消化系统药物正确服用时间.docx

消化系统药物正确服用时间一、促动力药胃复安（灭吐灵）、多潘立酮（吗丁琳）、西沙必利（普瑞博思）或莫沙必利等。通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、暧气和胃胀等有较好的疗效。但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物（如阿托品、颠茄片、654-2等）对胃的作用相反，二者不可同时服用。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，根据具体情况餐前或餐后服用均可。二、抗酸药氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需。胃病患者服用抗酸药，意在中和过多的胃酸。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。但一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐（其中主要成分为抗酸剂）等则主张在饭后12小时后服用，理由是当胃内容物在胃内消化后接近排空时，即进餐后12小时，服用本药疗效最佳，这样可维持缓冲作用达34小时。若餐后立即服用，则药效只能维持1小时左右。注意：胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。三、抑酸药1、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这些药物对胃粘膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般规定在餐后或睡前服用。2、奥美拉哇、兰索拉嗖、泮托拉哇、雷贝拉嘎及埃索美拉嗖等。抑酸作用更强大而持久，疗效更突出。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。必要时可在晨起，睡前各一次服用。四、抗幽门螺杆菌药联合用药：1、质子泵抑制剂（如奥美拉些等）或胶体钺制剂（如丽珠得乐等）；2、加用人2种抗菌药，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝嗖等。质子泵抑制剂：这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。胶体钺制剂只有与胃黏膜直接接触，才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用，故应在两餐之间服；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用；甲硝哇、替硝嗖、吠喃嗤酮则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的消化道不适症状，食物会延缓克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳；五、胃黏膜保护药影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间，因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。如果需要服用其他药物，应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂，以免相互影响。（1）蒙脱石散和L-谷氨酰胺呱仑酸钠在餐前服用;(2)硫糖铝餐前1小时及晚上临睡前服用；需嚼碎后用水送服。(3)胶体钺和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用；(4)替普瑞酮和吉法酯则在餐后服用；(5)铝碳酸镁宜在餐后1小时及晚上睡时嚼服，且可根据病情随时加服。此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用，故最适宜治疗胆汁反流，而餐后也是胆汁反流易发时刻。六、联合用药注意事项1 .硫糖铝和钺制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，故与抗酸药及抑酸药合用时需错开服药时间；铝碳酸镁常与抑酸药合用，但两者服药时间须相隔12小时。2 .促胃动力药与抗胆碱药(如阿托品)，两者药理作用相拮抗，不宜联用；胃促动药还会缩短其他药物在胃内的作用时间，可能降低后者疗效；如需联用，服药时段应错开，如餐前半小时服胃促动药，餐后23小时服黏膜保护药；先服抗酸药，一小时后再服胃促动力药。3 .胃蛋白酶需在一定的酸性环境才有活性，故也不宜与抗酸及抑酸药合用。4 .H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂两类抑酸剂，需要时可合用；如早上服质子泵抑制剂，晚上加服H2受体拮抗剂，对与酸相关的疾病(如控制反流性食管炎病人的夜间酸突破现象)疗效可能会更好。