH0,细胞数2X10/L,蛋白1.2gL,糖2.8ol/L,氯化物12Ommol/L。首先应考虑进行的检查OA.脊柱CTB.肺部X线片C.脊柱X线片D.脊髓造影E.脊髓血管造影正确答案：A7、单选A组溶血性链球菌感染可引起OA.小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障碍E.亨廷顿病正确答案：A8、问答题简述癫痫持续状态的分类。正确答案：癫痫持续状态也称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。9、问答题新型抗癫痫药有哪些？正确答案：传统的AEDS有：苯妥英；卡马西平；丙戊酸；苯巴比妥；扑痫酮；乙琥胺；氯硝西泮。10、问答题什么叫血管性痴呆？正确答案：包括缺血性或出血性脑血管疾病或者是心脏和循环障碍引起的低血流灌注所致的各种临床痴呆，Hachinski缺血评分量表N7分。11、单选突然短暂的意识丧失和动作中断，双眼凝视，呼之不应OA.Jackson发作B.精神性发作C.复杂部分性发作D.失神发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：D12、单选儿童失神发作初始治疗可选OA.卡马西平，苯妥英钠B.奥卡西平C.加巴喷丁，拉莫三嗪D.卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯妥英钠，托毗酯，丙戊酸钠E.乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠正确答案：E13、单选女患，25岁，逐渐发现右手指持针无力、梳头可以，然后又发现手指烫泡不知痛。查体：脊柱侧弯畸形，后发际低，右上肢尤其手有肌肉萎缩，右侧C4T5痛温觉消失，触觉、音叉振动觉正常，右侧BabinSki征（+）。（）A.脊髓空洞症B.椎管内神经纤维瘤C.感染性多发性神经根神经病D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓灰质炎下列病例应诊断为哪一种病最合适正确答案：A14、问答题WiISOn病治疗原则？正确答案：治疗的基本原则是低铜饮食、用药物减少铜的吸收和增加铜的排出；治疗越早越好，对症状前期患者也需及早治疗。15、单选抗癫痫药物种类的正确选择主要根据OA.癫痫发作的次数B患者的年龄C.痫发作类型和癫痫综合征类型D.不良反应的大小E.患者及家属的意愿正确答案：C16、单选男患，60岁，以行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天为主诉来诊，每次发作症状持续30分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。该患诊断首先考虑为（）A.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作B.脊髓短暂性缺血发作C.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作D.马尾性间歇性跛行E.下肢血管性间歇性跛行正确答案：B17、问答题什么是MOrVan征？正确答案：脊髓空洞症的患者皮肤营养障碍表现为皮肤增厚、过度角化，皮肤及手指苍白，受伤后难以愈合，痛觉缺失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成，甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落，称为MorVan征。18、问答题何谓运动障碍性疾病？正确答案：运动障碍性疾病是一组以随意运动迟缓、不自主运动、肌张力异常和姿势、步态障碍等运动症状为主要表现的神经系统疾病，大多与基底节病变有关。19、单选同侧节段性感觉分离的病变部位在OA.后角B.后索C.前角D.脊髓丘脑侧束E后根正确答案：A20、单选男患，66岁，行动迟缓，双手抖动6年。查体：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，应首选下列哪种药物治疗（）A.抗胆碱能药物-苯海索B.金刚烷胺C.左旋多巴或多巴丝脱D.多巴胺能受体激动剂-澳隐亭E.吩曝嗪类药物-氯丙嗪正确答案：C21、问答?女患，45岁，于5个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感.伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：神清语利，脑神经未见异常,双下肢肌力3级，肌张力增强，双侧膝、踝反射（÷+÷+）,腹壁反射减退，双下肢痛觉减退，双侧BabirISki征（+）。脊柱无畸形，T5T6棘突压痛、叩痛。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力20OmmH0,细胞数3×10/L,蛋白245gL,糖2.8mmolL,氯化物128mmolL0压颈试验不通畅。1 .临床诊断考虑为何疾病，诊断依据是什么？2.为明确诊断还应进一步做哪些检查？3.应该与哪些疾病相鉴别（列出疾病名称即可）？4.简述其治疗原则。正确答案：1.诊断脊髓压迫症一髓外硬膜内肿瘤；诊断依据：38岁女性，缓慢起病，进行性加重；以双下肢麻木、无力为主要表现，逐渐向上发展，伴躯体束带感，二便正常；查体：双下肢截瘫，双下肢痛觉减退，T5T6棘突压痛、叩痛；辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，细胞数3X10/L,蛋白2.45gL,压颈试验不通畅。2 .还应进行胸段脊髓MRI检查，必要时进行MRI增强扫描。3 .急性脊髓炎、脊髓空洞症和脊髓亚急性联合变性。4 .尽早去除病因一手术治疗。22、问答题简述亨廷顿病的遗传方式及遗传特点？正确答案：亨廷顿病呈常染色体显性遗传。为编码HUntirIgtin的115基因5'端编码区内的三核昔酸（CAG）重复序列拷贝数异常增多。拷贝数越多，发病年龄越早，临床症状越重。患者的连续后代中有发病提前倾向，即早发现象，父系遗传的早发现象更明显，绝大多数有阳性家族史。23、单选女患，33岁，既往健康。以双下肢无力伴尿潴留1周为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射(一)，双侧BabinSki征(一),双侧TIO以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH0,细胞数5X10/L,蛋白0.25gL,糖2.9mmolL,氯化物125mmol/1.0在本病的病因中，最不可能的因素为OA.细菌感染B.病毒感染C.疫苗接种D.免疫反应E.不明原因正确答案：A24、单选婴儿痉挛症首选OA.丙戊酸钠，卡马西平，托11比酯，拉莫三嗪，奥卡西平B.类固醇C.丙戊酸钠，氯硝西泮D.丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E.卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平正确答案：B25、单选男患，68岁。3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。查体：血压130/9OmmHg,心肺理诊未见异常。面具脸，慌张步态，步态不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头颅MRl未显示异常，实验室检查未见异常。该患者的诊断为OA.亨廷顿病B.帕金森病C.脑动脉硬化D.肝豆状核变性E.脑梗死正确答案：B26、问答题何谓手足徐动症？正确答案：手足徐动症也称指痉症或易变性痉挛，是以肢体远端为主的缓慢弯曲的蠕动样不自主运动。27、单选AIZheinIer病的临床特征不包括OA.认知障碍B.记忆障碍C.精神障碍D.行为异常E.昏迷正确答案：E28、单选男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（÷÷÷+）,左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧BabinSki征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65gL,余化验结果正常。脊髓病变横向定位在（）A.右侧髓内病变B.左侧髓内病变C.右侧髓外硬膜内病变D.左侧髓外硬膜内病变E.左侧硬脊膜外病变正确答案：C29、单选患者女性，肥胖瘗疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。该患者最可能的诊断OA.单纯性肥胖B.Cushing病C.肾上腺皮质腺瘤D.异位ACTH综合征E.糖尿病正确答案：B30、问答题什么是脊髓减压病？正确答案：脊髓减压病是潜水医学研究领域的热点，是一种减压性血管痉挛和功能障碍引起组织缺氧所导致的疾病。31、单选男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（÷+）,双侧膝反射（÷+÷÷）,双侧腹壁反射（一），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabinSki征（+）。（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病OA.急性脊髓炎B.脊髓硬脊膜外脓肿C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症D.脊柱外伤E.转移癌所致脊髓压迫症正确答案：C32、单选男患，38岁，以四肢无力伴双上肢疼痛3天就诊。查体：双上肢肌力4级，双下肢2级，肌张力降低，各腱反射消失，双侧BabinSki征(一)，尿潴留。病变位于OA.脊髓圆锥B.颈膨大C.胸髓段D.腰膨大E.周围神经正确答案：B33、单选成人托11比酯维持剂量()A. 75200mgdB. 9001800mgdC. 6001800mgdD. 300500mgdE. 6001200mgd正确答案：A34、单选男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射(÷÷÷+),左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧BabinSki征(+)。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65gL,余化验结果正常。最可能的疾病OA.慢性脊髓炎症B.脊髓压迫症C.脊髓血管畸形D.多发性硬化E.脊髓蛛网膜炎正确答案：B35、单选黑质-纹状体多巴胺能通路受累为主OA小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障碍E.亨廷顿病正确答案：C36、单选脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和舐段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重OA.腰段B.颈胸段C,舐段D.颈段E.胸段正确答案：E37、问答题阐述脊髓压迫症的鉴别诊断。正确答案：脊髓压迫症的鉴别诊断：急性脊髓炎：急性起病，病前多有感染病史，数小时或数日后出现脊髓横贯性损害，急性期脑脊液动力学试验一般无梗阻，脑脊液白细胞增多，以单核和淋巴细胞为主，蛋白质含量正常或轻度增高，脊髓MRl有助于鉴别。脊髓空洞症：起病隐匿，病程时间长，早期症状多见于下颈和上胸脊髓节段，亦可扩延至延髓。典型表现为病损节段支配区皮肤分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩，神经根痛少见，皮肤营养障碍改变明显。MRl可显示脊髓内长条形空洞。亚急性联合变性：多呈缓慢起病、出现脊髓后索、侧索及周围神经损害体征。血清中维生素B缺乏、有恶性贫血者可确定诊断。38、单选下列哪种疾病属于非变性病性痴呆OA.额颍叶痴呆B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.帕金森病痴呆E.Pick病正确答案：B39、问答题什么是额颍叶痴呆？正确答案：额颗叶痴呆是一组与额颍叶变性有关，以明显的人格、行为改变和认知障碍为特征的非阿尔茨海默病痴呆综合征。40、单选男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。若肌电图显示神经源性改变，可见纤颤电位和正锐波，神经传导速度正常，考虑哪种病可能性大（）A.周围神经病B.脊髓型颈椎病C.多灶性运动神经病D.脊肌萎缩症E.运动神经元病正确答案：E41、问答题什么是脊髓短暂性缺血发作？正确答案：脊髓短暂性缺血发作类似脑短暂性脑缺血发作，突发起病，持续时间短暂，不超过24小时，恢复完全，不遗留任何后遗症。典型表现为间歇性跛行和下肢远端发作性无力，行走一段距离后单侧或双侧下肢沉重、无力甚至瘫痪，休息或使用血管扩张剂可缓解；或仅有自发性下肢远端发作性无力，可自行缓解，反复发作，间歇期无症状。42、单选青少年失神癫痫首选OA.丙戊酸钠，卡马西平，托毗酯，拉莫三嗪，奥卡西平B.类固醇C.丙戊酸钠，氯硝西泮D.丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E.卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平正确答案：D43、单选男患，20岁，双手，抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。治疗此病首选的药物是OA.D-青霉胺B.复方左旋多巴C.普蔡洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药正确答案：A44、单选发作时EEG呈现双侧对称3Hz棘-慢综合波()A.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.阵挛性发作正确答案：B45、单选男患，21岁，今晨起床时双下肢无力，1小时后双上肢乏力，因病情逐渐加重而入院。2年前曾有类似病史，2天后自愈。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射(一)，其余神经系统检查无特殊。OA.肾上腺皮质激素B.免疫球蛋白C.氯化钾D.大量维生素正确答案：Q46、5答题路易体痴呆的三组主要症状是什么？正确答案：三个核心症状为波动性认知障碍、帕金森综合征、视幻觉。47、单选典型EEG改变是强直期开始逐渐增强的10次/秒棘波样节律，然后频率不断降低，波幅不断增高，阵挛期弥漫性慢波伴间歇性棘波，发作后期呈明显脑电抑制OA.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.阵挛性发作正确答案：A48、单选16岁男患，23岁时有过高热惊厥史，在教室上课中突然发愣、推动课桌、由前排推到后排，持续1分钟停止，当时同学喊他不予理睬，事后不能回忆。12个月发作1次。EEG为双侧颗叶棘波。最可能的诊断（）A.青少年期失神癫痫B.额叶癫痫C.颗叶癫痫D.顶叶癫痫E.原发性阅读性癫痫正确答案：C49、单选女患，47岁，因四肢刺痛麻木不适4年，伴行走困难，如踩棉花状10个月来诊。既往有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有轻度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是OA.肌电图检查B.骨髓穿刺C.血清维生素B测定D.头颅CT检查E.脑电图检查正确答案：C50、问答题何谓MeigeSyndrome?正确答案：MeigeSyndrOnIe主要表现为眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍，可分为三型：眼睑痉挛；眼睑痉挛合并口-下颌肌张力障碍；口-下颌肌张力障碍。临床上主要累及眼肌和口、下颌部肌肉。51、单选AlZheinIer病的下列哪项描述是正确的（）A.多数患者有家族史B.发病率随年龄增大而增高C.早期记忆障碍主要表现远记忆力受损D.神经心理学量表检查可确诊该病E.患者常有行走障碍和感觉障碍正确答案：B52、单选MSA-P亚型的首发和突出症状（）A.帕金森综合征B.小脑性共济失调C.自主神经功能不全D.肌阵挛E.失用正确答案：A53、问答题根据病因癫痫分为哪几类？正确答案：根据病因癫痫可分为三大类：症状性癫痫：由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致；特发性癫痫：病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，与遗传因素密切相关；隐源性癫痫：临床表现提示为症状性癫痫，但目前的检查手段不能发现明确的病因。54、单选癫痫发作最有生命危险的是（）A.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.复杂部分性发作D.部分运动性发作E.癫痫持续状态正确答案：E55、问答题何谓帕金森病？正确答案：帕金森病，又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经变性疾病，临床上以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍为主要特征。56、单选女患，54岁，以右下肢疼痛、无力17天为主诉入院，疼痛较为剧烈。既往6个月前行肺癌手术。辅助检查：X线平片上可见LL椎体破坏。OA.髓内肿瘤B.髓外硬脊膜内肿瘤C.硬膜外肿瘤D.脊髓空洞症正确答案：C57、单选男患，47岁，发现右上肢逐渐无力6个月，尿潴留3个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力45级；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，双侧BabinSki征（+）。诊断考虑为（）A.髓外硬膜外病变B.髓内病变C.后角病变D.前角病变E.髓外硬膜内病变正确答案：B58、单选男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（÷÷÷÷）,左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧BabinSki征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65gL,余化验结果正常。脊髓病变节段平面的定位在（）A. C2B. C4C. T2D. T4E.T1O正确答案：D59、单选男患，20岁，双手，抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。该患者最有可能的诊断是（）A.帕金森病B.帕金森综合征C.特发性震颤D.小舞蹈病E.肝豆状核变性正确答案：E60、单选丘脑（）A.一侧节段性分离性感觉障碍B.双侧节段性分离性感觉障碍C.交叉性感觉障碍D.偏身感觉障碍E.偏身感觉障碍伴疼痛下列各部位病变应分别具有哪一项神经表现正确答案：E61、单选下列哪一项不属于基底节OA.尾状核B.海马C.苍白球D.丘脑底核E.黑质正确答案：B62、单选学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断OA.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：B63、单选男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（+÷）,双侧膝反射（+）,双侧腹壁反射（一），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabinSki征（+）。腰椎穿刺和压颈试验OA.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻B.需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加C.不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性D.应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针E.应予进行，放脑脊液不超过5ml正确答案：C64、单选患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断（）A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：C65、单选下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的OA.舞蹈症状可应用地西泮B.应给予糖皮质激素C.病症轻者可不用抗链球菌治疗D.舞蹈症状可用氯丙嗪E.可应用免疫球蛋白静脉注射正确答案：C66、单选用于AD诊断的精神行为评定量表为OA.简易精神状况检查量表（MMSE.B.临床痴呆评定量表（CDR）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD.D. Hachinski缺血量表E. Glasgow昏迷评分正确答案：C67、单选帕金森病最主要临床特征是OA.震颤，肌张力增高，面具脸B.震颤，肌张力增高，搓丸样动作C.肌张力增高，运动减少，慌张步态D.震颤，运动减少，写字过小征E.震颤，肌张力增高，运动迟缓正确答案：E68、单选男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征OA.肌张力增高或减低B.腱反射增强C.能否引出病理反射D.有无手套-袜套样感觉障碍E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失正确答案：E69、单选接近震颤麻痹病因治疗的药物是OA.苯海索B.地西泮C.左旋多巴D.新斯的明E.利血平正确答案：C70、问答题小舞蹈病的临床表现？正确答案：多见于515岁，男女之比约为1：3；无季节、种族差异；病前常有上呼吸道感染、咽喉炎等A组B溶血性链球菌感染史；大多数为亚急性起病，少数可急性起病；舞蹈症可以是全身性，也可以是一侧较重，主要累及面部和肢体远端；舞蹈症常在发病24周内加重，36个月内自发缓解；约20%的患儿会复发；可有明显的肌张力减低和肌无力。71、单选波动性认知功能障碍多见于OA.Alzheimer病B.血管性痴呆C. Pick病D.路易体痴呆E.CJD正确答案：D72、£选用于与血管性痴呆相鉴别的量表为OA.简易精神状况检查量表（MMSE.B.临床痴呆评定量表（CDR）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD.D. Hachinski缺血量表E. Glasgow昏迷评分正确答案：D73、问答题癫痫在何种情况可以考虑手术治疗？正确答案：患者经过长时间正规单药治疗，或先后用两种AEDS达到最大耐受剂量以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效，可考虑手术治疗。74、单选男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（÷+）,双侧膝反射（+）,双侧腹壁反射（一），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabirISki征（+）。异常的检查所见，说明病变已侵犯OA.红核脊髓束和皮质脊髓束B.脊髓丘脑束和网状脊髓束C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束D.脊髓丘脑束和薄束E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束正确答案：C75、单选关于小舞蹈病下列哪项表述是不正确的OA.是风湿热在神经系统的表现B.病理可有黑质、纹状体等部位可逆性炎性改变C.儿童和青少年多见D.即使不治疗也可自行缓解E.治愈后不再复发正确答案：E76、问答题何谓迟发性运动障碍？正确答案：迟发性运动障碍又称迟发性多动症，是抗精神病药物诱发的持久的刻板重复的不自主运动，常见于长期应用抗精神病药（多巴胺受体拮抗剂）治疗的精神病患者，减量或停服后最易发生。77、单选男患，69岁，患帕金森病，并患前列腺增生，下列药物中哪一种不宜应用OA.苯海索B.多巴丝脱C.苯海拉明D.金刚烷胺E.滨隐亭正确答案：A78、单选以下不属于神经系统变性病的是OA.阿尔茨海默病B.帕金森病C.多系统萎缩D.进行性核上性麻痹E.肝豆状核变性正确答案：E79、问答题简述脊髓空洞症的Barnett分型。正确答案：脊髓空洞症的Barnett分型：临床上可将脊髓空洞症分为四型：脊髓空洞伴第四脑室正中孔堵塞和中央管扩大；特发性脊髓空洞症；继发性脊髓空洞症；单纯性脊髓积水或伴脑积水。80、单选成人丙戊酸钠维持剂量OA.75200mgdB.9001800mgdC.6001800mgdD. 300500mgdE. 6001200mgd正确答案：C81、问答题阿尔茨海默病与血管性痴呆怎样鉴别？正确答案：二者都是老年期常见的痴呆，但在起病方式、病程进展、临床表现及影像学改变均不同。AD为变性病，起病缓慢，进行性加重，VD一般急性起病，偶可亚急性甚至慢性起病，症状波动性进展或阶梯样恶化；AD主要以记忆障碍为主，晚期呈全面性认知功能减退，常伴有精神行为异常，VD以执行功能障碍为主，呈斑片样损害，人格相对保留，伴有局灶性神经系统症状体征；VD一般有脑血管疾病病史或脑血管疾病危险因素；影像上，AD表现为脑萎缩，VD可发现脑梗死或出血灶。HaChinSki缺血评分量表27分提示VD,<4分提示AD,5或6分提示为混合性痴呆。82、单选难治性癫痫持续状态的治疗首选OA.利多卡因B.氯氨酮C.丙泊酚D.硫喷妥钠E.异戊巴比妥或咪达喋仑正确答案：E83、问答题癫痫的诊断需要和哪些疾病鉴别？正确答案：癫痫的鉴别诊断：晕厥；假性癫痫发作；发作性睡病；基底动脉型偏头痛；短暂性脑缺血发作；低血糖症。84、单选对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑OA.脊柱病变B.脊髓硬膜外病变C.脊髓和脊柱病变D.脊髓外硬膜内病变E.脊髓内病变正确答案：D85、问答题什么是路易体痴呆？正确答案：路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床主要表现为波动性认知障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状。86、问答题试述帕金森病的药物治疗？正确答案：帕金森病的药物治疗包括保护性治疗和症状性治疗，保护性治疗的目的是延缓疾病的发展，改善患者的症状，帕金森病一旦被诊断就应及早予以实施。尽量暂缓用药，若疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始药物治疗。治疗药物可选：抗胆碱能药：主要有苯海索，适用于震颤明显且年轻患者；金刚烷胺：对少动、强直、震颤均有改善作用，对异动症有一定治疗作用；复方左旋多巴：为治疗本病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效；多巴胺受体激动剂：目前推崇之首选治疗药物，尤其对于早期的年轻患者。可选用非麦角类多巴胺受体激动剂如普拉克索、罗匹尼罗、口比贝地尔、罗替戈汀和阿扑吗啡；单胺氧化酶B抑制剂(MAO-B.：司来吉兰为选择性MAO-B,能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度，与复方左旋多巴合用可增强疗效，改善症状波动，单用有轻度的症状改善作用；儿茶酚一氧位一甲基转移酶(COMT)抑制剂：恩他卡朋和托卡朋可抑制左旋多巴在外周的代谢，与复方左旋多巴合用可增强其疗效，改善症状波动。87、单选用于AD诊断的分级量表为OA.简易精神状况检查量表(MMSE.B.临床痴呆评定量表（CDR）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD.D. Hachinski缺血量表E. Glasgow昏迷评分正确答案：B88、单选发作期EEG典型为暴发性多棘波（）A.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.阵挛性发作正确答案：D89、问答题阐述脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断。正确答案：脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断（1）诊断：根据青壮年隐匿起病，病情进展缓慢，节段性分离性感觉障碍，肌无力和肌萎缩，皮肤和关节营养障碍等，检查常发现合并其他先天性畸形，诊断并不难，MRl或DMCT检查发现空洞可确诊。（2）鉴别诊断：脊髓肿瘤：髓内肿瘤进展较快，所累及脊髓病变节段较短，膀胱直肠功能障碍出现早，锥体束征多为双侧，脑脊液蛋白含量增高，脊髓造影及MRl有助于鉴别诊断。脑干肿瘤：脑干肿瘤常起自脑桥下部，进展较快，临床早期表现脑神经损害，以外展神经、面神经麻痹多见，晚期可出现交叉性瘫痪，MRl检查可鉴别。颈椎病：多见于中老年，神经根痛常见，感觉障碍多呈根性分布，手及上肢出现轻度肌无力及肌萎缩；颈部活动受限或后仰时疼痛。颈椎CT、MRl有助于鉴别诊断。肌萎缩侧索硬化症：多在中年起病，上下运动神经元同时受累，严重的肌无力、肌萎缩与腱反射亢进、病理反射并存，无感觉障碍和营养障碍，MRl无特异性发现。90、单选癫痫持续状态最常见类型是OA.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.强直性发作E.全面强直-阵挛发作正确答案：E91、单选男患，52岁，以椎管内肿瘤为初步诊断入院，行脊髓碘油造影发现碘油阻塞端深杯口状，脊髓变细，移位。OA.髓内肿瘤B.髓外硬脊膜内肿瘤C.硬膜外肿瘤D.脊髓空洞症正确答案：B92、单选男患，42岁，因发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为精神病，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断，最终需要哪种检查OA.脑电图B,头颅MRIC.实验室检查D.脑活检E.腰穿正确答案：D93、单选神经元胞浆内嗜银包涵体见于OA.Alzheimer病B.血管性痴呆C.Pick病D.路易体痴呆E.CJD正确答案：C94、单选男患，48岁，9个月来自觉右上肢疼痛，4个月来出现双下肢麻木、无力。查体：右手握不紧拳，右肱二头肌腱反射（+）,右侧C5C8有节段性感觉障碍，双侧TlT2以下深、浅感觉减退，双侧BabirISki征（+）,脑脊液细胞数3X10/L,蛋白L70gL°OA.脊髓空洞症B.椎管内神经纤维瘤C.感染性多发性神经根神经病D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓灰质炎下列病例应诊断为哪一种病最合适正确答案：B95、单选女患，47岁，2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力，发麻伴口齿不清，逐渐加重入院。查体：双眼睑闭合不全，Bell征（+）,不能皱额、鼓腮，四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（+）,双侧BabinSki征（一）OOA.肾上腺皮质激素B.免疫球蛋白C.氯化钾D.大量维生素正确答案：B96、单选男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（÷+）,双侧膝反射（+）,双侧腹壁反射（一），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabirISki征（+）。此患者首先要做的辅助检查OA.腰椎穿刺B.胸椎MRIC.脊髓造影D.肌电图E.诱发电位正确答案：B97、单选关于癫痫的治疗不正确的是（）A.首次发作者可以观察，暂不用药B.需要治疗者首选药物治疗C.只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D.单一用药70%80%癫痫患者可以得到控制E.难治性癫痫可以选择外科治疗正确答案：C98、单选肝豆状核变性与帕金森病的鉴别在于（）A.震颤、肌强直、运动迟缓B.角膜K-F环C.抑郁D.慌张步态E.阳性家族史正确答案：B99、问答题简述（ILAE）1981全面性发作的分类？正确答案：（ILAE,1981）全面性发作的分类（1）失神发作：典型失神发作；非典型失神发作。（2）强直性发作。（3）阵挛性发作。（4）强直阵挛性发作。(5)肌阵挛发作。(6)失张力发作。100、问答题什么是急性脊髓炎？正确答案：急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。